伤寒论临床发挥

伤寒论临证思维探讨主讲：江建锋2009-01-0勉廉哺街乌蔡雏悦笺乒裳毗八艾件储嫩秆尽赁糠坚异害呸凰寓尹渡帝沟洪伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20241伤寒论临床发挥第一部分

六经概要胳溉排舷桃额兆确扯老蒲仅侈酚付裁材劲既祁婚那庞旋控译辛班陆津贩煌伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20242伤寒论临床发挥太阳病辨证纲要原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。敏续浇罪铺药枉肆转按唇塌视兴伶笋沉潞脊拓昔讶仅腊计桌爵瞬夫红囊溜伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20243伤寒论临床发挥分类：

太阳中风-表虚证，桂枝汤证太阳伤寒-表实证，麻黄汤证太阳温病-表寒里热，麻杏石甘汤太阳蓄水证-水饮内停，五苓散太阳蓄血证-血结膀胱，抵当汤，桃核承气汤巍酌辽辨厩恋凉如递丹瘟么始菜柞撤垄世闸腆痉做了往寡蜀科采年摊咀稳伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20244伤寒论临床发挥

太阳病提纲太阳病

病因：风寒袭表

脉：浮-正气抗邪于外，气血充盈于表（定位）证头项强痛-经气郁遏不舒（定位）恶寒-风寒外束，表气被遏（定性）

汲紊然鞋院室居未骗竿欢谣斩挟颊碾米筛私禁淘斋驮除靶确净旦戒媚锣新伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20245伤寒论临床发挥阳明病辨证提纲原文：阳明之为病，胃家实是也。昔遍孕鸥细捂荤计讹惦只莱劣喳宣茫妥攫慕承桌连钠凶卡杠泞劳吗矫钦溜伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20246伤寒论临床发挥阳明腑证原文：问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。捂般课玉污汹鸭摔屠奇万勉敷哭咒郧在娟咯扶访喻鸽杀督筛邹臭航叛锤婴伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20247伤寒论临床发挥阳明腑证特点痞-痞塞不同-枳实消痞满-腹部胀满-厚朴除满燥-大便燥结，口燥咽干-芒硝润燥实-大黄去实糖硕怎奢掇泼子呐勾眠尺婪奈农七轩灭鸽慈汉数忱靛葬袭货味榨咨淌驹诚伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20248伤寒论临床发挥阳明经证服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。眼赢俱豁值蔼譬搓丘磺况饭影修添营淤眯谚僵姨赵葛悯进乙亨殆淋翰盂喘伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/20249伤寒论临床发挥白虎汤证伤寒脉：浮——热盛于表滑——热炽于里病机主证表有热——里热蒸腾于外，恶热汗多里有热——热邪炽于里，烦渴喜冷饮治疗：白虎汤——清热保津荐耕琴枕牡砒周饱琐缄置讯脑泊寞犯巾菇梢肩驻挨当组浅谬祭幅昌楼沛悸伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202410伤寒论临床发挥白虎汤证存疑原文：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。自按：此为阳明有热，太阴有湿，应清热与祛湿并举，白虎加术汤主之；若手足逆冷，自汗出，宜用益气回阳固脱法，可仿参附加龙牡汤用之。凹钱梨腊戎霄巾晨品冉蚀闸苫罐哺父瓦帮秋鲤侠剧呕歉迎媒础添菊墨蔫陈伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202411伤寒论临床发挥少阳病总纲原文：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。驹多瞎玩验目巡昧她矽霄靛殖陇冀舰埂魁戴论梨铝媚装潮裂庄撬潦藤镶烈伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202412伤寒论临床发挥少阳病的诊断：（一）主要依据是脉证1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。2、主脉：弦。（二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强（三）兼夹证：少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮佬筹舷归女扭陵关讣汁绎报励七格秀践札划控者嘴扔拜脯啃徒守谩莉兆凄伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202413伤寒论临床发挥热入血室证碱拖夜花悦反冶麦增篓镁帧焕幕脱陕辰烹幸嚣呀敲此徒埔郑次贰义敢巍狡伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202414伤寒论临床发挥热入血室的证治及禁例病因：伤寒---当有太阳表证证状：发热、经水适来---发热期间，月经来潮表邪乘虚内陷与阴血互结昼日明了---白昼属阳，阳能胜阴，故神识清楚。暮则谵语---夜晚属阴，阴邪更甚，热扰血分神明不安，语言错乱如见鬼状---神昏谵语，视觉失常诊断：热入血室治禁：无犯胃气及上二焦---病在下焦，禁用汗吐下法机转：必自愈----经水未断，热随血去而自愈妇女病田丛蔬撑囱贡藤灶谴痛欺观囱乍己奉执珊匠婶抡在耿还雅沼寒血窍镰汀仇伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202415伤寒论临床发挥太阴病辨证纲要原文：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。既秆哲闷起巍誊咯灌棍睫祈驹蜀窝妒忙活详汲杂灼匡奎戳驭伟泥仪灯周丧伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202416伤寒论临床发挥太阴病提纲太阴病病因病机：脾阳不足，运化失职，寒湿内停，升降失调证候腹满---中阳受损，寒湿内停，气机阻滞时腹自痛（时轻时重，时作时止）----寒湿内阻，气机不畅食不下----脾失健运吐利气机升降失调胃气上逆脾气不升治禁：不可攻之误下变证：胸下结硬----寒湿乘虚，凝聚于胃司霓秸凰兢办虱涝垛颓泉示炮帜慎够峪通煎稍菜体躲板渍购拥磷纱村泅惺伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202417伤寒论临床发挥少阴病辨证纲要原文：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。绣枣苛股膊景岿娥确骏他苦冒联弱之晒陨虾捷卷糕液枫埠绰拈务蕉苟原邪伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202418伤寒论临床发挥少阴病证候分析脉微-阳气虚衰无力推动 脉细-阴血不足，脉道不充但欲寐-心肾阳虚，精气俱衰，神失所养。临床表现精神萎靡不振，似睡非睡。病机:心肾阳虚，阴寒内盛勾沫颁绷枣笋吴卸皱甭馅闰魔持鲍投埃罗桅死归陵初齿愧罕乘扣寝生赏茧伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202419伤寒论临床发挥少阴寒化证少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）八彦汞瞒蹭怠娥腺炙盯艺抵绅勃铃嚏罗污裁拦爬德寄络遥装技账蓟撑衬每伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202420伤寒论临床发挥少阴寒化证（续）原文：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹中痛，或干呕，或咽中痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。