腰椎间盘突出症等-临床医学-医药卫生-专业资料

腰椎间盘突出症

A题型

1、腰椎间盘突出症发生的内因是()

A、骨质疏松B、椎间盘退变C、体质较弱

D、孕妇E、解剖异常

2、腰椎间盘突出症多发生于()

A、10-30B、10-50C、20-50D、30-50E、50以上

3在小腿下端以胫骨为界，胫骨前反映感觉过敏，迟钝或痛丧失，表明()腰椎间盘突出。

A、L1/2B、L2/3C、L3/4D、L4/5E、L5/S1

4、足背伸肌和伸拇肌力减弱，表示()椎间盘突出。

A、L5/S1B、L4/5C、L3/4D、L2/3E、L1/2

5、椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向()

A、健侧B、患侧C、前侧D、后侧E、以上均是

6、腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床()周。

A、1B、2C、3D、4E、5

7、腰椎间盘突出症，药物初期方法为()

A、活血舒筋B、温筋通络C、补肝肾，活气血

D、祛风散寒除湿E、和营生新

8、腰椎间盘突出症，按摩推拿后一般卧床O。

A、3天B、1周C、2周D、3周E、无须卧床

9、腰部疼痛剧烈，夜间尤甚，进行性加重，多考虑()

A、急性腰椎小关节滑膜嵌顿B、腰椎结核C、急性腰椎间盘突出症

D、腰椎转移性肿瘤E、骨质疏松性腰椎骨折

10、腰痛，有时晚上痛醒,活动加中，伴全身乏力，体重减轻，低热，盗汗，常见于()

A、腰部劳损B、腰椎结核C、类风湿性关节炎

D、老年骨质疏松E、脊柱转移性肿瘤

11、皮映感觉异常对腰椎间盘突出症有定位意义，以小腿卜端胫骨为界:

①胫骨前皮肤感觉过敏、迟钝、表示突出节段()

②胫骨后皮肤感觉障碍，表明突出节段O

A、L1/2B、L2/3C、L4/5D、L5/S1E、L3/4

B题型

1、①某男，38岁，腰痛和放射性腿痛，大便，咳嗽有加剧，休息减轻，首先考虑()

②某女，61岁，腰部剧痛，活动受限，圆背畸形，首先考虑()

A、腰椎间盘突出B、腰椎结核C、增生性脊柱炎

D、脊柱转移性肿瘤E、老年性骨质疏松症

2、①一腰间盘突出症患者，发作一周，哪种处理最适宜()

②一腰椎间盘突出症患者，病程已三个多月哪种处理最适宜()

A、卧床牵引+斜搬手法+补肝肾，活气血中药

B、卧床牵弓|+俯卧医腰手法+针刺阿是穴+活穴舒筋中药

C、卧床牵弓|+斜搬法+温筋散寒通络中药

D、仰卧对抗拔伸+弹拔+当归针水针+活血化瘀，消肿中药

E、仰卧拔伸牵弓I+俯卧对抗拔伸+定位脊柱旋转+补肝肾中药

3、①诊断腰椎间盘突出症的主要方法是()

②考虑腰椎间盘突出症和其他骨症鉴别时，主要通过()

A、体格检查B、腰椎上侧位X-RAYC、脊髓造影

D、硬膜外典水造影E、腰椎CT

D题型

1、腰椎间盘突出症的内外因分别是()()

A、外伤B、风寒湿邪C、椎间盘退变D、年老体虚，肝肾不足

E、A+B

2、腰椎间盘突出症，L4/5。L5/S1椎间盘突出所压迫的神经根分别是()()

A、L4B、L5C、S1D、A+BE、B+C

3、小腿下端胫骨前，后反映感觉异常对腰椎间盘突出症定位很有意义，其对应的突出节

段是()()»

A、L1/2B、L2/3C、L3/4D、L4/5E、L5/S1

4、肌力测定可用于腰椎间盘突出症突出节段定位，屈拇肌力，伸拇肌力减弱，表明突出

节段是()

i.L5/S1ii.L4/5iii.L3/4iv.L2/3v.L1/2

5、腰椎间盘突出症直腿抬高试验的正常值和异常值是()()

A、80度以下B、20〜30度C、20〜60度

D、60度以上E、60度以下

X题型

1、椎间盘组织的结构包括()

A、纤维环B、上下椎体部分C、髓核D、软骨板E、神经根

2、腰椎间盘突出症好发部位是()

A、L1/2B、L2/3C、L3/4D、L4/5E、L5/S1

3、腰椎间盘突出症临床表现包括()

A、腰痛B、坐骨神经痛C、脊柱侧弯

D、小腿后外侧皮映感觉异常E、拇足肌力减弱

4、腰椎间盘突出症诊断依据包括()

A、体格检查B、腰椎X线照片C、脊髓造影

D、腰椎CTE、腰椎MRI

5、下列叙述错误的是()

A、腰椎间盘突出症腰痛，休息不能减轻，但夜间不痛

B、腰椎结核腰痛，晚上经常痛醒，活动后加重

C、增生性脊柱炎腰痛，为钝痛早上起床时腰僵硬，活动不缓解

D、骨质疏松性腰痛，多为隐痛，夜间尤甚，但休息后明显减轻

E、脊柱转移性腰痛，为剧痛，夜间尤甚

6、腰椎间盘突出症推拿手法有()

A、仰卧对抗拔伸B、侧卧位斜搬腿C、俯卧位运腰

D、俯卧位对抗拔伸E、坐位脊柱旋转法

7、腰椎间盘突出症治疗方法包括()

