临时冠的制作方法与临床应用

临时冠的制作方法与临床应用

1、树脂牙面+自凝做临时冠。

这样的树脂牙面大家都挺常用的吧？

术前:

术中：活髓牙口外法做临时冠

术后:氧化锌粘接临时冠

术前：死髓牙

术后：口内法直接完成临时冠

小结：此方法我主要用于做前牙，尤其是天然牙

不整齐、缺失或牙体缺损严重的病例。口外法虽然麻

烦点但可以避免刺激牙髓；口内法比较简单。有时侯

活髓牙我也在口内直接做，不过要注意自凝凝固时产

热会刺激牙髓，我常用三用枪喷水来降温。用口内法

时最好事先跟病人说：等下做临时牙的时候会有点药

味（我一般不说臭味），好让病人有点心理准备，总

比病人说臭死了才解析好多了。口内法要注意临牙的

倒凹，2颗基牙以上的还要注意共同就位道，要不然

凝固后拿不下来就有苦头吃了。口内法我一般在自凝

快要凝固的时候先小幅度的拔出来一点点然后再就

位，反复几次后幅度越来越大，直至把临时冠完全取

出来最后在就位，即可将倒凹产生的不利影响降到最

低，不会产生临时冠取不下或戴不到位的情况。不过

要注意取早了临时冠很容易就变形了，一定要把握好

时间和力度。基牙比较多用口外法的话可以在模型上

用蜡把临牙和基牙的倒凹都填了，我还喜欢在基牙上

烫上薄薄的一层蜡而不是涂分离剂，因为这样我觉得

比较容易脱下临时冠，在口内也会更容易顺利就位。

2、藻酸盐印模+自凝做临时冠。

很多人用自凝在口内或口外直接雕刻和打磨牙

齿外形来做临时冠，在这里我想跟大家介绍一种我用

得比较顺手的藻酸盐印模+自凝直接成型法做临时

冠。这是模仿DMG的热塑片+临时冠树脂的做法，这

样可以大大的降低了成本，有利于在基层的推广。大

家看看图片就知道是什么回事了。（本想找个前牙的

来做病例，可惜一直都等不到，只能用个后牙的病例

了。）

2.1基牙相对完整的藻酸盐印模+自凝做临时冠。

术前用藻酸盐取基牙的单边印模泡在水中:

根充后树脂充填牙体预备:

博客

藻酸盐印模：这是贺利氏50块钱一桶的印模材。

模型上可见牙体预备比较粗糙（没办法穷人做的2

00元的烤瓷牙打点折才收160元）。

修整印模：牙体预备完取模后开始修整印模。

注意：把倒凹以及除基牙近远中以外的临牙间的材

料都修掉，因为藻酸盐弹性不好又比较脆，印模再就

位的时候这些部位的材料容易小块折断垫在牙齿上

面印模就很难再完全就位了。

放自凝材料到基牙的相应位置上:

注意：自凝材料放的太早了容易有气泡，放的太迟

了又很难完全压到位，所以要掌握好放材料的时间，

夏天和冬天选择的时机都不一样。还要注要自凝不能

放得太多要不做出来的咬合都会偏高的。用这个办法

在口内做临时冠病人很少会闻到自凝的味道，基本没

有人说自凝很臭。冬天的时候自凝的凝固时间比较

长，在口内要放置的时间要比较长，为了提高效率减

少自凝放在口内的时间，我会用小瓷杯（下图）在酒

精灯上加热，这样自凝很快就会硬了，即使是冬天自

凝在口内很快就会凝固了，冬天的时候大家可以试

试。

剩余的自凝用手来感觉其凝固到什么程度了，这样

可以大概估算口内的自凝的凝固情况，不然印模取得

太早的话自凝很容易跟印模一起脱出来或者是变形

了，都可能会导致失败。取得太迟的话怕自凝凝固产

热刺激牙髓，所以脱模的时候要掌握好。还要注意消

除前一种办法中讲到的倒凹产生的不利影响。

脱模时口内的情况:

注意：自凝未完全凝固的时候叫患者反复咬几下，

这样就基本不用调咬合了。但这病例我为了拍1张清

楚的原汁原味的口内拍片给大家看，来不及叫病人

咬，也来不及消除倒凹产生的不利影响，等我拍完照

以后自凝就完全凝固了，还差点取不下来。

临时冠从基牙上取下来时候的情况:

打磨修整后戴到口内的情况:

邻接非常好:

咬合也非常好:

小结：此办法主要用于没有牙齿缺失，基牙排列基

本整齐，基牙又完整或相对完整的前后牙病例都可

以。下面这样的美容病例都可以那样来做临时冠。

可惜以前没有拍到这样病例的临时冠的做法和

口内的照片，不过做法和上述的做法都是一样的，只

是基牙多了几颗而已，其他的没什么特别的。庆幸还

能找到2个类似病例的临时冠，只能拍个临时冠的图

片上来和大家分享一下。

唇面观:

2个一起来个合影:

这样的病例基牙比较多很难取得共同就位道，最好

还是取模出来在石膏模型上做，在模型上把倒凹都填

T,这样的病例我还喜欢在基牙上烫上薄薄的一层蜡

（这样做容易就位），要不有倒凹的话这么多基牙临

时冠是很难取下来的。

2.2缺失牙的藻酸盐印模+自凝做临时冠。

等了一个月都没有一个后牙缺失的病例，没办法

征文的结束时间都快要到了，只能找个旧的模型来大

概介绍一下，请见谅。这样的病例有2种做法。

术前：模型都发霉了。

第1种办法：印模修整法

术前印模：

用手术刀片把的缺牙区的印模材料修掉一点，大

概修出缺牙区基牙的大小:

接下来就是等牙体预备完以后按照2.1的办法来

做临时牙就可以了，我就不在模型上在进行牙体预备

和做临时冠了，主要是把方法介绍给大家知道就可以

To我非常喜欢这种办法，因为它够简单，效果还不

THo

第2种办法：蜡片加牙法

取一小块蜡：

卷常差不多跟基牙的大小一样:

然后压到缺牙区:

反复咬合几次:

取得缺牙区合面的咬合形态，不需费心来雕刻:

用手术刀稍微修整一下:

放回口内叫病人再咬几下:

然后取模备用:

接下来的步骤按照2.1的办法来做，我就不在模

型上做了，大家知道就行了，主要是介绍方法，而不

是秀临时冠做得有多漂亮。这个办法也挺不错的，其

优点是缺牙区的咬合面也不错。

小结：这办法主要用于后牙缺失『2颗牙齿，两

边的基牙外形基本正常。

3、螺纹装+树脂牙面+自凝做临时冠

这办法之前没拍到制作的过程，只是在根管治疗

复诊时拍了个临时冠的图片，请见谅。

唇面观:

舌面冠:

口外观:

制作过程跟树脂牙面+自凝做临时冠的办法基本

是一样的，只是多了一跟螺纹装而已。根管预备好之

后往根管里面塞一个小小的棉球防止自凝掉入根管

的深部，事先试好螺纹装与根管的大小，接着往根管

里面塞入自凝，然后再插入螺纹装，接下来的步骤与

树脂牙面+自凝做临时冠是一样的我就不介绍了。

小结：此办法主要用于前牙的铸造桩冠病例，以

及前牙桩冠修复前治疗的临时冠修复。

4、成品冠+自凝做临时冠

这样的成品临时冠大家都见过吧?

