第八章 卫生资源管理课件

卫生事业管理学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系第八章-卫生资源管理

第八章卫生资源管理第八章-卫生资源管理本章要求掌握卫生资源、卫生资源管理的概念、特点和内容。掌握卫生人力资源、卫生人力资源管理的概念及特点，熟悉如何进行卫生人力资源管理。了解卫生事业预算的概念，政府卫生预算的内容。了解医疗设备管理的概念、特点。掌握卫生信息的概念、功能，卫生信息管理的任务，了解我国卫生信息系统。第八章-卫生资源管理本章学习内容§1概述§2卫生人力资源管理§3卫生财力资源管理§4卫生物力资源管理§3卫生信息资源管理第八章-卫生资源管理第一节概述第八章-卫生资源管理一、卫生资源管理概述（一）资源资源就是资财的来源，一般是指天然的财源。－－《辞海》在一定实践和技术条件下，能够产生经济价值、提高人类当前和未来福利的自然环境因素的总称。

－－联合国环境规划署资源指一个国家用于生产商品和服务的一切东西，包括劳动力、土地、能源、地下矿藏、原材料等人力和物力资源。

第一节概述第八章-卫生资源管理(二)卫生资源

卫生资源是指用于卫生保健事业的社会经济资源，是人类开展卫生保健、维护健康活动的一切社会经济要素。有广义和狭义之分。

广义的卫生资源是指人类开展一切卫生保健活动所涉及的社会经济资源；

狭义的卫生资源主要是指卫生部门及其它部门直接用于卫生事业的社会经济资源，一个国家或地区所拥有的卫生机构数、床位数、卫生人员数及人均卫生费用和卫生总费用占国民生产总计的百分比等，是衡量一个国家或地区在一定时期卫生发展水平的重要指标。

第一节概述第八章-卫生资源管理（三）卫生资源管理管理，是指合理利用组织资源，以有效地实现组织目标的过程。管理学上的资源，主要是指组织的经济资源。是指为了创造物质财富而投入生产活动中的一切要素。它包括人力、财力、物力、信息等不同内容的资源。卫生资源管理是指合理利用卫生组织资源，以有效地实现卫生组织目标的过程。具体来说是指根据一定的原则，通过一定方式，组成卫生资源的各种要素在某地域内适应居民对不同层次卫生服务的需要和需求，以解决基本卫生服务和主要卫生问题为目标，以优化卫生资源配置为核心，充分有效地利用卫生资源的过程。

第一节概述第八章-卫生资源管理（四）卫生资源管理的特点1．有限性

（表1：1995-2000年世界部分国家/地区医护人力资源现状）2．选择性

3．多样性

4．重要性

第一节概述第八章-卫生资源管理第八章-卫生资源管理二、卫生资源管理的基本内容基本内容：（1）卫生资源的合理配置；（2）最大限度地提高卫生资源的使用率、发挥最大效能，使其达到最大社会效果和经济效益。具体内容：（一）规模管理（二）布局管理可及性、层次合理布局（三）结构管理城市和农村、医疗和预防医药、卫生人力（四）效率和公平管理效率、公平、有效、经济

（五）卫生资源供给和卫生服务需求平衡管理第一节概述第八章-卫生资源管理（一）规模管理规模管理是研究和管理卫生资源各生产要素的聚集程度，研究和管理卫生系统有效运转的合理规模及其制约因素。

第八章-卫生资源管理（二）布局管理1、可及性可及性是指卫生服务的消费者在需要卫生服务的时候，能够很快得到所需要的卫生服务。影响可及性的因素：（1）经济因素（2）文化因素（3）地理因素和交通要素（4）时间因素2、层次布局合理层次布局合理是指按照不同层次设置医疗卫生机构，提供不同的卫生服务。核心：确保医疗卫生机构和医疗卫生服务有合理的层次性。

第八章-卫生资源管理（三）结构管理1、城市和农村结构

我国卫生资源配置呈现“倒三角”形态：卫生机构城乡分布不合理：2007年，我国城市地区的市县医院房屋建筑面积为农村地区乡镇卫生院房屋建筑面积的3倍；市县每千人均拥有5.38张床位，为每千农业人口拥有乡镇卫生院床位数的6倍。我国还有11.3％的行政村没有村卫生室，农村医疗卫生的机构建设亟待加强。此外，许多高端先进仪器和设备大多集中在城市，而在农村地区，尤其是西部地区，甚至连基本的设备和仪器都不齐全的局面也需改善。卫生人员城乡总量配置失衡：2007年我国城市地区的市县医院拥有卫生技术人员人，为农村地区乡镇卫生院卫生技术人员的3倍。而在卫生技术人员中，在市县医院工作的注册护士人数为在农村乡镇卫生院工作的6倍。城市居民每千人中拥有5.58位医护人员，而每千农业人口中只有1.06位乡村医生和卫生员为农村居民提供服务；多年来我国农村地区乡村医生和卫生员人员配备比例一直维持在1000∶1的水平，2007年我国平均每村只拥有1.52位乡村医生和卫生员。2006年，具有大专及以上学历的乡村医生人数仅占乡村医生总数的3.76％，2007年这一数值增长到4.08％。第八章-卫生资源管理2、医疗和预防资源结构

