第四章 器质性精神障碍患者的护理课件

器质性精神障碍患者的护理程艮首都医科大学附属北京安定医院cheng_ge第四章-器质性精神障碍患者的护理学习目标掌握器质性精神障碍的概念，了解分类了解器质性精神障碍的相关因素掌握识别器质性精神障碍临床表现的方法了解导致精神障碍的常见疾病说出相关的护理诊断掌握护理对策2第四章-器质性精神障碍患者的护理问题：老年性痴呆（AD）是器质性疾病吗？AD患者有没有精神症状？以影片中的老人为例，有哪些精神症状？这样的患者在家中照护有哪些困难？需要提供哪些照护？她的家属是否需要帮助？需要哪些帮助？如果没有影片中医生的诊断，你能准确识别痴呆吗？如果你身边有这样的患者，你会选择哪种照顾方式：医院？养老院？居家？第四章-器质性精神障碍患者的护理1.概述概念：是一组具有明确的生物学因素或者发病与某种生物学因素有关的精神障碍。第四章-器质性精神障碍患者的护理1.概述分类：原发于脑部的器质性疾病，包括脑变性病、颅内感染、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤和癫痫等导致的精神异常。包括心、肺、肝、肾等脏器疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、颅外感染等躯体疾病所导致的精神异常。第四章-器质性精神障碍患者的护理1.概述流行病学：时点患病率约为2.7%

；老年人为主；约1/3的人会出现；需住院治疗的患者正在增加。第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆的流行病学现状——患病率6%~10%AD占2/32.8％～14％0.8％～28.5％AD0.6％～22.2％VD0.3％～5.2％2.3％～4.8％AD1.4％～3.7％1.47％～24.5％AD0.2％～23.3％VD0.49％～2.81％第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆的流行病学现状患病率与年龄、性别、地域及文化程度的关系痴呆的病死率：北京16.43％痴呆的发病率第四章-器质性精神障碍患者的护理2.器质性精神障碍的相关因素原发疾病方面：存在原发的脑部或躯体疾病；与原发病变进展的速度、脑损害的广泛性和严重性、脑损害的部位相关。第四章-器质性精神障碍患者的护理大脑皮层的分区第四章-器质性精神障碍患者的护理额叶颞叶顶叶枕叶运动言语区听觉区视觉区前运动区运动区感觉联合区视觉联合区听觉联合区主感觉区第四章-器质性精神障碍患者的护理2.器质性精神障碍的相关因素患者个体条件方面：与性别、年龄、遗传、个性特征、身体健康状况、既往有无精神病史等因素有关。心理、环境因素：经济拮据、亲人死亡、孤独、劳累、失眠、环境拥挤、嘈杂、污染等可成为促发因素。第四章-器质性精神障碍患者的护理孤独——探险家穿越百慕大的故事：刺激唤醒理论（arousaltheory）Hebb,1949Berlyne,1960第四章-器质性精神障碍患者的护理3.临床表现共同特点：精神症状的非特异性：即不同的病因可以引起相似的精神症状；而相同的病因可以出现不同的精神症状。起病较急者表现为意识障碍综合征，多发生在躯体疾病的高峰期。疾病的早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主。慢性起病及疾病的晚期以记忆、智能障碍和人格改变为主要特征。第四章-器质性精神障碍患者的护理3.临床表现精神障碍的严重程度与原发疾病呈平行关系。病程和预后取决于原发疾病的病程和严重程度。原发疾病精神障碍第四章-器质性精神障碍患者的护理3.1器质性脑综合征根据起病形式的急缓和病程长短不一，临床表现可分为：谵妄痴呆第四章-器质性精神障碍患者的护理3.1.1谵妄意识障碍：核心症状。

