医疗卫生招聘-临床医学专业知识-13

临床医学专业知识T3

（总分：42.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题

答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答

案。（总题数：20,分数：20.00）

L有一颅内压增高病人，其原理是{{U}}（{/U}}

•A.颅内新生物生长

•B.脑积水

•C.颅腔内有出血

•D.颅腔内有感染

•E.颅内压的生理调解功能失调

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］颅内压有代偿机制，若颅内压持续上升，超过代偿能力范围，则失代偿，颅内压增高。

2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据{{U}}{{/U}}

•A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定

•B.有机磷农药的毒性高低而定

•C.有机磷农药中毒的途径而定

・D.有机磷中毒的剂量而定

・E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］阿托品剂量是根据病情每10〜30分钟或1〜2小时给药一次。

3.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是{{U}}{{/U}}

•A.诊断性刮宫

•B.分段诊断性刮宫

・C.阴道脱落细胞检查

•D.透明细胞癌

・E.宫腔镜

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］分段诊断性刮宫是最常见、最有价值诊断方法，分段诊断性刮宫优点能鉴别子宫内膜癌和

宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。

4.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的{{U}}{{/U}}

•A.饮食要注意控制蛋白质入量

•B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱

•C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化

•D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生

•E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］有腹水者应注意控制体内水电解质等摄入和平衡。

5.下列哪项适于复方碘剂治疗{{U}}{{/U}}

•A.甲亢合并妊娠

•B.甲亢术前准备和甲状腺危象

•C.甲亢性心脏病

•D.甲亢术后复发

•E.甲亢伴重度浸润性突眼

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］复方碘剂可减少甲状腺腺体血流和腺体组织，有利于手术进行，故适于甲亢术前准备和甲

状腺危象，但过量碘治疗可能诱发甲亢或甲亢复发，故不用于其余情况治疗。

6.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物是{{U}}{{/U}}

•A.多潘立酮

•B.硫糖铝

•C.替硝嗖

•D.苯妥拉明

E.糖皮质激素

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］多潘立酮能够加强胃窦的收缩和幽门张力，防止胆汁反流。

7.不符合大量心包积液的体征是{{U}}{{/D}}

•A.颈静脉怒张

•B.心尖搏动减弱或消失

•C.肝大，腹水

•D.心音遥远

•E.脉压增大，水冲脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］心包积液体征有心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时

下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体

征，因此E选项不符合心包积液的体征。

8.硬脑膜下血肿出血主要来自{{U}}{{/U}}

•A.颍浅动脉

•B.脑膜中动脉

•C.大脑内静脉

•D.脑挫裂伤处血管

•E.脑膜前动脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］硬脑膜下血肿出血主要来自脑挫裂伤处血管。

9.子宫内膜癌最多见的病理类型是{{U}}{{/U}}

•A.腺角化癌

•B.腺癌

•C.透明细胞癌

I）.鳞腺癌

E.鳞癌

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］子宫内膜癌有多种细胞类型，内膜样腺癌最常见，占80机

10.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是（{U}}{{/U}}

•A.足背

•B.小腿中1/3外侧

•C.小腿中1/3内侧

•D.小腿下1/3内侧

•E.小腿下1/3外侧

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］下肢静脉曲张最容易发生小腿下1/3内侧溃疡。

11.提示左心功能不全的脉象是{{U}}{{/U}}

•A.奇脉

•B.迟脉

•C.交替脉

•D.水冲脉

•E.重搏脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，可能是左心窒收缩力强弱交替所致，是左心功能不

全的重要体征之一。

12.阿糖胞昔的毒性作用是{{U}}{{/U）}

•A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

•B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变

C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发

D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害

E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］阿糖胞昔的主要毒性作用：1.胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐；2.骨髓抑制：白

细胞及血小板下降、贫血；3.发热、脱发、皮疹、肝功能损害。

13.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是{{U}}{{/{］}}

•A.遗传因素

•B.感染因素

•C.性激素

•D.心理、神经、免疫效应

•E.气候与季节

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］自身免疫性疾病病因不明，可能与遗传、感染、性激素、心理有关。

14.心绞痛发作的典型部位是{{U}}{{/U}}

•A.胸骨体下段之后

•B.心前区

•C.心尖部

•D.剑突下

•E.胸骨体中上段之后

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］冠心病心绞痛发作的典型部位为胸骨体中上段之后。

15.血源性肺脓肿最常见的致病菌是{{U}}{{/U}}

A.大肠杆菌

•B.葡萄球菌

•C.粪链球菌

•D.厌氧菌

•E.星形诺卡菌

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］血源性肺脓肿常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。

16.幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法中，哪项适用于人群普查{{U}}{{/U}}

•A.Warthin-Stary染色

•B.CL0试验

•C.13C-UBT

•D.细菌培养

•E.血清抗体试验

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］血清抗体检测即有商用药盒，检测方便，属于非侵入性检测方法，更适用于人群普查。