“重治疗、轻预防”，致使医疗卫生资源配置向临床治疗，高、精、尖治疗手段等倾斜，“预防为主”的工作方针难以有效落实。据有关统计，我国目前的医疗卫生资源中，有90%集中于疾病的临床治疗。第八章-卫生资源管理3、医药结构南方周末记者获得一份广州某三甲医院2009的收支账单:收入:财政补贴约5%；药品收入近45%；医疗服务收入50%。支出:人员20%,药品支出3%,物资材料12%,维修折旧10%,科室业务办公11%,转移成本(手术室成本)32%。该医院去年总收入近30亿,小有盈余,药品利润占总利润的50%左右。可见,药品撑起了该医院的半边天。

2010年3月6日,卫生部副部长黄洁夫在全国政协小组讨论时透露,目前公立医院的收入中,药品加成是大头,约为总收入的40%到50%,政府补贴在10%左右,医疗服务收入30%至40%。显然,药品是绝大多数全国公立医院的主要利润来源。

2010年2月23日,《公立医院改革试点指导意见》正式发布,宣布公立医院改革以公益性为核心,逐步取消药品加成,增设药事服务费。第八章-卫生资源管理4、卫生人力结构

我国的高、中、初三级卫生技术人员构成比为1:0.43:0.15，世界卫生组织制定的中等发达国家为1:3:1，中级人员比例偏少；专业方面，全国医疗机构的卫生人力约占总量的88％，而预防、保健和专科防治机构的卫生人力只占近7％，缺少全科医生和护士，以及信息、电脑、生物工程等非卫生类及新技术、新方法应用人才；年龄方面，40～50岁年龄段的业务骨干所占比例较小，具有高级职称的中青年人较少。第八章-卫生资源管理（四）效率和公平管理卫生资源管理要注重提高效率、公平、有效和经济。效率是指利用有限的卫生资源获得最大的卫生产出。公平是指无论居民的收入水平高低和支付能力大小，居民对基本医疗卫生服务应该有相同的可及性，卫生服务的利用不应取决于地位的高低和收入的多少，而应该取决于其需要水平。有效是指医疗卫生机构所提供的卫生服务确实能解决服务对象及患者的健康问题，使服务对象及患者得到良好的预防保健、医疗卫生和康复等照顾。经济是指卫生机构在提供卫生服务过程中，尽可能地降低成本，使资源得到充分利用，达到降低医疗费用、提高卫生资源利用率的目的。第八章-卫生资源管理（五）卫生资源供给和卫生服务需求平衡管理卫生资源供给和卫生服务需求之间平衡一般可以从两个方面来判断：1、个人医疗卫生服务需求与卫生资源供给能力平衡；2、公共卫生服务的供需平衡。第八章-卫生资源管理案例北京西城9家医院重新定位2011年03月24日03:19

北京西城区医疗卫生资源丰富，有三级医院16所，二级医院14所,一级医院12所。疾病预防控制中心、卫生局卫生监督所、社区卫生服务管理中心等公共卫生机构14个。社区卫生服务机构93个,包括15个中心，78个站。此次医疗资源整合，是将分散在十几处的卫生资源合理配置，优化空间布局。

第八章-卫生资源管理案例北京西城9家医院重新定位此次资源整合涉及到辖区内的9家局属医疗机构：复兴医院将分散在多处的门诊、急诊、住院部进行整合，打造成符合辖区需求的区域医疗中心；北京第二医院与广外医院，将发挥老年病防治和康复的特色，成为辖区老年医疗体系的中坚力量；护国寺中医医院将进行改扩建，建成以针灸特色为主的三级中医专科医院；丰盛医院将发展骨伤专科的优势资源，打造中医骨伤治疗特色的中医三级专科医院；宣武中医医院将完成装修改造，提升综合实力；二龙路医院将建设成以治疗肛肠疾病为特色的三级专科医院；展览路医院将逐步建成以康复护理为特色的医院；回民医院将建设成以回医为代表的综合医院，逐步打造成民族医学的展示窗口。

第八章-卫生资源管理案例北京西城9家医院重新定位此外，西城区还对公共卫生资源进行整合：在牛街地区建设新西城区公共卫生大厦，承担辖区卫生管理决策、应急协调指挥等职能的单位将进驻大厦。在双槐里地区建家庭健康保健中心，区妇幼保健院、区妇幼保健所、牛街社区卫生服务中心等单位将进驻。该中心还将集中民政婚姻登记、妇幼保健、心理卫生服务、残疾人康复等生命全周期服务。改扩建后的平安医院将成为公共卫生门诊防治中心,承担公共卫生的门诊医疗职能。

第八章-卫生资源管理第二节 卫生人力资源管理第八章-卫生资源管理

一、人力资源与卫生人力资源的概念与特点（一）人力资源与卫生人力资源1、概念资源：“资产的来源”（《辞海》）在经济学上，资源是为了创造物质财富而投入于生产活动中的一切要素；人力资源(humanresources)：也称劳动力资源，是存在于人体中的经济资源，用于反映人所拥有的劳动能力。通俗地说人力资源就是具有智力和体力劳动能力的人员，包括数量和质量两方面。是生产活动中最活跃的因素，也是一切资源中最重要的资源，也被称为第一资源。第八章-卫生资源管理卫生人力资源（humanresourcesforhealth）－－是指卫生服务劳动者所拥有的劳动能力，也可以说是指那些已经或正在接受某种卫生服务知识教育和训练，具有或可能具有某种卫生服务能力的人员。卫生人力资源是整个社会人力资源的重要组成部分，它具有广义和狭义之分，广义的卫生人力资源应包括整个社会已有和潜在的卫生人力；狭义的卫生人力资源是指直接从事卫生工作的卫生技术人员和卫生管理人员。