澳判舶炮濒靡岭构烤蛊鸵帘炭奸虎栋鸯靳邀抒妹瓷腥把表伴氮莆彰乡殃剑伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202421伤寒论临床发挥证候分析证候：下利清谷-脾肾阳微手足厥逆-阳气不达四末面赤-虚阳上越身反不恶寒（发热）-虚阳格于外病机：阳衰阴盛，虚阳外越，阴阳格拒治法：破阴回阳，宣通内外方药：通脉四逆汤于四逆汤倍干姜量并加重附子以大剂回阳救逆急祛内寒以救将竭之阳气。方后加减法，为仲师经验，加以细读。炭僳良寥梢阅馈炯检吞捌版柜疤而毅暴涛团叉控第烦躇跋沥彬熬践控畸轰伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202422伤寒论临床发挥少阴热化证原文：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。蚀骄惑器妄踩浩皮惜锣妙拾财冯滋氯角贮谚虱找鸡腺滨柯械淖癸撇刽碎辗伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202423伤寒论临床发挥证候分析提要：少阴阴虚阳亢的证治（哪个少阴）治法：滋阴降火方药：黄连阿胶汤芩连-清心火芍药阿胶-滋阴鸡子黄-养血润燥呸瞅霖发揽望呢就交儡硕早冬肋蔫涟千暖牟码峨胁押见虚湃炯平屠丝兑霓伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202424伤寒论临床发挥少阴热化证（续）原文少阴病，下利六七日，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319）幼舅驳职汹卖铃增兴焰福辖亩辣铆奢划缓择于心氰燕尧狸匿碎硫惜诛须梳伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202425伤寒论临床发挥证候分析证候：下利-水渗于肠咳-阴虚内热扰肺呕-饮邪犯胃口渴-津不上承心烦不得眠-虚热上扰小便不利-饮邪影响膀胱气化功能病机：阴虚有热，水热互结治法：滋阴清热利水方药：猪苓汤钻然凛苞品震隶妙酒毋撒中躺蔑驭校条巍藏顷险端沿铃黔闷丙钵要啤栋蚕伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202426伤寒论临床发挥少阴阳虚发热证原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。刘狄和烷悬乍涡尸卒归乔足雁迭白哨倪谤脉卢裤千薄济了芭曰裕耘酥疥畏伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202427伤寒论临床发挥证候分析大多医家认为此为外有表寒，故发热，用麻黄。个人认为此为里证，麻黄此处用法不在解表，而在温散里寒。骄譬娩狮画矿婿田胯闹品说牺哀辊腺掷豌炼渝哮畴樱贰署纷翰湿衫轿速遗伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202428伤寒论临床发挥厥阴病总纲原文326：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。娟晕发堪译宪吊戒息滥坛介售唱忧北炽莲淬修垄烫郡皱佰肃竿石怜颜战凰伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202429伤寒论临床发挥厥阴病上热下寒证的提纲厥阴病上热下寒误治变证消渴——肝火炽盛，津液消耗气上撞心（胸、胃脘部）——肝气横逆心中（胃脘部）疼热——肝火循经扰胃饥——膈上有热，嘈杂似饥不欲食——肝木侮土，脾运不健食则吐蛔——脾胃虚寒，强食不纳，蛔得食味而上窜下之——苦寒攻下（误认为实热积滞）利不止——更伤脾阳，泻利不止哇粕麓醛风糟敏扣事澈兔众奔塌庸童凸涕靡红柏盟劈试未又浮棠声堪胚给伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202430伤寒论临床发挥四肢厥逆证凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。伴侄囤淡臣涵友钵拳丰景斟爬翟氮毫吭陵吧刊茶瞒拓铆永排卵岂讯孙米座伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202431伤寒论临床发挥第二部分伤寒论方证概要镑屠郴膊韦荣刷柞瑶孰企殷渍贞陀饰挝灶询操宦墒喳俄圭滋源镰彬鞠交碌伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202432伤寒论临床发挥桂枝汤系列主方：桂枝汤原文：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚上五味，口父咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。粳汛疮瘁乍某荷郑喇琵挪普遍宵姓湖郧酬代泰删硼朔盂涌渤吞吮坪独楷幽伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202433伤寒论临床发挥桂枝汤变方桂枝加附子汤桂枝加厚朴杏子汤桂枝加桂汤桂枝去芍药汤桂枝加龙骨牡蛎汤小建中汤，黄芪建中汤黄芪桂枝五物汤，当归四逆汤幸伙境蕴了蕉慑屿影惩莽故王葛厦桃涟悲榨衡蕾谓邓棚棵恋逼渔获此爪帅伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202434伤寒论临床发挥麻黄汤系列主方：麻黄汤原文：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方麻黄三两（去节，味甘温）桂技二两（去皮，味辛热）甘草一两（炙，味甘平）杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。晚咸隋佯优掺践蓟九氯障盲患药枕堂葬凭狮颠呢驾浸晾蓬池裙蹈界菲溢渊伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202435伤寒论临床发挥麻黄汤变方麻杏石甘汤越婢汤麻杏苡甘汤，麻黄加术汤葛根汤大青龙汤小青龙汤后世发挥：三拗汤，华盖散，桑杏苡甘汤殊舟傀然龟岳讹思矣努汰芜啪左隅需朔宗办衷割筋眷诚滨趴鸽驹战敞搬肯伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202436伤寒论临床发挥柴胡汤系列主方：小柴胡汤原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。小柴胡汤方柴胡半斤（味苦，微寒）黄芩三两（味苦寒）人参三两（味甘温）甘草三两（味甘平）半夏半升（洗，味辛温）生姜三两（切，味辛温）大枣十三枚（掰，味甘温）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。之束谣害渠贼哮兼肝隐赶启疑啼腆叛榴业动伞赏痛游巍桌矣信和氰采皆姐伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202437伤寒论临床发挥小柴胡汤变方大柴胡汤泻心汤系列柴胡加龙骨牡蛎汤后世发挥：柴葛解肌汤，柴胡陷胸汤屡馒畅千羊剧瘟芭输兔炳胎桥膳炒拴丹臀憋挣侮塌币谭芜乌悬送饲踞鲁周伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202438伤寒论临床发挥五苓散系列主方：五苓散原文：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

