群体中毒突发事件应急处理课件

群体中毒突发事件

应急处理

1编辑版ppt急性中毒的概念定义：毒物：凡能进入人体并能与机体组织发生化学或物理作用，破坏机体正常生理功能，引起暂时或永久性病理变化的物质。毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命；毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。2编辑版ppt食物中毒的的定义：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质，或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。3编辑版ppt食物中毒的特征中毒者在相近的时间内均食用过共同的中毒食物，未食者不中毒●停止食用中毒食品后，发病很快停止●一般无人与人之间的直接传染●潜伏期短，发病急●夏秋季高发●相同疾病，症状类似●病程短4编辑版ppt急性中毒的发病因素毒物职业中毒生活中毒有毒动植物中毒药物中毒毒物----种类繁多，可通过不同的机制损伤某些特定器官，也可损害多器官；严重----可发生多脏衰而危及生命。5编辑版ppt急性中毒的发病机理腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障抑制酶活力--有机磷、铅、砷损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基受体竞争----干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾6编辑版ppt急性中毒常见症状与体征神经系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统眼全身7编辑版ppt

毒物可分为：1.工业性：铅、茶等2.农药：有机磷、磷化锌等3.药物：安眠药、抗痨药4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）5.有毒动植物：毒蛇咬伤6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化碳中毒）。8编辑版ppt各种毒物9编辑版ppt

南京“九·一四汤山特大投毒案”

200多人中毒，38人不治身亡

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2003年8.4齐齐哈尔侵化日军毒气泄漏事件，37人中毒，1人死亡11编辑版ppt12编辑版ppt广州毒酒事件

2004年5月广州假酒案56人中毒，死亡11人

13编辑版ppt2003年3月19日上午，辽宁省海城8所小学3936名学生、260名教师饮用了豆奶发生集体中毒，共有2556名学生出现不良反应，有129名学生住医院治疗（中毒病因是豆粉中未彻底灭活的抗营养因子）。

14编辑版ppt2003年12.23重庆开县井喷硫化氢中毒243人死亡，396人接受治疗。15编辑版ppt近年来发生中毒深圳发生盐酸泄漏事件40人中毒2千人紧急撤离

重庆巴南氨气泄漏20人中毒200多人转移

常德桥南发生重大火灾，有毒气体弥漫3人窒息而死广东省发生“敌鼠强”中毒事件

沪一液氯槽车发生氯气泄漏事故48人中毒

陕西山阳县110多人食物中毒其中中小学生52人16编辑版ppt卫生部关于2003年、2004年第三季度重大食物中毒情况的通报2003年全国共收到重大食物中毒事件报告379起，12876人中毒，323人死亡。与2002年比较，重大食物中毒的报告起数、中毒人数、死亡人数分别增加了196.1％、80.7％、134.1％。2004年第三季度，我部共收到食物中毒事故报告133起，中毒5737人，死亡94人，涉及100人以上的中毒14起。中毒已成为突发公共卫生事件重要组成17编辑版ppt急性中毒事故应急处理程序1、疫情报告2、接报后组织处理3、医疗救治4、现场调查5、现场处理6、中毒事件处置18编辑版ppt接报告告知保护现场记录中毒情况向有关领导和部门报告询问报告人姓名单位地址准备工作人员准备2h内赶赴现场物质准备交通工具准备食物中毒调查处理程序示意图（一）19编辑版ppt现场调查参与抢救病人患者调查可疑食物或接触物调查从业人员健康调查临床症状进餐史或接触史采样加工制售环节环境卫生采样医务室查询病假情况采样（二）20编辑版ppt现场处理行政控制追回销毁中毒食物或物质指导现场消毒或清除毒物处理修定治疗方案流学病学资料定案实验室诊断行政处罚结案上报（三）21编辑版ppt一、中毒的报告●中毒的报告目的：及时掌握中毒发生情况，控制中毒的蔓延和事态的扩大，便于确定中毒原因，分析发生的规律，采取防制措施，调查取证，追究肇事者的法律责任，有效地控制食物中毒的发生，保障人民身体健康。●报告人：发生中毒的单位和接收病人进行治疗的单位（各级各类医疗卫生机构）这些属法定报告人（责任报告人）。个人也是报告人但不是法定报告人（一般报告人）

●要求报告的内容应尽量的详细，为开展调查提供线索。卫生部门在接到报告时应尽量多加询问。如中毒病人与肇事的食品生产经营者的有关情况。●任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。违背者对负责人要降级或撤职，造成严重后果的要开除；构成犯罪追究刑事责任。22编辑版ppt

接报告（卫生部门）

●

卫生监督部门要做好食物中毒报告记录本，CDC要做好中毒事件网上直报

●在接到疑似食物中毒报告时，接报告人（值班人员）要详细询问并记录中毒单位名称、地址、联系人、电话、中毒人数、发病人数、住院情况、可疑食物、主要临床表现等。

●告诉报告人除及时抢救病人外，要保护好现场，保留可疑中毒食物和病人吐泻物。

●还应及时向上级领导作疑似食物中毒报告●接到跨辖区的食物中毒报告，应当及时通知有关辖区卫生行部门，同时向共同的上级卫生行政部门报告，不能不管，一推了事，导致不良后果，要追究当事人责任。