A、麻醉下推拿B、卧床休息C、?骨引D、药物E、手术

8、腰椎间盘突出症，临床常见检查体征有哪些()

A、压痛点B、直腿抬高试验和加强试验C、小腿以下皮映感觉

D、膝，踝反射E、踝，拇趾背伸或?屈肌力

9、腰椎间盘突出症急性期，针灸治疗应取穴()

A、阿是穴B、环跳C、承山D、阳？泉E、悬钟

填空题

1、腰椎间盘突出症是临床常健腰腿痛疾患，好发生于一一岁青壮年。

2、导致腰椎间盘突出的外因是一一和——。

3、腰椎间盘突出症，主要症状是一一及一一。

4、L4/5椎间盘突出症，压迫神经是一一神经根。一一前皮映感觉过敏，迟钝或痛觉丧失。

5、跟腱反射减弱或消失，有利于腰椎间盘突出症定位诊断，它表明一一椎间盘突出。

6、腰椎间盘突出，？未压迫神经根，只有后纵韧带受刺激，则临床表现以一一为主。？

突破后纵韧带压迫神经根，则以一一为主。

7、直腿抬高试验上常值是一一。腰椎间盘突出症时此试验值在一一内。

8、腰4/5椎间盘突出检查肌力时，一一和——肌力会减弱。

9、腰椎间盘突出症急性期应卧床休息一一周，症状基本消失后，在一一保护下起床活动。

10、由于腰椎负重量及活动度较大尤以——及一一之间，是全身应力中点，故这两个部位

椎间盘突出最为常见。

判断说明题

1、腰椎间盘突出症多有不同程度脊柱侧弯，这是一种保护反应，多数突向健侧。

2、腰椎间盘突出症是临床常见腰腿痛疾患，好发于20—50岁青壮年，女多于男。

3、腰椎间盘突出症患者，咳嗽，喷嚏，用力排便时，由于神经根更加紧张而加重腰腿痛

症状。

4、腰椎间盘突出症患者，步行，弯腰，伸膝，起坐等可由于牵拉神经根而使疼痛加剧。

5、腰椎间盘突出症患者多出现不同程度脊柱侧弯或生理前屈减少或消失，这是一种保护

性反应，可以缓解神经根压迫。

6、腰椎间盘突出症患侧，直腿高抬可有不同程度的障碍，胭强肌痉挛，抬腿20—30度

就出现坐骨神经痛。

7、足跖屈和定位单腿翘足跟力减弱常是腰5L舐椎间盘突出症的肌力测定定位标志之一。

8、对腰椎间盘突出症症状较轻，脊柱侧弯不重，直腿抬高可达60°者，适宜推拿手法治

疗。

名词解释题

1、何谓椎间盘？

2、何谓直腿抬高试验?

