医生病例分析包含内容

护理疑难病例讨论医疗医护/年终总结/工作汇报FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata病例简介A主要治疗B腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择C如何减少老年急性心力衰竭发作的频次D目录Content01病例简介医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者夏宗范性别男年龄85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休入院时间

2018年8月6日病例IntroductionT36.4℃P78次/分，HR房颤律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。查体时间8月13日神经内科8月19入内ICU时间9月6日转神内1区重症室9月17日转入27床病史因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU病例简介02主要治疗医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。症状一症状二症状三术后一直发热，双肺炎症予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。主要治疗加用替加环素抗感染加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸低钠电解质紊乱主要治疗转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳治疗情况主要治疗03腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛病程持续或症状反复发作炒作二个月急性腹泻慢性腹泻腹泻完全性失禁不完全失禁不能随意控制粪便及气体的排出能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种大便失禁的定义观察评估排便情况，1-2h翻身避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥清理步骤温水清洗肛周待干，喷达克灵散剂喷无痛保护膜肠内营养沃代泵入速度40ml/h无加温、1000ml/日抗生素的使用，广谱，多种，长期鼻饲饮食匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日观察治疗护理措施此处添加文本标题卫生棉条、稀水样便腹泻患者此处添加文本标题肛管排气（胃管）肠胀气患者此处添加文本标题皮肤完好者地榆油芝麻油土榨花生油赛肤润此处添加文本标题导尿管连接引流袋或负流器肛袋收集大便

经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。护理措施04如何减少老年急性心力衰竭发作的频次医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。老年心力衰竭在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍老年心力衰竭在住院的心衰患者中80%年龄〉65岁老年心力衰竭50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%～10%,到80岁增加了10倍老年心力衰竭美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病老年心力衰竭010203正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显输心排出量明显减低轻度心衰就可出现明显的低氧血症较易发生低氧血症因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显对负荷的心率反应低下老年心力衰竭大汗淋漓胃肠道症状明显白天尿量减少、夜尿增多疲乏无力慢性咳嗽（干咳）味觉异常老年心力衰竭心尖搏动移位老年人肺部啰音不一定代表心衰表现心浊音界缩小心率不快或心动过缓骶部水肿老年心力衰竭水电解质及酸碱平衡失调心率失常室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见，这些心律失常可诱发或加重心衰心率失常心率失常心率失常心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦未常见肾功能不全老年心力衰竭患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳病情观察心电，氧饱和度检测非常重要准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化鼻饲流质饮食的注意事项[

病情观察

]病情观察12345老年心力衰竭预防感染肠内营养输注的注意事项监测水电解质酸碱平衡一套好的PPT模板可以让一篇PPT文稿的形象迅速提升，大大增加可观赏性。老年心力衰竭THANKYOU医疗医护/年终总结/工作汇报FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdata首都医科大学附属北京X阳医院胸外科2038FOREIGNSTYLETEMPLATES工作报告年度总结医疗专业病例汇报简约时尚病例汇报模板主要目录FAST&TRUSTINTERVIEW壹叁贰Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"肆六伍Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"MAINCONTENT首都医科大学附属北京X阳医院患者：男年龄：64岁身高：156cm体重：58kg

首都医科大学附属北京X阳医院进行性吞咽困难1月。b.近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。c.体重下降5Kg。d.无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。病人资料-病人病史FAST&TRUSTPatientinformation-PatienthistoryPatientinformation-PatienthistoryPast,personalhistory首都医科大学附属北京X阳医院体重下降5Kg。AND近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。AND无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。END进行性吞咽困难1月START既往、个人史FAST&TRUSTPast,personalhistoryPhysicalexamination首都医科大学附属北京X阳医院淋巴系统BD胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音C全身浅表淋巴结未及肿大A基本情况属于稳定基本轻度脱水，营养不良外貌状态胸腔体格检查FAST&TRUSTPhysicalexaminationLaboratorytests–bloodroutine首都医科大学附属北京X阳医院

血常规：白细胞6.41×109/L

血红蛋白141g/L血常规FAST&TRUSTRoutinebloodtest

血常规：白细胞6.41×109/L

血红蛋白141g/LLaboratorytests-biochemistry首都医科大学附属北京X阳医院白蛋白前白蛋白球蛋白血脂前白蛋白0.19g/L球蛋白20-35g/L白蛋白39.0g/L总胆固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～5.17mmol/L化验检查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-HepatitisBimmunology首都医科大学附属北京X阳医院乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性，抗原均阴性化验检查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers首都医科大学附属北京X阳医院凝血机能凝血机能基本正常肿瘤相关标志物肿瘤相关标志物正常自定义添加区域自定义添加区域自定义添加区域化验检查-凝血机能-肿瘤相关标志FAST&TRUSTLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkersX-光检查-胸片Herendlesspatiencemadeherthebestnurseinthehospital.首都医科大学附属北京X阳医院X-rayexamination;首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：65%结论：具体结论具体分析注：胸部X线检查：主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。X-光检查-胸片FAST&TRUSTX-rayexamination;X-rayexamination;首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：65%结论：具体结论具体分析注：胸部X线检查：主要用于肺炎行实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心脏、血管性态、乳房肿块诊断。X-光检查-胸片FAST&TRUSTX-rayexamination;Microscopicexamination首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：XX%结论：具体结论具体分析注：在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内。镜下检查FAST&TRUSTMicroscopicexaminationEndoscopy首都医科大学附属北京X阳医院正常分数：XX%结论：具体结论具体分析注：随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，能对下述疾病进行诊断：肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性病变；腹腔脏器的良、恶性病变。内镜检查FAST&TRUSTEndoscopy肺功能Pulmonaryfunction首都医科大学附属北京X阳医院FEV13.04L占预计值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占预计值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..TLCO占预计值50.5%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..结论：CONCLUTION通气功能正常，弥散量中度降低。FEV13.04L占预计值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占预计值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..肺功能FAST&TRUSTPulmonaryfunction心脏彩超Echocardiography首都医科大学附属北京X阳医院左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常注：心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心脏彩超FAST&TRUSTEchocardiography其它Others首都医科大学附属北京X阳医院head下肢静脉超声未见血栓形成Electrocardiogram心电图：大致正常Underthevein全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移Physicaltestindicatorsarenormalornot？writeyourrelevanttexthereSedutperspiciatisundeomnisistenatuserrorsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehsitvoluptatemaccusantiumnyangpentingbarakapuehembarakachemtoktokembarakachemtoktokSedutperspiciatisundeomnisistenatuserror