手术室压疮的预防

手术患者压疮评(Ping)估与预防！第一页，共三十三页。概(Gai)念

压疮是指局部组织长时间受压，血压循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。

第二页，共三十三页。压(Ya)疮发生的因素—内在因素营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白）

感觉障碍、高龄、水肿血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、感染第三页，共三十三页。压疮(Chuang)发生的因素—外在因素压力、剪切力、摩擦力、潮湿第四页，共三十三页。压疮带来的(De)后果病人

增加患者的住院费用;

延长患者的住院天数;

严重并发症：感染、败血症等。

医护人员增加护理难度;

引起护患纠纷第五页，共三十三页。

I期压(Ya)疮

II期压疮

III期压疮

IV期压疮

压疮的分期第六页，共三十三页。I期压(Ya)疮

受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧、小动脉反应性扩张、局部充血、皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。第七页，共三十三页。II期压(Ya)疮

表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。第八页，共三十三页。III期压(Ya)疮

全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但为涉及深部组织，可有潜行和窦道。

第九页，共三十三页。

全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦(Jiao)痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊）

IV期压疮第十页，共三十三页。易患(Huan)人群老年人>70神经系统疾病病人肥胖者身体衰弱、营养不佳者大小便失禁病人发热病人手术时间超过2小时使用镇静剂的病人生命体征不平稳者强迫体位严格限制翻身水肿、疼痛、石膏固定等病人第十一页，共三十三页。持续压力与(Yu)时间关系压力-时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位组织承受8.0kpa外部压力1h后可发生微循环病理损伤，80.0kpa外部压力持续1h可造成压疮压力+时间=压疮第十二页，共三十三页。

仰卧(Wo)位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎体隆突处骶尾部足跟部好发部位第十三页，共三十三页。侧卧(Wo)位耳廓肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝好发部位第十四页，共三十三页。

俯卧(Wo)位耳廓面颊肩峰肋缘突出处乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾好发部位第十五页，共三十三页。肩胛骨

足跟

坐骨结节

好发部(Bu)位坐位第十六页，共三十三页。压疮评估及护理的(De)规范化流程手术患者入室waterlow评估≥10分≥15分危险高度危险≥20分非常危险根据危险级别，巡回护士制定防压疮计划，运用各种防压疮垫预防术中压疮第十七页，共三十三页。第十八页，共三十三页。正确认识术中压(Ya)疮通过护理干预，避免不了的压疮，称之为难免性压疮。发生的时间：术后几小时到6天，1-3天常见。最初的症状：受压部位术后1-2天内往往先出现红斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水疱或皮肤剥脱。典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤，随后累积到真皮和表皮层，大多术后1－5天才有明显表现。好发部位与手术体位有关：仰卧位多见于骶部和足跟，俯卧位多见于胸骨部和颊部。第十九页，共三十三页。如何预(Yu)防术中压疮？高危风险患者的识别：压疮风险评分。预防措施及时跟进。预防的重点是保护重点部位的皮肤。减少受压部位的压力、摩擦力和剪切力。病房护士和术中护士交接患者受压处皮肤情况。后的皮肤评估到位，持续跟进护理。第二十页，共三十三页。手术室护士压(Ya)疮具体护理对策术前访视患者术前到病房访视患者，评估危险因素，制定预防措施并准备各种体位垫、水凝胶垫等。术日晨接病人入手术间后，对病人全身皮肤进行评估，做到心中有数。心理护理告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最佳的心态配合手术。第二十一页，共三十三页。手术室(Shi)护士压疮具体护理对策正确安置体位术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人，不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。避免电极片，各种导联线，压在病人身下。皮肤紧贴处应用包布隔开。第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。第二十四页，共三十三页。第二十五页，共三十三页。第二十六页，共三十三页。第二十七页，共三十三页。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。VS第三十页，共三十三页。手术室护士压疮(Chuang)具体护理对策温度、湿度保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃-25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。加强责任心术中加强巡视，并填写在手术护理记录单。术中注意事项手术中器械护士应监督手术医生，避免压病人，尤其截石位时应加强监督，避免医生全力趴在病人双腿上。第三十一页，共三十三页。谢(Xie)谢(Xie)聆听···

第三十二页，共三十三页。内(Nei)容总结手术患者压疮评估与预防。压疮发生的因素—内在因素。压疮发生的因素—外在因素。组织承受8.0kpa外部压力1h后