传染病学(医学高级)：病毒性疾病测试题

传染病学（医学高级）：病毒性疾病测试题

1、单选患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，

尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战，

不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕

吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，

睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物

过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃,P80次/分，R20

次/分，Bpl20/75mmHg,皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结

末触及，巩膜黄染，咽（一），心肺（一），腹平软，肝肋下2cm,

质软,轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及,腹水征（一），

双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑（）

A.慢性肝炎

B.急性肝炎

C.肝硬化

D.重型肝炎

E.自身免疫性肝炎

F.淤胆型肝炎

本题答案：B

2、多选艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）

A.急性感染

B.无症状感染

C.免疫缺陷

D.各种机会性感染

E.艾滋病

本题答案：A,D,E

3、单选狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）

A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体

B.神经细胞变性与炎性病变

C.脑细胞充血、水肿、微小出血

D.急性弥漫性脑脊髓膜炎

E.血管周围单核细胞浸润

本题答案：A

本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸

性包涵体，即内基小体。

4、单选甲型H1N1流感主要治疗措施不包括（）

A.呼吸道隔离

B.解热镇痛及支持

C.奥司他韦抗H1N1

D.金刚烷胺抗病毒治疗

E.合并细菌感染应用抗生素

本题答案：D

本题解析：甲型H1N1流感治疗措施主要包括隔离、一般治疗、抗病

毒治疗和并发症治疗。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那

米韦(zanamivir)有效，而金刚烷胺和金刚乙胺呈耐药。

5、单选丙型肝炎较典型的病理改变是()

A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性

B.显著间质增生

C.肝细胞嗜酸性病变

D.汇管区大量炎症细胞浸润

E.汇管区见较多的浆细胞

本题答案：A

本题解析：丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的

脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎

症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现，并非某一型特有。汇管区见较多

的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。

6、单选传染性单核细胞增多症的典型临床表现是()

A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹

B.发热，肝、脾大

C.发热、咽痛，淋巴结肿大

D.发热，淋巴结肿大

E.发热、咽痛，肝、脾大

本题答案：A

7、单选流行性乙型脑炎病毒主要存在于()

A.脑组织

B.唾液

C.汗液

D血液

E.尿液

本题答案：A

8、多选患病后可获持久或终身免疫的是()

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.丹痴

E.水痘

本题答案：A,B,C,E

9、单选患者男，42岁，广东佛山人，因"发热伴皮疹，双下肢骨、

关节疼痛3d"来诊。查体：T39.0°C；球结膜充血，皮肤有散在分布的

斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规：Hbll8g/L,RBC4.5X1012/L,

WBC3.8xlO9/L,PLT78xl09/Lo病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、

呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg,心率50次/min。诊

断考虑()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)

B.钩端螺旋体病

C.重型登革热

D.恙虫病

E.疟疾

本题答案：C

10、多选新型布尼亚病毒感染可以通过哪些途径传播()

A.螂叮咬传播

B.血液或体液传播

C.胎盘传播

D.呼吸道传播

E.经污染的食物传播

本题答案：A,B

本题解析：新型布尼亚病毒感染主要通过睥叮咬传播。直接接触患者

的血液也会导致传播。

11、单选青年男性，因"发热、咽痛8天，而入院。查体见：T39.9℃,

P100次/分，BP130/70mmHgo步入病房，急性热病容。颈部、腹股

沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿

大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血

WBC15.8X109/L,分类：N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中异型淋巴

细胞占15%oRBC：5.8xlO12/L；PLT151xlO9/L；ALT560U/L,AST68OU/L0

根据以上情况，诊断应考虑()

A.上呼吸道感染

B.急性化脓性扁桃体炎

C.结核病

D.传染性单核细胞增多症

E.病毒性肝炎

本题答案：D

12、多选乙型脑炎病毒描述正确的是()

A.属虫媒病毒

B.其基因组结构为单股DNA

C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病

D.病毒抗原稳定

E.为嗜神经病毒

本题答案:A,C,D,E

13、单选患者男，30岁，农民，因"高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰

痛4d"来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮

肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初

步诊断应首先考虑（）

A.登革热

B.伤寒

C.斑疹伤寒

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.败血症

本题答案：D

14、多选下列哪些提示乙脑预后严重（）

A.合并肺炎

B.频繁抽搐

C.体温过高

D.昏迷时间过长

E.流行后期的病人

本题答案:A,B,C,D

15、单选男，16岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛2天，自服抗感

冲剂，于2010年12月3日就诊，同学当中有3人确诊甲型H1N1流

感。查体：T39.6℃,结膜充血，双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑

甲型H1N1流感，下列错误的是（）

A.可用美林退热

B.需要呼吸道隔离

C.可咽拭子检测H1N1核酸确诊

D.终身免疫

E.必要时口服奥司他韦抗病毒

本题答案：D

本题解析：流感感染后免疫力持续不持久。

16、单选DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”

