高血压病的合理用药课件

高血压病的合理用药概述和分类是世界各国最常见的心血管疾病概述和分类收缩压：当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。舒张压：当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。确诊为高血压根据世界卫生组织规定，成人收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压。概述和分类WHO专家会议认为：1、中重度高血压只要舒张压大于105mmHg,收缩压达到180mmHg，甚至没有并无其他危险因素，也应马上治疗。2、抗高血压治疗的绝对效益取决于心血管疾病的绝对危险性，即有较高危险性的患者恰好是较大的获益者。3、很多血压轻度升高的患者发生并发症的绝对数却是很高。因此，对这类人的高血压要像对待血压明显升高的患者一样给予有效的降压措施。高血压如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病的重要危险因子。高血压药品现状治疗高血压的药物分成西药和中药西药：1、钙拮抗剂2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）3、β受体阻滞剂（α受体阻滞剂）4、利尿剂5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)中药：罗布麻、豨莶草、臭梧桐、夏枯草、钩藤、杜仲、决明子、石决明治疗高血压的西药－钙拮抗剂钙拮抗剂目前许多心血管医生将钙拮抗剂作为治疗高血压的“一线药物”。有降压和抗心绞痛作用适用于合并冠心病的高血压患者。能有效的降低血压，适用于轻、中、重度高血压。血压越高，降压效果越明显，收缩压增高者用药后降压作用更显著、迅速、维持时间长。长期服用不产生耐药性，也不产生血压的明显波动主要副作用为头痛、头晕、低血压、面部潮红、心悸、心率快、肢端麻木、恶心呕吐、牙龈肿胀、乏力、肌阵挛和震颤、胆汁淤滞、便秘、钠潴留和下肢水肿

治疗高血压的西药－钙拮抗剂治疗高血压的西药－钙拮抗剂双氢吡啶类的钙拮抗剂目前在临床上主要用于治疗高血压常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。治疗高血压的西药－血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可阻止体内自然合成血管紧张素的形成，适用于原发性高血压及肾血管性高血压，有治疗心力衰竭的作用临床应用ACEI的特殊指征：①高血压并有左室肥厚②左室功能不全或心力衰竭③心肌梗塞后及心室重构④糖尿病并有微量蛋白尿⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁⑥硬皮病高血压危象⑦透析抵抗肾性高血压妊娠高血压绝对应用，可使胎儿畸形。治疗高血压的西药－血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）－雷诺现象（Rp）是一种周围循环疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指（趾）小动脉的痉挛。典型的Rp症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，发作苍白后继青紫，经搓揉或保暖后转为红润，在Rp发作时可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影响手指，但脚趾、耳、鼻和舌也可受累。治疗高血压的西药－血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗高血压的西药－β受体阻滞剂治疗高血压的西药－β受体阻滞剂能使体内肾上腺素功能得到有限的控制使心脏跳动适当减缓，以减少对血管的压力作用安全、温和，适用于合并有高血压心脏病的患者以及年轻人和需要用血管扩张剂的患者。主要禁忌症1.支气管哮喘2.严重心动过缓、房室传导阻滞3.重度心力衰竭、急性肺水肿β受体阻滞剂的主要不良反应1.中枢神经系统不良反应：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁2.支气管痉挛治疗高血压的西药－β受体阻滞剂我公司经营治疗高血压的西药－β受体阻滞剂阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、索他洛尔α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明α受体、β受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔治疗高血压的西药－利尿剂利尿剂能排除体内多余的液体，减少血液的体积，从而达到降压的目的。这类药物中有强利尿剂、中效降压利尿剂、弱降压利尿剂高血压患者应用利尿剂，应现用中效降压利尿剂，无效时或有慢性肾功能衰竭时宜用强利尿剂。使用时，先从小剂量开始，根据病情逐渐增加，尤其是老年人，初始剂量更要小。服用利尿剂时，不要食多盐饮食，并且要及时补充含钾的药品。联合治疗利尿剂＋β受体阻断剂，利尿剂＋ACEI或ARB治疗高血压的西药－利尿剂治疗高血压的西药－利尿剂治疗高血压的西药－血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)ARB能有效控制血压,降低伴有糖尿病、心房颤动、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等高血压患者卒中风险,推荐ARB作为高血压患者预防卒中的一线用药;ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),阻断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用,产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。另一方面,由于AngⅡ合成反馈性增加,血液与组织中AngⅡ水平升高,作用于AT2,产生扩血管、抗细胞增殖、调节细胞凋亡等作用。治疗高血压的西药－血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)我公司经营治疗高血压的西药－血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、治疗高血压的西药－其他其他类中枢性α受体激动剂，如：可乐定平滑肌抑制药：地巴唑，对血管平滑肌有直接松弛作用，使血压略有下降。异黄酮类：黄豆苷元是异黄酮类的主要组成之一，具有扩张冠状动脉、股动脉、脑动脉，增加脑血流量，加强四肢血流循环，降低血液黏度，减弱血管阻力，减少心肌耗氧量，改善心功能，增强微循环，加强末梢血流量，使血液流变学改变，降压、改善心率作用。不作为降压药品的一线药物治疗高血压的中药祖国医学认为高血压是因肝肾失调、阴虚阳抗所致，中药治疗高血压多从调整肾阴肾阳入手，作用虽然缓慢，但药效持久，对于轻型高血压即临界高血压有肯定的疗效，对重度高血压可配合其他降压药物以达标本兼治的效果。治疗高血压的中药很多，但也需辩证施治，可用单方，也可配伍使用。治疗高血压的中药合理用药高血压的诊断标准经多次测量血压，（一般是在同一上臂测量血压，连续3日，）如果血压≥140／90毫米汞柱，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。据统计，全世界高血压患，病人数已达6亿，我国现有高血压患者1．2亿人。若使血压平均下降56毫米汞柱，就可使冠心病减少16％，脑卒中减少38％。因此，加强对高血压的防治，对于提高整个国民的健