药理学作用于消化系统药

助消化药抗消化性溃疡药止吐药与胃肠促动药止泻药泻药利胆药作用于消化系统的药物1药理学作用于消化系统药5/9/2024抗消化性溃疡药

攻击因子

胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等

防御因子粘液和HCO3-的分泌、胃粘膜等

2药理学作用于消化系统药5/9/2024

抗酸药

弱碱性物质

中和胃酸，降低胃内容物的酸度，使胃蛋白酶失活（pH>4.0时)，减少疼痛，促进溃疡愈合复方抗酸药

胃舒平抗消化性溃疡药3药理学作用于消化系统药5/9/20244药理学作用于消化系统药5/9/2024

抑制胃酸分泌的药物5药理学作用于消化系统药5/9/2024

6药理学作用于消化系统药5/9/2024

1、H2受体阻断药

药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替

丁、尼扎替丁、罗沙替丁等

西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）体内过程为药酶抑制剂，注意药物相互作用7药理学作用于消化系统药5/9/2024作用

1、抑制胃酸分泌用药后可使胃酸分泌的量和酸度均降低，同时抑制胃蛋白酶的分泌，显著减少患者的疼痛，促进溃疡的愈合

2、其它作用对抗H的正性肌力、正性频率作用，部分对抗H的舒血管、降血压作用8药理学作用于消化系统药5/9/2024用途主要用于十二指肠溃疡的治疗，对胃溃疡也有一定的疗效，但停药后易复发，可用小剂量维持治疗9药理学作用于消化系统药5/9/2024

不良反应头痛、乏力、便秘或腹泻，肾功能不良的老人可出现精神错乱、幻觉大剂量久用有抗雄激素作用突然停药可出现反跳甚至溃疡穿孔10药理学作用于消化系统药5/9/2024雷尼替丁(ranitidine)

具速效、强效、长效的特点，对胃、十二指肠溃疡均有较好疗效，且复发率低，不良反应较少法莫替丁(famotidine)

抑制胃酸分泌作用更强，疗效更好，不良反应更小11药理学作用于消化系统药5/9/20242、质子泵抑制剂

最强的抑酸药奥美拉唑（omeprazole,losec，洛赛克）为前药、肝药酶抑制剂作用

1、活化后抑制H＋-K＋-ATP酶，从而抑制基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌，大剂量可导致无酸状态抗消化性溃疡药12药理学作用于消化系统药5/9/20242、增加黏膜血流量，促进黏膜生长，有利于溃疡愈合3、抑制幽门螺杆菌用途适用于胃、十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血及幽门螺杆菌感染等，溃疡愈合率高、复发率低抗消化性溃疡药13药理学作用于消化系统药5/9/2024抗消化性溃疡药不良反应

发生率＜3%

1、胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘

2、中枢神经系统反应

头晕、头痛、嗜睡

3、长期应用导致胃内细菌过度生长

可能诱发肿瘤样增生,故应定期检查胃黏膜14药理学作用于消化系统药5/9/2024兰索拉唑（lansoprazole）属第二代质子泵抑制药，抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌作用更强雷贝拉唑（rabeprazole）第三代质子泵抑制药，抑酸作用快速、强劲、持久，具有良好的效价比，且不良反应轻微。抗消化性溃疡药15药理学作用于消化系统药5/9/2024

3、M1受体阻断药

哌仑西平（pirenzepine）

选择性阻断胃壁细胞的M1受体，抑制胃酸的分泌，对唾液腺、平滑肌、心房肌的M受体亲和力低，作用弱，故副作用轻微适用于胃、十二指肠溃疡的治疗

抗消化性溃疡药16药理学作用于消化系统药5/9/20244、胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumide）