于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛

感。查体：T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHgo意

识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。

该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12xlO9/L,N0.78,脑脊液有

核细胞葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病

25X106/L,RNA(+)O)

A.乙型脑炎

B.病毒性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.狂犬病前驱期

E.狂犬病兴奋期

F.狂犬病麻痹期

G.破伤风

H.败血症

本题答案：D

17、单选男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定

有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT±

升至200U以上，开始给予FN5000000U,肌内注射，每周3次，共

20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列

哪一项检查为最佳监测指标()

A.血清纤维化标志物

B.血清AST/ALT比值

C.有无脾肿大与腹水出现

D.B超随访门静脉宽度

E.血清A/G比值

本题答案：E

18、单选11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明

显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查

体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触

史，外婆10天前患带状疱疹。该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，

迅速进入昏迷，则应考虑()

A.手足口病并脑炎

B.失液性休克

C.水痘脑炎

D.手足口病并脑膜脑炎

E.流行性脑膜炎

本题答案：C

19、单选脊髓灰质炎被动免疫消失，发病率升高最早发生在出生后

()

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.5岁

E.10岁

本题答案：B

本题解析：人群对脊髓灰质炎被动免疫在出生后6个月中逐渐消失,

年长儿大多经过隐性感染获得免疫力，抗体水平再度增长，故6个月

以上小儿发病率逐渐增高，至5岁后又降低，到成人时多具一定免疫

力。

20、单选患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹

4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；

皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下

未触及。血为鉴别诊断，不必要的检

WBC2.8xlO9/L,PLT58xl09/Lo

查是（）

A.肥达反应

B.外-斐反应

C.钩端螺旋体凝溶试验

D.登革热抗体检测

E.血培养

本题答案：C

21、单选一般来说，提示肝功能受损最敏感的检查项目是（）

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.凝血酶原活动度

D.血清胆碱脂酶

E.总胆红素

本题答案：A

22、单选女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。

近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU

/L,总胆红素250|imol/L,下列各项检查中，哪一项你认为对进一

步诊断最有价值（）

A.HCV-RNA

B.凝血酶原活动度（PTA.

C.抗HAV-IgM

D.抗HEV

E.HBsAg

本题答案：B

本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝

炎，如PTA低于40%,即可诊断。

23、单选风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于（）

A.披膜病毒科

B.黄病毒科

C.微小核糖核酸病毒科

D.小脱氧核糖核酸病毒科

E.正黏病毒科

本题答案：A

24、单选40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现

颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。

血常规：WBC2.8xlO9/L,N0.92,L0.08,PT250xl09/L,HB105g/Lo若

诊断明确治疗的关键是（）

A.降温

B.止泻

C.升血细胞

D.加强营养

E.抗病原治疗

本题答案：E

25、单选下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（）

A.胆红素＞171|imol/L

B.凝血酶原活动度＜40%

C.血清白蛋白＜32g/L

D.丙氨酸转氨酶＞800u/L

E.胆碱酯酶＜2500u/L

本题答案：D

本题解析："丙氨酸转氨酶＞500U/L"常见于急性肝炎或慢性肝炎急性

发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶（ALT）反而下降或正常，因此，

"丙氨酸转氨酶＞500U/L"对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。

26、单选患儿男，2岁，流动人口，因"发热3d,皮疹2d"来诊。患

者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细

小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫

苗接种史不详。查体：T38.5°C；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，

枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结

果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hbll2g/L,WBC6.2X10/L,

N0.35,L0.57,无明显核左移，PLT201xlO/LoCRP＜8mg/Lo涂片异型

淋巴细胞1%。）（）

A.风疹

B.麻疹

C.EV感染

D.猩红热

E.幼儿急疹

F.川崎病

本题答案：A

27、单选关于CMV感染哪项是错误的()

A.孕妇感染后，可通过胎盘感染胎儿，造成流产和死胎

B.年龄越小，易感性越高、症状愈重

C.宫内胎儿感染易致多种畸形

D.宿主免疫力下降则潜伏的CMV活化而发病

E.感染后可获得持久的免疫力

本题答案：E

本题解析：人被CMV感染后只能获得短暂的免疫力，常不能将其清

除，当宿主的免疫力下降时，有可能发病。

28、单选男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、

腹胀不适，天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素。

256klm1

/L,直接胆红素2511moI/L,ALT400U,收住院。入院后化验：抗

HBs(+),抗HCV(一)，抗HAV—IgM(+),此病人的正确诊断

是()

A.急性黄疸型甲型肝炎

B.急性黄疸型乙型肝炎

C.急性黄疸型丙型肝炎

D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体

E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

本题答案：E

本题解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物(+),因此符

合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎lgM(+),乙型肝炎抗HBs(+),

丙肝抗体(一)，因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，

但本次查抗HBs(+),此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此

是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV,而不是现在感

染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动

获得的免疫抗体。抗HAV—IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即

可出现(+),持续数周后滴度下降，于3〜6个月后转阴，因此它

的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝

炎，主动获得乙型肝炎抗体。

29、单选下面哪一项不是戊型肝炎特点()

