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文档简介

拆线是指拆除皮肤缝线。一般是在手术后7~8天进行。1.用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后,将线结用镊子轻轻提起,剪刀插人线结下,紧贴针眼将线剪断。2.拉出缝线,拉线方向应向拆线的一侧,动作要轻巧,如强行向对侧皮拉,则可能将伤口拉开。3·再次用碘酊消毒创口。引流(drains)是使器官组织腔隙的渗出液或体腔的内容物引出体外的方法。其作用是:排出体内不适当蓄积的炎性渗出液、消化液、血液和坏死组织;促使脓腔或手术野死腔缩小或闭合。但是,如果引流不当,也会引起感染和并发症。因此,每次手术是否需要引流,应严格掌握适应症。(一)引流用于治疗的适应症1.皮肤和皮下组织切口严重污染,经过清创处理仍不能控制感染时,在切口内放置引流物,使切口内渗出液排出,以免蓄留而发生感染,一般需要引流24~72h。2.脓肿切开排脓后放置引流物,可使继续形成的脓液或分泌物不断排出,使脓腔逐渐缩小而治愈。3.广泛剥离的渗血渗液创面。4.消化道破裂或瘘管。(二)引流用于预防的适应症1.切口内渗血,未能彻底控制,有继续渗血可能,尤其有形成残腔可能时,在切口内放置引流物,可排出渗血、渗液,以免形成血肿、积液或继发感染。一般需引流术后引流24~48h。2.愈合缓慢的创伤。3.手术或吻合部位有内容物漏出的可能。4.胆囊、胆管、输尿管等器官手术,有漏出刺激性物质的可能。引流及引流物的使用(一)引流物的种类引流物的材质应柔软以免造成组织的机械损伤,表面应光滑而易于拔出,组织刺激性要小以免加重组织损伤,引流管要有适当硬度以防受压闭塞。1.乳胶片用于表浅伤口的引流。2.管状乳胶片常用于腹腔和盆腔引流。3.纱条常用于表浅化脓伤口,特制的碘仿纱条可用于引流慢性脓腔。4.引流管多用于深部组织或体腔,根据用途不同制成“Y”形管、“T”形管、双套管、三套管和Penrose负压引流管等。1.被动引流液体靠重力或虹吸作用通过引流管引出体外,常用的引流方式有管状乳胶片引流(Penrose引流)、烟卷引流、橡胶管(或乳胶管)引流和水封引流。被动引流多为开发式,外端与敷料接触;也可是密闭式,引流物连接至一密封的消毒容器。开放式引流有增加继发感染的危险。2.主动引流利用外源的负压吸引能够吸出大量的液体并促进死腔的闭合,可分为闭式负压引流、双套管负压引流和闭式Penrose负压引流三种方式。引流物的放置1.引流物应放在低垂位置和接近需要引流的部位,即遵循捷径和低位原则。2.任何引流物不应直接放在吻合口或修补缝合处,而是放于附近,以防刺激缝合口增加破裂的机会。较硬的管状引流物切不可放在大血管、神经或肠管旁,以防压迫损伤,造成严重后果。引流时间较长或外面采用加压包扎者,尤应注意。3.负压吸引引流应采用持续低负压吸引,负压过高时周围组织受到强力吸引易堵塞引流管,而且也有可能导致邻近组织坏死。引流的注意事项1.使用

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