第八章-卫生资源管理2、特点（1）知识密集型资源，开发周期长（2）劳动强度高，工作难度大（3）职业道德素质和沟通能力要求高（4）管理难度大（5）发扬团队精神，共同协作第八章-卫生资源管理（二）卫生人力资源管理卫生人力资源管理，就是指卫生组织通过对其内部劳动力资源进行优化配置和全面、科学、有效的开发利用，使所有员工的能力得到充分发挥，做到人尽其才，才尽其用，以保证组织总目标的顺利实现。

第八章-卫生资源管理二、如何进行卫生人力资源管理（一）卫生人力资源规划（二）卫生人力资源招聘（三）卫生人力资源培训（四）卫生人力资源激励（五）卫生人力资源绩效考核

第八章-卫生资源管理二、如何进行卫生人力资源管理（一）卫生人力资源规划1、概念卫生规划是根据区域卫生问题，可获得的确切资源，制定适宜的目标和任务以及为了达到目标制定的技术和管理行动的过程。卫生人力资源规划是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及对卫生人力的数量、知识和技能类型进行预测，制定卫生人力资源计划的过程。

卫生人力资源规划必须和社会经济发展规划、卫生规划和教育规划相适应，必须重视社会、经济和政策方面的约束因素，必须与卫生人力管理、卫生人力产出、卫生服务发展及其相关因素相互协调。

第八章-卫生资源管理

2、步骤和方法

准备工作↓现有人力状况报告↓未来人力需求量(Requirement)预测↓未来人力供给量(Supply)预测↓需求量和供给量匹配(Match)↓解决人力不匹配(Mismatch)↓组织和管理↓人力策略↓详细规划↓执行、监督、评价第八章-卫生资源管理（1）卫生人力资源规划的准备在制定卫生人力规划之前，首先要考虑制定卫生人力规划的先决条件是否存在。组织卫生人力规划小组规划小组成员在规划前应充分认识国家的政策方向和长期的社会发展重点搞清有关社会和卫生方面的政策和问题，重点了解政府在如下这些关键问题上的态度：长期的人口规划；卫生工作的重点以及卫生资源的发展（2）卫生人力现状报告应包括以下方面：

1)人口资料和经济发展资料；

2)卫生状况和需要，以及影响卫生状况的因素分析；

3)卫生服务的利用，一定人群卫生服务使用的数量、类型、特征和效率，使用卫生服务人口特征，没有得到所希望的卫生服务的理由；

4)卫生人力的现状和历史变化动向，卫生人力的流动趋势和供给规律；

5)卫生人力的管理状况和人事政策。第八章-卫生资源管理（3）卫生人力需求量预测

1)卫生需要法

2）卫生需求法

3）服务目标法

4）人力/人口比值法

5）医院模块预测法

6）地图法第八章-卫生资源管理（3）卫生人力需求量预测

1)卫生需要法(healthneedmethod)：卫生需要法是建立在人群生物学基础上和专家意见基础上确定卫生服务的需要量，并根据卫生人力的生产效率预测卫生人力需求量该方法从伦理学角度看人群需要的卫生服务使用这个方法的难点是：确定各类疾病需要多少各类卫生服务的标准，卫生人力的生产率等。第八章-卫生资源管理P.C.V.T计算公式：未来卫生人力需要量=—————WP=目标年期间人口数C=平均一年内每人患病次数V=一年内平均每名患者需要得到服务的次数T=平均每次服务需要卫生人力花费的时间W=一年内每名卫生人力提供服务的总时间第八章-卫生资源管理（3）卫生人力需求量预测2)卫生需求法(healthdemandmethod)：卫生需求法是建立在人群生物学基础上和人群的实际需求基础上。人们常会因经济问题、时间问题、交通问题影响卫生服务的利用。

P.C.R.T未来卫生人力需求量=——————WP.C.T.W含义同卫生需要法。R=一年内平均每名患者实际得到服务的次数。第八章-卫生资源管理（3）卫生人力需求量预测3)服务目标法(service-targets)：服务目标法是根据国家经济、社会发展水平，人群对卫生服务的需求以及卫生服务发展的可行性，由决策者和专家来确定服务目标——提供给人群的卫生服务数量和质量，然后预测卫生人力需求量。

P：目标年人口数

V：一年内，确定服务量标准(次／每人·年)a：某类专业人员提供服务的比例

Q：某类专业人员年标准产出量

第八章-卫生资源管理（3）卫生人力需求量预测4)人力／人口比值法

（manpower／populationration）未来卫生人力需求量＝人力／人口比×目标年人口数任何方法预测得到的卫生人力需求量都可换算成人力/人口比第八章-卫生资源管理

