呼吸内科学试题

呼吸内科学

1.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制

A.膈肌运动幅度降低

B.胸部活动受限

C.肺活量减少

D.肺总量减少

E.通气/血流比例失调

答案：E；肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占

肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血

管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导

致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参

与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧

血症。

2.属于支气管扩张特异性的临床表现为

A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰

B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血

C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

E.多于中年后发病

答案：D；严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影，并可有环状阴影，感染

严重其内可见小的液平面，提示有囊状支气管扩张，支气管扩张一般以下肺为著。

临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等症状可以提示支气管扩张的存在，

但不能确定诊断。A为急性左心衰竭的表现。支气管扩张以咳脓痰为主，在非感

染期痰量可减少，呈现白色黏液痰，不出现白色泡沫痰，而且咯血多为整口鲜血

多见，支气管扩张常从儿童或青年时期发病。

3.中央型肺癌胸部X线的直接征象

A.肺不张

B.阻塞性肺炎

C.局限性肺气肿

D.肺门类圆型阴影

E.胸腔积液

答案：D；中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺

炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸

腔积液由肺癌转移引起。

4.支气管哮喘的本质是

A.气道阻塞

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流阻塞

D.不可逆性气流阻塞

E.气道平滑肌痉挛

答案：B；支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞

参与的气道慢性炎症。

5.支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A.贫血貌

B.端坐呼吸

C.局限性哮鸣音

D.固定性湿啰音

E.消瘦

答案：D；支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。

6.支气管扩张常见痰液性状为

A.砖红色胶月东状痰

B.粉红色泡沫痰

C.铁锈色痰

D.黄绿色脓痰，久置分层

E.白色泡沫痰

答案：D；A见于肺炎克雷伯杆菌：B见于急性左心衰；C肺炎球菌；E肺泡癌或

缺乏特征性。

7.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

A.营养不良

B.祛痰药使用不当

C.脓液引流不畅

D.支持疗法不得力

E.没有长期卧床休息

答案：C；肺脓肿的治疗中，除积极有效的抗生素治疗之外，最重要的是脓液的

引流。

8.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

A.起病隐匿

B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D.严重时发展为I型呼吸衰竭

E.激素治疗效果好

答案：E；IPF起病隐匿；患者因为肺功能损伤逐渐严重将出现劳力性呼吸困难；

因为病变以肺纤维化为主，肺脏体积缩小，肺功能检查呈限制性通气功能障碍；

病变主要在肺间质，引起弥散漫功能障碍，而没有严重的阻塞性通气功能异常，

病情进展时出现I型呼吸衰竭。虽然目前对IPF常常采用技术进行治疗，但是疗

效并不显著。

9.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.格林巴利综合征

D.急性间质性肺炎

E.ARDS

答案：C；格林巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力

下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本

身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻塞病变。

10.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度

B.pH值

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡一动脉氧分压差

答案：D；ARDS的主要表现是顽固性低氧血症，因为肺内分流较大，普通氧疗难

以奏效。氧合指数是指Pa02/Fi02,氧合指数小于200是ARDS的诊断标准之一,

即吸纯氧时，PaO2也不能达到200mmHg。而其他指标如血氧饱和度、pH值、动脉

血氧分压不能反映分流的情况。

11.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.特发性肺纤维化

D.狼疮性肺炎

E.矽肺

答案：C；蜂窝肺是多种肺病发展到晚期可能出现的表现，如慢性支气管炎、支

气管扩张、矽肺等；狼疮性肺炎早期主要表现为双肺浸润影。而IPF以肺纤维化

为主要表现，早期即可出现蜂窝肺，主要在双下肺和近胸膜处。

12.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率〉20/min

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力＜12cmH20

答案：A；ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发穿，主要病

理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗

出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状

呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，

继之出现斑片状，以至融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。

其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。

13.下列哪项不是Homer综合征的特征

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血

答案：E；Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经,

临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没

有结膜充血表现。

14.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是

A.卧床休息，补液

B.给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

答案：E；由于肺炎链球菌对多数抗生素还是非常敏感的，对于没有并发症的肺

炎链球菌肺炎最主要的治疗还是积极进行抗感染治疗。其他都是其辅助治疗。

15.

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绡,

颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120/min,律齐。肝肋下3cm,

双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺

动脉干17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

B.积极抗感染，保持呼吸道通畅

C.给予西地兰纠正心律失常

D.静点氨茶碱和地塞米松

E.静脉注射速尿，消除水肿

答案：B；因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感

染是此病加重期的最重要治疗措施。

16.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，

查体双肺哮喘音，心率80/min,FEV1/FVC60%,治疗方案应采取

A.口服氨茶碱及舒喘灵

B.口服强的松及氨茶碱

C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松

D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇

E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇

答案：D；患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分

为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者

FEV1/FVC为60%,每日夜间均有发作，属中度哮喘。

17.

