患者约束及患者翻身技术

患者约束及卧床患者翻身技术1患者约束及患者翻身技术5/8/2024主要内容目的原则评估内容操作要点注意事项

约束翻身患者安全2患者约束及患者翻身技术5/8/2024什么是约束？国际上没有通用的定义。美国卫生保健财政管理局（HealthCareFinanceAdministraion.HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。这是目前被引用较多的身体约束定义。1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约束。3患者约束及患者翻身技术5/8/2024约束的目的控制患者危险行为的发生，避免病人伤害他人或自伤意识障碍，谵妄躁动的病人防止坠床的发生对治疗，护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实施目的4患者约束及患者翻身技术5/8/2024约束的原则知情同意原则短期使用原则随时评价原则原则54.《保护性约束管理制度》327页5患者约束及患者翻身技术5/8/2024约束具使用前的评估评估必要性约束时间约束种类局部皮肤完整性病情及意识肢体活动6患者约束及患者翻身技术5/8/2024约束具种类肩部约束带膝部约束带7患者约束及患者翻身技术5/8/2024约束具使用的注意事项尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护，在临床实践中，与家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时做好自我防护。密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，皮肤颜色、温度，肢体有无肿胀等。适当松解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约束部位即可。记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间8患者约束及患者翻身技术5/8/2024协助患者翻身的目的及原则目的1、维持患者皮肤的完整，避免压疮的产生。2、维持患者肢体功能。3、给患者提供舒适的卧位。翻身技术是防止压疮和关节挛缩的重要环节。原则

翻身时要遵循定时翻身和轴向翻身的原则。每2小时翻身一次，以防止压疮。9患者约束及患者翻身技术5/8/2024协助患者翻身前评估骨折、牵引病情配合能力体重肢体活动能力局部皮肤受压情况手术部位、伤口管路10患者约束及患者翻身技术5/8/2024协助偏瘫患者翻身（1）向偏瘫侧翻身：让病人抬起健侧腿，并向前摆动，健侧上肢也向前摆动。护士将手放在其患侧膝上，促进患侧腿向外旋。完成翻身后，再帮助其将患肢摆放在正确位置（图4）（2）向健侧翻身：病人双手叉握在一起，以支持患侧上肢。护士将其患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧臀部和足部，用适当的力量将患者翻向健侧，再将患肢摆放在正确位置（图5）11患者约束及患者翻身技术5/8/2024偏瘫患者肢体摆放1、不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢。2、确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适。3、要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上肢。12患者约束及患者翻身技术5/8/2024脊髓损伤患者的翻身方法（1）先将患者肩部、臀部移向护士侧床缘（图1）再将患者双下肢移近并屈膝（图2）一手托肩，一手扶膝，将患者转向对侧（图3）一人协助法（适用于体重较轻的患者）13患者约束及患者翻身技术5/8/2024脊髓损伤患者的翻身方法两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧分别托住患者的肩、腰、臀和膝部位，轻轻将患者翻向对侧14患者约束及患者翻身技术5/8/2024脊髓损伤患者的翻身方法三人协助翻身：每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。15患者约束及患者翻身技术5/8/2024协助患者翻身注意事项1.最少每两小时翻身一次。2.翻身时避免托拉拽，造成皮肤擦伤。3.在患者的背部、胸前及两膝之间垫上软枕。4、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，是头颈部成一直线。5、如有皮肤破损，避免患处再度受压。6、整理床褥，维持床单平整。7、避免于