与胃泌素竞争胃泌素受体，减少胃酸分泌；促进胃黏液的合成与分泌，增强HCO3-对胃黏膜的保护作用，促进

溃疡愈合

抗消化性溃疡药17药理学作用于消化系统药5/9/2024

胃粘膜保护药

硫糖铝枸橼酸铋钾

在胃内形成保护膜，并促进粘液分

泌，亦有一定的抗幽门螺杆菌作用

与抗酸药合用降低疗效（在酸性条件下才有效）抗消化性溃疡药18药理学作用于消化系统药5/9/2024

前列腺素衍生物（米索前列醇等）抑制胃酸及胃蛋白酶分泌促进粘液和HCO3-的分泌

可致腹泻及子宫收缩等，孕妇禁用抗消化性溃疡药19药理学作用于消化系统药5/9/2024

抗幽门螺杆菌药1、抗溃疡病药含铋制剂、质子泵抑制剂等

2、抗菌药

阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、庆大霉素等

2-3种合用效果好抗消化性溃疡药20药理学作用于消化系统药5/9/2024

止吐药

呕吐反射涉及的受体：胆碱M1受体组胺H1受体

多巴胺 D2受体5-HT3受体

止吐药21药理学作用于消化系统药5/9/2024

M胆碱受体阻断药

东莨菪碱、阿托品

等晕动病

H1受体阻断药苯海拉明等

晕动病

多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺、多潘立酮等

5-HT3受体阻断药昂丹司琼、格拉司琼等

止吐药22药理学作用于消化系统药5/9/2024

多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）阻断CTZ多巴胺受体→镇吐阻断胃肠多巴胺受体→促进胃肠蠕动

主要用于功能性消化不良、胃肠运动障碍引起的恶心呕吐，肿瘤放疗、化疗等引起的呕吐可引起锥体外系症状等止吐药23药理学作用于消化系统药5/9/2024止吐药多潘立酮

(domperridon,吗丁啉)阻断外周多巴胺受体发挥止吐和促进胃肠蠕动作用,并能增加食管括约肌张力促胃肠动力作用比胃复安强17倍主要用于伴有胃排空缓慢、食管返流性消化不良及药物、放疗等引起的呕吐24药理学作用于消化系统药5/9/2024

5－HT3受体阻断药昂丹司琼（ondansetron，枢复宁）

阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体发挥强大的止吐作用

主要用于肿瘤放疗、化疗引起的呕吐对晕动病无效

止吐药25药理学作用于消化系统药5/9/2024

泻药包括：容积性泻药

硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、食物纤维素、巴豆接触性泻药

酚酞、比沙可啶润滑性泻药

液体石蜡、开塞露26药理学作用于消化系统药5/9/2024容积性泻药硫酸镁（magnesiumsulfate）

给药途径不同，作用和用途不同

口服：

1、导泻

机制

1）口服不易吸收，在肠内解离成

Mg2+、SO42-→肠内高渗→阻止水分的吸收→肠腔容积↑→

刺激肠蠕动→导泻27药理学作用于消化系统药5/9/2024

2）刺激十二指肠分泌胆囊收缩素

→刺激肠液分泌和肠蠕动

应用：用于排出肠内毒物及服用驱虫药后的导泻驱虫。但不宜用于中枢抑制药中毒

28药理学作用于消化系统药5/9/20242、利胆33%的高渗液刺激十二指肠黏膜分泌胆囊收缩素→

反射性地使总胆管括约肌松弛→胆囊收缩→促使胆汁排空

应用：阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症等29药理学作用于消化系统药5/9/2024注射给药：

1、抗惊厥

Mg2+中枢抑制抑制Ach释放

应用：主要用于子痫、破伤风等引起的惊厥→骨骼肌松弛30药理学作用于消化系统药5/9/20242、降压作用强直接松弛血管平滑肌而降压应用：仅用于高血压危象、妊娠高血压综合征的治疗外用：局部热敷于未化脓的肿痛部位，可消肿止痛31药理学作用于消化系统药5/9/2024不良反应口服过量可引起脱水、盆腔充血注射过量可因高血镁引起中枢抑制、呼吸麻痹、血压骤降等反应

中毒解救：静脉注射钙剂对抗注意事项月经期、妊娠期、急腹症、肠道出血、肾功能不全及中枢抑制药过量者禁用硫酸镁导泻32药理学作用于消化系统药5/9/2024硫酸钠

导泻作用较弱主要用于口服中枢抑制药过量者及肾功能不全者的导泻33药理学作用于消化系统药5/9/2024

接触性泻药

酚酞

作用温和与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠，使肠蠕动增强适用于慢性或习惯性便秘

34药理学作用于消化系统药5/9/2024

润滑性泻药液体石蜡润滑肠壁，软化粪便

适用于慢性便秘，尤其是年老体弱、高血压、腹部手术、痔疮等患者的便秘久用妨碍脂溶性维生素及钙、磷的吸收

开塞露

肛门给药刺激肠壁引起便意并有局部润滑作用用于偶发的急性便秘35药理学作用于消化系统药5/9/2024