女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺

炎，青霉素肌注每次160万U,3/d,5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。

下列检查哪项最重要

A.血培养

B.肺功能测定

C.多次痰培养

D.X线胸片及胸部B超

E.纤维支气管镜检查

答案：D；大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓

饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。

18.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、

咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是

A.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

B.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

C.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm

D.心电图检查示RvlSv51,OlmV

E.心电图检查示ST-T改变

答案：C；肺心病时出现肺动脉高压及右心室肥大。胸正位片表现为右下肺动脉

增宽，其横径应215mln；心电图表现为右心室肥大Rvl

Sv5>l.05mV,"D”尚未达到诊断标准。

19.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双

肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张

D.肺炎

E.支气管哮喘

答案：A；COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后

气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂

音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过

程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的

临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。

20.男性，66岁，慢性咳嗽15年，近4年出现活动后气短。吸咽30年。体检双

肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张

D.肺炎

E.支气管哮喘

答案：A；主要是AE的鉴别。病史长，呼吸困难出现远远晚于咳嗽，且双下肺底

有湿性啰音均和E不符。长期吸烟史为C0PD易患因素。

21.

男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气

管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发缗收入院，在未吸氧时做动脉

血气分析，下面结果与其病情相符的是

A.PaO2正常,PaCO2降低

B.PaO2正常,PaCO2升高

C.PaO2升高,PaCO2正常

D.PaO2升高,PaC02降低

E.PaO2降低，PaCO2升高

答案：E；慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能

障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20,在病

理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢阻肺出现呼吸衰

竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果

在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压

正常或增高结果。

22.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断

最有意义的检查是

A.肺CT

B.心电图

C.肺通气灌注扫描

D.血气分析

E.肺功能检查

答案：E；为典型的C0PD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。

近年来HRCT提高的肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不

能作为常规检查。

23.男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39C,伴左侧胸痛，咳少量白痰。

胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能

的诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：E；肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内

获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、

带血、灰绿或砖红色、胶豚状，青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重，起

病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺口I•实变，或呈口卜状浸润，

其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治

疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示

肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。

24.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分

析显示：pH

7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为

PH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是

A.气道阻力增加

B.肺内分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通气

E.心搏出量下降

答案：B；ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表

面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重

低氧血症。本例在溺水后发生。

25.