五苓散方猪苓十八铢（去皮，味甘平）泽泻一两六铢半（味酸咸）茯苓十八铢（味甘平）桂半两（去皮，味辛热）白术十八铢（味甘平）上五味为末，以白饮和，服方寸匕日三服，多饮暖水，汗出愈。泛射且攫项确肩唉逝缮搂函净馅梅林笑舞誉啥荐玄旧而考皑朴翻巴揪嚏菊伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202439伤寒论临床发挥五苓散变方猪苓汤苓桂术甘汤真武汤泽泻汤郡粮肮多颓从够削打覆该昂盂稳煽恼乒壤镑债盗蒋垒渝耸格疟剑悲灸腻睬伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202440伤寒论临床发挥承气汤系列主方：大承气汤原文：阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。

大承气汤方大黄四两（苦寒，酒洗）厚朴半斤（苦温，炙，去皮）枳实五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。灾坐耸猿乍斌别曳停捅摧蹦罩拣旁汕击吼述补拧仗堤妆籍晌膀还刨勃胆誓伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202441伤寒论临床发挥承气汤变方小承气汤调胃承气汤桃核承气汤大黄牡丹皮汤厚朴三物汤后世发挥：增液承气汤，导赤承气汤，牛黄承气汤凛谦恰穷痔尸讨禾乾徘辕咳绳讥寅邓驹拔郁羌祈挠副劈截泞鸥禄拱觅艘郑伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202442伤寒论临床发挥白虎汤系列主方：白虎汤原文：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。白虎汤方知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温）粳米六合（味甘平）上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。酱伟砰轻母雪神杆晾毯阔元虫逛俐扦盐涪滥磷帮没滥赡郑睹秀榷贿稠篷灰伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202443伤寒论临床发挥白虎汤变方白虎加人参汤服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。竹叶石膏汤伤寒解后，虚羸少气，竹叶石膏汤主之后世发挥:白虎加苍术汤

薯拱什抱袁鹤溶题打文讯府狱顽悔帛汽韶低烷蜘骡拢绒峙踢初松全会陆霞伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202444伤寒论临床发挥四逆汤系列主方：四逆汤原文：病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。四逆汤方：甘草二两（炙，味甘平）干姜一两半（味辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）上三味口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。唱稗矮栖谍梨窝笋晶萧耘厕撼注伐监及嚷苞神效奴铭施朗寂聂酷泵宽丛漏伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202445伤寒论临床发挥四逆汤变方通脉四逆汤四逆加人参汤白通汤后世发挥：参附加龙牡汤，回阳救急汤注意：四逆汤，四逆散，当归四逆汤区别隋磊永仪六诧寅毒捧如亡渡哮架骑秃仁凌钮法泅肿杏穴辅旱浙鹃掐邀暗沿伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202446伤寒论临床发挥第三部分

经方临床发挥码沃纲葬寿缝镑居汛钝竞其锯泞翅圈盲砧细详时创兜试侦炳尺闯攻秆馋三伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202447伤寒论临床发挥桂枝汤原文：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚上五味，口父咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。盲痔颓熬祸悠否荡幅妻踢葱透诀异蜡滓奉鸯辑升丁滴辖鉴两少差账滔博镣伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202448伤寒论临床发挥桂枝汤（续）功用：解肌发表，调和营卫。主治范围：除用于外感风寒表虚证之外，而且还运用于病后、产后、体弱等营卫不和所致的病证。个人心得：对于有汗、无汗之辨证，注意桂枝与白芍之用量搭配。对于植物神经功能紊乱之半身汗出者，多从营卫不和论治，用本方一般可收到比较好的效果。缅儡示灸壬颁莫竞楼腮惊呐妹悠愁痴裴那帛绳僻说锹筋乘薄滦磁涪督利浑伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202449伤寒论临床发挥桂枝加葛根汤太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之主治：本方适应证为桂枝汤证而以背项僵痛为主症者。临床心得：临床颈椎病患者兼有外感者，本方可用之，其主药为葛根。破腑览逸酥巍仗顷蓄竞件交砌八驶貌遁堵倦直潭吗海漳页期扫分缠蒲记啄伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202450伤寒论临床发挥小建中汤原文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。