A.通常不引起慢性肝炎

B.发生在妊娠妇女中病死率高

C.通过粪-口传播

D.我国并不多见

E.多发生成年人，黄疸较深

本题答案：D

本题解析：我国并不少见，感染率约可达17%。

30、单选有关HIV核心的组成成分，下列哪项是错误的（）

A.与P7结合的双股负链RNA

B.反转录酶、RNA酶H及整合酶

C.RT形成的互补DNA

D.蛋白酶

E.病毒蛋白R

本题答案：A

本题解析：有关HIV核心的组成成分，与P7结合的双股负链RNA是

错误的。

31、多选患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d〃来诊。体温最高39.3℃,

无头痛、咽痛；病后按“感冒〃予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃,P120

次/min,BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，

球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血

WBC13.12xlO9/L,PLT53xlO9/L；尿蛋白（++）。进一步救治措施是

（提示入院第3天查体：T39.3℃,BP100/80mmHg；HR112次/min。

即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉

40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细

胞渐升至37.88X109/L,血小板降至8xlO9/L；尿蛋白（+++）,尿隐

血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml,但血红

蛋白仍无下降。）（）

A.给予较大剂量退热药

B.强化生命体征监护

C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗

D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药

E.应用阿托品或山蔗若碱（654-2）扩张血管，疏通微循环

F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松

G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒

H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素

本题答案:B,C,D,F,G,H

32、单选患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d"来诊。10d前随父母到上

海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39°C；2d前体温降至正常，

昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查

体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2X1012/L,

WBC5.8xlO9/L,N0.58,PLT183xl09/Lo关于该病的治疗，叙述错误

的是（）

A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能

B.瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴理促进神经肌肉的传导

C.加强护理，防止并发症

D.将瘫痪肢体置于功能位

E.病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正

本题答案：E

33、单选下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()

A.上消化道出血

B.长期使用排钾利尿药

C.高蛋白饮食

D.使用氨基糖昔类抗生素

E.合并严重感染

本题答案：D

本题解析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、

大量排钾利尿、大量放腹水、使用镇静剂等，其发生可能是多因素综

合作用的结果。使用氨基糖甘类抗生素有抗感染的作用，有利于肝性

脑病的治疗，但要注意其肾毒性。

34、多选患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d〃来诊。体温最高39.3℃,

无头痛、咽痛；病后按“感冒"予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃,P120

次/min,BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，

球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血

WBC13.12xlO9/L,PLT53xlO9/L；尿蛋白(++)。最可能的诊断是()

A.肺炎

B.伤寒

C.肾综合征出血热(流行性出血热)

D.败血症

E.斑疹伤寒

F.登革热

G.克里木-刚果出血热(新疆出血热)

H.恙虫病

本题答案:C,E

35、单选被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝

合。此时对伤口最好的处理方法是()

A.伤口已缝合，不必再处理

B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒

C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合

D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒

E.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射

本题答案：E

36、单选患者男，30岁，因"发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。

近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃,R40次/min；口唇发绡，口

腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min,

律齐;腹部未见异常。血常规:Hb90g/L,WBC3.59xlO9/L,N0.90,

L0.08,PLT120X109/L。血气分析：pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,

最可能的诊断是()

HCO3-20mmol/Lo

A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病

B.真菌性肺炎

C.肺抱子菌肺炎合并口腔念珠菌病

D.肺结核合并口腔念珠菌病

E.风湿热合并口腔念珠菌病

本题答案：C

37、单选夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐

1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵

抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，

血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0x109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细

胞0.20°如进一步检查，最有价值的检查方法是()

A.血培养

B.头部CT

C.检查眼底

D.粪常规及细菌培养

E.腰穿送脑脊液检查

本题答案：E

38、单选急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现()

A.流感样症状

B.尿黄及黄疸

C.持续发热

D.恶心、呕吐

E.肝肿大

本题答案：C

本题解析：急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝

肿大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤

寒的重要鉴别点。

39、单选患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白

色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两

侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压

痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo二便常规

正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断()

A.血培养

B.胸部X线照片

C.淋巴结活检病理检查

D.胃镜检查

E.肥达反应

本题答案：C

40、单选关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的()

A.以斑丘疹和疱疹为主

B.与药疹类似

C.出诊部位在手、足、口、臀

D.皮疹不留瘢痕

E.皮疹一般不结痂

本题答案：B

本题解析:手足口病的皮疹表现为斑丘疹、疱疹,不结痂和留有瘢痕。

41、单选关于流感病毒的抵抗力，叙述错误的是()