17.细菌性痢疾的主要预防措施是{{U}}{{/U}}

•A.隔离及治疗现症病人

•B.流行季节预防服药

•C.及时发现、治疗带菌者

•D.口服痢疾活菌苗

•E.切断传播途径

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］预防重点：管理传染源，切断传播途径。

18.周围血管征见于{{U}}{{/U}}

A.室间隔缺损

•B.动脉导管未闭合并肺动脉高压

•C.房间隔缺损

•D.法洛四联症

•E.动脉导管未闭

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］动脉导管未闭患儿收缩压正常舒张压很低，脉压增大产生周围血管征可见毛细血管搏动、

水冲脉及枪击音等。

19.下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变{{U}}{{/U}}

•A.肺血管床减损

•B.支气管平滑肌收缩

•C.支气管腺体分泌增加

•D.小气道广泛狭窄

•E.支气管黏膜炎症、充血、水肿

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］肺血管床减损为支气管哮喘晚期的基本病理改变。

20.不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是{{U}}{{/U}}

•A.伤后病情进行性恶化

•B.有中间清醒期

•C.无中间清醒期

•D.一侧撞孔散大，对侧肢体偏瘫

•E.很快出现颅内压增高

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］急性硬脑膜下血肿的临床表现无中间清醒期。

二、A2型题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答

案。请从中选择一个最佳答案。（总题数：15,分数：15.00）

21.原发不孕患者，30岁，因月经过多2年余就诊。内诊：子宫前位，如孕3个月大小，左角明显突出,

质硬，无压痛，两附件未触及，血红蛋白97g/L,最恰当的处理为{{U}}{{/U}}

•A.继续观察，3个月复查

•B.诊断性刮宫止血

・C.行子宫肌瘤易除术

•D.行子宫全切术

•E.放射治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］根据病历可考虑子宫肌瘤，若子宫大于等于妊娠两个半月症状明显致继发性贫血者常需手

术治疗，对于35岁以下，有生育要求患者应采取肌瘤切除术。

22.男性，53岁，骑跨伤，伤后排尿困难伴尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑并有剧痛，可能性最大的诊

断是{{U}}{{/U}}

•A.骨盆骨折

•B.膀胱破裂

・C.尿道膜部损伤

・D.尿道球部损伤

•E.会阴部软组织损伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：［解析］前尿道损伤的最常见病因为骑跨伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿

胀，尿外渗。

23.患者，女性，45岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍

不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显

无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验5分钟末的滤纸粘泪长度仅有0.5cm。请判断

该患者面神经麻痹发生的部位可能在{{U}}{{/U}}

•A.膝状神经节

•B.镣骨肌与膝状神经节之间

・C.鼓索与镜骨肌神经节之间

I）.脑桥与膝状神经节之间

E.茎乳孔以外

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］面神经膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓

和外耳道感觉迟钝，外耳道和鼓膜出现疱疹，患者表现符合此HUNT综合征的特点。

24.男，55岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg,口唇樱红色，四肢无

瘫痪，尿糖（++）,尿酮体（-），最可能的诊断是{{U}}{{/U}}

•A.脑出血

•B.脑梗塞

•C.急性心肌梗死

•D.急性一氧化碳中毒

•E.糖尿病酮症酸中毒

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］患者有煤气接触史，口唇樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，初步考虑急性一氧化碳

中毒。

25.27岁初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm,予以肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓

解，胎心100次/分，耻上有压痛，应首先考虑为{{U}}{{/U}}

•A.胎盘早剥

•B.子宫痉挛

•C.先兆子宫破裂

•D.低张性宫缩乏力

•E.高张性宫缩乏力

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］初产妇，产程进展24小时时宫口开大4cm,予以肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解,

胎心100次/分，耻上压痛应考虑先兆子宫破裂。因为肌注缩宫素是禁忌，可以导致宫缩过强且无法缓

解，致胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂。

26.男性，62岁。有冠心病心绞痛史12年。因心绞痛发作含硝酸甘油无效来院急诊。体检：血压

15/1IkPa（110/85mmHg）,心率100次/min,频发房性早搏。两肺无啰音。心电图示H、01、aVF导联S-T

段弓背样抬高4nm1,无病理性Q波。在治疗上下列哪项是不合适的{{U}}{{/U}}

•A.地尔硫卓

•B.硝苯地平

•C.美多洛尔

•D.硝酸甘油静脉滴注

•E.伊那普利

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］患者频发房性早搏，心电图示H,川，aVF导联S-T段弓背样抬高4mm提示下壁心肌梗

死，宜使用硝苯地平缓解。

27.男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物

自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是{{U}}{{/U}}

・A.直肠癌

•B.混合痔

•C.外痔

•D.内痔

・E.直肠脱垂

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］无痛性间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。

28.33岁初产妇，患风心病6年。孕32周来诊，妊娠期心血管供给改变不能解释以下哪种病人的主诉及

体检{{U}}{{/U}}

•A.气短

•B.舒张期杂音

•C.心率加速有心悸感

•D.心尖搏动向左移位

•E.心尖部柔和收缩期杂音

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解析］妊娠时由于腹压增加，横隔上移，心脏向左上旋转，心尖搏动也向左上移位，同时由于血

