生理学消化系统知识

生理学消化系统知识PPT第1页，共75页。1生理学消化系统知识5/9/2024一、消化管：口腔、食管胃、十二指肠、空肠回肠、盲肠（阑尾）结肠、直肠、肛门。二、消化腺：唾液腺、胃腺、小肠腺、大肠腺内分泌腺肝、胆、胰腺外分泌腺

消化系统第2页，共75页。生理学消化系统知识25/9/2024口腔第3页，共75页。生理学消化系统知识35/9/2024第4页，共75页。生理学消化系统知识45/9/2024第5页，共75页。生理学消化系统知识55/9/2024口腔↓咽↓食管↓胃↓小肠↓大肠↓直肠↓肛门

←唾液←唾液腺胃腺→胃液

→小肠腺

→小肠液→大肠腺

→大肠液→↑胆汁↑肝↑胰液↑胰胃肠激素←↓(十二指肠)第6页，共75页。生理学消化系统知识65/9/2024

消化

1）定义：在消化道食物分解成为小分子的过程。→糖→葡萄糖混合食物→脂肪→脂肪酸+甘油→蛋白质→多肽→氨基酸

2）消化方式⑴机械性消化：消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程⑵化学性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程第7页，共75页。生理学消化系统知识75/9/2024吸收

1）定义：消化后的小分子进入血液循环的过程。2）吸收方式⑴主动吸收：离子泵；⑵被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。

第8页，共75页。生理学消化系统知识85/9/2024

消化液的生理作用：1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收；2）提供最适pH，提高消化酶活性；3）分解食物，有利吸收；4）保护消化道，防止损伤。

消化液的成分第9页，共75页。生理学消化系统知识95/9/2024唾液腺颌下腺舌下腺腮腺作用：初步分解食物中的淀粉第10页，共75页。生理学消化系统知识105/9/2024会厌食道上括约肌食管舌声门气管第11页，共75页。生理学消化系统知识115/9/2024

胃内消化㈠化学性消化——胃液1.胃液性质：无色、酸性pH＝0.9～1.52.胃液成分

无机物：HCl、NaCl、KCl

有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白等3.胃液分泌调节1）内源性物质对胃液的调节2）消化期胃液分泌调节

3）胃液分泌的抑制性调节

㈡机械性消化——胃运动

第12页，共75页。生理学消化系统知识125/9/2024第13页，共75页。生理学消化系统知识135/9/2024胃酸（HCl）①分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系②壁细胞结构③HCl分泌机制(H泵的工作机制p176,图6-7)④餐后碱潮:在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3－入血⑤胃粘液-碳酸氢盐屏障：粘液中糖蛋白和HCO3－在胃粘膜表面形成的保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用

⑥生理作用

A)杀菌

B)激活胃蛋白酶原

C)促进铁钙吸收

D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌

E)胃溃疡病因之一

第14页，共75页。生理学消化系统知识145/9/2024胃酸排出量与壁细胞数量的关系第15页，共75页。生理学消化系统知识155/9/2024壁细胞结构第16页，共75页。生理学消化系统知识165/9/2024HCl分泌机制基底膜：钠泵／HCO3--Cl-逆向转运体／K+通道顶端膜（官腔膜）：氢泵／K＋通道／Cl－通道氢泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）第17页，共75页。生理学消化系统知识175/9/2024第18页，共75页。生理学消化系统知识185/9/2024餐后碱潮:

在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3－入血第19页，共75页。生理学消化系统知识195/9/2024胃粘液-碳酸氢盐屏障第20页，共75页。生理学消化系统知识205/9/2024第21页，共75页。生理学消化系统知识215/9/2024内因子－VB12吸收第22页，共75页。生理学消化系统知识225/9/2024内源性物质对胃液的调节第23页，共75页。生理学消化系统知识235/9/2024M受体阻断剂是阿托品(atropine)H2受体阻断剂是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine）胃泌素受体阻断剂丙谷胺(proglumide)腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素E2组胺酸脱羧酶抑制ECL合成组胺

抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生长因子

⑴迷走神经↓Ach＋壁细胞Ｍ3受体↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑵G细胞↓胃泌素＋壁细胞胃泌素受体↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑶肠嗜铬样细胞(ECL)↓组织胺＋壁细胞胃H2受体↓腺苷酸环化酶↓cAMP↑↓H+↑第24页，共75页。生理学消化系统知识245/9/2024消化期胃液分泌调节⑴头期①定义：食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期②实验方法：假饲③作用调节途径：④特点：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高⑵胃期①定义：食物入胃引起胃液分泌的时期②作用途径：③特点：量占60%、酸度、消化力也很高。⑶肠期①定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期②作用途径：食糜→胃泌素、肠泌酸素、氨基酸→胃酸↑③特点：量、酸度、消化力较低。第25页，共75页。生理学消化系统知识255/9/2024假饲

(shamfeeding)

在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法第26页，共75页。生理学消化系统知识265/9/2024食物↓头部感受器↓传入神经↓中枢神经↓传出神经（迷走神经）↓乙酰胆碱(Ach)↓胃腺壁细胞↓胃液↑（为主）乙酰胆碱(Ach)↓ECL细胞↓胃液↑肽类物质↓促胃液素释放肽GRP↓G细胞↓胃泌素↑↓胃液↑第27页，共75页。生理学消化系统知识275/9/2024第28页，共75页。生理学消化系统知识285/9/2024↓胃感受器↓迷走-迷走反射壁内神经丛反射↓多肽食物（蛋白产物-氨基酸）↓壁内神经丛↓G细胞↓↓胃泌素↓胃液↑食物↓第29页，共75页。生理学消化系统知识295/9/2024第30页，共75页。生理学消化系统知识305/9/2024第31页，共75页。生理学消化系统知识315/9/2024胃液分泌的抑制性调节第32页，共75页。生理学消化系统知识325/9/20241.胃容受性舒张1）定义：进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张2）途径3）生理意义：暂时贮存食物。食物↓咽、食管感受器↓迷走-迷走短反射↓传出神经↓肽类VIP或NO↓胃舒张？←CCK易化作用第33页，共75页。生理学消化系统知识335/9/20242.移行性复合运动

1）定义：收缩胃中部→幽门推进，1次／90min，持续3-5min2）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备3）波形：VD:PD:LP:IC:PY:第34页，共75页。生理学消化系统知识345/9/20243．胃蠕动（gasticperistalsis）1）过程：起步点（胃中部）→幽门2）生理意义：搅拌、粉碎食物，使食物与消化液混合，有利消化3）影响因素：→基本电节律↑→胃蠕动↑迷走神经胃泌素胃动素→基本电节律↓→胃蠕动↓交感神经促胰液素抑胃肽第35页，共75页。生理学消化系统知识355/9/2024胃蠕动（gasticperistalsis）第36页，共75页。生理学消化系统知识365/9/2024

4．胃排空(gasticemptying)1）定义：食物由胃排入十二指肠的过程2）各类物质的排空速度：糖＞蛋白质＞脂肪；稀食物＞稠食物＞固体食物。混合食物完全排空时间4～6小时。3）影响因素：⑴促进胃排空的因素：①胃内容物、②胃泌素、③情绪；⑵抑制胃排空的因素(十二指肠内因素)：①肠-胃反射、②肠抑胃素。

第37页，共75页。生理学消化系统知识375/9/2024第38页，共75页。生理学消化系统知识385/9/2024

5．呕吐(vomiting)

感受器（舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官）↓传入神经（迷走神经、交感神经、舌神经）↓呕吐中枢（延髓外侧网状结构背外侧缘）↓传出神经（迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经）↓效应器（胃肠、膈肌、腹肌）第39页，共75页。生理学消化系统知识395/9/2024第40页，共75页。生理学消化系统知识405/9/2024四、小肠内消化㈠化学性消化

