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第页共页大学生贫困申请书表格贫困生申请表格个人信息:姓名:性别:出生日期:政治面貌:民族:户口所在地:联系电话:电子邮箱:家庭住址:家庭背景:家庭人口:家庭经济状况:家庭收入来源:家庭成员就业状况:家庭负债情况:父亲姓名:父亲职业:父亲月收入:母亲姓名:母亲职业:母亲月收入:父母婚姻状况:是否有其他经济依赖人员:其他经济依赖人员情况:学习情况:在读学校:在读年级:专业:学费支付来源:是否享受任何助学金或奖学金:学习成绩情况:是否有特殊学习困难或身体残疾:其他申请材料:家庭收入证明:父亲收入证明:母亲收入证明:家庭负债证明:学校在读证明:学生成绩单:其他申请辅助材料:申请理由:请简要陈述您申请贫困生的原因,并阐述您的申请将如何帮助您实现个人的学业成长和未来的发展目标(不超过5500字):申请人声明:本人保证申请所提供的材料和信息真实、准确,并承诺如有不实,将自动取消贫困生资格并承担由此带来的一切责任。申请人签名:日期:家长声明:本人承诺所提供的家庭收入和负债情况真实可靠,并同意学校核查。如有不实,本人愿意承担由此引发的一切后果。家长签名:日期:

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