3、何谓腰部斜搬伸腿手法？

简答题

1、简述腰椎间盘突出症发生的内因和外因。

2、简述腰椎间盘突出症治疗方法。

3、简述腰椎间盘突出症骨盆牵引方法。

问答题

1、腰椎间盘突出症的主要症状和体征。

2、腰椎间盘突出症麻醉推拿的手法步骤和注意事项。

分析题

1、余某，男，38岁，腰痛伴向左臂部，左大腿后侧，小腿后外侧至外踝放射性麻痛了十

月，加重一周，2年前有扭伤史，卧床休息后腰痛缓解。咳嗽，喷嚏，排便时加重。卧床

休息减轻，疼痛与天气变化无关，无晨？？，无鉴渐热，盗汗，消庾等，无间歇性波行，检

查：腰部活动受限，脊柱呈“S”形弯曲，后侧腰肌紧张。X线提示：腰椎退行性变，L4/5间

隙变窄。

问：1、要明确诊断，还需做何检查，有何临床意义？

2、考虑最可能的临床诊断是什么。

对你的诊断，写出对应的治疗方案。

腰椎间盘突出症答案

A题型

1、B2、C3、D4、B5、B6、C

7、A8、C9、D10、B

B题型

1、（1）C(2)D2、(1)A(2)E3、(1)B(2)E4、(1)A(2)B

D题型

1、CE2、BC3、DE4、AB5、DC

X题型

1、ACD2、CDE3、ABODE4、ABODE5、ACD

6、ABODE7、ABCDE8、ABODE9、ABODE

填空题

1、20-502、外伤风寒湿邪3、腰痛下肢放射痛4、L4/5

5、腰痛腿痛6、60度以.上30度―60度7、足背伸肌伸拇肌

8、3腰围9、L4/5L5/S1

判断说明题

1、错患侧2、错男多于女3、对4、对5、对

6、对7、对8、错50度

名词解释题

1、椎间盘是连接于相邻两个椎体之间的组织，由纤维环，髓核，软骨板三个部分组成，

有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。

2、是检查腰椎间盘突出症一重要方法，检查时患者仰卧位，检查者手握位是患者踝部，

另一手置于其大腿前方，使膝关节保持于伸直位抬高肢体到一定角度，患者感到下肢放射痛

或抬高右阻力为阳性，并记录其抬高角度。

是用于症状严重，不能起坐的腰椎间盘突出症治疗方法之一，患者侧仰。术者一手按其骼骨

后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，这时可在腰舐部闻及弹响声。然后

伸直下肢作腰骸过伸动作各三次，术毕换体位作另一侧。

筒答题

1、(1)随着年龄的增长及不断遭受挤压牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退变,

髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是

内固。(2)在外力作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维环破

裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部着凉后，引起肌肉弹力增高，导致椎间盘内压升高，

而促使己有退行性变的椎间盘突出。故外伤及风寒湿斜是外因。

2、1、理筋手法2、药物治疗3、针灸治疗4、骨盆牵引5、固定和功能锻炼6、经上述治

疗无效者，可手术治疗。

3、适用于初次发作或反复发作的急性期患者，在腰骼部缚好牵引器后，仰卧床上，每侧各

用10公斤重量作牵引，并抬高足跟侧的床架做对抗牵引，每天牵引一次，每次约30分

钟，牵引重量及时间可结合患者感受而调节。

问答题

1、症状：（1）多有不同程度腰部外伤史，（2）主要症状是腰痛和下肢放射痛，部位在

腰舐部，（3）咳嗽。喷嚏因排便时，可使神经根更加紧张而加重症状，步行，弯腰伸膝等

牵拉神经根也可使疼痛加剧，（4）屈骸屈膝卧床休息时疼痛减轻，（5）病程较长者。其

下肢放射痛部位感觉麻木。体征：（1）不同程度脊拉侧弯，多突向患侧，（2）腰生理前

屈减少或消失（3）椎间隙或刺痛旁深压痛，并引起或加重放射痛（4）宜腿抬高试验及加

强试验阳性（5）下肢皮肤感觉异常有定位意义（6）双侧跟膝反射和肌力测定有定位意义

（7）测量大腿同经了解大腿废用程度（8）X线CT,MRI或脊髓造影等（9）其他特征（不

作转则要求）

步骤：第一步仰卧位对抗拔伸，屈髅屈膝，直腿抬高，第二步，侧卧位，扳腿，第三步，侧

卧位，斜搬伸腿法，第四步，俯卧位，过伸运腰法。第五步，俯卧位，对抗拔伸，按压。注

意事项：（1）推拿前后要卧床休息（2）推拿术中术后要观察麻酸反应（3）推拿后一般卧

床2周（4）如症状严重，可在2周后行第二次麻酸推拿（5）掌握适应症，禁忌症（6）配

合牵引，腰围保护（5,6不作要求）

分析题

1、（1）体检：如压痛点皮肤感觉异常，肌力，跟腱反射，直腿抬高试验及加强试验（其

他试验体征），以定位，破诊，鉴别。CT.MRI造影：了解椎间盘突出程度，方向椎管容

积等，破诊，鉴别诊断。（2）腰椎间盘突出症（3）方案：1）、卧床休息2）、手法理筋

麻醉推拿3）锻炼4）药物5）针灸6）牵引7）外用理疗8）手术。

腰椎椎管狭窄症试题

A题型

1、腰椎管狭窄症，多发生于（）

A、青壮年B、中年人C、老年人D、孕妇E、幼儿

2、腰椎管狭窄症，药物治疗宜（）

A、活血行气止痛B、温筋络强筋骨C、祛风散寒除湿

D、补肝肾活气血E、以上均可

3、腰痛，伴向双下肢交替放射性疼痛，站立行走时加重，骑自行车无防碍，常见于（）

A、腰部劳损B、腰椎间盘突出症C、梨状肌综合征

D、腰椎管狭窄症E、腰椎转移性肿瘤

B题型

1、①长期反复腰腿痛和间歇性跛行，首先考虑O

②站立行走时腰腿痛加重，休息后好转，骑自行车无妨碍，跛行，首先考虑（）

A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、梨状肌综合症

D、腰椎骨质疏松症E、腰椎结核

D题型

1、腰椎椎管狭窄症所压迫的神经分别是（）（）

A、腰膨大B、脊髓C、马尾神经

D、腰神经根E、坐骨神经

X题型

1、腰椎管狭窄征是由哪些解剖结构的变形式狭窄引起（）

A、腰椎椎管B、神经根管C、椎间孔D、梨状肌E、椎间盘

2、下列哪些因素可导致腰椎椎管狭窄症（）

A、先天发育性椎管狭小B、陈旧性腰椎间盘突出C、腰椎滑脱

D、腰椎骨折脱位复位不良E、脊柱融合术后

填空题

1、腰椎管狭窄症是指腰椎一一、一一及变形或狭窄等引起相应的临床症状。

2、腰椎管狭窄症主要症状是长期反复的一一和——。

3、腰椎管狭窄症急性期可在腰臀部轻手法按摩，点压等，以一一，一一。

4、腰椎间狭窄症，症状严重者，可影响膀胱功能，表现为——或一一。

判断说明题

1、腰椎椎管狭窄症，如有外伤炎症，静脉淤血等因素马克使马尾神经根加重压迫，从而

加重临床症状，

2、腰椎椎管狭窄症主要症状是长期反复的腰痛可双下肢交替出现放射痛。

3、先天性发育椎管狭小，陈旧性椎间盘突出，脊椎滑脱，脊柱骨折脱位复位不良等因素

均是腰椎管狭窄症的病理因素。

名词解释题

1、何谓腰椎椎管狭窄症？

简答题

1、简述腰椎椎管狭窄症病因病理。

腰椎管狭窄症答案

A题型1、B2、B3、D

B题型B(1)B(2)B

D题型1、CD

X题型1、ABC2、ABCDE

填空题

1、椎管神经根管椎间孔2、腰腿痛间歇性跛行

3、活血舒筋疏散瘀滞4、尿急排尿困难

判断说明题

1、正确2、错间歇性跛行3、正确

名词解释题

1、是指腰椎椎管，神经根管及椎间孔变形或狭窄，并引起相应的临床症状，又称腰椎椎管

狭窄综合征。

简答题

1、由于先天发育性椎管较为狭小，中年以后腰椎退行性变，如骨质增生，韧带及椎扳肥厚,

小关节突肥大，椎间盘退变等使椎管容积进一步狭小，陈旧性腰椎间盘突出，脊椎滑脱，腰

椎骨折脱位，复位不良，脊柱融合术后或椎板切除术后等可引起腰椎管狭窄，如有外伤炎症,

静脉淤血等因素，可使症状加重。

腰部扭挫伤试题

A题型

1、腰部挫伤的常见受伤外力是：

A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉收缩力

D、慢性劳损E、以上都不是

2、腰部扭挫伤多发于：

A、儿童B、青壮年C、老年人D、孕妇E、司机

3、腰部扭挫伤、中药早期治疗以何主法：

A、活血行气止痛B、泻下通络C、温经通络止痛

D、补肝肾、活气血E、热？薰洗

4、对？椎小关节骨膜嵌顿者，常用治疗手法是()