根据原发疾病的性质意识障碍的程度可轻重不同，主要表现为意识清晰度的下降，轻者表现为嗜睡、意识模糊等，重者可出现谵妄状态和昏迷。一日之内有波动，表现为昼轻夜重，可有定向力障碍。意识清晰昏迷嗜睡意识混浊意识错乱对周围环境的意识障碍第四章-器质性精神障碍患者的护理3.1.1谵妄错觉、幻觉思维过程改变：思维不连贯妄想：片断的妄想心境异常：惊恐、欣快、抑郁觉醒水平升高记忆受损：遗忘，近记忆受损第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆的定义痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，其智能损害的程度足以干扰社会或职业功能，损害的范围涉及记忆、语言、逻辑推理等多种高级神经功能。智能障碍为后天获得是一类综合征包含至少2种或以上的脑高级功能损害意识清楚第四章-器质性精神障碍患者的护理3.1.2痴呆记忆障碍：进行性发展，早期为近记忆力障碍，可有定向障碍。加重后远期记忆也全面减退，并有错构、虚构。智能障碍：日益加重，初期仅有反应迟钝，掌握新知识能力差。以后原有的知识和经验也全部遗忘。最后呈痴呆状态。人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅、举止轻浮，本能活动亢进。第四章-器质性精神障碍患者的护理3.1.2痴呆其他精神行为症状：心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快妄想：片断的行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散第四章-器质性精神障碍患者的护理谵妄与痴呆的比较鉴别项目谵妄痴呆病情波动意识状态定向力情感注意力睡眠行为表现言语能力记忆力认知功能知觉障碍自知力昼轻夜重嗜睡，意识混浊，意识错乱，昏迷障碍（因存在注意力障碍）焦虑，抑郁，易变，恐怖无法集中失眠激动，无法休息内容贫乏，不连贯，话多障碍（远近记忆均可受损）推理，判断能力受损错觉，视幻觉多无自知力日益加重，呈阶梯状正常障碍（因记忆障碍）易变，欣快，易激惹，晚期淡漠正常昼夜颠倒激动，呆僵，无目的游荡内容贫乏，重复/刻板言语，话多障碍（先早后晚）全面受损，但患者否认部分患者有，以幻听多见无自知力第四章-器质性精神障碍患者的护理3.1.4

脑衰弱综合征临床表现：

疲乏、无力、失眠、注意力不集中、头昏、头痛、食欲不振等。第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病脑器质性精神障碍：阿尔茨海默病（AD）：是一种中枢神经系统原发性、退行性变性疾病，主要临床相是痴呆综合征。本病起病徐缓，病程呈进行性发展，病因迄今不明，占老年痴呆患者的首位。病程一般为2～12年，最终死于躯体合并症。第四章-器质性精神障碍患者的护理发病机制一：β淀粉样蛋白(Aβ)肽的生成和蓄积是阿尔茨海默病发病机制的中心环节发病机制二：家族遗传发病机制三：病毒感染第四章-器质性精神障碍患者的护理正常人的大脑第四章-器质性精神障碍患者的护理AD患者的右侧大脑中央沟侧脑室与第四脑室AD患者的左侧大脑第四章-器质性精神障碍患者的护理初期6个月后18个月后12个月无组织缺损10％组织缺损20％组织缺损MRI-AD2003，PaulThompson第四章-器质性精神障碍患者的护理AD三个阶段的主要临床表现第一阶段（病期1～3年）记忆力视空间技能言语人格运动系统EEGCT学会新知识有障碍，远期回忆损害，近期记忆受损图形定向障碍，结构区分障碍叙述一类名词能力差，命名不能情感平淡，偶然易激惹或悲伤正常正常正常第二阶段（病期2～10年）记忆力视空间技能言语计算力运用能力人格运动系统EEGCT近期和远期记忆力明显损害构图差，空间定向障碍流利型失语失算观念运动性失用漠不关心，淡漠不安，刻板动作背景脑电图为慢节律正常或脑室扩大和脑沟边宽第三阶段（8～12年）智能运动括约肌控制EEGCT严重衰退四肢强直，屈曲姿势尿、便失禁弥漫性慢波脑室扩大和脑沟变宽镜综合征第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病脑器质性精神障碍：血管性痴呆（VD）：是由脑血管病变引起，以痴呆为主要临床特征，占老年痴呆患者的第二位原因。其病程呈明显的阶梯性、波动性，平均病程4～5年。第四章-器质性精神障碍患者的护理天平法鉴别AD与VDVD自知力保持较久局限性神经症状起病快，阶段性恶化高血压动脉硬化史言语障碍明显情感脆弱，哭笑交替人格改变，相对缓慢智能呈斑片状衰退智能呈全面衰退人格改变明显，进展快情感衰退，关心兴趣缩减