●发生或者可能发生重大食物中毒要建立突发事件应急报告制度

23编辑版ppt重大中毒报告的程序、时限

（卫生行政部门）●重大的物中毒需在2小时内报告上级卫生行政主管部门、本级政府，同时还要报省政府、卫生部（省政府1小时报卫生部，卫生部、省政府立即国务院）●中毒人数超过100人或死亡1人应当于2小时内上报卫生部，同时报告同级人民政府及上级卫生行政主管部门●中毒人数超过30人要求在6小时内报告同级人民政府及上级卫生行政主管部门24编辑版ppt●中毒事故发生在学校，地区性或全国性重要活动期间应当于6小时内上报卫生部，同时报告同级人民政府及上级卫生行政主管部门●其他需要实施紧急报告制度的食物中毒事故●报告的方式：最常用为电话，同时要及时填写《中毒事故报告登记表》以上规定了详细的报告的程序和时限，使报告有章可循，便于明确和追究有关人员的法律责任，任何单位和个人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的报告。25编辑版ppt二、卫生行政部门组织在接报后，并经核实确定是中毒事件后要立即报告政府、上级卫生行政部门，组织医疗、疾病控制、卫生监督等部门偕同处理中毒事故。26编辑版ppt

三、中毒发生期间医疗机构采取的紧急处理

●明确诊断立即抢救中毒患者：

●建议停止食用或接触可疑食物或中毒物质，并封存；

●采取病人的呕吐物、粪便、洗胃液等送检或交卫生监督机构、CDC

27编辑版ppt四、现场调查

调查前的准备

●人员的准备：一般要指派专业人员赶赴现场处理调查，必要时还应配备检验人员和其他部门有关人员协作前往（医疗、监督、CDC）。

●交通工具准备：卫生行政部门应备有疫情专用车，实行24小时待命。在接到疑似中毒报告后，在城区1小时、郊区2小时内到达现场。●准备采样工具：各种采样工具和保存用具、现场快速检测用具、试剂；

●各种消毒、清洗用具、试剂、调查表

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现场调查现场调查的目的：

●确定是不是中毒？是哪一种性质，中毒物质是什么？

●对病人的急救治疗提供可靠依据，并对以采取的急救治疗措施给予补充或纠正

●查明中毒发生原因，采取控制措施防止其蔓延。

原则：

●参与组织抢救病人：切忌不顾患者病情而一味向患者进行调查。抢救在先，调查在后或同时进行29编辑版ppt

●中毒患者的调查：

当中毒患者病情稳定后，调查人员在医院或现场要对患者逐一进行调查：A、首先调查中毒一般情况B、病人的发病情况：如发病日前、时间、临床症状和体征，治疗和服药情况以及临床医生的诊断等，注意收集患者的病例及化验结果等。C、可疑接触或进食史：对患者发病前24~48h(72)的进餐或接触情况进行调查,调查同时,需对部分同单位或同生活的健康人进行调查。D、要重视首例病人的调查（潜伏期、症状、体征）

30编辑版ppt●可疑中毒物调查（现场的卫生学调查）：根据中毒患者进餐情况调查分析，应追踪可疑中毒物的制售单位，对其生产经营现场的调查：A、对单位一般状况调查；B、对可疑中毒物质的调查；C、对生产过程调查；

●对从业人员的健康情况调查

31编辑版ppt样品采集和现场检验

●剩余可疑物质；

●工作环境或设备；

●患者排泄物：呕吐物（如无呕吐物，洗胃液或涂抹被吐泻物污染的物品）腹泻物（细菌性中毒用药的意义不大，最好在用药前，也可采用肛拭子）尿（化学性中毒如：砷、汞）血（化学物质）

32编辑版ppt取证（监督部门）

中毒调查的整个过程从某种意义上是一个取证的过程，调查人员必须注意证据的客观性，关联性和法律性，要充分利用记录手段，记录下当事人谈话和现场卫生状况。在同有关人员进行询问调查时，必须做好个案询问笔录。卫生行政部门应认真审查中毒的全部证据材料，不足的，及时补充或纠正，要求事实清楚、证据确凿充分。33编辑版ppt

五、现场应急处理

控制在经过初步调查确认是疑似中毒物后，调查人员应依法采取行政控制措施，并及时通知中毒的来源地和流向地卫生行政部门，防止中毒发展。

控制范围：封存造成或可能造成中毒的物质；封存被污染的工具及用具并责令其清洗消毒。

控制方式：使用封条，制作行政控制决定书。

控制时间：15天（15天内完成对封存物品的检验和卫生学评价并做出处理决定。属于污染的需销毁；未污染的应及时解控）注意：当事人在接到行政控制决定书后，要告诉他要承担对封存物品的保全责任，不得私自转移。34编辑版ppt追回、销毁导致中毒的物质认定中毒物质后，对中毒物质由卫生行政部门直接销毁或卫生行政部门监督之下由肇事者自行销毁。对已售出的中毒食物要查清去向，责令肇事者追回后销毁

●对细菌性、真菌性中毒食物,固态的应煮沸15分钟后掩埋或焚烧，液态的可加消毒剂杀菌后排放。

●对动物性、化学性食物中毒的物质，应焚烧或深埋，不