【耳穴贴压对脑损伤术后患者促醒治疗探究进展综述5600字】

耳穴贴压对脑损伤术后患者促醒治疗研究进展综述目录TOC\o"1-2"\h\u28667耳穴贴压对脑损伤术后患者促醒治疗研究进展综述 12875关键词：耳穴贴压；脑损伤；促醒治疗 116681脑损伤术后促醒治疗现状 2279022耳穴贴压应用研究进展 3128652.1耳穴贴压的概念 3131372.2耳穴贴压在脑损伤术后促醒治疗中的应用现状 3196523耳穴贴压对脑损伤术后促醒治疗的效果 3156063.1调节脑部血流 3162413.2刺激穴位 4257884耳穴贴压在脑损伤术后促醒治疗的发展前景 4155705小结 512829参考文献 5摘要：脑损伤术后患者可能存在一段时间的昏迷，而昏迷时间越久越可能导致相应并发症的发生，因而需要采取相应方式促进患者苏醒。耳穴贴压作为当前临床常见传统中医治疗手段，具有明显改善神经因子表达、促进患者苏醒的作用。本文着重概述了耳穴贴压疗法在脑损伤术后患者苏醒的应用效果，该方法在未来的临床应用上将有着范围较广的应用。希望通过本次综述，可以为通过对耳穴贴压的临床研究进展进行一定的补充，并为今后的临床实践带来一定的参考，从而更好的促进我国临床医疗事业的发展。关键词：耳穴贴压；脑损伤；促醒治疗工矿和现代交通事故中常见的损伤，轻者仅发生头皮裂伤、血肿等，较重者会发生颅骨折损，严重者则出现脑损伤。对单纯的头皮裂伤及血肿，一般仅行必要的局部处理，如行清创术、血肿穿刺术或压迫包扎等，但事后要观察有无神志和肢体感觉运动障碍等。如疑有颅骨骨折，应拍X光片以确定骨折部位、范围、程度等。对一般的颅盖骨折无需特殊处理，但合并脑损伤者应治疗脑损伤[1-4]。对伤及鼻窦、中耳的颅底骨折并发现血液或脑脊液经耳、鼻外溢者，禁止塞堵及冲洗，亦不可擤鼻，应给予抗菌素以防止感染，合并脑损伤需同时治疗。多数学者通过研究证实，脑损伤患者会出现明显中枢神经受损，即使在手术后仍会存在不同程度的昏迷，而昏迷时间的延长极有可能增加患者并发症的发生，从而影响患者和家属的日常生活质量。故而应采取相应的方式促进昏迷患者尽快醒来[5-6]。当前临床[7]应对脑损伤术后昏迷患者促醒治疗手段包括促醒药物、神经电刺激、高压氧、中医针刺等，但是药物发挥作用时间较长，其他治疗方式可能引起不同程度的并发症，耳穴贴压作为一类传统中医技术，基本不会对人体产生创伤，且在中国有较为悠久的应用历史。因而可用于此类患者的脑损伤术后促醒治疗[8]。本研究针对耳穴贴压对脑损伤术后促醒治疗研究进展展开综述，从而为当前临床研究提供新思路。1脑损伤术后促醒治疗现状脑损伤术后促醒治疗手段主要包括药物促醒、神经电刺激治疗、高压氧治疗及中医治疗等方式，其中耳穴贴压属于中医治疗。药物治疗被认为是促醒治疗的主要方式，西药的使用主要基于改善脑内神经活性物质从而发挥相应效用但是不同西药的作用机制有所差异。如临床常用的纳洛酮可改善脑组织氧输送，使得神经元细胞膜被保护，从而对神经活性物质进行促进，更好的发挥对中枢及外周神经的效用，而更多剂量的纳洛酮则可使得人体兴奋皮质神经元直接被刺激。进而实现促醒[9]。除了纳洛酮，临床常用促醒药物还包括美多巴、金刚烷胺、依达拉奉等，均被证实存在一定促醒效果。神经电刺激治疗又包括脑深部电刺激、脊髓电刺激、正中神经电刺激等，脑深部电刺激主要作用机制是通过电流刺激改变脑内神经元电活动，从而使得神经生长因子被释放；脊髓电刺激主要通过脊髓传导束、后角神经输入持续电流从而促进患者醒来，正中神经电刺激通过逐步激发上行网状系统，使其逐渐兴奋，从而发挥促醒功能，但是一般来说电刺激具有一定的创伤性，且费用较高。因而其缺点也会较为明显[10]。高压氧主要通过促进侧支循环开放，并实现对于脑组织受损细胞的康复，但是高压氧治疗需要特殊治疗环境，价格昂贵，操作技术高，受到基层医疗条件限制。不能被很好的普及[11-12]。中医治疗主要包括穴位针刺及耳穴贴压等[13]。针刺主要通过活血、通经活络发挥调神促醒的功效，而耳穴贴压主要是用决明子或者是王不留行子，在患者耳部周围进行按压治疗，是一种比较常见的疗法，能对相应神经进行刺激，从而发挥对于脑神经的刺激作用。中医认为“耳为诸宗脉客所附”[14-17]，作为人体经络会和场所，通过耳穴压豆刺激能对脏腑进行调节，改善大脑皮层兴奋和抑制功能，故而对于促醒治疗有一定理论依据。