A.不耐热

B.0~4°C可存活数周

C.pH5.5~6.9时最稳定

D.对干燥、日光、紫外线敏感

E.对乙醇、碘伏均敏感

本题答案：C

42、多选下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有()

A.H5N1

B.H7N1

C.H7N2

D.H7N7

E.H9N2

本题答案:A,C,D,E

43、单选下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证()

A.HBVDNA>105c/ml

B.ALT>正常的2倍

C.女性

D.失代偿性肝硬化

E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

本题答案：D

本题解析：HBVDNA>105>ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程

度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干

扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎

症引发或加重肝衰竭。

44、单选关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）

A.患者是惟一的传染源

B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播

C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播

D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率V2%

E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒

本题答案：E

45、多选患者男，56岁，公务员，因"畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉

酸痛、乏力、头昏Id"来诊。自服头抱氨苇无效。发病前3d出差。

查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；

双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。目前应该给予的治疗包括（）

A.补充液体

B.补充维生素和电解质

C.给予非留体消炎药（NSAIDs）降低体温

D.抗菌治疗

E.抗病毒治疗

F.降压治疗

G.吸氧

本题答案:A,B,C,E

46、多选患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,

反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：

T38℃,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度

黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼

吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；

腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双

下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴

性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进

行任何有价值的检查。为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在

治疗的同时\还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你

所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的（）

A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水

B.全身CT扫描

C.骨髓穿刺

D.血气分析

E.胸、腹部CT扫描

F.尽早安排胃镜检查

G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养

H.安排PET检查

本题答案：A,D,E,G

47、单选男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发

热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L,红细胞2.5x1012/L,

白细胞1.5x109/L,分类：中性0.2,淋巴0.78,单核0.02,网织红

细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74°

本病最可能的诊断是()

A.急性白血病

B.粒细胞缺乏症

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫瘢

本题答案：C

48、多选患者男，24岁，"发热伴肌肉酸痛4d〃于11月25日来诊。

体温最高达40℃,有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈

黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者

目前的最佳治疗是()

A.退热

B.止咳去痰

C.给予抗生素

D.给予抗病毒药物

E.给予糖皮质激素

F.吸氧

G.补充维生素和维持水、电解质平衡

本题答案：A,B,C,D,G

49、多选患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d,

腹痛、腹泻2d,皮疹Id”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体

温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4

次/d。在外院就诊服用过"解热镇痛药”，Id前出现全身皮疹，并排黑

粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体

温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、

烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及

浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽

大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤

斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2X109/L,N0.80,

PLT18xlO9/L；ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3|immol/L；BUN6.7mmol/Lo

可行的治疗措施是()

A.抗休克

B.输注血小板

C.乙醇擦浴退热

D.抗病毒

E.20%甘露醇脱水

F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等

G.输注全血

H.及时补液

本题答案：A,B,D,F,H

50、单选患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，

于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃,BP50

/30mmHg,P140次/mm,神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，

眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表

现为哪一型()

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.非典型

本题答案：B

51、单选出血热患者少尿期，下列检查结果直接危及患者生命的是

()

A.PLTlOxlO/L

B.BUN30mmol/L

C血清钾7.5mmol/L

D.血细胞比容0.54

E.血清钙4mmol/L

本题答案：C

52、多选患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d,心悸、头晕Id”

来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃,在当地县医院按"感

冒〃治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观

察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴

县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为

100/90mmHg,脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查

血常规：Hb222g/L,WBC36.74xlO9/L,异型淋巴细胞32%,PLT10xl09/L；

尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院

抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体

征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8xlO9/L,

N0.49,PLT12xlO9/L；BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6|imol/Lo）（）

A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主

B.继续监测生命体征并限制液体入量

C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）

D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主

E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止

血药

F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染

G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唾）或a-干扰素

H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环

本题答案：B,C,D,E,F

53、单选男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼

吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6℃,呼吸促，口唇发绢，咽

部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。

接诊后首先的紧急治疗措施是（）

A.抗生素治疗

B.退热剂

C.检测血气、吸氧

D.奥司他韦抗病毒

E.心电监护

本题答案：C

54、多选患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、

恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。目前的治疗措施包括（）

A.补充液体

B.补充维生素和电解质

C.以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）

D.物理降温

E.必要时用激素降温

F.抗菌治疗

G.抗病毒治疗

本题答案:A,B,C,D,G

55、单选部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，

其机理是（）

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物引起的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

本题答案：D

56、单选男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定

有无乙型肝炎，病人来院门诊。门诊检查有异常发现，遂收住院。肝

活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，

其病理诊断为()

A.慢性重型肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.慢性迁延性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.早期肝硬化

本题答案：D

57、单选关于CMV感染的处理哪项是正确的()