1.胰液

2.胆汁

3.小肠液㈡机械性消化

1.小肠运动的形式和生理作用

2.小肠运动的调节

第41页，共75页。生理学消化系统知识415/9/20241.胰液１）胰腺的解剖２）胰液性质：无色、无嗅、碱性pH=7.8～8.4

３）胰液成分和作用４）胰液分泌调节第42页，共75页。生理学消化系统知识425/9/2024肝胆-胰腺的解剖第43页，共75页。生理学消化系统知识435/9/2024胰岛细胞的分泌物及其肿瘤第44页，共75页。生理学消化系统知识445/9/2024胰液与血浆的电解质比较第45页，共75页。生理学消化系统知识455/9/2024第46页，共75页。生理学消化系统知识465/9/2024胰液分泌调节第47页，共75页。生理学消化系统知识475/9/2024实线：水样分泌虚线：酶样分泌第48页，共75页。生理学消化系统知识485/9/2024胰液与胆汁的分泌调节第49页，共75页。生理学消化系统知识495/9/2024胰腺分泌NaHCO3-的机制

基底膜：Na+-H+交换CO2扩散顶端膜：Na+扩散，HCO3－主动分泌第50页，共75页。生理学消化系统知识505/9/20242.胆汁1)

胆汁的来源：肝脏2）胆汁性质：有色、苦味肝胆汁（金黄色／桔黄色、弱碱性pH=7.4）胆囊胆汁（深绿褐色、酸性pH=6.8）3）胆汁成分：无机成分：水、钠、钙、钾等；有机成分：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。无消化酶。4）生理作用：⑴胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消化；⑵胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯；⑶促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收；⑷中和胃酸；⑸胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用）5)

胆汁分泌的调节

第51页，共75页。生理学消化系统知识515/9/20245)

胆汁分泌的调节⑴促胆汁分泌物顺序：高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖类食物。⑵神经因素：迷走神经→ACh→肝、胆→胆汁↑⑶体液因素：①胃泌素→HCl↑→入肠→促胰液素↑→肝细胞→肝胆汁↑②促胰液素→胆汁总量↑、HCO3—↑③胆囊收缩素→胆囊胆汁↑④胆盐肠-肝循环：

胆盐→小肠→95%吸收入血→门静脉→肝脏→肝胆汁↑第52页，共75页。生理学消化系统知识525/9/2024胆汁的肝脏分泌

第53页，共75页。生理学消化系统知识535/9/2024肝脏分泌胆汁第54页，共75页。生理学消化系统知识545/9/2024第55页，共75页。生理学消化系统知识555/9/2024胆盐构成微胶粒第56页，共75页。生理学消化系统知识565/9/2024胆汁的利胆作用胆盐的肠肝循环第57页，共75页。生理学消化系统知识575/9/2024

3．小肠液１)

小肠腺２）性质：

弱碱性pH=7.6，分泌量1-3L/day３）成分：水-电解质、粘液、肠致活酶４）调节：小肠液为经常性分泌①神经性调节：迷走神经㈩→十二指肠腺分泌交感神经㈠→十二指肠腺分泌壁内神经丛（为主）→肠腺→肠液↑②体液调节：胃泌素促胰液素→肠液↑胆囊收缩素血管活性肠肽第58页，共75页。生理学消化系统知识585/9/2024第59页，共75页。生理学消化系统知识595/9/2024小肠分泌电解质和水的机制

------继发性转运机制基底膜：Na＋-2Cl－-K＋同向转运体/钠泵/K通道细胞旁路：Na+扩散顶端膜：Cl－通道（Ca2+激活；cAMP激活）

插图187页图６－１５第60页，共75页。生理学消化系统知识605/9/2024肠致活酶对胰蛋白酶原的激活机制

第61页，共75页。生理学消化系统知识615/9/2024㈡小肠机械性消化----小肠运动

1．形式和生理作用：2．调节：1）内在神经丛有两种神经元：⑴抑制性运动神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶、一氧化氮合成酶⑵兴奋性运动神经元含乙酰胆碱、P物质等2）神经性调节：交感神经抑制小肠运动，副交感神经促进小肠运动3）体液性调节：⑴抑制小肠运动的物质：ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物质、脑肠-肽；⑵促进小肠运动的物质：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素。

