卵巢癌课件-参考模板

制作者

：胡昕茵主持人：梁志群卵

一·病例

：46床梁伟平

女64岁

患者

因

反

复

腹

痛

、

腹

胀

一

个

月

来

我

院

就

诊

。

诊

断

为

卵

巢

癌

。

入

院

后

完

善

相

关

检

查

和

术

前

准

备

，

于

2

0

1

6

年1

0

月

9

日

在

气

管

内

全

麻

下

行

腹

式

双

侧

附

件

切

除

+

部

分

大

网

膜

切

除

+

肠粘

连

松

解

+

盆

腔

拈

连

松

解

。

术

后

留置

镇

痛

泵

、

导

尿

管

，开

放

静

脉

通

道

，予

消

炎

，

对

症

治

疗

。什

么

是

卵

巢

癌

?·

卵

巢

恶

性

肿

瘤

是

女

性

生

殖

器

官

常

见

的

恶

性

肿

瘤

之

一

，

发

病

率

仅

次

于

子

宫

颈

癌

和

子

宫

体

癌

而

列

居

第

三

位

。

但

卵

巢

上

皮

癌

死

亡

率

却

占

各

类

妇

科

肿

瘤

的

首

位。

卵

巢

恶

性

肿

瘤

中

以

上

皮

癌

最

多

见

，

其

次

是

恶

性

生

殖

细

胞

肿

瘤

。病

理

分

类·

病

因病因

不明

确，

可

能

与以

下

几

个

方

面

有

关

：癌症发

病

外

部因

素(包括

化

学、物

理、

生

物等致癌因子)

;癌症发病

内部

因

素

(包

括免

疫功

能、

内

分

泌

、

遗

传

、

精

神因

素等

)

,

以

及

饮

食

营

养

失

调

和

不

良

生

活

习

惯

等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上

者

多

发

卵

巢

上

皮

性

癌

，

而

青

年

及

幼

年

女

性

多

为

生

殖

细

胞

类

恶

性

肿

瘤

。·

位

置

：

盆

腔

深

部·

早

期

无

典型的

临

床

表

现·

大

部

分患

者

确

诊

时已

是晚

期·

仅

有

2

5

%

的

患

者

在I期

发

现

。

而

Ⅲ

,IV

期

卵

巢

癌

患

者

5

年

生

存

率

则

由I期

时

的

9

5

%

降

至

2

0

%

-

2

5

%

。·

1

.

症

状(

1

)

疼

痛

卵

巢

恶

性

肿

瘤

可

能

由

于

瘤内

的

变

化

，

如

出

血

、

坏

死

、

迅

速

增

长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时

发

现

其

局

部

有

压

痛

。(

2

)

月

经

不

调

偶

见

不

规

则

子

宫出血，

绝

经

后

出

血

。(

3

)

消

瘦

晚

期

呈

进

行

性

消

瘦

。·

2.体征(1)下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,

而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。(2)腹

腔

积

液虽然

良

性卵

巢

瘤

如

纤

维

瘤

或

乳

头

状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合

并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜

或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。(3)恶病质病程拖延较久者，

由于长期消耗、

食欲不振而表现有进行性消瘦，

乏力，倦怠等恶

病质症状。·

检

查1.B

超

检

查可明

确

肿

瘤的大

小、

形

态

、

囊

实

性

、

部

位

及

与

周

围

脏

器

的

关

系

，

鉴

别巨

大

卵

巢

囊

肿

。

2.X

线

检

查必

要

时

肠

道

造

影

可

了

解

肿

瘤

与

肠

道

的

关

系，

并

排

除

胃

肠

道

肿

瘤

。3.CT及

磁

共

振

检

查

可

了

解

肿

瘤

侵

犯

腹

盆

腔

的

范

围

。·

治

疗：1、

手

术

治

疗2、

化疗：

常用

联

合

化

疗

方案有PAC

(

顺

铂、阿

霉

素

、环

磷

酰

胺

)

CP

(

环

磷

酰

胺

、

顺铂

)