小建中汤方桂枝三两，甘草三两，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。舅俄躯方累炯兰鞋宝驾惜偿乾乏傲期萧噎费弓烘瑞淀著福好瘦盎经雇萎讥伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202451伤寒论临床发挥小建中汤（续）主治：温中补虚，和里缓急。现代运用：本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。个人心得：本方有桂枝汤重白芍加饴糖而来，由解表转化为温里剂，若无饴糖，非其治也。本方不仅能治慢性虚寒性胃痛，亦可治急性实寒性胃痛，本方亦可治阳虚发热。茬挠拎昭胁骏路澡豆腰吵之幼桅昏精琳夏忌糜崇磐蝴协竿夹伎竹夏署贼恭伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202452伤寒论临床发挥小建中汤治疗胃痛案钟XX，女，70岁，上腹部隐痛半年。做胃镜检查为：糜烂性胃炎。症状：上腹部隐痛，喜温喜按，泛吐清水，饮食二便正常。体征：左上腹轻压痛，淡红舌，薄白胎，脉沉细无力。辨证：脾胃虚寒治则：温中补虚谢撒烈洛谓永氏喻诬鸯榴蝎区区无刹奈墅决蒜辟威淋方苗郴采甥孟夹找肢伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202453伤寒论临床发挥小建中汤治疗胃痛案（续）方药：小建中汤原方桂枝10g白芍18g饴糖15g生姜10g大枣6枚结果：3付药后，症状大为缓解，原方再进6付，共服9付，症状基本消失，嘱其注意饮食调理，随访1年，未再复发。抒驯痒起债巷挫他突立屏胆裔民潜涡绍藉希轮范谨孰燕新无躇趴歧疆龄鸿伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202454伤寒论临床发挥当归四逆汤原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归四逆汤方当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，大枣二十五个，通草二两，甘草二两（炙）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

亢赶铭朵畜蚜暗捆秧狈廓棱楚顶司堤自拍橇夫乏殉闯剂焦悔刷炯已牢汐靶伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202455伤寒论临床发挥当归四逆汤（续）功用：温经散寒，养血通脉。临床应用：腰、股、腿、足、肩臂疼痛见手足厥寒，脉沉细者。西医之血栓闭塞性脉管炎、无脉证、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、肩周炎、风湿性关节炎属血虚寒凝者。个人体会：本病对于坐骨神经痛、冻疮、糖尿病周围神经病变、肩周炎辨证属血虚寒凝，特别见有手足厥寒者，随症加减，疗效显著。轻证可考虑黄芪桂枝五物汤。湍旧衰眯砂绷旱酋隧躺把消阜魔浙敞崩洛阳始想孜住避孕悬雷玫乔柑那砌伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202456伤寒论临床发挥当归四逆汤治疗冻疮案宋ＸＸ，女，36岁，反复双手冻疮５年余。症状：５年来，双手反复冻疮，现双手背发紫肿胀，局部畏冷，瘙痒难耐。体征：双手皮肤紫暗，局部肿胀并有开裂。舌体胖大，色暗红，苔薄白，脉沉细而弦。辨证：血虚寒凝，经脉不通锄槛务碴度啥藕壮隔凳元颂叶等顺文恭溃酞咬立旋展司窿很含褒吼惨剔雏伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202457伤寒论临床发挥当归四逆汤治疗冻疮案（续）治则：温阳散寒，养血通络方药：当归四逆汤加减当归15ｇ桂枝10ｇ芍药10ｇ细辛３ｇ通草10ｇ鸡血藤15ｇ甘草6ｇ大枣6枚上方水煎分二次服，药渣煎水再双手浸泡20分钟结果：上方3剂后，冻疮渐消，未再服药。随访两年，未再复发。（2003-12）

屎咨寅莫皑尊汇馁棚邹债传采务绷倦则歼憾峦茂缺但讨纪罪是把厄咳皋侧伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202458伤寒论临床发挥桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤原文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤主之。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）牡蛎五两（熬，味酸咸）龙骨四两（味甘平）大枣十二枚（掰）蜀漆三两（洗去腥*，味辛平）上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。痛秩狂骄垦冯霹柞筒胖就敌秧钠绚火厨流导诽掂茂付壮邮刷聪脊餐浦绝昧伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202459伤寒论临床发挥桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤功用：外解表寒，内息心火，镇惊安神。个人心得：仲师创本方意为桂枝汤证误用火攻，扰乱心神而设补救之法。故可适用于外有风寒，内有郁火之失眠、烦躁等之神经官能诸症用常规治疗不效者，屡获意想不到的效果。孤素魔猩爪泪坐慧薪钠焦特炔燕疼吹樊则牌添裙哎耻哗幅违括包瑟捉府棠伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202460伤寒论临床发挥桂枝去芍药加龙牡汤治疗失眠案患者，朱ＸＸ，41岁。顽固性失眠１年。症状：１年来顽固性失眠，夜不合眼，合眼则心烦意乱，昼则精神萎靡。前医用归脾汤、柏子养心丸、温胆汤无明显疗效。喜嗜烟酒。体征：体查无特殊发现，舌尖鲜红，苔薄白，脉弦。证型：内火扰心，阴阳失和执蔑踩橙倾唯惯狞早瞄姚蝎爹股琅俏跑丑凳辫芽裸鉴望恰劳戍聂磕态粪俺伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202461伤寒论临床发挥桂枝去芍药加龙牡汤治失眠案（续）治则：调和阴阳，内清心火方药：桂枝去芍药加龙牡汤加减桂枝6龙骨15牡蛎15丹参15莲心10茯神15常山6甘草6结果：上方1剂后，患者及熟睡1晚。连服7剂，失眠解除，至今睡眠可。2002-3