（3）卫生人力需求量预测5)医院模块预测法：首先确定一定人口为一个预测模块(如在城市一个模块为200万人口，农村50万人口)；→根据统计资料(全国卫生统计资料和局部调查资料)确定城市或农村一个模块的医院模式特征(医院分类，各类医院构成，各类医院平均病床数等)；→各类医院每100张病床的出院总人数，病床周转率以及每百张病床各类卫生人力配备现状；→每一个模块所有卫生人力总数及配备比例；→根据未来人口预测基数以及每千人口出院病人数，可以计算未来所需要的模块数；→每一个模块各类卫生人力的总数及比例×模块数就得出未来卫生人力需求量。第八章-卫生资源管理

（3）卫生人力需求量预测

6)地图法：是根据卫生服务标准，以及满足人人达到卫生服务标准较合理的机构分布和合理的各类卫生机构卫生人力配备标准来预测卫生人力需求量。步骤：①绘制地区地图，标上所有卫生设施部位和相应的受益人群和覆盖区域；②制定合理的可达到的初级和第二级医疗、预防卫生保健服务标准；③计算不能得到以上标准卫生服务的人口数，并分析其原因；④全面评价规划地区卫生设施的分布，根据制定的标准，确定哪些地区应删去或新建卫生设施；⑤在地图上标明合理的卫生设施分布；⑥把所有的卫生设施进行分类，并标明各类卫生设施的数量，覆盖人口数；⑦制定各类机构现在和目标年合理的卫生人力配备标准；⑧根据⑥和⑦条，计算出规划地区现时和目标年卫生人力需求量。第八章-卫生资源管理(一)卫生人力资源规划

（4）卫生人力供给量预测

卫生人力供给量指根据卫生人力产出，损失和使用，在一定的时间里，卫生人力资源真正可获得的量及其特征。

影响供给量的各种因素：(1)增加(流入)：学校毕业生和受培训的新成员，返回工作的人员，从其它单位、部门、地区或国家调入的人员。(2)损失(流出)：非正常死亡，正常退休，提前退休（残废、疾病、孕妇等），调到卫生部门的另一机构、卫生部门以外的机构、其它地区或移居国外。

第八章-卫生资源管理卫生人力供给量预测方法

(1)寿命表法(workinglifetable)(2)队列(定群)研究法(cohorestudy)(3)计算每年的损失率

(4)根据变动率预测卫生人力供给量第八章-卫生资源管理(一)卫生人力资源规划

（5）卫生人力需求量与供给量的匹配比较卫生人力需求量是否和供给量平衡?

（6）解决不匹配六个步骤：①错配在哪儿?②哪一个问题需要更深入研究?③是什么类型的问题?④可采取什么变更行为?⑤采取变更行动的成本和效益如何?⑥这些成本和效益有多重要，谁得到效益?谁承担成本!经过以上步骤，对供、需进行调整，达到相对平衡。

（7）组织和管理问题为解决卫生人力供需不匹配问题，规划人员应该进行协调，以保证规划的执行。第八章-卫生资源管理(一)卫生人力资源规划

（8）卫生人力策略要考虑长期和短期解决方法对卫生人力数量、质量和分布的短期和长期效果，并制定相应的发展策略。

（9）详细的卫生人力发展规划内容包括：①规划的政策基础；②卫生服务目标；③卫生人力发展问题；④可能的解决办法及可行性分析；⑤把较可取的解决办法分解成各组成部分；⑥日程表网络系统显示活动程序；⑦各种活动所需的时间和资源；⑧承担各项活动的组织；⑨关于监督的类型，评价的频度以及修改规划的准则。

（10）规划的执行、监督和评价执行过程中，应进行严密的监督和评价，评价政策，规划贯彻、效果，及时发现问题及时修改规划。第八章-卫生资源管理课堂案例分析：

当前的市场竞争日益激烈，人才竞争之势愈演愈烈。2005年，处在某山区的县级医院，该院长为了实现跨越式发展，决定在人才引进上加大成本投入。向人事科长授意，“今年我们决定从120万经营结余中抽取出60万，用于引进人才，特别是我们的心外科和神经外科需要上一个新台阶，你今年必须引进2个博士回来”。人事科长犯憷，“我们不到100张床，服务人口不过20万人，这样不惜代价引进高学历人才，我们能消化吗？”

无独有偶，近几年我院的人才交流现场，所有用人单位，清一色招硕士、博士，即使行政工作，各用人单位也要求在硕士学历。请根据以上现象，分析当前医院在人力资源管理上存在哪些弊端？如何扭转这种不正常的现象？第八章-卫生资源管理

（二）卫生人力资源招聘

1、内部选拔（1）内部提升当卫生组织中有些比较重要的岗位需要人员时，让卫生组织内部的符合条件的员工从一个较低级的岗位晋升到一个比较高级的岗位的过程就是内部提升。

优点：有利于激励员工奋发向上、较易形成卫生文化，缺点：不易吸收优秀人才、自我封闭、可能使卫生组织缺少活力。内部提升应遵循以下原则：第一，唯才是用；第二，有利于调动大部分员工的积极性；第三，有利于提高生产率。第八章-卫生资源管理（2）内部调用当卫生组织中需要招聘的岗位与员工原来的岗位层析相同，或略有下降，把员工调到同层析或下一层次岗位上去工作的过程称之为内部调用。