A、卧位牵抖法B、侧位斜搬法C、坐坐位脊柱旋腿法

D、俯卧位运腰法E、直腿抬高法

B题型

1、①一运动员在投郑标枪时，突觉腰痛难忍，休息片刻仍未解除。用两手掌腰来门诊求治，

首先考虑一一。

②一中年体胖患者在晨起后如厕，蹲下后即觉腰部剧痛，不能活动，不能行走，用板床抬

到急症求治，首先考虑一一。

A、性腰扭伤B、性腰椎滑膜嵌顿C、腰椎间盘突出症

D、骨质疏松性腰椎骨折E、腰椎转移性肿瘤

D题型

1、腰部扭挫伤可分为扭伤与挫伤两大类。造成这两类损伤相对应的外力分别是（）（）

A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉收缩力

D、累积性力E、A+B

2、《内经》在论述腰背伤筋与脏腑关系时指出：一一为一一之府。

A、腰B、腰痛C、肾D、肾虚E、肝

X题型

1、腰部扭挫伤分类包括：

A、扭伤B、挫伤C、撕裂伤D、骨节错缝E、滑膜嵌顿

2、腰部扭挫伤临床表现有：

A、腰痛剧烈、持续性B、休息后缓解C、夜间痛甚，醒后缓解

D、可出现脊柱侧弯E、可出现直腿抬高试验阳性

3、腰部扭伤多发生哪些部位：

A、腰舐B、舐？关节C、椎间关节D、舐棘肌E、以上均是

4、对急性腰扭伤患者，临床常用针灸强刺治疗，应取哪些穴位（）

A、人中B、委中C、昆仑D、阿是穴E、八邪穴

填空题

1、腰部扭挫伤后宜卧硬板床休息。目的是减轻一一。缓解一一。防止一一。

2、腰部扭挫伤发生后，患者腰痛持续，剧烈腰不能挺直。故常采取一一，借以防止因活

动而使疼痛加重。

3、腰部扭挫伤是常见的腰部伤筋疾患。多发生于一一病人。

4、腰部伤筋又称一一，发病率较高，是伤科常见病之一。

5、棘上或棘间韧带急性损伤，压痛点多在一一或一一且脊柱一一时疼痛加剧。

6、腰部扭伤多发生于腰舐一一，椎间关节或两侧一一等部位。

7、腰部扭挫伤有时HI现下肢放射痛，多为屈惜宽时一一一痉挛。舐右后仰活动。牵动腰

部肌肉一一所至。

8、中医对腰部伤筋早有认识，从一一写第一个腰痛医案起。已有二千年的历史。

判断说明题

1、腰部扭伤一般均为突然遭受间接暴力所至，挫伤多为直接暴力所至。

2、腰部扭挫伤一般无下肢痛，直腿试验及加强试验阳性，这一点可与神经受压的下肢痛

相鉴别。

3、腰部扭挫伤早期中药治疗，挫伤侧重于活血化瘀，扭挫伤侧重于行气止痛。

简答题

1、简述腰部扭挫伤的药物治疗。

2、简述腰部扭挫伤病因病理。

问答题

1、腰部扭挫伤疼痛特点及腰肌，韧带，椎间小关节损伤特点是什么？

分析题

1、黄某，男，45岁，体形较肥胖。在早上8点起床后如厕时突然蹲下，即感腰痛剧烈不

能站立或行走及活动腿部，休息2小时不见缓解，咳嗽、喷嚏时痛剧、须用床板抬来就诊。

查：双侧腹肌紧张，L4棘突偏歪，棘突两旁深压痛，直腿抬高试验（+一），无双下肢放射

痛病史，经休息后可缓解。问：①最有可能的诊断是什么？（2分）

②诊断依据？和什么病鉴别？（3分）

③还需要作哪些检查？（2分）④如何治疗？（3分）

腰部扭挫伤答案

A题型1、B2、B3、A4、C

B题型1、（1）A（2）B

D题型1、BA2、AC

X题型1、AB2、ABDE3、ABODE4、ABODE

填空题

1、疼痛肌肉痉挛继续损伤2、两手撑腰3、青壮年

4、损伤腰痛5、棘突棘突间屈曲6、舐骼关节舐棘肌

7、臀大肌韧带

判断说明题

1、错淳于意2、正确3、错直腿抬高试验阳性加强试验阴性

4、正确

名词解释题

简答题

1、（1）早期以活血化瘀、行气止痛之法。挫伤侧重活血化瘀，可用桃红四物汤加减；扭

伤侧重行气止痛，用舒筋汤加减；兼便秘腹胀，如体质壮实，可通里攻下，加番泻叶10〜

15g?服。外贴宝珍膏或敷双柏膏。

（2）后期以舒筋活络，补益肝肾之法，有疏风养血汤、腰伤二方或补肾壮筋汤加减。外贴

跌打风湿类膏药。亦可配合热熨或熏洗。

（3）西药以消炎止痛药为主。

2、（1）扭伤一般均为突然遭受间接暴力所致。如搬运重物因用力过度或体位不正而引起

腰部筋肉淤血郁滞，气机不通，或筋膜闪挫，或骨节错缝等。多发生于腰舐、舐骼关节。椎

间关节或两侧舐棘肌等部位。

（2）挫伤多为直接暴力所致。如车辆撞击，高处坠跌，重物挫压等。致使肌肉挫伤，血脉

破损，筋膜损伤，引起淤血肿胀、疼痛、活动受限等。严重者还可造成肾脏损伤。

问答题

1、（1）伤后腰部即出血剧痛，持续性。休息后减轻但不消除。咳嗽，喷嚏。用力大便时