男性，20岁，3〜4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绡、

休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，

最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺不张并感染

D.渗出性胸膜炎

E.肺梗死

答案：B

26.弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是

A.肺气肿

B.双下肺弥漫的小结节影

C.弥漫的网状结节状影

D.双肺多发囊状支气管扩张

E.双下肺毛玻璃状影

答案：B；DPB的主要病变在呼吸性细支气管，为淋巴细胞、浆细胞、组织细胞的

浸润，炎症可累及细支气管周围组织。病情进展可造成呼吸性细支气管的狭窄、

淋巴滤泡的增生及近端气道的扩张。本病支气管相关的淋巴样组织的增生较其他

呼吸道疾病多见。胸片上，早期表现为弥漫分布的小结节影及线样影，边界不清

楚，直径约2mm,以双下肺为主，这主要是由于呼吸性细支气管极其周围组织和

肺泡的炎症造成。以后可以出现支气管扩张及气体滞留引起的过度充气。HRCT对

于病变的识别更为敏感，对诊断很有帮助。

27.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

A.呼气相延长

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.桶状胸

E.管状呼吸音

答案：E；肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度

膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩

诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻

塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。

28.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张剂

E.雾化吸入稀释痰液

答案：B；慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要

致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素。②祛痰、镇咳。③解痉、

平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素。

④气雾疗法：可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排

痰。

29.慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期

答案：C

30.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.稀释性低钠血症

答案：D；慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出

现低钾低氯性碱中毒。

31.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝大

B.双下肢水肿

C.P2>A2

D.双侧胸腔积液

E.剑突下抬举样搏动

答案：E；慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。引起右心扩大甚至右

心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P2>A2说明肺动脉

压力增高，只有剑突下抬举样搏动反应右心扩大。

32.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是

A.抗生素

B.B2受体激动剂

C.胆碱能受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.H2受体阻滞剂

答案：D；目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到

变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮

和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症

细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。

33.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

A.氨茶碱治疗有效

B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C.双肺布满湿性啰音

D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

答案：E；我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创议（GINA）指出，支气

管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢

性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛狭窄、水肿、黏

液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等

症状。其特点是反复发作，可以自行（脱离刺激因素）或经治疗缓解。由于是小

支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相

多见。

34.干性支气管扩张的主要临床特点是

A.以干咳为主

B.咳大量脓臭痰

C.咳嗽、咳痰、活动后气短

D.仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰

E.病变局限于下叶

答案：D

35.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

答案：B；支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳

嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后

缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项

中的一项阳性意义大：①支气管激发实验或运动实验阳性。②支气管舒张实验阳

性（经吸入B2肾上腺受体的激动剂时FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值7

200ml）o③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率220%。

36.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

答案：D

37.（共用题干）男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，

左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移

（1）诊断首先考虑

A.肺脓肿

B.癌性空洞

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿

答案：D；结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌

性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。

（2）确诊的首选检查是

A.痰培养药敏

B.胸部CT

C.结核菌素试验

D.血沉

E.痰找抗酸杆菌

答案：E

38.（共用题干）男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm

X9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性

（1）应考虑的诊断有

A.限局性胸膜间皮细胞瘤

B.含液支气管肺囊肿

C.巨大肺包虫囊肿

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴组织坏死

答案：C；典型的影像学表现。

（2）在进一步检查中，哪项宜慎用

A.多轴透视

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纤支镜检查

E.胸部CT

答案：C；穿刺有可能造成囊液外漏，可引起严重的过敏反应。

39.(共用题干)男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸

困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失

(1)诊断首先考虑

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大疱

E.支气管哮喘

答案：A；胸病史和体征，诊断明确。

(2)应首先进行的检查是

A.MRI

B.头颅CT

C.胸部CT

D.肺通气灌注扫描

E.胸部X线摄片

答案：E

40.(共用备选答案)

A.剑突下示心脏抬举样搏动

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.颈静脉怒张

D.双下肺湿性啰音

E.心浊音界缩小或叩不出

(1)提示肺动脉高压的体征

答案：B

(2)提示右心室肥大的体征

答案：A

(3)提示右心功能不全的体征

答案：C

41.(共用备选答案)

A.剑突下示心脏抬举样搏动

B.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

C.颈静脉怒张

D.双下肺湿性啰音

E.心浊音界缩小或叩不出

(1)提示肺动脉高压的体征

答案：B；P2亢进提示肺动脉高压。

(2)提示右心室肥大的体征

答案：A；剑突下心脏抬举样搏动是右心室肥大的体征。

(3)提示右心功能不全的体征

答案：C；右心衰竭以体循环淤血的表现为主。体征包括水肿、颈静脉怒张、肝

大和相应的心脏体征等。

42.（共用备选答案）

A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

B.突起胸痛、气促、咳嗽

C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

（1）肺炎

答案：A

（2）气胸

答案:B

（3）肺结核

答案•E

（4）支气管扩张

答案：D

43.（共用备选答案）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱

（1）肺泡通气不足

答案：E；肺泡通气量和Pa呈负相关，通气不足可以导致C02潴留和低氧血症。

（2）在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使C02排出过快,

PaC02降至38mmHg

答案：B；慢性II型呼吸衰竭，由于肾脏的代偿往往有HCO—3的增加。

44.（共用备选答案）

A.横S征

B.肺叶膨隆征

C.半影片

D.肺尖空气帽征

E.鸟喙征

（1）左上叶肺不张

答案：D；左上叶不张后，肺叶收缩。左下叶背段上升至肺尖。

（2）中叶肺不张

答案：E

（3）癌性肺不张

答案：A；右侧中央型肺癌，造成右上叶不张。上升的水平裂和突出的肿瘤边缘

构成横S征。

45.（共用备选答案）

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

（1）男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmX2cm圆形阴

影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

答案：A；年轻患者，上叶后段结核好发部位，影像学典型表现。

（2）男性，70岁，吸烟40年，20支/d,刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，

右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cmX4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺

答案：C

（3）女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔

积液，CT示左侧胸膜凹凸不平；最可能的诊断是

答案：A

46.（共用备选答案）

A.急性心肌梗死

B.肺动脉栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.结核性胸膜炎

E.自发性气胸

（1）男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失

答案：E；突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发

性气胸的临床特点。

（2）男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示VI〜V5ST

段弓背向上抬高

答案：A；急性心肌梗死多见于老年患者，表现为胸骨后持续性疼痛，常放射至

左肩、左臂内侧。

47.阻塞性肺气肿临床分型为

A.红喘型

B.紫肿型

C.旁间隔型

D.混合型

E.代偿型

答案：ABD；阻塞性肺气肿的临床分型为气肿型（又称红喘型）、支气管炎型（又

称紫肿型）、混合型（以两者同时存在）。

48.阻塞性肺气肿的病理分型是

A.小叶中央型

B.间质型

C.代偿型

D.全小叶型

E.混合型

答案：ADE；阻塞性肺气肿的病理分型为小叶中央型、全小叶型和混合型。

49.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有

A.垂体后叶素

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.奥美拉哇

E.生长抑素

答案：AC；大咯血时可使用垂体后口I•素，收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻

咯血。也可使用酚妥拉明，扩张周围血管，减少肺血流量，减轻咯血，特别是对

于忌用垂体后口卜素时，如合并有高血压、冠心病的患者及孕妇。

50.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为

A.通气功能减低

B.肺内分流

C.弥散功能障碍

D.氧耗量增加

E.支气管痉挛

答案：BC；ARDS的主要病理改变为肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，从而

引起弥散障碍和肺内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫，只在终末期可发生

通气不足。

51.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素

A.胃-食管反流误吸

B.心肺复苏时大量输液

C.溺水

D.体外循环

E.肺挫伤

答案：ABCDE；引起急性肺损伤的危险因素包括直接因素如反流误吸、肺炎、溺

水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧，间接因素为败血症、严重的非胸部损

伤、心肺复苏时的大量输液、体外循环等。

52.胸部X线检查符合肺心病的有

A.右下肺动脉横径215mm

B.心脏左下扩大，心胸比＞0.5

C.右前斜位示肺动脉圆锥27mm

D.肺动脉段膨隆23mm

E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

答案：ACD；慢性肺心病的X线表现为肺动脉高压征和右心室肥大征。

53.慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有

A.双肺纹理增多

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.双肺斑片状阴影

E.无特殊征象

答案：AE；慢性支气管炎的X线表现早期可无异常，病变反复发作，可见两肺纹

理增粗紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。肺透亮度增加、膈肌下降为肺气肿

的X线表现，而双肺斑片状阴影多为肺部炎症的X线影像。

54.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查

A.痰菌培养

B.肺功能检查

C.血常规检查

D.胸部X线检查

E.肺CT检查

答案：ABCDE；慢性支气管炎、肺气肿，急性加重的常见原因为感染，如并发支

气管肺炎时可有发热、呼吸困难加重、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

55.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有

A.肢导低电压

B.肺性P波

C.胸前导联重度顺钟向转位

D.心房纤颤

E.右束支传导阻滞

答案：BC；慢性肺心病的心电图主要表现有右心室肥大的改变，包括电轴右偏，

电轴290°,重度顺钟向转位，RV1

SV521.05mVo右束支传导阻滞及低电压图形只为诊断肺心病的参考条件。

56.肺炎球菌肺炎病理改变分期为

A.充血期

B.红肝变期

C.灰肝变期

D.机化期

E.消散期

答案：ABCE；肺炎链球菌肺炎病理过程为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、

消散期。

57.COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的

A.积极控制感染

B.营养支持

C.吸氧

D.保持呼吸道通畅

E.间断应用利尿剂

答案：ABCDE；COPD合并慢性肺心病急性加重期的治疗原则包括控制感染、通畅

呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭，同时由于肺心病患者多有营

养不良，营养疗法有利于增强呼吸肌力。

1.最大呼吸流量（PEF）变异率为何时，可诊断哮喘

A.日内或昼夜波动率210%

B.日内或昼夜波动率W10%

C.日内或昼夜波动率220%

D.日内或昼夜波动率W20%

E.无变化

答案：C

2.阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病

A.大叶性肺炎

B.肺癌

C.结节病

D.流感

E.扁桃体炎

答案：B

3.阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的

A.膈肌运动极度受限

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.肺血管象稀少

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

E.一侧透亮，称为Vanishinglung

答案：E

4.重症患者使用机械通气时

A.若病情继续恶化，应通过人工气道

B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

C.机械通气，要求低通气、低频率

D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

E.以上说法均正确