。3、

放

射

治

疗

(

少

用

)患关系，鼓

励

病

人说出

心

理

支

持

。概况

和

手

术

成

功的

病

例

，

和

安

全

感

，

保

持心情舒意

点

，

帮

助

患

者

以

良

好指

导

患

者

戒

烟

酒

、

练

习、

床

上

排

便

等

。●

.1、

心

理

护

理

：①

应建

立

良

好的护

对心

理

感受，给予

②向患者

介

绍

治

疗帮

助

患

者

增

强

信

心畅

。③

告

知

术

前

术

后

注

的

心

态

接

受

手

术

。

2、

术

前

健

康

指

导

：

深

呼

吸

、

有

效

咳

嗽术

前

护

理·3

、

饮

食

指

导

：手

术

前晚

上

应

半

流

质

饮

食

，

2

2

点

开

始

禁

食禁

饮

。·

4、常

规

检

查：

协

助

医

师

完

善患

者

必

要的

化

验

和

检

查。

如阴

道

清

洁

度

检

查，

还

应

注

意心

电

图

、

B型

超

声

及

胸

部x

线

摄

片

检

查

情

况

，

并

告

知

阳

性

检

查

结

果

。·

5

、

常

规

准

备

：

丢除身上的饰物支假牙等。③

医

护

人

员

根

据

需

要

留

置

尿

管

，

并

告知留置尿管的目的。④

测

生

命

体

征

、

核

查

手

术

部

位

、

做

好身份识别。生命体征如有异常及

时

告

知

医

生

并

记

录

。，、服试更生便成空溶晨口日血当整术不⑤带

⑥日防⑦时内6、措遵

医

嘱

给

术

前

针

应

用

，

并

告

知

用

药

名

称

及

目

的

；

入

手

术

室

。)

阴

道

准

备

：

经

腹

手

术

者

，

手

术

前

一

日

晚

上

和

当

晨

间

，

用

0

.

2

%

碘

伏

棉

球

冲

洗

阴

道

、

宫

颈

，

以手术

中阴道

分

泌物

污

染

盆

腔。胃

肠

道

准

备

：

术

前

1

天

晚

应

半

流

质

饮

食

，22:00

后

禁

食

禁

饮

；

手

术

前

晚

上

清

洁

灌

肠

，

排

除

结

肠

积

粪

。安

全

管

理

：

根

据

风

险

评

估

结

果

采

取

相

应

的

安

全●·1、

体

位

：病

人

手

术

后回

病

房，

应

取

去

枕

平

卧

位，

全

身

麻

醉

使

头

偏向

一

侧

，

48小时后条

件

允

许

可

鼓

励

下

床

活

动

。2、

病

情

观

察

：①

术

后

密

切

观

察

生

命

体

征

，

予

心

电

监

护

、吸氧，每半小时测一次血压、脉搏、呼吸、血

氧

直

至

平

稳

，

平

稳

后

改

为

每

4

-

6

小

时

测

一次

。②

密

切

观

察

切

口

情

况

，

保

持

敷

料

清

洁

、

干燥

等。术

后

护

理·③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保

持

通

畅

，

每

日

观

察

、

记

录

引

流

液

的

颜

色

、

性

质

和

量

。④严密观察和预防各种术后并发症：

出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人

主

诉

。3、

用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等

4、

饮食：术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，

排气后可进半流质。禁食牛奶、豆浆、碳酸饮料等

产

气

饮

料

。·

5、观察肛门排气情况、以及有没有腹胀情况。·

5

、

活

动

、

休

息

及

功

能

锻

炼

：①

卧

床

休

息

，

根

据

病

情

逐

渐

增

加

活

动

量

及

活

动

范

围②

做

好

基

础

护

理

和

专

科

护

理

：保

持

病

室

清

洁

。

做

好

外

阴

清

洁护

理

，

注

意

保

持

外

阴

清

洁

干

燥

，

勤

换

会

阴

垫

，

用

0

.