优点：对新岗位的员工较熟悉，较易形成卫生组织文化。缺点：与内部提升的缺点相似，另外可能影响到员工的工作积极性。内部调用应遵循以下原则：第一，尽可能事前征得调用者同意；第二，调用后更有利于工作；第三，用人之所长。第八章-卫生资源管理2、公开招聘公开招聘是指卫生组织向卫生组织内外人员宣布招聘计划，提供一个公平竞争的机会，择优录用合格的人员担任卫生组织内部岗位的过程。

组织完整的卫生人力资源招聘过程涉及两个主体，分为五个步骤。招聘主体： 一是招聘者，一是应聘者。五个步骤是：制定招聘计划招聘的准备人员选拔人员录用招聘评估第八章-卫生资源管理公开招聘方法：自荐或推荐；广告招聘、中介招聘、现场供需见面会等。第八章-卫生资源管理内部选拔与公开招聘比较第八章-卫生资源管理（三）卫生人力资源培训1、卫生人力资源培训的内容包括政治理论、专业知识和技能及科学文化知识三个方面。

2、卫生人力资源培训的种类主要有：新职工上岗培训、在岗培训、转岗培训、晋升培训、岗位咨询培训、更新知识，掌握新技能培训，以绩效考核为依据的培训等。

第八章-卫生资源管理3、卫生人力资源培训方法（1）按工作岗位分

1）不脱产培训：又称在职培训，是利用业余时间或占有少量工作时间进行培训，如在工作岗位又组织地学习，参加夜大学习及中、高等成人教育自学考试等。

2）脱产培训：是指暂时脱离工作岗位到专门的培训机构集中学习。岗位培训大多采取这种形式。

3）半脱产培训：是指占用一定的工作时间，有利用一定的业余时间的培训，一些函授教育采取了这种形式。

第八章-卫生资源管理（2）按培训时间分

1）长期培训：一般在一年以上的脱产培训。多用于专业性、系统性的培训，如学历教育

2）中期培训：它是指半年以上一年以内的脱产培训，主要用于专科教育和补课教育。

3）短期培训：是指半年以下的脱产培训，主要用于岗位培训。（3）按培训方式分

1）学历教育：是指受教育者能够获得国家承认其学历的教育。

2)岗位培训：一般说来，岗位培训是指对已经走上各种岗位及需要转换工作岗位的人员，根据工作任务和岗位要求进行的培训活动，这种培训时间短，效果明显。

3）专业证书制度：是指卫生组织根据工作岗位的需要，对在岗位上工作的人员，为使其达到上岗人之所要求的专业知识水平，有目的地进行专业知识教育的教育证书制度。

第八章-卫生资源管理（四）卫生人力资源激励专家研究指出：

80%的员工如果愿意，可以有更好的表现

50%的员工只是为了保住饭碗或许你的公司提供了很好的薪酬、有薪假期、福利计划等，但员工并没有展现一流的业绩。金钱可能在提高员工的激励度和业绩方面起到一些作用，但真正的激励是消除公司中阻碍员工自我激励的负面因素，并开发出真正的激励因素。第八章-卫生资源管理自我实现被尊敬与被重视群体与情感需要安全及环境稳定需要生理及物质需要创造性/个人发展成就,被承认团体,爱情,爱护保护,命令,稳定饥饿,渴马斯洛需求层次理论“”生存需要关系需要成长需要第八章-卫生资源管理激励形式——物质激励工资（奖金）福利奖励激励形式——精神激励榜样激励感情激励表扬激励目标激励荣誉激励兴趣激励参与激励内在激励晋升激励文化激励形象激励激励原则：物质激励与精神激励相结合第八章-卫生资源管理（五）卫生人力资源的绩效考核绩效是具有可评价要素的行为，这些行为对个人或组织效率具有积极或者消极的作用。卫生人力资源的绩效考核(performanceassessment)是收集、分析、评价和传递卫生人员的工作行为表现及结果的信息的过程，是人力资源管理的核心职能之一。

第八章-卫生资源管理1、绩效考核的意义(1)为卫生部门的人力资源规划提供依据。(2)为卫生人事决策如人员配置、薪酬分配、晋升、辞退等提供依据。(3)为卫生人员提供绩效反馈信息，起到激励作用。(4)为卫生人员的培训和提高绩效提供参考。

第八章-卫生资源管理2、绩效考核的内容(1)卫生工作成绩：考核卫生人员在一定时间内对所在卫生机构和社会卫生服务的贡献与价值，包括卫生工作的数量、质量、效果、效率、效益等内容。(2)卫生服务能力：考核卫生人员从事卫生服务的专业理论知识和实践技能。(3)卫生工作态度：考核卫生人员工作的积极性、责任感、病人至上和文明行医等。

能力测评业绩评估工作态度考核考核是对能力、态度、业绩的综合评估第八章-卫生资源管理3、绩效考核的主体(1)卫生人员的直接主管者评价。(2)卫生人员的同事评价。应该具备三个条件：同事之间高度信任，彼此之间互通信息奖惩与报酬制度不是彼此竞争的彼此都能掌握各人的绩效状况(3)卫生人员自我评价。自我评价的好处：有利于自我发展和个人成长可以促使个人更加努力完成任务(4)卫生服务对象评价。接受服务对象的监督和评价是很重要的，体现了“以病人为中心”的理念。