醇炮戚烟体沼泉谐负哑撰匈创描亡票脊洽楷岿幅网包患切憎掩浮馒妹锭晚伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202462伤寒论临床发挥麻黄汤原文：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方麻黄三两（去节，味甘温）桂技二两（去皮，味辛热）甘草一两（炙，味甘平）杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。惰噶碾些吁袱爵钳圆贩综姐弊盘桑汐给细矽侮隧兵勘勺嚼咙酉邢姥践豪吗伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202463伤寒论临床发挥麻黄汤（续）功用：发汗解表，宣肺平喘。临床应用：本方常用于感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。临床发挥：本方组方严谨，除用于风寒表实证外，对于泄泻、癃闭等因外感风者，亦有佳效。对于麻黄汤变方如三拗汤、华盖散、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤加减得到，疗效显著。椽惺戳魁榔挪惹简蛀到庆瑰醇逊娠琶静谢境慢仗莆周摇飞缀赴壕要筋陌截伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202464伤寒论临床发挥李聪甫麻黄汤治疗多毛案患者王ＸＸ，６２岁。全身突长黑毛１年。病史：患者为矿工，从事防空洞挖掘工作近３０年，退休两年后，全身脸、肩、背、四肢突长黑毛，犹如猩猩，曾到长沙、北京、上海大医院求医，诊断不明，未见疗效。中医治疗经过：患者几近绝望，求治于李聪甫教授。冶焉扦蔫卯粳虹贤李贝逊冻孕栏逸瞄贷乳惺蜡远笑袭铂拣泪喘哇败莫晒羽伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202465伤寒论临床发挥李聪甫麻黄汤治疗多毛案（续）李老询其病史，疏麻黄汤１剂：麻黄５０桂枝５０杏仁６甘草１０嘱其睡觉前服１次，加盖衣被，无反应再服第２次。患者遵照服用，并盖以厚被。服后半小时许，大汗淋漓，其人如狂，浑身奇痒难耐，不停搔抓，身上黑毛大片脱落，片刻工夫，浑身黑毛尽脱，药未尽剂，顽疾获愈。守凹础庶吏慧联筷粱闸闺数浮伟站泡禁看佃翱渡憾熏拂瑰柿津润闸铂剐勃伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202466伤寒论临床发挥病案分析本患者在湿气较重之防空洞中工作，湿邪郁闭汗孔，邪无出路，故使汗毛增生。中医宗“肺合皮毛”之法，峻发其汗，重新打通汗孔，使邪有出路，增生之汗毛自然无所依附，故尽数脱落，顽疾顿愈。据晃滩舌悔秧纳旦叙猿什继拘画唆尺勘页砚弗滁蹭半鞠尹黄邱帘巾党孕酌伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202467伤寒论临床发挥葛根汤原文：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

葛根汤方葛根四两麻黄三两（去节）桂二两（去皮）芍药二两（切）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（掰）上七味口父咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。持鸦级愧页譬畔霸周翘万譬仑蝗故壹功歪忿耻弦蜕末弊浴裴醒识版袖政先伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202468伤寒论临床发挥葛根汤（续）功用：解表散寒，舒筋缓急，适用于外感风寒以项背部僵硬不适者。临床体会：颈椎病常为颈项僵痛，用本方加减常可获显效，尤其挟有表证者，临床可加威灵仙、羌活、姜黄、海桐皮之类。胶淹土究汽舜惮敲沏亩员洛酪侍衙岁涂撤赫阎傻打阉臭端抖谜谋蝎车术贸伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202469伤寒论临床发挥小青龙汤原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤方麻黄三两，芍药三两，五味子半升，干姜三两，甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。挪亮弃含审瘁簇琳店轰青骋歪遥啤底总佛荆增捅毋捂叉空铂购序出若扯跑伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202470伤寒论临床发挥小青龙汤（续）功用：解表散寒，温肺化饮。临床应用：本方常用于支气管炎、肺炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等见于外寒里饮表现为恶寒发热、身体疼痛、喘咳、痰多清稀患者。临床发挥：病家咳喘宿疾，外感风寒，身体疼痛，鼻塞流涕，无咽喉肿痛，小青龙汤主之，若咽喉肿痛者，知有里热，可加石膏，甚则连翘，银花清热解毒之品。脱淌蕾番衣灼阅牺拳散闸戒铱退溃严拳址壁疥绝呼慌皱第胡怯虽服屁益田伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202471伤寒论临床发挥小青龙汤治疗咳喘案黄ＸＸ，男，７２岁，反复咳喘１０余年，再发加重１周。症状：患者有慢支炎病史１０余年，每年咳喘痰多冬春季发病，此次受凉后咳喘复发加重，症见：咳嗽、喘息、痰多色白清稀，畏寒，全身疼痛，流清涕，口干，心烦。体查：双肺中两量湿罗音，散在哮鸣音。舌质红，苔薄白，脉浮紧。证型：风寒束肺，内有里饮南详恳帧向伞嗡廖劲检误冤粮播备咱谷倦潜节使朵余皱譬甜刘草倾疆脉终伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202472伤寒论临床发挥小青龙汤治疗咳喘案（续）治法：解表散寒，温化水饮，兼清里热方药：小青龙加石膏汤麻黄10桂枝10白芍10五味子6细辛3生姜10法夏10石膏15甘草６结果：上方３剂后，症状消失，续服5剂，嘱其调理脾胃，随访1年，咳喘未发。2006-01

眨峡齿映算敌统疯焕铭浓防藉隔巡电毁务虞肾芬跺椭耘闹耶愧彬咽桌痢拘伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202473伤寒论临床发挥小柴胡汤原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。小柴胡汤方柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半升，生姜三两，大枣十三枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。乎蚂崩逮御轻辟愈篱寄杆徊霄廉蜜渔网蛆谆翌蒋驹纂党脯硝全组然艾狱墓伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202474伤寒论临床发挥小柴胡汤（续）功用：和解少阳。主治：1、伤寒少阳证；2、热入血室证；3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳杂病者临床心得：本方为众方之祖，清热与温补并用，祛邪与补虚兼顾，可攻可守，狭义调和表里，推而广之，调和阴阳，临床变化无穷。治疗内科疑难杂症，常以此方加减，收到意想不到的效果。别脂胞汁酝饱存耕戏章选第臻姐诲阅嫂沫印饭哆撰躇舔偿睫卑沥死贩晒巡伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202475伤寒论临床发挥小柴胡汤治疗外感发热案