答案：E

5.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.茶碱类

B.色甘酸二钠

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

答案：D

6.治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物

A.红霉素

B.氨革青霉素

C.环艺沙星

D.利福平

E.复方新诺明

答案：A

7.支原体肺炎诊断的主要依据为

A.特征性X线表现

B.临床表现

C.血或痰细菌培养阴性

D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高

E.红霉素试验治疗有效

答案：D

8.支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是

A.有无痰液

B.咳嗽轻重

C.有无固定细湿啰音

D.血常规

E.发热

答案：C

9.支气管哮喘重症发作，皮质激素的用法应是

A.小剂量逐渐递增

B.大剂量静脉

C.大剂量口服

D.小剂量长疗程

E.大剂量吸入

答案：B

10.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用下列哪种药物

A.西地兰

B.吗啡

C.吠塞米

D.氨茶碱

E.皮质激素

答案：D

11.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的

A.硫酸沙丁胺醇吸入

B.普奈洛尔口服

C.鼻导管吸氧

D.异丙托浸钱吸入

E.地塞米松静滴

答案：B

12.支气管哮喘的主要诊断依据是

A.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.血嗜酸性粒细胞增多

C.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞

E.气道激发试验阳性

答案：C

13.支气管哮喘的临床分型是

A.外源性、内源性、哮喘持续性

B.外源性、内源性、混合性

C.外源性、感染性、喘息性

D.外源性、感染性、混合性

E.内源性、感染性、混合性

答案：B

14.支气管哮喘的临床表现特点是

A.反复发作性混合性呼吸困难

B.反复发作性的吸气性呼吸困难

C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

D.反复发作性胸痛伴咯血

E.反复发作性胸闷伴干咳

答案：C

15.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A.最大通气量增加

B.肺活量减少

C.第一秒钟用力呼气容积减少

D.弥散量下降

E.功能残气减少

答案：C

16.支气管哮喘不可逆气道阻塞的原因是

A.微小血管渗漏

B.支气管黏膜水肿

C.气道壁重建

D.支气管痉挛

E.黏液栓形成

答案：C

17.支气管扩张阳性结果是指

A.用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml

B.用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEV1绝对值减少100ml

C.用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml

D.用药后FEV1变化率较用药前增加5%或以上，FEV1绝对值增加100ml

E.用药前后FEV1没有变化

答案：A

18.支气管扩张时，首先应考虑下列哪两个并发症

A.脓胸及肺脓肿

B.肺脓肿及肺纤维化

C.肺气肿及肺脓肿

D.肺心病及肺纤维化

E.脑膜炎及肾炎

答案：A

19.支气管扩张发病的基本原因是

A.肿瘤压迫

B.肺结核

C.支气管-肺组织感染及阻塞

D.支气管先天性发育缺损和遗传因素

E.支气管内结石

答案：C

20.支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分

泌过多

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

B.醛固酮

C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

答案：D

21.诊断支气管扩张最好用下列哪种方法

A.支气管镜检查

B.支气管造影

C.详细的病史

D.肺部前后位X线摄片

E.用上述检查方法均无效

答案：B

22.诊断早期慢性肺心病的主要依据是

A.肺气肿体征

B.活动后呼吸困难

C.颈静脉充盈

D.肺动脉高压

E.右心功能不全表现

答案：D

23.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是

A.血白细胞及中性粒细胞升高

B.畏寒、高热

C.痰菌阳性

D.咯血

E.咳大量臭脓痰

答案：E

24.诊断肺癌最可靠的依据是

A.胸部X线检查

B.病史、体征

C.胸部CT检查

D.放射性核素肺扫描

E.痰细胞学和纤维支气管镜检查

答案：E

25.在阻塞性肺气肿患者，下列哪个现象是不会发生的

A.心音减弱

B.X线胸片上气管分叉展开

C.X线胸片上肺的通透性减弱

D.呼气延长

E.叩诊音增强

答案：C

26.在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的

A.重症肌无力

B.库欣综合征

C.类癌综合征

D.感觉性神经病

E.中叶综合征

答案：E

27.在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，止匕外，在纵隔处还有一透亮区并

伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病

A.大泡性肺气肿

B.间质性肺气肿

C.瘢痕性肺气肿

D.阻塞性肺气肿

E.肺梗死

答案：B

28.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加

E.电解质紊乱

答案：E；肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）

C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导

致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加

重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也

影响不大。

29.在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的

A.高血钙症

B.双侧肺门淋巴结肿大

C.丙种球蛋白增高

D.Kveim试验阴性

E.临床症状与X线检查结果有矛盾

答案：D

30.在肺粟粒性结核，下列哪些症状是很少见的

A.弛张热

B.发绡及心动过速

C.咳嗽

D.脓痰

E.食欲不振

答案：D

31.在闭合性气胸时，通常不出现下列哪个临床症状

A.呼吸困难和发绡

B.突然发生

C.患区叩诊音亢进