(5)下级对上级的评价。对管理人员和领导者是一种很好的反馈。（6）360度绩效反馈：员工的绩效不只是由其上级主管来评价，同时还应有他的下属、同事以及服务对象，分别从不同的角度加以评价。第八章-卫生资源管理4、绩效考核的步骤（1）制定考核标准和评价表考核人和被考核人一起提出从哪些具体方面来考核某一项工作（个性特征、行为和结果）。它包括可以观察得到的行为能由个人控制的行为和结果工作的重要方面，即指对完成组织目标起较大作用的方面对要考核的方面提出关键事情，提出每一方面的高绩效与低绩效的例子对上一步提出的关键事情进行考核，淘汰不重要的关键事情，把留下来的关键事情分别归纳到每个具体的绩效方面中把每一个关键事情放入计量表的具体位置上，得出考核标准和评价表第八章-卫生资源管理（2）确定权重系数首先要确定根据考核目的不同，各考核人在总考核中的权重，如上级、同事、自我、下级等人的考核在总计分中的权重；还要根据考核目的不同，对要考核的各个方面在总考核中的权重，如工作数量、质量、创造性工作等在总考核中的权重。（3）对被考核者进行考核、记分、然后计算总分即把所有得分进行加权得到最后的总分。第八章-卫生资源管理

5、绩效考核方法

（1）民意测验法是请被考核者的同事、下级及有工作联系的人对被考核者从几个方面进行评价，从而得出对被考核者绩效的考核结果。

（2）共同确定法先由基层考评小组推荐，然后进行学科(专业)考核小组初评，再由评定分委员会评议投票，最后由评定总委员会审定。

（3）配对比较法是将被考核者进行两两逐对比较，根据得分来评价出被考核者的绩效优劣次序。

（4）等差图表法考虑因素：一是考核项目，即要从哪些方面对卫生人力的绩效进行考核；二是评定分等，即对每个考核项目分成几个等级。第八章-卫生资源管理第八章-卫生资源管理5、绩效考核的方法（5）要素评定法第八章-卫生资源管理（6）欧德伟法它的基本方法是每位卫生人力都以一定的分数(如60分)为基本分，然后根据一系列加分和减分项目进行计算得出考核总分。（7）情境模拟法考核时可模拟许多管理和执行任务时的情景，综合考核每一位卫生人力或领导者的素质和能力及其绩效。第八章-卫生资源管理第三节卫生财力资源管理第八章-卫生资源管理卫生财力资源是指国家、社会和个人在一定时期内，为达到防病治病、提高人民健康水平，在卫生保健领域所投入的经济资源，也可以说是以货币形式表现的、在一定时期内卫生部门可以动用的卫生资金。卫生财力资源管理过程，就是对有限的卫生资源进行优化配置、合理开发和使用，使有限的卫生财力资源发挥出最大效能的过程。

第八章-卫生资源管理一、卫生事业预算管理（一）概述1、卫生事业预算的概念预算是指经法定程序批准的政府、机关、团体和事业单位在一定时期内(年、季、月)的收支预计，也是以货币或现金流量的形式对组织未来一定时期内的经营活动及其对财务的影响所作的计划。卫生事业预算(healthservicebudget)是指为了保证卫生事业计划的完成，根据其任务、开支标准等编制的经费收支计划，使卫生事业发展纳入国民经济发展轨道，是国家预算的组成部分。

第八章-卫生资源管理第八章-卫生资源管理2、政府卫生预算的内容

(1)卫生事业费：政府对各级卫生行政部门所属的卫生事业单位的预算拨款，用以衡量政府对卫生事业的支持程度。具体包括卫生单位经费、城市社区卫生服务费、卫生院补助费、防治防疫事业费、妇幼保健经费、干部培训费、合作医疗补助费、处理群众医疗欠费基金等项目。

(2)中医事业费：政府对各级各类中医事业单位的预算拨款，具体包括卫生单位经费、干部培训费、处理群众医疗欠费基金等项目。

(3)食品和药品监督管理经费：政府对各级食品药品监督单位的预算拨款，用以衡量政府对食品药品事业的支持程度。

(4)行政事业单位医疗费：行政事业单位医疗费是由财政部门集中安排的行政事业单位基本医疗保险缴费经费，未实行医疗保险制度地区行政事业单位的公费医疗经费，按国家规定享受离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人待遇人员的医疗经费；公务员医疗是由财政部门集中安排的公务员医疗补助经费；还有按规定对企业离休人员等实行单独管理人员的医疗补助，大学生医疗费补助等。第八章-卫生资源管理(5)卫生事业基本建设投资：卫生部门所属企业和各类卫生单位等事业单位的基建支出和中医单列基建支出。(6)卫生科技三项费用：卫生部门所属新产品试制费、中间实验费、重要科学研究补助费等科学技术三项费用，以及相应的中医单列的三项经费。(7)基本医疗保险基金：各级财政对基本医疗保险基金的补助支出。(8)高等医学教育经费：政府教育支出的一部分，用于卫生人力投资，属于政府卫生支出。(9)医学科研经费：政府用于医学科研及其事业单位的拨款，属于政府卫生支出。(10)其他部门的预算内卫生事业拨款：国防部、民政部、劳动与社会保障部、教育部、文化部、武警部队、公安部、司法部、外交部等都有自己的卫生机构，其事业费是由这些部门的政府预算支出。第八章-卫生资源管理3、卫生预算管理的步骤(1)确立目标。(2)编制预算。(3)执行预算。(4)调整预算。(5)评价预算。第八章-卫生资源管理（二）预算编制、执行与评价1、卫生预算的编制原则