A.妊娠早期CMV感染应终止妊娠

B.妊娠期CMV感染应终止妊娠

C.妊娠中晚期CMV感染应终止妊娠

D.体检发现CMV-IgG抗体阳性不应妊娠

E.丈夫CMV-IgG抗体阳性，其妻子不应妊娠

本题答案：A

本题解析：因妊娠早期发生巨细胞病毒感染常可导致胎儿畸形，故应

尽快终止妊娠。

58、单选女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化

验结果：ALT30U,HAV-IgM(一)，HAV-lgC(+),抗HBs(+),

抗HBc(+),此时诊断为()

A.甲型肝炎恢复期

B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态

D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染

E.非甲非乙型肝炎

本题答案：B

本题解析：抗HAV-IgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发

病后3〜6个月内转阴，抗HAV-IgC(+)见于甲型肝炎恢复期，持

久存在，具有保护性。患者抗HAV-IgM(一)，抗HAV-IgG(+),

表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗

HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗

HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月

前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。

59、多选治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有()

A.干扰素

B.拉米夫定

C.阿德福韦

D.替比夫定

E.恩替卡韦

本题答案:A,B,C,D,E

60、单选下面不正确的是哪一项？()

A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象

B.丙型肝炎慢性化高

C.甲型肝炎多见于儿童

D.乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

E.晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

本题答案：D

本题解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg,故丁型肝炎

重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会发生于丙型肝炎患者中。

61、多选新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病

例可表现为()

A.急性胰腺炎

B.意识障碍

C.消化道出血

D.弥散性血管内凝血

E.皮肤瘀斑

本题答案：B,C,D,E

本题解析：新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病

例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可

因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。

绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神

经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。

62、单选具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的

体征是()

A.明显脑膜刺激征

B.生理反射异常及出现病理反射

C.抽搐发作程度

D.皮肤瘀点及瘀斑

E.明显呼吸不规则

本题答案：D

本题解析：具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的

体征是皮肤瘀点及瘀斑。

63、单选男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、

身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无

嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征

（+）,皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+）,肝、脾未扪及。

实验室检查：ALT230U/L,TB3601Amo/L,ALB32g/L,PTA28%。下列哪

项处理是不恰当的（）

A.20%甘露醇脱水

B.静脉点滴肝安

C.肥皂水灌肠

D.乳果糖口服

E.左旋多巴的应用

本题答案：C

64、品选发热伴血小板减少综合征的潜伏期可能是（）

A.2〜4周

B.2〜5天

C.1〜2个月

D.1〜2周

E.2个月以上

本题答案：D

本题解析：新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征潜伏

期尚不清楚，可能为1〜2周。

65、单选男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃,

认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰

多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：

神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗,

心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。

应采取什么隔离措施（）

A.消化道隔离

B.单室严格隔离

C.呼吸道隔离

D.蚊隔离

E.血液隔离

本题答案：B

66、多选患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d,皮疹2d"来诊。患

者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细

小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫

苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，

枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和

非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别

诊断，急诊一般立即进行的检查包括()

A.血常规和涂片细胞形态

B.C反应蛋白

C.细菌培养

D.病毒分离

E.麻疹特异性IgM

F.麻疹特异性IgG

G.风疹特异性IgM

H.风疹特异性IgG

本题答案：A.B

67、单选下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是()

A.局部疼痛不明显

B.并发睾丸炎者易出现不育症

C.进食酸性食物时疼痛明显

D.一定伴有颌下腺肿大

E.一定伴有舌下腺肿大

本题答案：C

本题解析：本病可并发睾丸炎，但多以单侧为主，故不育症少见。

68、多选患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d,心悸、头晕Id”

来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃,在当地县医院按"感

冒〃治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观

察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴

县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为

100/90mmHg,脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查

血常规：Hb222g/L,WBC36.74xlO9/L,异型淋巴细胞32%,PLT10xl09/L；

尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院

抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是()

A.起病后按感冒治疗

B.留观数日病情好转即让患者回家

C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压

D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正

E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历

F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量

G.在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗

H.在县医院及时进行了血、尿常规检查

本题答案：A,B,C,D,E,F

69、单选肾综合征出血热(流行性出血热)属于()

A.有肾损害的动物源性出血热

B.无肾损害的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.睥传性出血热

E.虱传性出血热

本题答案：A

70、单选男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视

力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有

出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/

60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热

发热期。病人持续少尿3天。化验：BUNGOmmol/L,Cr602mmol/L,

血钾6.9mmol/Lo此时最合宜处理是()

A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

B.肝素抗凝治疗

C.透析治疗

D.加大排钾利尿剂使用

E.导泻

本题答案：C

71、单选某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现

为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、

咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷

及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。对本

病诊断意义最大的依据是()

A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加

B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等

C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体

D.脑脊液呈脓性

E.抗生素诊断性治疗

本题答案：C

72、多选患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”