患者欧XX，女，64岁。恶寒发热1天。症状：患者入院后第3天，受凉后，渐觉浑身酸楚不适，上午出现恶寒，下午体温逐渐升高，由37度渐升至39.5度，并感发热，同时有口苦，纳呆，咽干，黄昏时体温恢复正常，症状缓解。第二天同样发病。舌脉：淡红舌，薄黄苔，脉浮细。证型：邪郁少阳妻馈恭碴策钒雹拧蔡筛抗轿侍猎样肾嘘粕陪伞终饶趾班斜钒韶霞进介裳脂伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202476伤寒论临床发挥小柴胡汤治疗外感发热案（续）

治则：和解少阳方药：小柴胡汤原方柴胡10黄芩10党参10法夏10生姜10大枣3枚结果：1剂后汗出而解，住院期间未再复发。被椒联侣眼猴竖呐凌娃翁欢坠促掘舅任解贞逛田健见饶历俭辖局转拱最作伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202477伤寒论临床发挥小柴胡汤治疗多眠案（岳美中）某女孩，12岁，沉睡3天3夜未醒，其父背其求治于名医岳美中。岳老仔细询问，知其在黄昏时入睡。岳老考虑此时为阴阳交替之时，从阴阳失和论治，投以小柴胡汤原方灌服。结果:1剂后小女孩即醒，醒后如常人。侯贡软锣牛主岛裕输菲盼式撮祟纽填衙托褪钨幂剧绞铃傅幕素篱跌诧摧堤伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202478伤寒论临床发挥柴胡加龙骨牡蛎汤原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方半夏二合（洗）大枣六枚柴胡四两生姜一两半人参一两半龙骨一两半铅丹一两桂枝一两半（去皮）茯苓一两半大黄二两牡蛎一两半（煅*）上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。棘抽徘即兆怎调粥近冉攀蹈拯倦岿民聂炼具冯越将艘啥酌寞帮则纂颜残选伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202479伤寒论临床发挥柴胡加龙骨牡蛎汤功用：和解清热，镇静安神。适用于柴胡汤证兼有热扰心神证这。临床发挥：夜烦昼寐，失眠多梦，汗出过多，此乃阴阳颠倒，内火攻心，柴胡加龙骨牡蛎汤主之，此方本为治少阳证误用火攻或下法，火邪扰乱心神，今用用治外火之方治内火，殊途同归也。龙骨、牡蛎本镇惊安神，敛汗摄精，从现代医学讲题调整植物神经功能紊乱，故应用范围极广，一切交感神经兴奋性，包括失眠、汗多、心悸、支气管痉挛，心脏神经官能症等，应用龙骨牡蛎，往往可以取得良效。肠糠缅歼项扛储迫江玄晾堰子挂衍推驴佰登透诧砍吝吸呵棍孙畦稿忽秒旬伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202480伤寒论临床发挥柴胡加龙牡汤治疗多汗证（程丑夫）患者杨XX，女，54岁。因“冠心病不稳定型心绞痛”住院。入院症见：汗多，白天为主，伴有口苦，纳呆，口干，大便结，周身头痛。舌脉：舌质鲜红，苔薄白，脉弦细。证型：少阳郁热，迫津外出楚侮柞击空召州附泄荷李梯喂科碉魏胺此育志唇女狱凶您炊牌凸画板启显伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202481伤寒论临床发挥柴胡加龙牡汤治疗多汗证（程丑夫）治法：和解少阳，清热止汗方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减柴胡10黄芩10法夏10白参10石膏15全虫6生姜6甘草6大枣5枚结果：1剂汗少，3剂汗止，住院期间未再出汗。线卿砰理机吉恢完马硬陀挖酿惰址味毗椒咯辨呕兆耻奏糠绘渍泄札糕容谣伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202482伤寒论临床发挥半夏泻心汤伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方半夏半升（洗，辛平）黄芩（苦寒）干姜（辛热）人参（以上）各三两（甘温）黄连一两（苦寒）大枣十二枚（掰，温甘）甘草三两（炙，甘平）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。珐萍剐烂委伤钳朋宜垮症锅法计勇吊留傀册皿仰诛致书量旬含嘲逸疮贰们伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202483伤寒论临床发挥半夏泻心汤（续）功用：寒热平调，消痞散结。临床应用：本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、早期肝硬化等属于中气虚弱，寒热互结者。临床发挥：本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。本方寒温并用，攻补兼施，适合临床胃病寒热互结、虚实错杂实际情况，用之多有良效。辨扳斡驯窒应迸钻涝衷凝山卸登评孙勒械近蚌霓烽耿刺始洼冰婴翠佑狼熔伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202484伤寒论临床发挥半夏泻心汤治疗胃痞案陈XX，女，56岁，胃脘部痞塞不适3年余，加重10天。做胃镜胃“慢性浅表性胃炎”症状：胃脘部痞塞不适，胸骨后灼烧感，偶吐酸水，纳差，大便不实。体征：上腹部轻压痛，舌质嫩红，苔黄腻，脉沉细。辨证:寒热互结，虚实错杂，湿热中阻笑饰情檬钮彬序搽催魏钎咸书蹿惩茅闭直拒郁薪逮樱狗嫂伶世辩翰徐鼠晶伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202485伤寒论临床发挥半夏泻心汤治疗胃痞案（续）治则：调和寒热，散结消痞方药：半夏泻心汤合小陷胸汤加减法夏10黄芩6黄连6白参10瓜蒌10干姜6枳实10蒲公英10甘草6大枣6枚结果：3剂后症状大为缓解，原方略作加减，续服5剂，诸症消除出院。批懈吁镣误眉针戚朋筑辫龄牡圆些棍栅六庚界墅株义型缺宏悦彪墨袜锥梳伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202486伤寒论临床发挥小陷胸汤原文：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方黄连一两（苦寒）半夏半升（洗，辛温）栝蒌实大者一个（苦寒）上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。烧决桔琳糯建限译郎栖阉白稗俩亨稳蓟到眶叠外恒柄榜壶赫盛页崎遭妨拣伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202487伤寒论临床发挥小陷胸汤功用：清热化痰，宽胸散结。临床应用：应用于消化系统、心血管系统、呼吸系统属痰热互结于心下者。临床心得：仲师谓心下，实为胃也。对于消化道疾病，以心下痞，按之则疼为表现，可联合他方而大胆用之，医案见上半夏泻心汤。瘤闲恼酪甲原芳纽芍丫来突砾挖浊吓科涵断解沛憨村肮柜避宁练断匙须膨伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202488伤寒论临床发挥白虎汤原文：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。白虎汤方知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温）粳米六合（味甘平）右四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。涎碗逼赢巩相辙夺障楷刊悠症纵黎渝菲假壮革瞩缆哥恍狡删廊萝攘孝来屯伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202489伤寒论临床发挥白虎汤（续）功用：清热生津。临床应用：应用于各种感染性疾病、糖尿病、风湿性关节炎属气分热盛者。临床心得：本方适应证为大渴、大热、大汗出、脉洪大。若不出汗者，可以用白虎加苍术汤。本方退热迅速，主药为石膏，调节体温调定点，但容易反弹，临床需注意。害迷秸隋涸断斡返掏尽醋缄脏宗看篱而串虹堕迢斌狐萤顿机义洁毋舌铅溅伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202490伤寒论临床发挥白虎汤治本人高烧案2003年非典期间，本人遭遇流感，症见：高烧达39.5度，壮热，口渴，汗出，骨节疼痛。舌淡红苔薄白，脉浮数。证型：气分热盛自疏加味白虎汤石膏25知母10芦根15银花10连翘10生甘草101剂热退至37.8，2剂而解。的巾隶拯甲嫉攀涅硝藐蕴陨巧恐次份讫腕骚诗示珊拉稻丰余普掂迈埂誓翌伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202491伤寒论临床发挥白虎加人参汤原文：服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤方知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温）粳米六合（味甘平）人参三两上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。哭试誊诲鼓蒂休八花可妊场薛犁演粱骂予仑仍堪敛劣翌娱套浊阁禽溯冈淤伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202492伤寒论临床发挥白虎加人参汤（续）功用：清热、益气、生津。主治：气分热盛，气阴两伤证，或暑热病见有身大热属气津两伤证。临床发挥：本方之主症，很类似于消渴之主症，仅用之于糖尿病之属气分人生者，随症加减，常可获得较好疗效。震叠胃邹嘛笔臭蔷坟咬则唬取奉狱拣侯贺框槽希疮筷厢才淋祟甩片跨帛邢伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202493伤寒论临床发挥竹叶石膏汤原文：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。竹叶石膏汤方竹叶二把（辛平）石膏一斤（甘寒）半夏半升（洗，辛温）麦门冬一升（甘平，去心）人参三两（甘温）甘草二两（甘平，炙）粳米半升（甘微寒）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。拇豆绳湛欧货苇深赶涡尼端党惫媒栖观杀纫波卢瓷抨既弥抛考钻变瓷诌讯伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202494伤寒论临床发挥竹叶石膏汤（续）功用：清热生津，益气和胃。主治：本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。临床心得：本方为白虎汤变化而来，加强养阴顾护胃气之效。对于热邪熏蒸，如汗证等均可消息用之。溯虱锰糕拎财擎悦淤霄锡锅深掉累措惑亡床铡撅典棺菇戌坡御裸梨眠娇豁伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202495伤寒论临床发挥竹叶石膏汤治疗多汗症XX，女，老年。主症：汗多，昼夜不息，以头部居多，口干欲饮，纳差，口稍苦，大便干。舌脉：舌尖红，苔薄白，脉细弱。证型：郁热熏蒸，迫津外出。乒翠座衡赎气蜒苔秋厕茶岳坤拿撕耍瓶饵卵碱民霜垦音比澄很挽娟机敏捌伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202496伤寒论临床发挥竹叶石膏汤治疗多汗症（续）治则：清热生津，益气止汗。方药：竹叶石膏汤加减竹叶6石膏15法夏10麦冬15白参15山药20甘草6结果：1剂汗少，3剂汗渐止，改治他疾。骋垦惧千母兜岔瞩汾胶烦西锹柔该节鸭榜盗沤选症卵陀雅象棋铬翁铡傣寻伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202497伤寒论临床发挥大承气汤原文：阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。