贯彻党和国家的方针、政策，特别是对卫生工作的方针、政策；实事求是，需要和可能相结合，量力而行；勤俭节约，以尽可能少的资金，办尽可能多的事情；收支平衡，不能“寅吃卯粮”，不搞“赤字预算”。

第八章-卫生资源管理2、卫生预算的执行

预算经上级机关核定以后，具有一定的法律效力，必须严格执行。预算在执行过程中要进行经常的检查监督。监督的内容包括：

(1)预算是否落实。

(2)预算执行是否全面。

(3)预算执行是否均衡。第八章-卫生资源管理3、卫生预算的评价

预算期结束时，应对预算完成情况进行全面评价。第八章-卫生资源管理第四节卫生物力资源管理（自学）第八章-卫生资源管理第五节卫生信息资源管理第八章-卫生资源管理一、信息（一）概念信息（information)广义的信息是指发生源发出的各种信号和消息被吸收体所理解和接收，这些信号和消息所解释的内容统称为信息。狭义的信息概念是指经过加工整理后对于接受者具有某种使用价值的数据、消息、情报的总和。只有能够满足接受者某种需要，有一定使用价值的消息、资料才是信息，信息往往需要对消息、资料进行一定的加工处理。

第八章-卫生资源管理（二）特点

1．客观性

2．普遍性

3．依附性

4．可识别性

5．可存储性

6．可转换性

7．共享性

8．可再生性

9．知识性

10．时效性

第八章-卫生资源管理

二、卫生信息(healthinformation)

（一）概念广义的卫生信息是指与卫生工作直接相关的各种社会经济信息、科技信息、文教信息以及人权健康状况信息等。狭义的卫生信息是指国家为了保护和促进人民健康有效提高劳动者健康素质而收集、处理、存储、分配和利用开发的各种信息，主要包括卫生服务活动信息、卫生资源分配和利用信息、健康和疾病信息，影响健康的各种因素、疾病、治疗和处置信息等。概括起来，卫生信息是各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。具体说来主要包括：1）信息或数据2）人员（信息资源规划者与管理者、统计学家、流行病学家、医务人员、系统开发管理与维修人员、数据收集与处理人员、图书情报等）3）软硬件（计算机、打印机、系统管理软件等）第八章-卫生资源管理卫生信息管理就是把管理过程作为信息的收集、处理的过程，通过信息为管理服务。即按照卫生信息的特点，科学地处理信息，建立管理信息系统和情报资料工作的管理，开发信息资源，使信息为医疗和管理服务。第八章-卫生资源管理

二、卫生信息（二）卫生信息的基本功能

1、是卫生事业宏观管理和科学决策的依据对于卫生行业的管理者和决策者来讲，三种类型的信息是必须的：必须知道所辖的国家或地区人群健康状况、疾病结构、卫生需求和当前人群中主要的卫生问题及其优先级；必须知道众多的预防、诊断治疗、保健及干预措施中哪一种是适宜、经济而有效的；必须知道什么是卫生服务的决定或影响因素，确定什么样经济有效的干预措施以改善人群健康状况。2、是监督、评价卫生规划实施进展的依据3、医学科技信息是医学科技发展的源泉第八章-卫生资源管理（三）卫生信息管理的任务（内容）1、建立卫生信息基础设施2、建立卫生信息资源管理标准3、制定卫生信息资源管理的法律、法规和管理条例4、健全卫生信息化的重大项目投资管理制度5、培养高素质、复合型卫生信息资源管理的人才队伍第八章-卫生资源管理（四）我国卫生信息系统1、概念

信息系统指对信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并能向有关人员提供有价值的信息，为管理过程服务的各种系统。

卫生信息系统(healthinformationsystem)

是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的信息系统。2、我国卫生信息系统的构架我国卫生信息系统主要由卫生统计信息系统与医学科技信息系统两大部分组成。第八章-卫生资源管理中国卫生信息系统的两个组成部分及其在中央一级的管理机构第八章-卫生资源管理第八章-卫生资源管理

