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文档简介

肝、胰及腹膜疾病（1）－－胰腺炎主讲人：成仲庚

急性胰腺炎

一、概念

胰酶在胰腺被激活后，引起胰腺组织消化、水肿

出血、坏死的炎症，以突发性前腹部剧痛、休克、腹膜炎为特征。多发于中龄肥胖动物。分水肿型和出血型（坏死型）。前者早期治疗预后尚可，后者死亡率极高。二、发病原因1.急性感染：胰腺本身的急性炎症。2.胰腺附近器官炎症的蔓延：如胆石症或胆管炎、十二指肠炎症、十二指肠壁受压或创伤,病毒、细菌或毒物可以通过淋巴管道侵害胰腺。3.营养性因素：暴饮暴食、一次性大量食用高蛋白高脂肪食物时更易导致胰腺炎。4.胰腺局部贫血：低血容量、脂肪栓子等。5.胰管梗阻：如结石、蛔虫的移行、狭窄、肿瘤等。6.药物性因素：长期使用噻嗪类药物、速尿、磺胺和皮质激素。7.肥胖、近期手术的创伤、糖尿病等均可引发胰腺炎。三、临床表现（一）水肿型：呕吐、腹泻，有时症状不明显。（二）出血型1.发病急，突然发病，程度轻重不一。2.腹痛：为本病的主要表现和首发症状，可持续性、阵发性，触诊腹壁紧张，疼痛部位多为前腹，严重者可全腹痛，常呈所谓“祈祷”姿势。3.剧烈呕吐，饮水后更甚，吐出食物和胆汁。4.发热、精神沉郁或烦燥不安。5.腹泻乃至于血性腹泻（有时症状不明显）。6.脱水、低血压或休克。7.常出现局部或全身并发症。急性胰腺炎的胰腺水肿、出血、增厚

犬

的急性出血、坏死性胰腺炎萎缩性胰腺炎的胰腺实质明显萎缩，变薄，胰管和血管走向明显四、诊断1.临床症状：急性发作，剧烈呕吐，触诊前腹部有剧痛，祈祷式等。2.X线检查：可能不能提供诊断结果，但可排除高密度异物的可能性。3.B超检查：可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常，胆囊及胆道的情况，可能有提示性诊断。4.实验室检查（1）白细胞计数：wbc常5万以上，核左移，淋巴细胞减少。（2）特异性脂肪酶试纸盒检测呈阳性。（3）腹腔液检查：腹腔液中脂肪酶和淀粉酶活性比血清中含量高具有诊断价值。（4）血气检查：低钠、低钾、低氯、低PH值等电解质紊乱。五、治疗1.大多数轻度性急性胰腺炎，经一周左右的积极治疗多可治愈。2.禁食、禁水3-5天。3.减少胰腺分泌：运用抑制胰腺分泌的药物如奥曲肽。4.静脉输液：维持血容量、纠正休克、脱水和电解质失衡、提供机体能量。5.抑酸治疗

预防应激性溃疡、减少呕吐，如H2受体拮抗剂奥美拉唑、西米替丁。6.消除疼痛

应用镇痛药。7.抗菌消炎

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