D.患区呼吸音减弱

E.纵隔向患侧移位

答案：E

32.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是

A.青霉素

B.大环内酯类抗生素

C.广谱半合成青霉素

D.耐青霉素酶的内酰胺类抗生素

E.氨基糖昔类

答案：A

33.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.革兰阴性杆菌

D.白色念珠菌

E.厌氧菌

答案：C

34.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是

A.嗜碱性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.肥大细胞

答案：E

35.遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切

A.小叶中央型肺气肿

B.全小叶型肺气肿

C.混合型肺气肿

D.间质性肺气肿

E.肺大泡

答案：B

36.全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为

A.肺小动脉内膜增厚

B.肋椎关节硬化

C.胸部皮肤弹性减弱

D.弥漫性肺泡纤维化

E.膈神经病性变性

答案：D

37.60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符

合实际的

A.在胸片上可见Kerley-B线

B.肝肿大及下肢水肿

C.肺动脉第二音亢进

D.上中腹部有波动感

E.胸片上可见肺动脉弓突出

答案：A

38.一个60岁的男性患者伴呼吸困难，肺功能试验检查结果剩余容量为正常的

130%,总容量为正常的120%,这个患者可能有下列哪种疾病

A.支气管扩张

B.肺不张

C.肺气肿

D.肺纤维化

E.肺心病

答案：C

39.39岁男性患者，发热3周，体重下降，左侧胸痛。X线胸片示左侧第二肋间

以下外高内低弧形密度增高影，以下不正确的说法是

A.胸腔积液pH值可能低于7.3

B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性

C.初期治疗3〜6个月后，可能需做胸膜剥脱术

D.治疗应包括胸腔内滴入四环素

E.需要插管闭式引流

答案：D

40.严重吸气性呼吸困难最主要特点是

A.明显发绢

B.端坐呼吸

C.三凹征

D.鼻翼扇动

E.呼吸节律、频率、深度改变

答案：C

41.严重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧疗对缓解下列哪一症状是指征

A.慢性肌消耗和体重减轻

B.严重呼吸困难发作

C.肺动脉高压和肺源性心脏病

D.慢性肺泡通气不足

E.反射性支气管痉挛

答案：C

42.压力型手控定量气雾剂（MDI）给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为

A.30%

B.9%〜11%

C.20%

D.40%

E.5%

答案：B

43.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.草绿色链球菌

答案：C；血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部

位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。

44.血氧饱和度的正常值为

A.95%〜99%

B.75%

C.85%

D.85%〜90%

E.80%

答案：A

45.休克性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.呼吸道病毒

C.革兰阴性杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌

答案：A

46.休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是

A.面色苍白、烦躁不安

B.血压下降、脉压减小

C.四肢厥冷、出冷汗

D.尿量增多

E.不发热或仅有低热

答案：D

47.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于

A.肺癌

B.肺炎

C.肺脓肿

D.肺梗死

E.化脓性胸膜炎

答案：C

48.胸腔积液中粘蛋白定性试验呈阳性反应多见于下列哪种疾病

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.肺癌

D.重度营养不良

E.慢性心力衰竭

答案：C

49.胸腔积液中葡萄糖含量仅lmmol/L,应首先考虑

A.化脓性胸膜炎

B.心力衰竭

C.癌性胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肝硬化

答案：A

50.胸内结节病HI期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴

别诊断的辅助检查手段是

A.血气分析

B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数

C.呼吸功能检查

D.胸部X线

E.血常规及血沉

答案：B

51.胸膜间皮瘤常见于下列哪种疾病

A.肺硅沉着病（原称矽肺）

B.结节病

C.石棉沉着病

D.结核病

E.支气管癌

答案：C

52.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是

A.过敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：E

53.哮喘重度发作经住院治疗缓解后，下列哪种药物适用于巩固治疗、预防复发

A.沙丁胺醇吸入

B.丙酸倍氯米松吸入

C.泼尼松口服

D.酮替酚口服

E.色甘酸钠吸入

答案：B

54.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是

A.罗红霉素

B.尼多酸钠

C.色甘酸钠

D.B2-受体激动剂

E.抗胆碱能药物

答案：A

55.哮喘气流受限机制与下列哪项无关

A.支气管黏膜水肿

B.支气管平滑肌收缩

C.微小血管渗漏

D.肺泡壁破坏

E.气道壁重建

答案：D

56.哮喘持续状态病人稀释痰液的首要方法是

A.应用祛痰剂

B.大剂量抗生素

C.补液纠正失水

D.应用支气管扩张剂

E.体位引流

答案：C

57.小气道是指吸气时细支气管的直径

A.<10mm

B.<5mm

C.<2mm

D.<4mm

E.<lmm

答案：c

58.小气道病变有如下特点，除去

A.总横断面积比中央气道大

B.气流速度慢，病原体易沉积

C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失

D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引

E.分泌性IgA水平高

答案：E

59.我国引起肺源性心脏病最常见的原因是

A.原发性肺动脉高压

B.支气管肺癌

C.肺间质纤维化

D.慢性支气管炎、肺气肿

E.支气管扩张