中国卫生统计信息组织结构及信息收集系统第八章-卫生资源管理

3、卫生统计信息管理

（1）卫生统计信息的概念

卫生统计信息是反映卫生及其有关领域的各种活动产生、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象，是制定卫生事业发展规划和疾病防治对策的依据，是监督和评价卫生事业发展战略目标和卫生计划实施以及卫生服务的重要手段，是卫生事业宏观调控和微观管理的基础。通过卫生统计信息的收集、整理和分析，揭示卫生事业发展和卫生服务活动的内在规律和外部联系，以及相应的社会卫生问题，用于组织、控制和管理卫生及其相关领域的活动。第八章-卫生资源管理（2）卫生统计信息的特征1)社会性：从卫生统计信息的来源和作用看；2)有效性：只有那些涉及到卫生事业发展及其卫生服务活动能帮助管理者采取正确的决策和措施，并能产生良好的社会和经济效益的才是有用的，也才是有效的；3)关联性：信息与特定的控制决策相关联；4)精确性：信息可以测量在某一特定时间内正确的信息在总信息量中的比值；5)及时性：在使用信息作决策时，要求有充分及时的信息支持；6)完整性：应能反映事物本身及其相关领域的各方面情况；7)简明性：所需信息应有适当的精确水平，既不杂乱无章，又不过分精细；此外，还有连续性、流动性、时间性和地域性等信息的基本特征。第八章-卫生资源管理

（3）卫生统计信息系统的五要素

1)组织机构

2)人员

3)相应的法规制度

4)数据统计指标数据：指原始记录和日常登记，是计算统计指标、汇总报表和制作统计图的基础。统计指标：是由两个或两个以上的数据经一定的计算方式组合而成，可用于反映事物的变化程度、规模、状态等。

5)计算机第八章-卫生资源管理（4）卫生统计信息系统中子系统的构成及其流程医院（医疗）管理统计信息系统

(hospitalinformationsystem，HIS)

指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。

医院信息系统分管理信息系统(managementinformationsystem，MIS)与临床信息系统(clinicalinformationsystem，CIS)。管理信息系统处理内部管理信息，提高医院运行效率；临床信息系统处理病人临床数据，帮助医护人员进行诊治工作。第八章-卫生资源管理第八章-卫生资源管理第八章-卫生资源管理疾病预防控制与卫生监督信息系统疾病预防控制与卫生监督信息主要包括：（1）传染病报告；原始数据依靠传染病报告卡取得；（2）食品卫生监督检查报告（3）工业卫生和职业病监督检查报告（4）计划免疫接种，原始数据依靠计划免疫接种卡取得；（5）居民病伤死亡统计，原始数据如医学死亡证明书等；（6）地方病监测报告（7）疾病监测点监测情况（8）专项的流行病学调查，如高血压患病发病调查等。疾病预防控制与卫生监督部门信息来源依赖于医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、乡村卫生所(室)甚至社会其他部门，如派出所的户籍部门等。第八章-卫生资源管理

妇幼保健统计信息系统

妇幼保健工作统计信息主要包括孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术指导、出生登记和死亡登记、计划免疫接种、传染病报告、孕产妇死亡和婴幼儿死亡监测等。妇幼卫生方面的统计信息通过妇幼保健组织系统收集，汇总整理后上报卫生部妇幼保健与社区卫生司，并转卫生部卫生统计信息中心汇总、管理与公布。第八章-卫生资源管理

综合统计信息系统

以上医疗、疾病预防控制、卫生监督和妇幼保健机构和系统在收集信息时有相互交叉和重叠的情况，各系统上报的信息需要进行整理和综合。市或县卫生局信息中心承担此项工作。第八章-卫生资源管理综合统计信息系统第八章-卫生资源管理4、医学科技信息管理

（1）医学科技信息管理的概念

医学科技信息工作是在信息学及相关学科的理论指导下，运用科学的方法和特定的技术手段对国内外医药卫生科技信息进行搜集、整理、报道、服务和分析研究，促进医药科学及医药卫生事业发展的一项科技管理工作。医药卫生科技信息包括医学科学技术信息和科技管理信息。第八章-卫生资源管理

（2）医学科技信息管理的组成:

涉及职能和业务两个子系统的管理。

1)医学科技信息职能管理。需解决以下问题：一是我国医学科技信息系统处于条块分割、自成体系的状态，需协调好医学科技信息机构之间的工作；二是处理医学图书馆与医学科技信息工作的关系；三是明确各层次医学科技信息机构的任务与职责，发挥整体效能。

2)医学科技信息业务管理。需要解决以下问题：一是要进一步加强文献工作；二是深入开展生物医学信息调研工作；三是要不断提高信息服务水平，不断加强信息学理论方法的研究。第八章-卫生资源管理

（3）医学科技信息管理的作用

1）促进医学科学研究

2）为领导决策、制定规划、计划提供依据

3）直接服务于医疗工作，提高临床工作水平

4）为医学教学与培养人才服务第八章-卫生资源管理

5、公共卫生信息系统建设（1）公共卫生信息系统概述初步建立了以疫情、疾病监测和卫生监督为主体的公共卫生信息系统，形成了从县到中央四级卫生防疫信息网络。目前，我国开展的公共卫生信息收集主要包括：疫情报告、疾病监测、居民死亡原因统计；食品卫生、环境卫生、学校卫生、妇幼卫生、职业卫生状况监测；公共卫生资源及服务利用统计。缺陷：主要表现为疫情报告和疾病监测的时效性差、覆盖面小；医疗救治系统信息不灵；卫生执法监督信息系统建设滞后；缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差等。第八章-卫生资源管理

（2）公共卫生信息系统的构架包括纵向网络建设和横向网络建设。纵向网络建设是形成“五级网络、三级平台”。五级网络指依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县(区)、地(市)、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地(市)、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。横向网络建设是形成“区域卫生信息网”。区域