肺癌病人的护理-课件

周雯婷肺癌患者的护理肺癌病人的护理-赵丽蓉肺癌病人的护理-肺癌护理教学目标了解肺癌的病因病理、熟悉肺癌的分类、主要辅助检查方法及处理原则、临床表现及护理评估、护理诊断掌握肺癌的术前指导、术后护理要点重点：术后呼吸道护理、不同术式体位护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼肺癌病人的护理-肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶肺癌病人的护理-气管左侧气管右侧气管

右侧气管直而粗导致气管异物易进入右侧肺癌病人的护理-肺癌病人的护理-肺的功能通气作用换气作用肺癌病人的护理-是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5年生存率为30％～40％。概述肺癌病人的护理-

原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。根据位置不同，可分为：中心型、周围型。肺癌病人的护理-

中心型60-70%

生长在主支气管或叶支气管近肺门者肺癌病人的护理-周围型30-40%

生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边肺癌病人的护理-1.吸烟

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是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物l

吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）肺癌病因

国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高肺癌病人的护理-2.职业：

已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关肺癌病人的护理-

3.大气污染

煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气，城市居民较农村发病率高2倍肺癌病人的护理-4.电离辐射

自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.其它

气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素肺癌病人的护理-肺癌病理鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌

45%2/3中央型男性多淋巴转移较慢预后稍好20%3/4周围型女性多血行播散及胸水预后差20－35%4/5中央型青状年血行转移较早预后最差

1%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快预后差肺癌病人的护理-肺癌转移途径直接扩散淋巴转移：常见途径血行转移肺癌病人的护理-肺癌临床表现早期1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。

肺癌病人的护理-

2.咯血通常为痰中带血丝痰或少量咳血，大量咳血很少见肺癌病人的护理-3.胸痛、胸闷、气急肺癌病人的护理-4.发热癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热肺癌病人的护理-晚期：全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状声嘶——压迫喉返神经膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损静脉压增高——上腔静脉受压综合征

吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道肺癌病人的护理-

2.内分泌症状

关节病综合征:

多见于鳞癌男性乳腺增大:

多见于小细胞癌肺癌病人的护理-1066例肺癌病人的常见症状肺癌病人的护理-肺癌辅助检查X线、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%经胸壁肺穿刺检查剖胸探查——无法确诊高度可疑能够确诊哦!肺癌病人的护理-中央型肺癌肺癌病人的护理-周围型肺癌肺癌病人的护理-

毛刺征分叶状肺癌病人的护理-周围型肺癌肺癌病人的护理-纤支镜检查肺癌病人的护理-纤支镜检查肺癌病人的护理-肺癌诊断早期诊断

关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎肺癌病人的护理-肺癌治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段必须进行综合治疗以提高治疗效果。肺癌病人的护理-周围型（肺叶切除术）肺癌病人的护理-中心型（全肺切除术）肺癌病人的护理-免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗肺癌病人的护理-

肺癌护理肺癌病人的护理-肺癌护理评估术前评估健康史：一般情况，家庭病史，既往史身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状心理和社会支持状况：病人、亲属术后评估术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况生命体征伤口与管道情况心理状态与认知程度肺癌病人的护理-肺癌护理诊断/问题气体交换受损清理呼吸道无效营养失调焦虑疼痛潜在并发症知识缺乏肺癌病人的护理-肺癌术前护理措施1.减轻焦虑耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持肺癌病人的护理-2.纠正营养建议患者积极进均衡饮食，多吃高蛋白、高维生素、高热量，易消化的饮食。营养不良者行胃肠内或胃肠外营养肺癌病人的护理-3.改善肺泡通气与换气功能戒烟，至少两周保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入保持口腔卫生遵医嘱给抗生素肺癌病人的护理-肺癌病人的护理-4.手术前指导指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身指导病人正确床上活动,大、小便指导手术侧手与关节活动介绍胸腔引流设备及各种管道多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检肺癌病人的护理-肺癌术后护理措施1.合适体位意识未恢复，头偏于一侧血压稳定，半坐卧位肺叶切除者，半卧、建议健侧卧位，促进患侧肺复张全肺切除，平卧，1/4侧卧肺癌病人的护理-2.维持生命体征稳定体温脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度肺癌病人的护理-3.保持呼吸道通畅氧气吸入听呼吸音，观察有无缺氧表现鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗肺癌病人的护理-4.减轻疼痛半卧位胸带固定止痛药:观察有无呼吸抑制肺癌病人的护理-5.维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿记录24h出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。肺癌病人的护理-6.活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。肺癌病人的护理-7.胸腔闭式引流按胸腔闭式引流常规护理一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。肺癌病人的护理