第62页，共75页。生理学消化系统知识625/9/2024分节运动第63页，共75页。生理学消化系统知识635/9/2024蠕动(peristalsis)第64页，共75页。生理学消化系统知识645/9/2024五、大肠内消化1．大肠的生理作用：⑴吸收水盐，参与水盐平衡调节；⑵吸收维生素B和维生素K；⑶形成和贮存粪便。2．大肠液的作用：保护肠粘膜，润滑粪便3．大肠运动形式：⑴袋状运动（混合运动）⑵蠕动⑶集团运动:

由胃－结肠反射、十二指肠－结肠反射参与4．排便反射：受意识控制的脊髓反射，由胃-结肠反射引起便意.⑴神经支配⑵反射弧第65页，共75页。生理学消化系统知识655/9/2024第66页，共75页。生理学消化系统知识665/9/2024排便反射降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛内括约肌舒张腰骶髓初级中枢直肠压力感受器传出神经盆神经腹下神经→阴部神经㈠→肛外括约肌舒张大脑皮层盆神经㈩排便便潴留便失禁躯体运动神经交感神经副交感神经第67页，共75页。生理学消化系统知识675/9/2024六、吸收1．消化道各部位的吸收物质2．小肠吸收的有利条件

1）面积大（200平方米）

2）停留时间长（3～8小时）

3）食物已消化成小分子3．小肠吸收途径

1）旁细胞途径

2）跨细胞途径4．各种物质的吸收第68页，共75页。生理学消化系统知识685/9/2024消化道各部位的吸收物质1）口腔、食管：无吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质4）回肠：主动吸收胆盐、维生素B125）大肠：吸收水和无机盐第69页，共75页。生理学消化系统知识695/9/2024第70页，共75页。生理学消化系统知识705/9/2024第71页，共75页。生理学消化系统知识715/9/2024第72页，共75页。生理学消化系统知识725/9/20241）水吸收⑴机制：被动吸收，其动力是NaCl产生的渗透压。⑵部位：小肠。2）Na+吸收⑴机制：属于继发性主动转运。⑵过程：管腔粘膜侧：Na+顺电-化学浓度被动扩散；基底-侧旁侧：Na+泵⑶部位：小肠和结肠。3）铁吸收⑴机制：主动吸收。⑵过程：食物Fe3+在维生素C作用下变成Fe2+→入粘膜细胞→入血。⑶部位：小肠上部（十二指肠、空肠）。⑷促吸收物：①维生素C；②HCl（胃大切病人常伴缺铁性贫血）。4）钙吸收⑴机制：主动吸收。⑵过程钙盐→Ca2+（离子钙）→钙结合蛋白→主动吸收。⑶部位：小肠。⑷促吸收物：①维生素D；②HCl；③脂肪。5）负离子吸收⑴机制：被动转运，钠泵电位差为动力或静电吸引。⑵部位：小肠第73页，共75页。生理学消化系统知识735/9/20246）糖吸收⑴单糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖＞果糖＞甘露糖＞戊糖。⑵吸收机制：2Na+：葡萄糖的同向转运（继发性主动转运）。⑶部位：小肠上部7）蛋白质吸收⑴吸收速率：二肽、三肽＞中性氨基酸＞酸或碱性氨基酸。⑵吸收机制：2Na+：氨基酸的同向转运（继发性主动转运）。⑶部位：小肠上部。8）脂肪吸收⑴机制：被动转运为主。⑵方式：①中、短链脂肪酸通过血液途径吸收；