脐血库简介课件

WelcometoShandongcordbloodbank1编辑版ppt脐血干细胞

与

脐带间质干细胞2编辑版ppt干细胞研究前景各国重视：2007Bush:多能干细胞（+脐血）

2009美“家庭脐血库法案”（个税扣）

2010温家宝视察“深圳北科”

资金投入：2005美政府拨8千万美元建公库

2009奥巴马解除研究胚胎干细胞联邦政府资金限制

2011中国科技部-国家重大科研计划：六大领域:15.6亿（干细胞2.5）前景展望：2010CBB-TTM(连续12个月增长率）：国际12.4%，美国10.6%2013年干细胞;US$32billion

（干细胞年增长15%；脐血库>17%）3编辑版ppt提纲关于脐血干细胞脐血干细胞临床应用脐带间质干细胞（MSC)脐带/血MSC临床应用关于家庭脐血库问题和展望4编辑版ppt脐血干细胞HSC:

1%NC;5%MNC

(1974KnudtzonS)MSC:

25～50%;0.1%NC

(1987PrindullG,etal)TSSC:受SDF,HGF,LIF…(2001EndeN;HaY,etal)

肌干细胞（检测Myf-5，Myo-D的RNA）

神经干细胞（检测GFAP,nestin的mRNA）

肝干细胞（检测CK19，fetoprotein的mRNA）

心，肺，血管内皮干细胞(CD34+)……

MPSC:Oct4+/CXCR4+ESC样细胞

(KuciaM,etal:BloodCellsMolDis2004,32:52/CellTissueRes2007,9)5编辑版ppt脐带血采集、分离、冻存6编辑版ppt国家/地区BMB（万）CBB（万）澳-新2021加拿大25

法国202意大利302以色列300.5日本303德国3001美国50012中国4010

共计（约）120050世界干细胞库概况（BMDW2010)7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt山东脐血库存用现状采集：14572（39096）（1998～2011.5）冻存：8697

（59.7％）（31277，80%）查询：2408

(>98%)(2000~2011)移植：

198(1～52岁)(2000~2011)

植入率:109/192(57％)

细胞治疗：83例-肿瘤/HIE（156份）

11编辑版ppt12编辑版ppt脐血干细胞临床应用脐血移植术：肿瘤、白血病、再障脐血干细胞新生儿应用脐血细胞疗法：肿瘤、免疫再生医学：神经、心、肝、肾、肌、皮其他：基因疗法、iPS、…..13编辑版ppt

山东脐血库应用现状

脐血造血干细胞移植：235例

执业验收-再障/白血病/肿瘤脐血MNC细胞输注:117例

执业验收-肿瘤/脑瘫/糖尿病UC/BM间质干细胞输注:120例

申报执业-HSCT/SLE/再障脐血CIK细胞输注：质控实验

研发阶段-肿瘤/白血病/病毒14编辑版ppt脐血移植适应症

白血病：AML、ALL、CML、CLL恶性肿瘤：神经母细胞瘤、淋巴瘤遗传性疾病：SCID、Hurler病、先天成骨不良、

β-地贫、范可尼贫血造血细胞疾病：再障(AA)、MDS非造血细胞疾病:自体免疫病（风湿，SLE,糖尿病）再生医学：痴呆症(AD),巴金遜病,ALD难治性EBV感染:发热，淋巴结/肝/脾肿大15编辑版ppt脐血移植病例数全世界总例数

1989年/1991年首例SCBT/UDCBT

~2000年1000例

~2005年5000例

~2007年10,000例

~2009年25,000例

~2010年40,000例我国约500～700例小儿80%，成人20%（近年成人>小儿）病种：白血病2/3，遗传病1/416编辑版ppt17编辑版ppt安徽省立医院CBT

2000.04－2010.718编辑版ppt山东脐血库CBT结果

（2000～2011）病例：198例（239）（1-50岁）植入：

109例(F109)

（57%）MRT:56例(<d100)

（27%）OS>2y:44/125(34%)19编辑版pptIn1988,thismanwas8yearsoldwithFanconi’sanemia,thefirstpatientofUCBTatSt.LouisHospitalinParisfavoredbyDr.ElianGluckman.Havingkepthealthylifefor20yearsofCR,helookswellwithhissonaged4andhiswifeonJune7,2008atthe6thIUCBTS-LosAngeles

1988年首例UCBT治疗（同胞全相合）一例范可尼贫血患者，随访至2008年，长期生存并结婚生子20编辑版ppt混合脐血移植术

(沈柏均等:中华器官移植杂志1991,12(3):138)21编辑版ppt再生医学:SC适应症神经系统疾病：HIE、脑瘫、脑炎后遗症、

颅内出血、孤独症、脊髓损伤等心脏疾病：心衰、心肌炎、心肌病、

心肌梗塞、心率不齐肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、Crigler-Najiar症其他疾病：

肢体肌萎缩，血栓性脉管炎。慢性下肢溃疡，糖尿病,孤独症……22编辑版ppt脐血输注疗法1.缺氧缺血性脑病2.新生儿肝脏损伤3.新生儿呼吸窘迫综合症4.新生儿颅内出血5.新生儿心肌损伤6.新生儿脑炎脑膜炎23编辑版ppt新生儿疾病的自体脐血采集孕妇：1.妊娠合并内科病(肾炎.心脏病.肝病.