来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；

巩膜轻度黄染，咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,

脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6xl09/L,N0.60,L0.35,异

型淋巴细胞25%；ALT536U/L,TBil80|imol/Lo有助于明确该病诊断的

检查是(提示患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，

异型淋巴细胞明显增多。)()

A.HAT检查

B.抗VCA-IgM

C抗VCA-lgA

D.抗VCA-IgG

E.定量PCR检测EBV-DNA

F.骨髓检查

本题答案:A,B,E

73、多选HIV发生变异的主要原因包括()

A.反转录酶无校正功能导致的随机变异

B.宿主的免疫选择压力

C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组

D.药物选择压力

E.病毒的抵抗力强

本题答案:A,B,C,D

74、单选下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒()

A.HDV

B.HCV

C.HBV

D.HAV

E.HEV

本题答案：C

75、单选HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机

制()

A.病毒感染对T细胞的直接破坏

B.被感染T细胞膜因其表达gpl20,而与其他细胞相互融合，细胞

被破坏

C.HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少

D.HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少

E.单核一吞噬细胞功能受损

本题答案：D

本题解析：HIV感染后，导致机体免疫功能受损，HIV使B细胞大量

破坏不是主要机制。

76、单选男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml,

体温再次升至38.5℃,面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg,P145

次/分钟，R32次/分钟,WBC12.5xlO9/L,N85%,Hbll9g/L,BUN由

34mmol/L升至40mmol/L,Cr430mmol/L升至520mmol/Lo此时最重

要的处理是()

A.抗休克

B.止血治疗

C.抗感染

D.紧急血液透析

E.强心利尿

本题答案：A

本题解析：此例处于移行期，有继发感染和继发性休克表现，抗感染

是感染性休克治疗措施之一，但如不及时抗休克治疗，病情可危险及

生命，故此时抗休克最为重要，此时虽然亦可发生消化道出血，心衰

等并发症，但此例血红蛋白正常，而心率增快可以用继发性休克解释,

不支持出血或心衰诊断。患者血压不稳且无高血容量、心衰、脑水肿、

烦躁、高血钾等紧急血透指征。

77、单选关于流行性腮腺炎，下列哪项是错误的()

A.腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者，也可有脑脊液白细胞数增高。

B.疫苗接种是本病主要的预防措施

C.本病抗病毒治疗为主

D.重者可短期使用肾上腺皮质激素

E.人是腮腺炎病毒的惟一宿主

本题答案：C

本题解析：流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次

病毒血症过程，从呼吸道侵入后，首先侵犯腮腺和神经系统，其次为

睾丸、胰腺等部位。

78、单选下列哪项不是HIV主要传播途径()

A.异性不洁性行为

B.同性性行为

C.共餐共宿

D.静脉内吸毒

E.母婴传播

本题答案：C

79、单选传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及()

A.T淋巴细胞

B.红细胞

C.B淋巴细胞

D.血小板

E.白细胞

本题答案：C

80、单选免疫重建炎性反应综合征一般发生于()

A.抗病毒治疗前

B.抗病毒治疗后1个月

C.抗病毒治疗后3个月

D.抗病毒治疗后6个月

E.抗病毒治疗后1年

本题答案：C

81、多选狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是（）

A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口

B.或用0.1%苯扎澳镂（新沽尔灭）彻底冲洗伤口

C.冲洗后用75%乙醇涂擦

D.将免疫血清注入伤口底部及周围

E.伤口清洗完毕后缝合包扎

本题答案：A,B.D

本题解析：狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是用20%肥皂水彻底冲洗

伤口、或用0.1%苯扎漠镂彻底冲洗伤口和将免疫血清注入伤口底部

及周围。

82、单选如病程中出现咳嗽气促、紫维，动脉血氧分压降低，则应

首先考虑（）

A.心功能不全

B.卡氏肺抱子虫性肺炎

C.粟粒性肺结核

D.间质性肺炎

E.军团菌肺

本题答案：B

本题解析：有明显的肺炎表现，卡氏肺抱子虫肺炎是其最重要的并发

症。

83、单选40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现

颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。

血常规：本

WBC2.8xlO9/L,N0.92,L0.08,PT250xl09/L,HB105g/Lo

例最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.AIDS

C.肠炎

D.肺部肿瘤

E.淋巴瘤

本题答案：B

84、单选下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据（）

A.病程超过半年

B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

C.脾大

D.乏力、食欲缺乏、恶心

E.A/G比值异常

本题答案：D

本题解析：乏力、食欲缺乏、恶心可见任何一型的肝炎患者，故不能

作为慢性肝炎的诊断依据。

85、单选患者男，30岁，农民，因"高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰

痛4d〃来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮

肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接

诊后首选检查通常不包括()

A.尿液分析

B.腹部CT

C.肝、肾功能

D.血常规

E.凝血功能

本题答案：B

86、多选典型登革热的临床特点包括()