容量增加，患者可有轻度心悸、气短、水肿、心动过速等症状，心排出量增加使肺动脉区与心尖区有收缩

期杂音。而舒张期杂音一般出现于器质性心脏病。

29.未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，

给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，请指出功能

异常的部位在下述哪一项{{U}}{{/U}}

•A.丘脑下部

•B.垂体

・C肾上腺

•D.卵巢

•E.子宫

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］患者乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予孕酮未引起

子宫出血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，应考虑子宫性闭经。

30.男性，70岁，3个月前出现吃较干硬的食物时有哽噎感，喜欢吃较软的食物，且哽噎感越来越明显，

体检无阳性体征，X线领餐造影可见局限性食管壁僵硬，化验检查无明显异常。应首先考虑的疾病是

{{U}}{{/U}}

・A.食管炎

•B.食管癌

•C.食管憩室

•D.食管静脉曲张

•E.贲门失弛缓症

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］老年男性患者进行性加重的进食哽噎感，领餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型食管癌中

晚期的临床表现。

31.葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线射片片状阴影，最大可能的诊断为{{U}}

{{/U}}

A.宫外孕

•B.宫内妊娠

•C.再次葡萄胎

•D.绒毛膜癌

•E.侵蚀性葡萄胎

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影可

能是其肺转移的病灶。

32.女性。24岁，间断右下腹隐痛伴腹泻4个月余来诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。

每日排稀糊样便2〜4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无

反跳痛。X线钢餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的诊断是{{U}}{{/U}}

•A.克罗恩病

•B.肠结核

•C.结肠癌

•D.阿米巴肠病

•E.溃疡性结肠炎

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］此题考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹沟腹痛，故A、

B、C、D四种疾病均有可能，但结合患者有肺结核病史；伴有发热盗汗等结核毒血症症状以及其X线表

现，考虑为肠结核。

33.男性，26岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39.4℃,杳体板状腹，有明显压痛、反跳

痛和肌紧张，肝浊音界小时.，肠鸣音小时，最可能的诊断是{{U}}{{/U}}

•A.急性化脓性胆囊炎

•B.急性梗阻性化脓性胆管炎

•C.急性出血性胰腺炎

•D.急性阑尾炎穿孔

•E.胃十二指肠溃疡穿孔

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］患者为中年男性，起病急，疼痛部位在上腹部，肝浊音界消失，有腹膜刺激征，强烈提示

胃十二指肠溃疡穿孔。

34.女性，55岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18Xl（r/L,青霉素治疗无效，胸

部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为{{U}}{{/U}}

•A.克雷白杆菌肺炎

•B.肺炎球菌性肺炎

•C.葡萄球菌性肺炎

•D.肺结核

•E.渗出性胸膜炎

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］患者发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞高，青霉素治疗无效，尤其特征性胸

部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，提示克霄白杆菌肺炎。

35.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正

常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为{{U［}{{/U}}

•A.I期

•B.1I期

•C.Hb期

•D.III期

•E.Illa期

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解析］癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁，以宫旁浸润为主，分期应为Hb

期。

三、A3型题（总题数：3,分数：3.50）

答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题

下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，45岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃,脉搏细弱，血压

60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）

（1）.首选的治疗措施是{{U}}{{/U}}

•A.静脉用强心药物

•B.立即手术治疗

•C.迅速补充血容量

•D.利尿剂改善肾功能

•E.应用抗生素

（分数：0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解析］迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键。

（2）.该病人应采取的体位是{{U}}H/U}}

・A.平卧位

•B.下肢抬高10°

•C.头和躯干抬高10°

•D.头、躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°

•E.头、躯干抬高40°〜50°,下肢抬高30°-40°

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］休克病人保持头、躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量。

（3）.首先考虑的诊断是{{U}}{{/U}}

•A.轻度休克

•B.感染性休克

•C.中度休克

•D.重度休克

•E.高排低阻型休克

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］当有休克症状，收缩压低于70nlmHg可诊断重度休克。

女性，32岁，乏力、食欲减退、咳嗽2个月，低热、盗汗2周，胸片和右肺上

叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。（分数：1.00）

（1）.诊断可能性最大的是{{U}}{{/U}}

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

•D.肺脓肿

•E.浸润型肺结核

(分数：0.50)

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］患者年轻女性，表现非急性感染症状，胸片示：肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，此

部位结核好发部位，对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核。

(2).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是{{U}}(f/U)}

•A.先锋霉素W号

•B.手术切除病变

•C.对症处理

•D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

•E.青霉素+丁胺卡那霉素

(分数：0.50)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］正规的抗结核治疗是雷米封+乙胺丁醇+利福平。

男性，39,右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右侧内踝上方溃

疡3.2cmX3.5cm,长期换药不愈合。(分数：1.00)

(1).为检测深静脉通常情况，应做下面哪项试验{{U}}{{/U}}

•A.Buerger试验

•B.Pratt试验

•C.Perthes试验

•D.Trendelenberg试验I

•E.Trendelenberg试验II

(分数：0.50)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］Perthes试验是用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否。

(2).治疗方案首选{{U}}{{/U}}

•A.口服抗生素

•B.局部换药，溃疡愈合后手术

•C.弹力绷带或弹力袜

•D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥离术

•E.大隐静脉高位结扎