2

%

碘

伏

棉

球

每

日

擦

洗

外

阴

2

次

，

排

便

后

清

洗，

预

防

感

染

。·

③

鼓

励

病

人

早

期

活

动：

讲

解

术

后

早

期活

动的

意

义，

指

导

病

人

作

深

呼

吸，

多翻

身

，

进

行

穿

上

肢

体

活

动

，

以

防

发

生

压

疮

、

肺

部

感

染

及

下

肢

静

脉

栓

塞

等

并

发

症

。

嘱

病

人

渐

进

性

增

加

活

动

量

，

逐

日

增

强

自

理

能

力

。6、

心

理

护

理

：

术

后

继

续

给

予

病

人

及

其

家

属

心

理

上

的

支

持

。7

、

安

全

管

理

：

根

据

风

险

评

估

结

果

采

取

相

应

的

安

全

措

施

。·健康教育：

1、宣传防癌知识。

日常生活中，

尽可

能

避免高

胆固

醇

饮

食；食用富

含

蛋白和维生

素A的

食

物

。2、

开展普查普治。30岁以上妇女每年进行1次妇

科检查，若能同时进

行B

超

检

查、CA125等

检

测则

更

好

；

发

现

卵

巢

实

性

肿

块

直

径

≥

5cm

者

，

应

及

时手

术

。3、

卵巢癌病人治疗后，应长期随访和检测。乳腺

癌、胃肠道肿瘤病人治疗后应定期接受妇科检查，确定有无卵巢转移。4、

多患有

其

他

脏

器

癌

症，

尤

其胃肠

癌、

乳

腺

癌

等病

人

，

治

疗

后

应

严密随访，定期做妇科检查，以减少卵巢转移性肿

瘤

的

发

生

。·

卵巢癌护理最首要——心理护理研

究

表

明

，

凡

是

精

神

乐

观

、

足

够

自

信

的

患

者

与

医

生

配

合

较

好

，

治

疗

效

果

也

较

好

，

反

之

则

较

差

，

所

以

患

者

应

保

持

健

康

的

心

理

状

态

和

乐

观

的

情

绪

，

有

利

于

正

常

内

分

泌

的

调

节

活

动

，

有

助

于

提

高

卵

巢

癌

的

疗

效

。

护

理

过

程

中

如

果

患

者

表

现

悲

观

、

失

落

的

情

绪，

家属要帮助患者调整心态，

多鼓励病人，增

强

其

自

信

心

。卵巢癌护理——饮食调理特

别

是

卵

巢

癌

手

术

后

，

临

床

多

见

气

血

两

虚

，

脾

胃

不

振

，

既

有

营

养

物

质

缺

乏

，

又

有

机

体

功

能

障

碍

，

因

而

在

饮

食上，既要注意适当补充营养、热量、

高

蛋

白

、

高

维

生

素

食

物

，

又

要

调

理

脾

胃功能，

振奋胃气，强化后天之本。食物选择方面除了牛奶、

鸡蛋，

一

般病

人

要

多

食

用

新

鲜

蔬

菜

、

水

果

、

补

充蛋白质和多种维生素，忌食脂肪含量较

高

的

食

物

及

辛

辣

刺

激

性

食

物

。很多

患

者

在

手

术

后，

以

及晚

期，

康

复

期的

患

者，

很

多

免

疫

力

都比

较

差，

这

是

可以

配合

提

高

免

疫

力的

产品，

在

手

术

后的

服

用

可以

加

快

身

体的

恢

复，

减

少

一

些

并

发

症，

主要

还

是

提

高

机

体的

免

疫

力，

减

少

复

发

和

转移。中药

如

人

参

皂

苷Rh2,

这是

人

参中的

精华，

首

先

是

可以

激

活

整

个

免

疫

力

系

统，

提高多数免疫因子的活力，来达到提高免疫力的效果。特别是含量高达16.2%的今幸胶囊，只有保

证一

定

含

量

才

能

有

更

高的

功效保

证

。·

卵

巢

癌

护

理

—

—

生

活

护

理卵

巢

癌患

者

需

要

注

重

起

居

有

时

，生

活

环

境

适

宜，

适

当

运

动，

不

能

过

劳

，

以

不

感

到

疲

劳

为

标

准。

尤

其

在

长

期的治

疗

中

，

应

注

重

休

息

，

保

持

体

力

，

饮

食

应

营

养

丰

富

，

注

重

随

天

气

变

化

增

减

衣

服

，

避

免

被

细

菌

、

病

毒

等

感

染

，