A.体温呈阶梯样上升

B.皮疹呈多样性，可伴皮肤出血

C.针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛

D.重型登革热主要表现为脑型

E.皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类

本题答案：B,D,E

87、多选手足口病可以通过下列哪些途径传播()

A.通过唾液、疱疹液、粪便等污染的用具引起间接接触传播

B.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播

C.如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染

D.门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一

E.人与人之间密切接触传播

本题答案:A,B,D

本题解析：手足口病主要通过人与人之间密切接触传播，也可通过消

毒不严的医疗器械经血传播，如接触被病毒污染的水源，则可经口传

播。

88、单选女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、

腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿

大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了()

A.急性呼吸窘迫综合征

B.肺泡菌肺炎

C.肺肿瘤

D.肺结核

E.肺栓塞

本题答案：D

89、单选血清中能检出抗HAVIgM的时间是()

A.起病后6周内

B.起病后12周内

C.起病后6月内

D.起病后4周内

E.起病后12月内

本题答案：C

本题解析：血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握

抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。

90、多选呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意()

A.保持呼吸道通畅，吸氧

B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度

C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量

D.头肩抬高15。~30。，保持右侧位

E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物

本题答案：A,B,C,E

91、单选某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿

童，表现为发热、头痛，呕吐，第3〜4天出现意识障碍，严重者伴

抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%〜20%重症

患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%〜10%。为了调查该地区

流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是()

A.特异性IgM抗体

B.特异性IgG抗体

C.特异性IgA抗体

D.中和抗体

E.Vi抗体

本题答案：D

92、单选关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的()

A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径

B.肝外损害主要与免疫复合物有关

C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关

D.秋冬季节多见

E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化率越高

本题答案：D

本题解析：乙型肝炎流行无明显的季节性。

93、单选青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见:T39.9℃,

P100次/分，BP130/70mmHgo步入病房，急性热病容。颈部、腹股

沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿

大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血

WBC15.8X109/L,分类：N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中异型淋巴

细胞占15%oRBC：5.8xlO12/L；PLT151xlO9/L；ALT560U/L,AST68OU/L0

若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是（）

A.嗜异抗体检测

B.EBV抗体

C.EBV-DNA

D.检测EBV、CMV、HAV抗体

E.病毒分离

本题答案：D

94、单选患者女，30岁，广州人，公司文员，因"发热伴头痛、皮疹

4d〃于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；

皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下

未触及。血WBC2.8xlO9/L,PLT58xl09/Lo最有助于临床诊断的试验

是（）

A.病毒分离

B.登革病毒抗体检测

C.RTPCR检测RNA

D.血液病原体培养

E.血嗜酸粒细胞检查

本题答案：B

95、单选患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白

色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两

侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压

痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo二便常规

正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检

测（）

A.抗结核抗体检测

B.抗HIV检测

C.CEA检测

D.AFP检测

E.抗EB病毒抗体检测

本题答案：B

96、单选男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮

肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体

重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检:体温37.8℃,

右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背

侧皮肤各有一个1.5cmxl.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏

死。实验室检查，白细胞3.1X109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07,

CD4+/CD8+<1,血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5xl04/mLo本

患者的诊断最可能是()

A.HIV感染前驱期

B.HIV感染急性期

C.HIV感染无症状期

D.AIDS病期

E.HIV感染全身淋巴结肿大期

本题答案：D

97、单选肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的()

A.持续4〜6天

B.可因继发感染所致

C.急性起病，体温增加至40℃

D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高

E.此期可与少尿期重叠同时出现

本题答案：B

本题解析：不是因继发感染而出现低血压休克期。

98、单选关于典型登革热的临床表现，下列哪项是错误的()

A.可有结膜充血

B.可见浅表淋巴结肿大

C.皮疹于病程第3〜6天出现

D.多为斑丘疹或麻疹样皮疹

E.皮疹数量多，类型多，可有痒感及脱屑

本题答案：E

本题解析：典型登革热皮疹通常不伴有痒感及脱屑。

99、多选狂犬病的处理措施包括()

A.严格隔离患者，防止唾液污染

B.减少光、风、声等刺激

C.狂躁时用镇静剂

D.维护心血管和呼吸功能

E.立即注射狂犬疫苗

本题答案：A,B,C,D

本题解析：狂犬病的处理措施包括严格隔离患者，防止唾液污染，减

少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂和维护心血管和呼吸功能。

100、单选与禽流感家禽有密切接触史的饲养员，3天后出现低热、

咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，应采取的措施是()

A.立即住院治疗

B.在家服用常用抗病毒药物即可

C.隔离留观

D.预防用药可首选金刚烷胺

E.给予免疫球蛋白治疗

本题答案：C

本题解析：与禽流感家禽有密切接触史的饲养员，3天后出现低热、

咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，应采取的措施是隔离留观。

101、单选患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，

皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃,呼吸24次

/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干

及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺

部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。以下哪项治疗最为必须()

