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文档简介

不良事件上报处理制度一、制度目的本制度旨在规范医院内不良事件的上报和处理程序，确保不良事件得到及时、准确地记录和报告，以便进行后续的调查、分析和改进，最大程度地保障患者和医务人员的安全与权益。二、适用范围本制度适用于医院内全部科室、医务人员以及与医院有合作关系的单位和个人。三、定义不良事件：指与患者治疗、护理、服务等相关的，可能导致或已经导致不良后果的事件，包含但不限于医疗事故、医疗过错、药物问题、设备问题等。上报人：指发现不良事件并进行上报的医务人员或其他工作人员。相关人员：指在事件处理过程中直接参加或需要了解事件信息的医务人员、行政管理人员等。四、流程与要求上报程序上报人发现不良事件后，应立刻向所在科室主管医师报告，并将事件信息写入指定的不良事件上报表格，包含事件发生时间、地方、相关人员、认真描述等。科室主管医师在收到上报后，应尽快对事件进行初步评估，并确认事件的等级和紧急程度。若推断事件为二级及以上不良事件，科室主管医师应立刻将事件上报到医院不良事件管理委员会。医院不良事件管理委员会收到上报后，应立刻成立特地调查小组进行调查与分析，同时通知相关人员进行搭配。调查小组应在48小时内完成调查，并形成调查报告，报送医院领导和相关科室。不良事件分类和等级划分不良事件依据其影响程度和危害程度，分为一级、二级、三级，分级标准由医院不良事件管理委员会订立，并定期进行评估和调整。一级不良事件：发生严重后果或可能造成严重后果的事件，需立刻报告并启动应急处理程序。二级不良事件：发生中等严重后果或可能造成中等严重后果的事件，需及时报告并启动调查程序。三级不良事件：发生较轻后果或可能造成较轻后果的事件，需在规定时间内报告并进行事后评估。处理程序依据不同等级的不良事件，医院应订立相应的处理程序，包含但不限于紧急救援、调查分析、责任追究、改进措施等。不良事件调查小组应全面收集和整理事件相关资料和证据，进行调查分析，并在规定时间内形成调查报告。医院领导应依据调查报告，依法依规对责任人员进行责任追究，并向上级主管部门报告情况。医院领导和相关科室应及时对不良事件进行事后评估，并采取相应的改进措施，以避开仿佛事件再次发生。保密与奖惩全部与不良事件相关的信息应严格保密，未经批准不得随便泄露和传播，违者将追究相应责任。对自动上报和帮助调查的人员，医院将予以相应嘉奖和荣誉，以鼓舞大家发现和报告不良事件，促进医院安全管理体系的建设和完善。同时，对有意隐瞒或造成事件后果扩大的人员，将予以相应惩罚。五、培训与宣传医院应定期开展医务人员和医学生的不良事件上报与处理培训，提高大家的安全意识和应急处理本领。医院应定期公开医院的不良事件上报和处理情况，提倡透亮公正的工作风格，加强医院的社会责任感。六、附则本制度由医院管理部负责解释和修订，并上报医务委员会审核和批准。本制度自颁布之日起开始实施，替代和废止之前的相关规章制度。本制度的订立和实施旨在建立健全医院的不良事件上报和处理机制，加强医务人员的安

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