糖尿病.贫血.甲亢.SLE.)2.妊娠合并外科病.3.病理妊娠（前置胎盘．胎盘早剥多胎．妊高症．胆汁淤积症）

婴儿：１．早产儿．２．低体重儿．３．宫内发育迟缓．４．高危儿．24编辑版ppt胎盘-脐带-脐血与新生儿转运1950美国建立NTS1960’澳大利亚NTS1990’中国NTN

2000’美国：NTS+P-C-B2004济南,青岛NTN＋B25编辑版ppt脐血免疫细胞疗法

(MNC:yes!MSC:no!)

1980’LAK→CD56CD25

1990’CIK→CD3CD56CD4CD25

2000’EAAL→CD8+T(50-70%)

CD3CD56(20-30%)(提高免疫-杀伤肿瘤）(脐血与自体）26编辑版ppt关于CB-CIK制备：MNC+CD3Ab/TG、IFNγ、IL2种类：自体-异体-脐血指症：白血病、肿瘤、病毒疗效：CB-DC-CIK>CB-CIK>allo-PB-DC-CIK

>allo-PB-CIK>auto-DC-CIK>auto-CIK(JTranslMed2010;8:129,BMT2006;38:621,IntImmuno-Pham2011;.)27编辑版ppt

脐带/血间充质干细胞（CordBloodMesenchymalStemCells)28编辑版ppt间质干细胞来源骨髓，脂肪，肌肉……脐血，胎盘，脐带……29编辑版ppt脐带/血MSC特点

脐带骨髓阳性率：

60-90％100％MSC/NC：

1:300-5001:600-1000CFU-F:1/1500NC1/35000NCHLA-ABC:

低高增殖率：高低基因转染：强弱分化趋向：血管生成脂肪、骨骼年龄关系：不变渐减30编辑版ppt脐带/血MSC的应用前景

1.促进HSC归巢：HSCT

(代替HSC??)2.自体免疫病：SLE、ＡＡ，风湿，糖尿病，自闭症

3.再生医学：

心脏疾病:

心肌梗死,心肌炎

神经系统疾病:脊髓损伤,脑瘫，帕金森病，ALS

缺血性疾病:

肢体缺血坏死，自闭症

退行性变疾病:卵巢功能减退，肌营养不良

4.治疗肿瘤:基因靶向

(转移!肺栓塞!)

31编辑版pptCB-SC:

途径局部注射:

1.信号传导或分子学过程尚未激发；

2.突然快速，迁移受阻；

3.细胞微环境不适应；

4.易引起局部意外分化。静脉注射:

1.符合生理过程；

2.通过细胞/化学因子导入损伤部位。椎管注射:

治疗脑-脊髓疾病32编辑版ppt病例报告：异体CBT治疗脑损伤

男，9月，因上衣勒颈发现面色苍白、口吐白沫，急症入院。心跳、呼吸停止，经心肺复苏，呼吸、心跳恢复，仍昏迷。入院第2天CT无异常，入院1月：呈强直状态，CT提示脑萎缩。治疗：HLA5个位点相合的异体脐血1个静注，现DMSO副反应，经治缓解。移植后3个月：四肢强直减轻；6个月时上肢肌张力降低，手能持物。随访1年：较前无明显变化。（济南市儿童医院）

33编辑版ppt病例报告：抑郁症（3~18岁）1.脐血组：9例

2.脐血+脐带：14例

3.对照组：18例结果：1＞2＞3

（山东省交通医院2009~10）34编辑版ppt病例报告：巴金孙氏病李×46岁男双手震颤3年余，不能工作和吃饭诊断：巴金孙氏病治疗：BM-NCivd,BM-MNCit×2疗效：显效→上班工作

（济南市长城医院）35编辑版ppt病例报告：卵巢功能不全症苏x英25岁女消瘦，无力，闭经2年余雌性激素治疗无效诊断：卵巢功能不全症治疗：CB-MSC0.5~1×109/次静注qw×3……疗效：显效→停用激素36编辑版pptRM:SC

作用机制HSC→横向分化(trans-differentiation？)PSC→定向分化(committeddifferentiation？)MSC→定向分化(committeddifferentiation√)TSSC→成熟分化(mature-differentiation√)细胞融合作用

（cellfusion√):心，肝…催化剂作用（catalysts):细胞/化学因子

(HengBCetal:MedHypotheses2005,64:1085)37编辑版ppt关于家庭脐血库争论→→立法（AABB2007NewYork)38编辑版ppt美国家庭脐血库（2010）家庭库：29个：80万（全球300：150万）

免费私库：

CBR:帮助有病家庭1000人

Cordcell：存5年以下

Viacell：NIH资助，同胞脐血私库条件：①诊断书②医生支持③生物学同胞自用概率：0.1％~1/2万（中国0.03%）39编辑版pptCordBloodRegistry(美国）建立时间：1995总部地点：SanBruno,CaliforniaCEO：

ThomasEMoore认证：

AABB服务范围：48个国家，2000余分娩中心保存数

50万份（2009）移植数：68人（1.4/万）40编辑版ppt脐血库存率（新生儿/年)

美国：5.1%德国：1.9%俄国：0.3%中国：0.03%（2010：出生新生儿）引自“脐血产业增长过程中的机遇”41编辑版ppt脐血自用主要疾病神经母细胞瘤再生障碍性贫血糖尿病Ⅰ型（美儿发病率1/600）脑损伤(美儿童发病率1/300)白血病,淋巴瘤……

HayaniA:Pediatrics2007;119:296HallerMJ:Exp.Hematol2008,36:710DukeUniversity:HIEPhaseTrialNCTA0059324242编辑版ppt山东脐血库：家庭库：11/2.2万（0.05%）再生障碍性贫血

6岁姊用好转×1再生障碍性贫血

4岁自用缓解×1恶性淋巴瘤

4岁(自用死亡×1)新生儿脑病

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