A.并用抗生素及氢化可的松

B.马上考虑行气管切开

C.大剂量丙种球蛋白

D.祛痰止咳药物

E.蒸气吸入

本题答案：A

102、单选患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在

SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。

查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、

LDH、CK轻度增高。胸部X线片：右下肺片状阴影。处理措施是()

A.给予对症处理后，让其回家

B.收住院，严格呼吸道隔离，医护人员采取相应隔离措施

C.收住院，与其他呼吸道患者混住

D.立即给予呼吸机支持治疗

E.立即给予激素冲击治疗

本题答案：B

103、多选预防乙型脑炎应做好以下哪些工作()

A.灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊

B.防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等

C.预防接种乙型脑炎疫苗

D.流行季节前给幼猪接种疫苗

E.乙型脑炎开始流行时预防接种乙型脑炎疫苗

本题答案:A,B,C

本题解析：预防乙型脑炎应做好灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊、防蚊,

使用蚊帐和驱蚊剂、预防接种乙型脑炎疫苗等工作。

104＞单选患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯

白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。

两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无

压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo二便常规

正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性（）

A.肺结核

B.艾滋病

C肺炎

D.淋巴结转移性肿瘤

E.淋巴瘤

本题答案：B

105、单选感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1

B.H7N2

C.H7N3

D.H7N7

E.H9N2

本题答案：D

106、多选患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛Id"来诊。

患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自

行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃,无恶心、呕吐，曾就诊

于当地医院，予以“利巴韦林（病毒嘎）〃等治疗，2d后患者左面颊疼

痛减轻，但发热、头痛无明显改善，Id前出现腹痛，较剧，以中上

腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，

无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认

结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d,饮酒少量。查体：T38.5°C,

P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄

染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cmx2.0cm包块，皮肤

不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体

不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨

菲征（一），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾

丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考

虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min,一度房室传

导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。

心脏B型超声：少量心包积液。)()

A.急性黏膜型胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.病毒性脑炎

D.急性胆源性胰腺炎

E.急性心肌梗死

F.流行性腮腺炎

G.病毒性心肌炎

H.胆-心综合征

本题答案：A,F,G

107＞单选脊髓灰质炎的传染途径主要是通过()

A.呼吸道

B.消化道

C.皮肤

D输血

E.泌尿道

本题答案：B

本题解析：脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播，通过被感染粪便污

染的水、食物、手、生活用具及玩具为其主要传播方式，感染初期，

患者咽部也可排出病毒，所以可能通过飞沫方式实现呼吸道传播，但

为时短暂。

108、单选患者男,30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。

近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃,R40次/min；口唇发绡，口

腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min,

律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L,WBC3.59xlO9/L,N0.90,

L0.08,PLT120X109/L。血气分析：pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,

最可能的基础疾病是()

HCO3-20mmol/Lo

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.白血病

E.败血症

本题答案：C

109＞多选可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有()

A.柯萨奇病毒

B.艾柯病毒

C.肠道病毒68型

D.肠道病毒70型

E.肠道病毒71型

本题答案：A,B,E

110、单选黄狂犬病临床表现，哪项是错误的()

A.前驱期为低热、头痛、全身不适

B.愈合的伤口附近可有异常感觉

C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等

D.患者可于兴奋期出现精神失常

E.早期有意识障碍

本题答案：E

本题解析：关于狂犬病临床表现，早期有意识障碍是错误的。

111＞单选登革热早期监测最重要的项目是()

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.尿常规

E.血清学检查

本题答案：A

本题解析：该病早期不易与登革出血热区分，监测血常规有助于并及

时发现登革出血热表现，即血小板下降同时伴血液浓缩，红血球比容

增高表现及出血导致贫血的表现，肝肾功能损害较少见，血清学有助

于确诊，但不用于病情轻重的观察和监测中。

112、多选流感的预防与控制措施中重要的有()

A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络

B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群

C.对患者进行呼吸道隔离

D.首选抗流感药物预防

E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风

本题答案:A,B,C,E

113、单选为了保证拉线处于拉紧状态，使支架在各方向的拉力均衡,

每年应对拉线全面检查调整2〜3次，大洪水期应检查()o

A、1次

B、2次

C、1〜2次

D、2〜3次

本题答案：C

114.单选手足口病的流行特征不包括()

A.手足口病流行有明显的地区性

B.多发生于学龄前儿童

C.患者和隐性感染者是该病的主要传染源

D.通过人群密切接触传播为主

E.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感

本题答案：A

115、单选患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d〃来诊。10d前随父母到

上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，

昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查

体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2X1012/L,

WBC5.8xlO9/L,N0.58,PLT183xl09/Lo为及早诊断，首要检查是（）

A.血常规

B.颅脑CT

C.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM

D.脊柱X线片（正、侧位）

E.肌电图

本题答案：C

116、多选?患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1

周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战，不咳

嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适