记忆力障碍突出遗忘逐渐发展史发病慢，呈进展性无神经系统定位体征早期丧失自知力AD注：表中各项凡不存在者计0分，存在者计1分，症状明显者计2分；计总分后天平倾向右侧者为AD，倾向左侧者为VD，接近水平者为混合型。第四章-器质性精神障碍患者的护理撒切尔夫人2005年12月7日住进医院，主述：近记忆力下降远期记忆完好焦虑感觉晕眩请问还需要哪些证据才能确诊AD或VD？

CASE1:第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病脑器质性精神障碍：颅内感染所致精神障碍：颅内感染的部位可分别位于蛛网膜下腔、脑实质或局限于某个部位的感染。病原体可分为病毒、细菌、寄生虫或螺旋体。一般起病急，主要以意识障碍为主要临床表现。如：急性病毒性脑炎流行性乙型脑炎结核性或化脓性脑膜炎梅毒……梅毒螺旋体第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病脑器质性精神障碍：脑外伤所致精神障碍：是指颅脑遭受直接或间接外伤以后，在脑组织损伤的基础上产生的各种精神障碍。精神障碍可在外伤后立即出现，也可以在外伤后较长一段时间后出现。第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病脑器质性精神障碍：脑肿瘤所致的精神障碍：约20%～40%的脑肿瘤患者出现精神症状。可能与以下几种机制有关：肿瘤本身直接或间接引起；肿瘤所致癫痫而表现为精神性发作；患者对肿瘤的心理反应；肿瘤对易感者诱发了精神障碍。第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病脑器质性精神障碍：癫痫所致精神障碍：癫痫是由于脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。在发作前、发作时、发作后及发作间歇期均可发生。第四章-器质性精神障碍患者的护理脑电图判定癫痫病灶第四章-器质性精神障碍患者的护理癫痫所致精神障碍发作前发作时发作后发作间歇前驱症状先兆精神性发作自动症神游症朦胧状态朦胧状态自动症偏执，幻觉慢性精神分裂样精神病情感障碍人格改变智能障碍第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：躯体感染所致精神障碍：是指由细菌、病毒、螺旋体、原虫、寄生虫或其它微生物所致的脑外全身感染而伴发的精神障碍。肺炎伤寒AIDS…人类免疫缺陷病毒第四章-器质性精神障碍患者的护理心理社会因素生物因素精神障碍AIDS:HIV感染AIDS所致精神障碍适应障碍抑郁状态焦虑状态急性精神错乱谵妄状态痴呆综合征第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：内脏器官疾病所致精神障碍：是指由重要内脏器官如心、肝、肺、肾等严重疾病，继发性引起脑功能紊乱所致的精神障碍。肺性脑病肝性脑病肾性脑病…第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：内分泌疾病所致精神障碍：是指由于内分泌疾病引起的内分泌功能异常，可导致精神疾病。甲状腺功能亢进所致的精神障碍甲状腺功能低下所致的精神障碍…第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：营养代谢性疾病所致精神障碍：营养代谢性疾病种类较多，如糖尿病、低血糖、血紫质病，各种营养缺乏和代谢性疾病均可导致脑功能紊乱而致精神障碍。糖尿病所致精神障碍维生素缺乏所致精神障碍…第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：结缔组织疾病所致精神障碍：结缔组织疾病是一组自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。其中以红斑狼疮多见。第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：围生期精神障碍：围生期包括妊娠后期、分娩及产褥期。例如产褥期精神障碍可表现为:谵妄幻觉妄想状态躁狂或抑郁状态癔症样发作…第四章-器质性精神障碍患者的护理4.常见疾病躯体疾病所致精神障碍：肿瘤所致精神障碍：肿瘤患者会经历以下阶段，如震惊与否认期、愤慨期、急切求医期、抑郁期、接受期等。手术后精神障碍：指手术后数天后所出现的精神障碍，可分为急性和慢性两类。急性者发生在手术后数天，以谵妄状态、焦虑、抑郁多见。慢性者以脑衰弱综合征多见。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理治疗原则：积极治疗原发疾病对症控制精神症状支持疗法，维持水、电解质及酸硷平衡。多奈哌齐（安理申）