2耳穴贴压应用研究进展2.1耳穴贴压的概念该方法还有一个别名叫耳穴药压，在临床上主要是用决明子或者是王不留行子，在患者耳部周围进行按压治疗。是一种比较常见的疗法[18-19]。在中医学的概念上来说[20]，耳朵上的穴位和我们身体上的器官相互对应，如果病人与耳穴相对应的器官发生疾病的情况下，那么它的耳朵上的穴位也会做出相应的反应；只要按压这些耳朵上的穴位，就可以起到一定的治疗效果。耳穴贴压是中医学的一种常用疗法，把王不留行子按压在患者耳朵旁边的穴位上，让相应器官与耳穴相连的神经受到刺激，从而起到治疗相应器官的作用。穴位贴敷也是中医学的一种治疗手段[21]，在耳朵上的特定穴位敷上药物，药物会随着服药时间而慢慢渗透到患者的皮下组织，通过毛细血管随着血液运行到全身，从而对疾病产生治疗作用。2.2耳穴贴压在脑损伤术后促醒治疗中的应用现状目前耳穴贴压主要应用于疼痛、安神治疗，由于其具有经济实惠、创伤性小的特点，故而在临床的报道已涉及16个系统病症、130个病种。当前临床应用耳穴贴压时主要将药丸、药籽等贴于耳穴，并通过适当的按揉捏压使得其酸、麻、胀痛，从而使得人体经络疏通、气血调和，进而促进脏腑调理，从而实现疾病治疗。目前耳后穴位已被临床多数学者证实[22-25]可明显改善人体神经兴奋性，从而对于神经系统产生刺激作用。患者在脑损伤后由于神经系统受到明显影响，进而使得神经因子表达受到一定干扰，而耳穴贴压可明显改善此类患者神经因子表达，从而促进患者醒来。但是当前有关耳穴贴压应用于脑损伤后促醒治疗的报道较少，多是注重研究耳穴贴压的疼痛、安神作用，而对于其促醒作用的论述多散见于耳穴贴压在各类手术后患者的应用效果当中，因而本文对其进行综合性论述，从而探讨耳穴贴压在脑损伤后促醒治疗的应用效果。3耳穴贴压对脑损伤术后促醒治疗的效果3.1调节脑部血流耳穴贴压主要通过对耳穴进行刺激[27-30]，从而诱发循十二经脉的感传，通过耳穴按压能对左右椎动脉和基底动脉进行刺激，从而对血流速度进行改变，使得患者血供改善，而此处穴位能通经活络、调理脏腑，使得大脑皮层兴奋和抑制功能受到调节，舒张相应血管，从而使得患者生理功能得到改善。临床还有王倩等[31]学者对耳穴刺激改善患者焦虑状态的作用机制进行研究，认为耳穴可对患者大脑皮质内抑制功能，从而使得患者儿茶酚胺、去甲肾上腺素等表达受到抑制，从而使得患者尽快醒来。通过刺激皮部和经络以激发经气，可对机体病理状态进行调节，其对于神经系统活性进行改善，主要在于其可通过对中枢神经进行激活，从而对皮下产生持续性刺激作用，从而使得皮肤神经末梢被明显牵拉，末梢神经将信息传递至中枢，再通过中枢调节促进患者清醒。3.2刺激穴位耳穴埋豆主要是通过对患者脑部穴位进行刺激[32-33]，当前认为王不留行籽耳穴压豆主要能对患者脑部血管进行改善，使得患者苏醒所用时间缩短，同时对促进其神经兴奋性提高，让患者尽快清醒过来。王建亚等[34]的研究认为，耳穴贴压明显改善患者血液粘稠度，从而表面神经元的死亡，降低此类因素导致的患者睡眠障碍。耳穴贴压对皮部刺激的作用使得患者促醒作用得以长期维持，从而调节患者静脉、脏腑。而选穴也主要在头部，包括印堂、心俞、足三里、三阴交等，印堂在中医中被认为是督脉穴位，能调通阴阳，心俞对人的精神和思维活动均有影响，心俞内联于心，故而针刺心俞能调心安神；三阴交对于激活神经中枢、调节昏迷时间则有明显作用；足三里有助于调节脾胃运化，对于升血养心改善脑部神经具有较高价值。4耳穴贴压在脑损伤术后促醒治疗的发展前景我国用刺激耳朵穴位治疗疾病的方法已经有很多年了[35]，我国古代的典籍里，也有相当多的这方面的记载，并且还记录了非常多的耳穴治疗方法。且这些治疗方法还包含损伤和非损伤两种类型。在上世纪60年代的时候，我国的主要治疗方法还是损伤性治疗方法，尤其是这些治疗方法里面的埋针法，有时候会因为操作技术水平不够高，导致患者的耳廓出现感染。而且在那个时候，防感染的药物是非常少的，一般都解决不了感染问题，这也使得大部分患者的耳廓受到损伤，同时也造成了埋针法这种治疗方法的“式微”，虽然还有一些医院利用耳针麻醉，但大部分医院已经停止了针治疗。耳穴贴压疗法[36-37]，是选取2.5mm左右的绿豆，用胶布把它粘在耳朵的穴位上，通过刺激耳朵的穴位来进行疾病的治疗，这种治疗方法的持续性强，且不会对耳朵产生损伤。