答案：D

60.下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感

A.脆弱类杆菌

B.消化链球菌属

C.消化球菌属

D.核粒梭形杆菌

E.微需氧链球菌

答案：A

61.下述治疗军团菌肺炎最有效的药物是

A.利福平

B.四环素

C.氯霉素

D.红霉素

E.链霉素

答案：D

62.下述支气管疾病中，最常见并发咯血的是

A.良性支气管瘤

B.支气管内异物

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘

答案：C

63.下述支气管癌的并发症，哪项不能由放射疗法控制或改善

A.上腔静脉阻塞

B.肥大性肺性骨关节病

C.咯血

D.全血细胞减少

E.肿瘤肋骨转移所致疼痛

答案：D

64.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织

B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

答案：B；肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到

影响，可作为早期诊断指标之一。

65.下述药物中属于B2受体激动剂药物是

A.舒氟美

B.必可酮

C.爱全乐

D.美普清

E.顺尔宁

答案：D

66.下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去

A.甲硝唾

B.青霉素

C.嚷吩甲氧头硝菌素

D.丁胺卡那霉素

E.曝竣青霉素A

答案：D

67.下述药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去

A.先锋霉素

B.泼尼松

C.甲氨蝶吟

D.胺碘酮

E.博莱霉素

答案：B

68.下述药物较易导致过敏性肺炎的是

A.泼尼松（强的松）

B.抗肿瘤药物

C.胺碘酮

D.心得安

E.磺胺

答案：E

69.下述叙述不正确的是

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度

较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡

眠紊乱指数25

D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡

眠紊乱指数25

答案：E；睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反

复发作30次以上或睡眠紊乱指数25次。

70.下述行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是

A.戒烟酒

B.控制体重

C.睡前勿饱食及饮酒

D.勿服安眠药

E.睡眠时仰卧位

答案：E

71.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是

A.前列腺素

B.白三烯

C.心钠素

D.血小板活化因子

E.嗜酸细胞趋化因子

答案：C

72.下述是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外

A.偶有痰中带血

B.多为白色黏痰

C.可为浆液泡沫痰

D.晨间咳嗽较轻

E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

答案：D

73.下述确诊支气管扩张最有意义的是

A.胸部X线透视

B.胸部X线平片

C.临床表现

D.胸部高分辨率CT检查

E.纤维支气管镜检查

答案：D

74.下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病

A.慢支、支气管扩张、哮喘

B.哮喘、支气管扩张

C.有气流阻塞的慢支、肺气肿

D.慢支、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿

答案：C

75.下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.碳酸氢钠

答案：C

76.下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物

A.色甘酸钠

B.吧深美辛（消炎痛）

C顺尔宁

D.泼尼松

E.红霉素

答案：D

77.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.肺结核

D.支气管哮喘

E.广泛性支气管扩张

答案：A

78.下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加

A.肺气肿

B.肺栓塞

C.肺动脉高压

D.肺不张

E.呼气性气管活塞性狭窄

答案：D

79.下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎

A.立克次体

B.支原体

C.化脓性球菌

D.病毒

E.螺旋体

答案：E

80.下述哪一种支气管癌的预后最差

A.腺癌

B.鳞癌

C.肺泡细胞癌

D.小细胞支气管癌

E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的

答案：D

81.下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌

A.碑

B.吸烟

C.硅沉着病（原称矽肺）

D.石棉

E.铭与银蒸气

答案：C

82.下述哪些不是DPB（弥漫性泛支气管炎）的典型表现

A.咳嗽、咳痰、喘

B.早期出现大量脓性痰

C.晚期痰培养见绿脓杆菌

D.双侧上颌窦炎

E.FEV1/FVCX70%

答案：B

83.下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制

A.混合性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.Cheyne-Stokess呼吸

答案：E

84.下述哪项最常合并肺栓塞

A.脓毒性流产

B.肾盂肾炎

C.房间隔缺损

D.浅静脉血栓性静脉炎

E.冠状动脉造影术

答案：A

85.下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断

A.一氧化碳弥散量

B.最大呼气流量曲线

C.闭合气量

D.最大呼气流速-容积曲线

E.以上都不是

答案：E

86.下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍

A.FEV1/FVC正常或增高

B.VC正常或减低

C.TIE正常或增高

D.RV增高

E.RV/VC明显增高

答案：A

87.下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标

A.SB

B.Pa02

C.AG

D.PaC02

E.BE

答案：D

88.下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用

气

A.朔陷闭

打

鼾

B.

嗜

睡

C.