疼痛加剧。腰不能挺直，行走。用两手撑腰保护。严重者卧床不起，辗转困难。检查发现腰

部僵硬，俯仰和转侧活动受限。

（2）腰肌损伤，腰部各方向活动均受限制。并引起疼痛加剧，在棘突肌处，腰椎模突或崎

谷部有压痛。

（3）韧带损伤，脊柱弯曲收牵拉时痛剧，压痛多在棘突或棘突间。

（4）椎间小关节损伤，腰部被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可侧弯，有的棘突可片

歪，棘突两旁深压痛。

分析题

1、（1）椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿。（2分）（如答腰部扭挫伤给一半分）

（2）突然受伤，痛剧，不能站立，棘突偏歪，压痛。（2分）

鉴别：腰部骨折，其他腰痛性疾病（1分）

（3）检查：X线（2分）排除其它疾病

答无须检查给1分，答CT.MRI等多余检查仅给1分。

（4）手法一一脊柱旋转法或侧位斜搬法。（2分）

卧床休息，药物，手法理筋，针灸，锻炼等方法。（1分）

腕三角软骨损伤

A题型

1、腕三角软骨损伤可出现：

A、屈腕试验阳性B、叩击试验阳性C、握拳尺偏试验阳性

D、腕关节尺偏试验阳性E、腕关节梯骨试验阳性

2、腕三角软骨具有限制何种功能：

A、腕关节掌屈B、腕关节背伸C、腕关节尺偏

D、腕关节扰偏E、前臂过度旋转

腕三角软骨损伤答案

A题型1、D2、E

判断说明题1、正确

名词解释题

1、腕三角软骨为纤维软骨组织。软骨基底部附着于梳骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附

着于尺骨茎突基底部，软骨的掌侧缘与背侧缘均于关节囊相连，因而把腕关节腔与尺槎下关

节腔隔开。腕三角软骨具有限制前臂过度旋转的功能。

腕管综合征

A题型

1、腕管综合征神经卡压后哪个手指不会产生麻木和剧痛：

A、拇指B、示指C、中指D、环指E、小指

2、腕管综合征受到卡压的神经是：

A、税神经B、尺神经C、正中神经D、臂丛神经E、颈神经

3、腕管中经过的神经为()

A、槎神经深支B、楼神经浅支C、正中神经

D、肌皮神经E、尺神经

4、腕管综合征病程长者可有哪一肌肉的萎缩：

A、掌侧骨间肌B、蚓状肌C、小鱼肌D、大鱼肌E、背侧骨间肌

B题型

1、①腕管综合征卡压在什么神经()

1、跖管综合征卡压在什么神经()

A、尺神经B、梯神经C、正中神经D、胫神经E、胫后神经

D题型

1、下列不属于腕管综合征临床表现的是：

A、食、中、环、小指麻木疼痛B、拇指麻木疼痛C、大鱼际肌萎缩

D、屈腕试验阳性E、伸腕无力

X题型

1、腕管中通过的神经、肌腱有：

A、槎神经B、尺神经C、正中神经

D、拇长屈肌腱E、食、中、环、小指的指屈深、指屈浅肌

2、腕管综合征的阳性体征有：

A、握拳尺偏试验阳性B、叩击试验阳性C、屈腕试验阳性

D、大鱼际肌萎缩E、小鱼际肌萎缩

填空题

1、腕管系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的隧道，腕管中有、、和

2、腕掌侧的腕横韧带与槎首下端所构成的“首一韧带”隧道一一。

判断说明题

1、腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、指屈浅肌腱()

2、腕管综合征又名“腕管狭窄症”。()

3、腕管综合症主要症状是2、3、4三个手指的麻木和刺痛，或呈烧灼样痛。()

名词解释题

1、腕管综合征

2、腕管

问答题

1、试述腕管综合征的诊断要点。

腕管综合征答案

A题型1、E2、C3、C4、D

腕部扭挫伤

判断说明题

1、当腕关节遭受突然的过渡旋转暴力时，可引起三角软骨的损伤或破裂。()

答案：正确

伸、屈指肌腱断裂

A题型

1、“锤状指”带有撕脱小骨片时，保守治疗固定的位置为：

A、筋侧指间关节过伸，远侧指间关节屈曲位

B、近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸位

C、近、远侧指间关节均过曲位D、近、远侧指间关节均过伸位E、手指休息位

2、固定患指中节，远侧指间关节屈曲功能障碍说明：

A、屈指深肌腱断裂B、屈指浅肌腱断裂C、屈指深、浅肌腱均断裂

D、伸指肌腱断裂E、伸、屈指肌腱均断裂

B题型

1、①掌指关节不能伸直，指间关节仍可伸直，常考虑为什么损伤()

②末节手指下垂屈曲畸形，不能自动伸直，常考虑为什么损伤()

F、中央束断裂G、伸指肌腱断裂H、屈指深肌腱断裂

I、屈指浅肌腱断裂J、屈指浅、深肌均断裂

D题型

1、若伸指肌腱在掌指关节近侧断裂时，掌指关节不能伸直二指间关节因什么牵拉可伸直

()

A、中央囊B、骨间肌C、屈指伸肌腱D、屈指浅肌腱E、蚓状肌

X题型

1、“锤状指”可见于：

A、伸指肌腱于掌指关节平面断裂B、伸指肌腱于近侧指间关节平面断裂

C、伸指肌腱于远侧指间关节平面断裂D、伸指肌腱于腕关节平面断裂

E、末节指骨基底部伸肌腱附着处有小骨片被撕脱而伸肌腱未断裂。

填空题

1、屈指肌腱腱鞘炎又称一一和一一。

2、掌指关节伸直功能障碍，指间关节可伸直见于一一平面伸指肌腱断裂，锤状指见于一一

平面伸指肌腱断裂。

判断说明题

1、伸指肌腱在掌指关节近侧断裂时，掌指关节能伸直，而指间关节不能伸直。()

2、屈指肌腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。()

3、伸指肌腱中央束断裂，则近侧指间关节不能伸直，而远侧指间关节反被侧腱束拉成过

伸畸形。()

4、屈指深肌腱断裂可产生“锤状指”畸形。()

5、固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动则为屈指浅肌腱断裂。()

名词解释题1、锤状指

简答题

1、屈指肌腱损伤的检查方法。

伸、屈指肌腱断裂答案

A题型1、B2、A

B题型1、(1)B(2)B

D题型1、BE

X题型1、CE

填空题1、“弹响指”“扳机指”2、掌指关节远侧指间关节

判断说明题1、错2、正确3、错4、错5、错

名词解释题

1、当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有

小骨片被撕落，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直

时，临床上称之为锤状指。

简答题

1、检查屈指肌腱损伤时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动，则为屈指

深肌腱断裂，若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，如

不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不能屈，则是深、浅屈肌腱均断

裂。

伤筋概论

第一部分病因病机

A题型

1、伤筋早期的针刺治疗，针法应以什么手法为主？()

A、泻法B、补法C、先泻后补D、先补后泻E、不补不泻

2、的范围不包括()

A、腱B、带C、骼D、节软骨E、下组织

3、一男性患者，左踝扭伤已有六周，现左踝仍疼痛泛力，治宜()

A、血化瘀，消肿止痛B、血和络，温筋止痛C、益肝肾佐以健脾

D、血和络，祛风通痹E、筋散寒，祛风止痛

4一男性患者，下楼时扭伤右踝，X光照片显示未见骨折，现肿痛较甚，瘀聚未化，治宜()

A、活血化瘀，消肿止痛B、养血和络，温筋止痛C、益肝肾佐以健脾

D、养血和络，祛风通痹E、温筋散寒，祛风止痛

5、伤筋的主要症状是疼痛、瘀肿和()

A、异常活动B、功能障碍C、骨橡音D、纵轴叩击痛E、发热

6、以下哪一病变不属于筋位异常？()

A、筋歪B、错缝C、筋走D、筋正E、筋翻

7、哪一病变不是伤筋的常见并发症？()

A、神经损伤B、缺血性肌挛缩C、骨性关节炎

D、损伤性骨化E、关节内游离体

8、哪本古籍曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法？()

A、《肘后救卒方》B、《刘涓子鬼遗方》C、《备急千金药方》

D、《亚体类要》E、《医宗金鉴-正骨心法要旨》

9、伤筋的初期及中期，外用药物宜消瘀退肿，理气止痛，长用药膏有()

A、四黄散B、清营退肿膏C、三色敷药

D、宝珍膏E、万应膏

10、下列哪一项不是伤筋的病因()

A、直接暴力B、慢性劳损C、间接暴力D、性别年龄E、体质强弱

11、什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋

粗、筋翻、筋寒、筋热”？()

A、唐代B、宋代C、元代D、明代E、清代

B题型

1、下列个各病例最有可能的诊断是：

1、8岁男性，在无明显外伤史下出现双膝红肿而无青紫，全身发热()

2、27岁男性，在左膝榛伤后出现左膝肿痛，有波动感，全身发热，汗出而热不解神疲而

纳呆()

3、20岁女性，在下楼时不慎踩空，致右踝肿胀热痛，不能站立行走。()

A、急性伤筋B、风湿肿痛C、湿热流注D、慢性伤筋

2、①无筋胰、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所载称为()

4、损伤后肌腱，韧带位置有所改变的伤筋。古医籍所载称为()

A、筋断B、筋柔C、筋寒D、筋翻E、筋强

D题型

1、根据伤筋的病理变化，可分作瘀血凝滞、()和()

A、气滞血瘀B、寒凝经脉C、筋位异常

D、筋断裂E、慢性劳损

2、根据不同的暴力形式，可将伤筋分作()和()

A、劳损B、扭伤C、橡伤D、挫伤E、打伤

3、急性伤筋常要和何病区别()()

A、骨跨B、风湿肿痛C、湿热流注D、骨肿瘤E、退行性疾病

4、《医宗金鉴-正骨心法要旨》一书曾述及()()

A、按摩法B、推拿法C、拔伸牵引D、旋转斜拔E、屈曲按压

5、筋的后期及慢性伤筋，因筋络不利，疼痛泛力，治宜何法为主。()

A、养血和络B、活血化瘀C、温筋止痛D、去风散寒E、消肿止痛

X题型

1、以下哪项是治疗措施是错误的：

A、治疗伤筋时、新伤手法操作宜重，陈伤手法操作宜轻。

B、伤筋的初期服中药，如瘀聚未化，肿痛较重，治宜活血化瘀，销肿止痛。

C、伤筋的初期可作针刺治疗。取阳穴或附近部位取穴。

D、水针治疗伤筋时，治疗的部位以压痛点为主。

E、伤筋的初期，要绝对固定。

2、一右踝扭伤患者，经治疗两周，右踝肿痛有所减轻，为进一步治疗，可使用以下哪些

药物：

A、云南白药B、七厘散C、舒筋汤D、舒筋活血汤E、小活络丹

3、一男性患者，因扭伤致右踝肿痛，不能行走来治经X光照片排除骨折，治疗上可内服

以下哪些药物：

A、云南白药B、七厘散C、舒筋汤D、舒筋活血汤E、小活络丹

4、筋位异常是指()

A、筋强B、筋柔C、筋歪D、筋翻E、错位

5、伤筋的治疗方法有()

A、理筋手法B、药物治疗C、针灸治疗D、水针治疗E、固定和气功活动

6、理筋手法的作用有()

A、活血化瘀B、消肿止痛C、舒筋活络D、松解粘连E、软化疤痕

7、下列哪项是理筋手法的禁忌症()

A、骨髓尖B、骨结核C、恶性肿瘤D、妊娠E、年老体弱

8、以下哪些是劳损性伤筋的好发部位？()

A、肩部B、肘部C、手部D、腰部E、膝部

9、患者，男，29岁，打篮球时不慎将右膝翻位跌倒，致右膝内侧肿痛，右膝外侧侧向试

验(+),抽试验(-),研磨试验(-),为明确诊断，还应进行以下哪项检查()

A、血分析B、B超C、X线照片D、骨密度检查E、ECT

10、慢性伤筋应与什么病相鉴别？O

A、风湿肿痛B、湿热流注C、骨瘠D、骨肿痛E、骨折

11、伤筋的并发症有()

A、小骨片撕脱B、神经损伤C、损伤性骨化D、关节内游离体

E、骨性关节炎

填空题

1、清代已将伤筋病分作——，——，——，——，——，——，——，——，——，——。

2、患者，男，29岁，因打球时，右膝外翻，跌倒，致右膝内侧肿痛2小时来疹。查：右

膝内侧广泛压痛。外侧侧向试验(+),X光照片示：右膝关节内侧间隙边变宽。按不同的

暴力形式分类，本病属伤筋中的-伤；根据伤筋的病理变化，属——:从病程而言，束——

伤筋。

3、伤筋的病因为——，——，——，——。

4、急性伤筋尚须与——，——等相鉴别。

5、伤筋的并发症有——,——，——，——，——。

6、伤筋患者，压痛部位往往就是——所在。

7、慢性伤筋还要与——，——等相鉴别。

8、伤筋之后，局部气血相博，血运滞涩，——，——,——邪必然乘虚侵袭。

9、伤筋初期的针刺治疗，以——法为主，可起——作用。

10、急性伤筋的后期及慢性伤筋的针刺治疗手法以——法为主，可结合——，以温筋止痛。

11、(〈民宗金鉴〉〉一书中要求——法和——是治疗伤筋的主要手法。

12、关节部位的伤筋，后期易出现——,——等。

13、急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛泛力，治宜一一，一一为主。

14、急性伤筋的初期及中期，如瘀聚未化，肿痛较重，治宜—、——o

15、伤筋的早期可作针灸治疗，取——穴或——部位取穴。

16、理筋手法可达到——，——，——，——，——等作用。

17、〈〈医宗金鉴-正骨心法要旨〉〉一书中曾述及——和——是治疗伤筋的主要手法。

18、伤筋的主要症状有——，——，——o

判断说明题

1、《素问一脉药精微论》载有“腰者肾之府，轴摇不能，骨将备关。”

2、对肌腱，韧带完全断裂者，应采用手术修。

4、新伤手法操作宜重，陈伤手法操作宜轻。

5、伤筋患者在治疗过程中，也必须贯串动静结合的原则。

名词解释题

1•瘀血凝滞2.伤筋3.筋断裂4.筋位异常5.挫伤6.扭伤

简答题

1、筋的范围。

问答题

1、论述伤筋的并发症。

第四部分并发症

X题型

1、伤筋常见的并发症有:

A、血管损伤B、神经损伤C、撕脱性骨折D、坠积性肺炎

伤筋概论答案

第1部分

A题型1、A2、C3、B4、A5、B6、D

7、B8、E9、C10、D11、E

B题型1、ABC2、(1)E(2)D

D题型1、CD2、BD3、BC4、AB5、AC

X题型1、AE2、3、AB4、CDE

5、ABCDE6、ABCDE7、ABCD8、ABCDE9、C

10、CDE11、ABE12、ABCDE

填空题

1、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热。

2、扭筋撕裂急性3、直接暴力间接暴力慢性劳损体质的强弱

4、风湿肿痛湿热流注

5、小骨片撕落神志损伤损伤性骨化关节肉游离体骨性关节炎

6、病灶7、骨痛骨肿瘤8、风寒湿

9、泻舒筋止痛10、补艾灸11、按摩推拿

12、骨刺关节软骨面的炎症13、养血和络温经止痛14、?

15、阿是邻近16、活血化瘀消肿止痛舒筋活络松解粘连

17、按摩法推拿法18、疼痛瘀肿功能障碍

判断说明题

1、错。“骨将惫矣’应为“肾将惫矣工

2、错。“应手术修补”改为“根据具体伤情，可考虑采用非手术治疗或手术修补”。

3、错。应为“新伤手法操作宜轻，陈伤手法宜重。”

4、正确

名词解释题

1、淤血凝滞是指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂或虽有微小的筋

膜撕裂，但不致引起功能障碍者。

2、各种暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤，统称为伤筋。筋的范围比较广泛，主要

是指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、部分肌肉、关节束、关节软骨等组织。

3、包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失，或出现异常活动等。

4、是指肌腱、韧带等组织的位置发生改变。包括筋歪、筋翻、错缝等。

5、挫伤是指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。挫

伤症状以直接受损部位为主。

6、扭伤是间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或

撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的组织。

简答题

1、筋的范围是比较广泛的，主要指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、部分肌肉、关节

束、关节软骨等组织。因此在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨胳外，各种组织都属筋的范畴。

问答题

1、伤筋的并发症主要有：（1）小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨片撕脱。

（2）神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大致判定神经

损伤部位。（3）损伤性骨化：如肘部巨大血肿，若处理不当，软组织出现骨化现象，引起疼

痛及关节功能障碍，X光照片示不均匀的钙化影。（4）关节内游离体：伤筋时兼有软骨损

伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。（5）骨性关节炎：关节部位的伤筋，后期

易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。

分析题

第4部分

X题型

1、ABCDE

梯骨茎突狭窄性腱鞘炎

A题型

1、桶骨茎突部有外展拇长肌腱和何肌的共同腱鞘（）

A、梳侧屈腕肌B、梳侧伸腕肌C、伸拇长肌腱

D、伸拇短肌腱E、掌长肌

2、槎骨茎突腱鞘炎检查时将拇指尽量屈曲握于掌心，同时怎样可引起患处剧痛()

A、腕关节背伸B、腕关节掌屈C、腕关节尺倾

D、腕关节槎偏E、前臂旋转

3、梯侧伸腕肌腱周围炎压痛部位在：

A、腕部背槎侧B、前臂下段背楼侧C、前臂中下短背梯侧

D、前臂中段背梯侧E、手背梯侧

B题型

1、①税骨茎突腱鞘炎检查时先作何检查动作()

再作何检查动作()

A、拇指背伸B、拇指屈曲C、前臂旋前

D、腕关节尺倾E、腕关节税偏

D题型

1、槎骨茎突部有共同腱鞘的肌肉是()

A、伸拇长肌B、伸拇短肌C、屈拇长肌

D、外展拇长肌E、外展拇短肌

2、梯骨茎突狭窄性腱鞘炎检查时将拇指和腕关节各作什么动作可引起患处剧痛()

A、背伸B、屈曲C、旋转D、尺倾E、税偏

3、梯骨茎突部的腱鞘内通过的肌腱有：

A、梯侧伸腕长肌腱B、梯侧伸腕短肌腱C、外展拇长肌腱

D、伸拇短肌腱E、伸指总肌腱

判断说明题

1、税骨茎突部有外展拇长肌腱和伸拇长肌腱的共同腱鞘。()

2、梯骨茎突、尺骨茎突均发生狭窄性腱鞘炎。()

3、槎骨茎突狭窄性腱鞘炎患者握拳尺偏试验阳性。()

简答题

1、简述梯侧伸腕肌腱周围炎的发病机机理。

问答题

1、试述槎骨茎突腱鞘炎、梯侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征及三角软骨损伤的临床表现及

主要临床鉴别。

槎骨茎突狭窄性腱鞘炎答案

A题型1、D2、C3、C

B题型(1)B(2)D

D题型1、BD2、BD3、CD

判断说明题1、错2、错

3、正确理由：握拳尺偏时外展拇长、伸拇短肌腱受到牵拉，在鞘管内滑动而产生疼痛,

故为阳性。

名词解释题

简答题

1、外展拇长肌和伸拇短肌在前臂背侧中下1/3处从梯侧伸腕长肌、槎侧伸腕短肌之上血斜

行跨过，因两组肌腱运动方向不尽一致而互相摩擦，可引起肌腱及周围筋膜的损伤。另外该

处没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖。由于伸腕肌活动频繁，该处又无腱鞘保护，故易发

病。

落枕

A题型

1、针灸治疗失枕，应()

A、针患侧，用补法，留针5~10分钟B、针患侧，用泻法，留针5~10分钟

C、针对侧，用补法，留针5~10分钟D、针对侧，用泻法，留针5To分钟

E、针双侧，用补法，留针5~1。分钟

2、失枕往往起病较快，病程较短，几周内多能愈全()

A、3天B、1周C、2周D、3周E、4周

3、失枕多见于()

A、男性B、女性C、儿童D、少年E、成年人

4、失枕的好发季节是()

A、春夏B、夏秋C、秋冬D、冬春E、无明显季节

5、失枕体检时常见的压痛点在()

A、舐棘肌B、背阔肌C、斜方肌D、冈上肌E、冈下肌

X题型

1、失枕的治疗方法有：

F、功活动G、术治疗H、针灸治疗I、理筋手法治疗