术前忘记了拍照，这是备牙后的照片:

藻酸盐取模:

石膏模型:这病人与2.1办法做的是同一个病人。

调好自凝放到成品冠压到基牙上:

注意：要把成品冠邻面的地方磨掉让自凝溢出来

形成良好的邻接，还要注意消除邻牙的倒凹。

从口内取下临时冠:

稍加修整打磨后:

戴到口内调合:

小结：此办法主要用于磨牙或前磨牙的单个牙

的大面积缺损。我不喜欢用于前牙主要是因为成品临

时冠的颜色比较白，与邻牙的颜色相差太远了。

5、拔牙后过渡性的临时冠做法：有2种办法，

直接看图。

第1种办法：固定法（09年的病例，也没有详细

的过程，办法类似树脂牙面+自凝做临时冠的口外法,

大家看了应该都能明白其做法。）

牙体预备：没有术前的照片，术中可见拔牙创口

未愈合。

（基层病人很多不注重口腔卫生，很难叫他洗牙）

事先用蜡填好拔牙区的创口以及腭侧部分，或者

直接把做好临时冠在缺牙区组织面和腭侧的自凝磨

掉，以免影响伤口的愈合。

临时冠没有覆盖拔牙创，不影响伤口的愈合。

可惜临时冠的颜色太白了和天然牙有点不协调。

这样可以暂时修复缺失的牙又不影响拔牙创的

愈合。

小结：这办法主要用于前牙区拔牙后两边的基牙

正常或有缺损，而且愈合同意行固定修复的病例。

第2种办法：活动临时牙

活动牙大家都会想到有卡环，卡环会影响美观很

多人不愿意要，不过我们可以模仿隐形义齿的办法来

做拔牙后的临时牙就不会有卡环了，具体的看图片。

（很抱歉以前我做有很多这的病例，可惜都没保存

有，只能找个石膏模型来做个示范了。）

外伤右上1完全脱位，创口未完全愈合（这是正

畸病例的保存模型）：

用蜡把创口填好，涂好分离剂:

先做个临时牙冠（也可以用成品树脂牙）。

稍加修整:

在唇、腭侧用牙托粉模仿隐形义齿做个活动基

托:

来个特写:

感觉这办法不错，成本低时间短，即使是病人愿

意花钱去做个临时用的隐形义齿也应要一个星期才

可以，现在这种办法可以刚拔牙不久就有牙齿戴了，

不用先磨牙还看不见钢丝，又不用另外花钱（不过我

肯定要他先交订金）肯定会高兴，不然缺个门牙多难

看啊！

小结：这办法主要用于前牙1-3颗牙齿拔除，邻

牙正常日后打算行活动、种植或固定桥修复的病例都

可以。

6、个性化的临时冠做法：

也没有完整的病例资料，大概介绍一下方法。

我有一患者两个中切牙无法保留而拔除，做了排

列很整齐的过渡性的临时牙给她（抱歉图片都没拍

有，病人现在回老家了），她就显得不是很满意，她

说她原来的牙齿不是这样的，整整齐齐的看起来很

假，知道到病人的想法后我就知道怎么做了，但病人

马上就要回老家，来不及给她重做，答应回来之后按

她的要求给她重新做一个临时牙。

叫技师帮做了一个个性化的诊断蜡型:

从模型上看到牙齿排列是不整齐的，病人回来后

只需要翻印到病人嘴巴上就可以了，怎么翻印方法就

不说了。当然这诊断蜡型也可以自己用蜡来做，只是

没技师做得好而已。

小结：此办法主要用于患者要求比较高的个性化

修复的临时冠的术前参考。

7、特殊颜色的临时冠做法（琢磨当中）

临时冠可供选择的颜色单一，有些患者的牙齿颜

色太深，我们做出来的临时冠的颜色往往都比较白

的，与天然牙的颜色很不协调，看起来会很假。

临时冠与天然牙颜色反差太远:

病人不想要这样的临时冠颜色，可我们医生也没

有办法。最近慢慢的琢磨一些办法在临时冠中加入一

些特殊的颜色，让临时冠的颜色与天然牙的颜色接近

点。

造牙粉与牙托粉混合调伴：颜色反差减小

用了树脂牙面唇面的颜色还是显得有点白，根管

治疗后做了桩再全部用自凝来做，再加入一点黄色看

看？

4、5也是临时冠来的，也加入有牙托粉，但量是

少了一点，不过颜色的反差没有那么大了。

加入了不同颜色之后自凝颜色:

j,•■■・.«••••••***•*‘■■•u•

现在只是在试验加入了其他颜色的东西之后自凝

是否还可以凝固，答案是可以的，不过凝固时间会比

较忙，只能在口外来操作。

想知道我加入是什么东西吗？不同比例的牙托

粉、1%、2%的碘酊以及黑墨水。还可以配出更多

的颜色，日后有病例了再补充上来。

小结：此方法用于天然牙颜色比较深的病例。

在基层临时冠颜色的思考？

在基层有时候不敢把临时牙做得太好，临时冠做得

太漂亮了、太逼真会给病人的最终修复体有更高的期

望，特别是基层的普通烤瓷修复颜色还不够临时冠的

好，病人就会有他的说法，这时候我们的解释显得很

无力、很难让病人接受，早做得当初临时冠不做那么

好就不有那么多的麻烦事了。

术前:

备牙后:

临时冠:

最终修复体:

病人老说最终修复体没临时冠好看，无奈……

但如果我们的临时冠做得很不好看，最后的修复

体病人会比较容易接受，甚至是给他一个惊喜，这样

会显得我们做的烤瓷牙做得很好。

术中：（术前忘记拍了）

临时冠：颜色反差大，病人感觉很难看。

最终修复体：给了病人一个惊喜。

修复后病人自己都看不出哪颗是假的了。

小结：在基层如果最终修复体没有十足的把握把

颜色做得很逼真，临时冠最好不要做的太逼真了，我

有太多的病人觉得最终修复体没有我做的临时冠好

看，临时冠颜色不协调很多病人都能接受，但烤瓷牙

没有临时冠好看很多病人就不满意了。

前面讲的是临时冠的制作，接下来就和大家分享

一下临时冠的应用。因为病例是在学习班、培训班以

及展会的研讨会上拍下来的，不是我自己的病例，所

以只能说和大家分享，而不敢说介绍。

临时冠有保护牙髓、美观、恢复部分功能、防

止邻牙倾斜、对颌牙升长、基牙移位、保持牙龈的稳

定等作用我就不展开来讲这些了，因为这些大家都知

道，同时这篇博文写到这里已经很长了。不过还是想

请问基层的朋友一句：当觉得加工厂的牙齿难戴的时

候，你是否想过自己做临时牙了没有？

临时冠其实还有很多作用，在不同的病例有不同

的应用。

1、临时冠上模仿牙龈瓷。

这是一位严重的牙周病的修复病例:

这是一位35岁的女患者，这副烤瓷牙是她几年

前在上海做的，她觉得病人做得不好最后只付了别人

一半的钱而已。她这已经是她做的第3副烤瓷牙了，

她对做牙齿已经基本失去了信心，而且她的牙周非常

的差，她来的时候不舍得出钱还求还非常高。难度大、

要求高、怕花钱还不好沟通，这是一个烫手的山芋，

我当初刚开业病人少再烫手的山芋我也接，现在就不

一定接了。

经过牙周治疗后情况已经明显的好转:

病人要求牙齿要做自然，不能做像以前那么长。

但具体要做多长病人说得很笼统，只要自然好看就可

以了，但自然好看也很难有个标准。想来想去只有做

牙龈瓷了，但牙龈瓷要做多少病人才觉得自然好看，

我就拿画十字绣的红笔来在口内的临时牙画出牙龈

瓷的大概位置，直到病人满意为止，然后就拍照下来

发给技师。

术后的情况：病人觉得挺满意的。

笑得也挺自然的：金属的颜色就是差了点。

山芋虽然烫手，不过现在全家都是来找我看牙。

从这之后的病例都不是我自己的，不过还是发上

来和大家分享一下。

2、临时冠指导临床备牙量。

术前：

翻印临时冠到口内:

修整好临时冠:

指导临床备牙：戴着临时冠来确定备牙量。

术后:

3、临时冠压迫牙龈成形。

术前：牙龈IWJ度不齐。

画出想要的牙龈高度并做出临时牙: