血压的观察及护理课件

血压的观察及护理2024/5/71血压的观察及护理血压（bloodpressure,BP）1.定义：心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力。2.一般所说的血压:是指体循环的动脉压。3.血压的单位：为KPa或mmHg1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa2024/5/72血压的观察及护理影响血压的因素1、心输出量（每搏输出量、心率）2、外周阻力3、大动脉管壁的弹性4、循环血量和血管容积2024/5/73血压的观察及护理

各种因素对血压的影响

影响因素收缩压舒张压每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性血容量2024/5/74血压的观察及护理收缩压和舒张压、脉压‘平均动脉血压的形成收缩压收缩压收缩压收缩压：心室收缩时，主动脉压在收缩期的中期达到的最高值。舒张压舒张压舒张压舒张压：心室舒张时，主动脉血压在心室舒张末期降到的最低值。脉压：收缩压与舒张压的差值。平均动脉血压：将一个心动周期中每一瞬间的动脉血压的平均值，约等于舒张压＋1／3脉压或1／3收缩压＋2／3舒张压。2024/5/75血压的观察及护理血压的意义血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低，可造成组织器官供血不足。相反，血压过高，增加心脏负担，久而久之，导致心衰，同时血管弹性下降，脆性增加，脑动脉破裂，出现脑出血。2024/5/76血压的观察及护理正常血压及生理变化血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性储存作用2024/5/77血压的观察及护理血压正常值*

1.一般以肱动脉为标准。

2.正常成人安静状态下的血压范围为

收缩压：90～140mmHg（12～18.6

KPa）

舒张压：60～90mmHg（8～12KPa）

脉压：30～40mmHg（4～5.3KPa）2024/5/78血压的观察及护理血压的生理变化（一）年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高2024/5/79血压的观察及护理血压的生理变化（二）体型高大、肥胖者血压较高体位卧位＜坐位＜立位身体不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血压高于上肢（20～40mmHg）2024/5/710血压的观察及护理血压的生理变化（三）环境寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降其他：■运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等，可使收缩压升高2024/5/711血压的观察及护理血压及年龄的关系各年龄的血压平均值年龄血压mmHg(kPa)一个月84/541岁95/656岁105/6510~13岁110/6514~17岁120/70成年人120/80老年人140~160/80~902024/5/712血压的观察及护理异常血压观察（一）*

高血压（hypertension）判断标准:收缩压≥140mmHg（18.6kPa）舒张压≥90mmHg（12kPa）原因（原发、继发）：原发性高血压：占95%继发性高血压：占5%

！！是人类发病率和死亡率最高的疾病之一2024/5/713血压的观察及护理异常血压观察（二）低血压（hypotension）判断标准：＜90／60mmHg（12/8kPa）通常伴有：明显的血容量不足的临床表现，如脉搏细速、心悸、头晕等原因：常见于休克、大出血等患者2024/5/714血压的观察及护理异常血压的观察（三）脉压增大(>40mmHg)：常见于：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小(<30mmHg)：常见于：心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。2024/5/715血压的观察及护理异常血压的护理*良好环境合理饮食生活规律控制情绪坚持运动加强监测健康教育密切观察血压者定时间定体位定部位定血压计2024/5/716血压的观察及护理血压计的含义及构成血压计：是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压构成：加压气球和压力阀门、袖带、血压计2024/5/717血压的观察及护理血压计的种类

电子血压计无液血压计

水银血压计2024/5/718血压的观察及护理血压的测量的目的

1．判断血压有无异常

2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况

3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据

2024/5/719血压的观察及护理测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素．用物准备：血压计、听诊器、记录本(体温单)、笔。病人准备：体位舒适，情绪稳定，愿意合作。测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息20～～～～30分钟后再测量。环境准备整洁、安静、光线充足。2024/5/720血压的观察及护理测量血压的体位

体位：手臂肱动脉与心脏应在同一水平位上坐位：平第四肋卧位：平腋中线肱动脉高于心脏测值偏低肱动脉低于心脏测值偏高2024/5/721血压的观察及护理血压测量的注意事项（一）*病人应在安静时测压。每次测压前检查血压计，确保测值准确。充气勿过高、过猛，放气速度要适中（4mmHg/秒）当血压听不清或异常，应待水银柱降至“0”点，病人休息片刻后再重测。必要时，作双侧对照。上肢不能测量时测腘动脉，瘫痪者测健侧肢体。2024/5/722血压的观察及护理血压测量的注意事项(二）*需密切观察血压者，做到“四定”：即定时间、定体位、定部位、定血压计注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性2024/5/723血压的观察及护理测量血压常遇到的错误及其原因假性高读数：袖带过松被测量者抽烟时、膀胱胀时、进餐后立即测量、未将水银柱放置垂直、放气速度太慢，使四肢静脉充血，造成舒张压升高。假性低读数：被测者手臂位置高于心脏，未能注意到听诊间隔，听诊器太小或太大，听诊器的导管太长测量者无法听到微弱的科罗特科夫氏音。假性高读数或低读数：血压计未经正确校正测量工具有缺陷，眼睛高度未与水银柱高度一