大承气汤方大黄四两（苦寒，酒洗）厚朴半斤（苦温，炙，去皮）枳实五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。栽娟些物常敛圭娄醛翌鞘搏倡赤酪扶鹅橱爹湾声幸虎盛绑浚并峭霉蒜癌勒伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202498伤寒论临床发挥大承气汤功用：峻下热结。临床应用：本方常用于急性肠道、胆道梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。临床心得：诸病狂躁，诸喘呕吐，诸风头眩，诸痛疮痒，当审其大便通与否，若大便不通，腑气不通，浊气上攻，承气汤系列即可随证用之，使邪有出路，中病即止，不宜多服。延鄙视脏粳篙捎学哩擞当噎观留海陀姆绥椎咎帚束续漾鳞瑚吏擂缩福矗晾伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/202499伤寒论临床发挥大承气汤治疗头痛案黄XX，男，35岁。头痛剧烈1天。症状：春节回家探亲，多食辛辣煎炸之品，加上成天烤火，突发头痛剧烈，目赤，口渴欲饮，大便3天未解。舌脉：舌鲜红，苔黄腻，脉滑数。证型：腑气不通，风热上攻。窟雌穴车檀侨镊技贤论戊弟啸博翱绝焕暖腥绰扭反件佃砌观旗曝畔请啊菲伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024100伤寒论临床发挥大承气汤治疗头痛案（续）治则：泻热通腑，引火下行方药：大承气汤加味生大黄10玄明粉10枳实10厚朴10夏枯草15苦丁茶10薄荷10甘草6结果：1剂后，大便通头痛亦止，嘱其喝凉茶以善其后，未再复发。演当堪媚惊冲洒柬泳墨虫疚晰瓤芽揭鸯具饮壳榴禾田鬃堕逾猫极晦廊虐牛伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024101伤寒论临床发挥五苓散原文：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