现如今，用耳朵穴位治疗疾病的方法结合中医的针灸治疗方法，已经逐渐成熟。并且通过相关经验的结合，还创新出了更多的治疗方法。特别是耳穴贴压法，选取某种药物的种子，用胶布粘在患者的耳朵穴位上面，并进行穴位的按压，从而起到调理肝气。加快血液流动的目的[38-40]。这种方法实际操作起来难度不高，治疗的时候，更加的安全，也不会有副作用，更不可能因为该疗法导致患者的耳廓出现感染。所以，不难想象，这种方法在以后的临床诊疗中会被推广开来，应用的范围也会更加的广，并且结合一些治疗手段，加强对患者耳廓穴位的刺激，帮助患者缓解病痛，治疗疾病。5小结耳廓和我们的血管以及脑部神经都有很大的关系，当脑部神经产生疾病的时候，耳朵上的穴位也会出现相应的反应。耳穴贴压法，在我们国家已经流行了很多年了，不管是国内的相关典籍也好，还是国外一些学术报告也好，都有关于耳穴贴压方面的研究和讨论。通过对旧时代耳针疗法的结合，近段时间出现了一种新兴的耳穴贴压疗法。因为这种治疗方法更加便利，不会对患者造成伤害，也不会让患者有痛感，很快就被推广了开来，并且逐渐替代了耳针疗法。本文分别对当前脑损伤术后促醒治疗及耳穴贴压的应用进展进行探讨，发现耳穴贴压主要通过促进脑部血流、刺激穴位实现促醒，故而其应用有一定的临床依据。参考文献[1]李蔼静,黄清华,邱腾宇,等.穴位贴敷联合耳穴干预对湿热内结证慢性乙型病毒性肝炎病人临床疗效的影响[J].全科护理,2022,20(16):2216-2218.[2]刘燕珍.穴位按摩及耳穴埋豆护理干预对脊柱手术后患者尿潴留及生活质量的研究[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(11):145-147.[3]林淑皖,张红.穴位按摩、耳穴压豆联合情志护理在风湿性心脏病患者中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(11):1676-1679.[4]CampbellBCV,MaH,ParsonsMW,etal.AssociationofReperfusionAfterThrombolysisWithClinicalOutcomeAcrossthe4.5-to9-HoursandWake-upStrokeTimeWindow:AMeta-AnalysisoftheEXTENDandEPITHETRandomizedClinicalTrials[J].JAMANeurol.2021,78(2):236-240.[5]EsnaultP,MontcriolA,D'ArandaE,etal.Earlyneurologicalwake-uptestinintubatedbrain-injuredpatients:Along-term,single-centreexperience[J].AustCritCare.2017,30(5):273-278..[6]罗晓春,吕曙光,尚庆娟.铜砭刮痧联合耳穴贴压治疗顽固性失眠疗效探析[J].中国民间疗法,2022,30(10):46-49.[7]罗玲,谭文娟.耳穴贴压联合中药足浴干预围绝经期失眠症的效果观察[J].湖南中医杂志,2022,38(05):88-91.[8]黄壬海.安神祛痰汤联合耳穴压豆治疗小儿抽动症疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(05):732-733.[9]OksM,KothareSV.Steroids:AWake-UpCallinTBIInducedHypersomnolence[J].JClinSleepMed.2019,15(7):1063-1065.[10]孙雪,孙晓峰.中医耳穴压豆对促进产妇子宫收缩、增加乳汁分泌的影响[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(10):112-114.[11]王怡军,郑丽丽,曹琳果.冠脉介入术后耳穴压豆治疗的辅助作用[J].中医药临床杂志,2022,34(05):949-952.[12]高明霞,王俊鹏,刘敏.耳穴埋豆联合渐进性肌肉放松训练对剖宫产产妇的影响[J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