鼻

充

血

D.心

律

为

E.常

答案：D

89.下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大

A.最大通气量

B.最大呼气流量一容积曲线

C.用力肺活量

D.用力呼气中段流量

E.呼吸频率

答案：B

90.下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出

B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

C.口唇发细

D.有阻塞性通气功能障碍

E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

答案：C

91.下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因

A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血

B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多

C.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使B肾上腺素受体兴奋性增高

D.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性

痉挛

E.平卧时气道分泌物向下流人气管引起咳嗽，使支气管痉挛

答案：C

92.下述哪项不是危重哮喘的表现

A.胸腹部矛盾呼吸

B.气急不能说话

C.两肺满布响亮哮鸣音

D.奇脉

E.嗜睡

答案：C

93.下述哪项不是特发性肺纤维化的特点

A.肺实质炎症和进行性肺阍质纤维化

B.原因不明

C.肺部可闻及Velcro啰音

D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

E.胸部X线片上双肺间质浸润影

答案：D

94.下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症

A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎

B.风湿性心肌炎

C.机化性肺炎

D.败血症

E.化脓性心包炎

答案：B

95.下述哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征

A.起病初期有流感样症状，旦有干咳、呼吸困难（活动后加重）

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

D.肺部听诊有Velcro啰音

E.可伴肺外表现

答案：E

96.下述哪项不是II型呼吸衰竭的特点

A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg

B.动脉血氧分压(Pa02)<50mmHg

C.有效肺泡通气量增加

D.常见于慢性阻塞性肺疾病

E.主要是呼出C02障碍所致，是一•种通气衰竭

答案：C

97.下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现

A.存在抗IgA抗体

B.血清IgE水平降低

C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多

D.抗特异IgG抗体增高

E.速发型皮肤反应阳性

答案：B

98.下述哪项不符合A型肺气肿表现

A.发绡不明显

B.体型多消瘦

C.桶状胸明显

D.病程晚期出现右心衰竭

E.多见于年轻人

答案：E

99.下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是

A.胆碱脂酶活性正常

B.腺甘酸环化酶增高

C.al抗胰蛋白酶减少

D.磷酸二酯酶减少

E.蛋白分懈酶减少

答案：C；抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。

100.下述基因与肺癌关系密切，除去

A.pl6

B.p53

C.HLA

D.K-ras

E.C-myc

答案：C

101.下述各项中不符合肺心病的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.心脏浊音界向左下扩大

D.剑突下示心脏搏动

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

答案：C

102.下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪项是不正确的

A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病

B.是丝虫感染后引起的变态反应

C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状

D.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影

E.血清华氏反应阴性

答案：E

103.

女性，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼

吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该

病人最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

答案：A

104.男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退,

但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用

A.强心剂

B.增加氧流量

C.氯化钾

D.呼吸兴奋剂

E.镇静剂

答案：C

105.男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天

来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要

的是

A.应用有效抗生素控制肺部感染

B.祛痰、止咳、平喘

C.应用利尿剂消除下肢水肿

D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

答案：A；肺气肿急性发作的患者。根据其发热、咳黄痰考虑存在细菌感染。需

应用有效抗生素控制肺部感染。

106.男性患者，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义

指标是

A.心电图呈低电压

B.动脉血氧分压下降

C.最大通气量〈预计值80%

D.残气量/肺总量＞40%

E.流速-容量曲线减低

答案：D

107.

男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3〜4个月，近10

天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心

电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为

A.肺脓肿

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

答案：C

108.男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示

肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺气肿

D.机化性肺炎

E.支气管哮喘

答案：C

109.男性患者，60岁，肺心病患者，查体：心率105/min,律不齐，有早搏，4~

6/min,心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗

A.普蔡洛尔

B.地西泮

C.利多卡因

D.综合治疗

E.地高辛

答案：D

110.

男性患者，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部

Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂

窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增

高。本患者最可能的诊断为

A.寻常性间质性肺炎

B.非特异性间质性肺炎

C.急性间质性肺炎

D.脱屑性间质性肺炎

E.隐源性机化性肺炎

答案：A

111.男性患者，58岁，慢性咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下

肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺结核

E.支气管肺癌

答案：C

112.男性患者，58岁，咳嗽咳痰20年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺

动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V「V3QS波，RV1

SV5=1.5mV,应诊断为

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.慢支急性发作、肺气肿

C.C0PD、心肌梗死

D.肺气肿、冠心病

E.慢性肺源性心脏病

答案：E

113.男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺

气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发维入院，立即查血气结果应是

A.Pa02升高,PaC02升高

B.Pa02正常,PaC02降低

C.Pa02升高,PaC02正常

D.Pa02正常,PaC02升高

E.Pa02降低,PaC02正常

答案：E

114.

男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近

日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：

口唇发绢，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，

两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

答案：E

115.男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确

A.心率快与慢不能作为疗效指征

B.用量为常规量的2〜3倍

C.不作为首选治疗心功能不全的药物

D.应选用作用快、排泄快的制剂

E.•般疗效较差

答案：B

116.

男性患者，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左

肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8X

109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A.淋巴瘤合并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.肺癌合并胸腔积液

D.病毒性肺炎合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

答案：C

117.男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。

查体无发绢，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是

A.慢性肺脓肿

B.支气管扩张

C.支气管肺癌

D.浸润型肺结核

E.肺炎球菌肺炎

答案：C

118.男性患者，42岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaC02增高提示

A.出现呼吸性碱中毒

B.病情好转

C.出现心力衰竭

D.病情恶化

E.无临床意义

答案：D

119.

男性患者，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴

发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性

菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大

A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染

B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染

C.需氧革兰阴性杆菌感染

D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染

E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染

答案：B

120.

男性患者，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。查体：发结，

两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126/min,律齐。用

氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原

因为

A.并发心衰

B.支气管痉挛

C.并发呼吸衰竭

D.继发肺部感染

E.并发气胸

答案：E

121.男性患者，26岁，举重物后突发胸痛、呼