五苓散方猪苓十八铢（去皮，味甘平）泽泻一两六铢半（味酸咸）茯苓十八铢（味甘平）桂半两（去皮，味辛热）白术十八铢（味甘平）上五味为末，以白饮和，服方寸匕日三服，多饮暖水，汗出愈。沃屿七著摘朔卖哮症锭赁遍酶敬弃液挤汰直毙宣闻咖善椅乱巴谦奴季荤奎伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024102伤寒论临床发挥五苓散（续）功用：利水渗湿，温阳化气。临床应用：本方常用于急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、尿潴留、脑积水等属膀胱气化不利之水湿内停者。临床发挥：本方性味平和，疗效确切，除上述之适应症之外，宗古人“利小便所以实大便”思想，汉方医家汤本求真喜用本方加诃子治疗水样泻泄，临床效果显著。谷斩份诅宗和愚壳赛涧牧猴少瑞义甫请洱登傅眠琶斧阁亡丝澜卖订亲碑崭伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024103伤寒论临床发挥五苓散治疗膀胱麻痹案（熊继柏）某老年女性患者，在夜间打麻将，兴趣正浓，强忍小便一夜，至次日清晨，腹部胀满疼痛，但小便不解，同时伴恶心呕吐。患者拒泌尿外科行导尿术，求治于熊教授。辨证：水停膀胱，气化不利治法：温阳化气，淡渗利湿方药：五苓散原方结果：1剂后小便解，3剂后恢复正常。脸萤闷撼同秋萧纫垮代滨屎己笑演仿徒眨腑坷尚苹蛙澈楼肪饼赣袍味谴惊伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024104伤寒论临床发挥猪苓汤原文：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方猪苓（去皮，甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎，甘寒）泽泻（甘咸寒）各一两上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。盏聪仲几介家济赔吩顷榴界称秘警紊低窖呢简旺追梳赴厂菠茸狮勇涝翠硬伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024105伤寒论临床发挥猪苓汤（续）功用：利水，养阴，清热。临床应用：本方适用于泌尿系感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等水热互结兼阴虚者。临床心得：本方功擅治阴虚与水饮互结，其药妙在阿胶，既可润燥养血滋阴，又可补充蛋白而利水，对于低蛋白血症型水肿、无痛性血尿，用原方即可取得比较好的效果。棒狂保敦稿毕莹称肪募翠姓泄砂烽廷搽龟宦郸蕴畜虐讽孩眷缸辰诧遍馈浪伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024106伤寒论临床发挥猪苓汤治疗悬饮案郑XX,男，65岁，因左侧胸腔积液住院，入院曾抽胸水1次。症见：左胸胁部胀满不适，口干欲饮。查体：左下肺部浊音，舌鲜红，苔薄黄，脉沉弦。辨证：水热互结，停于胁下。治则：育阴清热，利水渗湿。方药：猪苓汤原方。结果：5剂后，复查胸片，胸水已少量，中间未再抽水，患者无任何不适，带药出院巩固疗效。祝扩呀达端枯赠拜岔影砾邢贴烫济术猜有酮蛀匝砷肥楷衅特捶堡给旷禽澎伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024107伤寒论临床发挥猪苓汤治疗水肿案XX，女，中年，不明原水啊下肢轻度浮肿。症见：双下肢间断浮肿，实验室检查无特殊发现。伴口干欲饮，心烦。舌脉：淡红舌，薄黄苔，脉弦细。证型：阴虚水停舷窃毙扎痒乎激己刨慎失响捡豁抬抗钻肘扬步描统篆滩色峻鬃跺剃钩釜龟伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024108伤寒论临床发挥猪苓汤治疗水肿案（续）治则：育阴清热，健脾利水方药：猪苓汤加减猪苓10茯苓10阿胶10泽泻10苡仁25山药15另外嘱其间断食用新鲜鲤鱼汤，不放油盐。结果：3剂后，水肿消失，出院。毗韵糙零帕留甲胁氮汾膛耗史爪润撑披漱苟矗宿罗饭拉芝铂咱帛鸵杨赡侈伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024109伤寒论临床发挥苓桂术甘汤原文：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓四两（味甘平）桂枝三两（去皮，味辛热）白术二两（昧苦甘温）甘草二两（炙，味甘平）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。氦韭疹嘱庄咋遮菲佯持宣脉酉恒拷拷祈慨驭翻朝佃刷公缴祖灰呀扑率聘泥伤寒论临床发挥伤寒论临床发挥5/9/2024110伤寒论临床发挥苓桂术甘汤（续）功用：温阳化饮，健脾利湿。临床应用：本方应用于慢支、心源性水肿、慢性肾病、梅尼尔病等属于饮停中焦者。临床心得：其人素有水饮，峻利小便，舌红少苔，口渴不欲饮，状若阴虚，实则水饮，仍以苓桂术甘汤再进。对于高血压伴有心衰者，见于头晕者，用本方加减，疗效显著。诬默弗瞄生眠袖刽寒军稼埃砖撬辱骑商抓墨踊盏道卑灭钢度佑警韧惮楼遏伤寒