——治疗AD佼佼者

1999年10月安理申在中国上市，是第二个获准治疗老年痴呆症的药物，其最大优势是治疗达标剂量小、毒副作用低，耐受性好。

胆碱酯酶抑制剂第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理护理评估：健康史：个人成长发育史既往史生活方式特殊嗜好过敏史第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理护理评估：鉴别精神症状是否有器质性的病因第四章-器质性精神障碍患者的护理护理评估原发疾病的进展情况一般情况是否存在神经系统体征，有哪些阳性症状精神症状的评估注意障碍记忆障碍智能障碍思维障碍情感障碍意识障碍第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆的神经心理学评定评定认知功能的量表简易精神状态检查（MMSE）长谷川痴呆评定量表Mattis痴呆评估量表扩充痴呆量表Fuld物体记忆测验波士顿诊断性失语症检查画钟测验威斯康星卡片分类测验非认知功能的评定量表康奈尔痴呆抑郁量表神经精神问卷阿尔茨海默病行为症状量表日常生活能力量表Hachinski缺血指数第四章-器质性精神障碍患者的护理简易精神状况检查，MMSE序号项目分数最高分1请告诉我今天的日子。1（年份）；2（季节）；3（月份）；4（几号）；5（星期几）52请告诉我们所处的地方。1（中国）；2（上海）；3（医院）；4（地方名字）；5（地方位置）53我会讲3样东西的名字，讲完后，请你重复讲一次。（5分钟后我会重复文一次）（皮球）（国旗）（树木）34请你用100减7，然后再减7，如此一直计算下去，直到我叫你停为止。（减5次后便停）55我前面叫你记住3样东西的名字是什么啊？36这是什么东西？（铅笔）（手表）2请你跟我讲局话。（44只石狮子）1台子上有一张纸，用你的右手拿起纸。1用两只手一齐将纸对折，然后将纸放在台子上面。2请读出这张纸上面的字，然后照着去做。（举起一只手）1请你讲任何一句完整的句子给我听。例如（我是一个人）、（今天的天气很好）1这里有幅图，请你照着画一遍。19第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆的神经心理学评定项目内容评分项目内容评分1.你多大年龄？（＋2年）2.现在是哪年？年哪月？月哪日？日星期几？星期

3.这是什么地方？（5秒内正确回答给2分）“医院？”“办公室？”正确选择给1分4.即刻回忆3个单词，每个1分

A.a.樱花b.猫c.无轨电车

B.a.梅花b.狗c.汽车（每次测验任选一项）0，10，10，10，10，10，20，10～35.连减100－7＝？（正确给1分）93

再减7＝？866.倒说数字6-8-2，3-5-2-9（各1分）7.回忆问题4中的3个单词每一正确回答给2分，提示后正确回答给1分8.出示5种物品（烟、火柴、钥匙、手表、钢笔）然后收起，要求患者回忆，每个给

1分9.说出尽可能多的蔬菜品种，如果超过10秒钟不能说出1个，即终止在说出5种后，每说一种给1分0，10，10～2a.0～2b.0～2c.0～20～50～5（摘自：汤美慈，神经病学第七卷《神经心理学》，人民军医出版社，2002）第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆的神经心理学评定方法一：给出时间，请患者画钟视空间技能和执行功能第四章-器质性精神障碍患者的护理痴呆检查提纲：您怎么称呼？您何时出生的？今年高寿？您有几个孩子？您什么时候结婚的？现在是上午还是下午？您现在在哪里？您来过吗？您是做什么工作的？第四章-器质性精神障碍患者的护理您早饭吃的是什么？我现在告诉您我的名字，五分钟后我会问您我叫什么？我叫冯勤。（5分钟后）现在请您做几道算术题，请您计算100连续减7，直到我说停为止。现在开始……停。请您告诉我“坐井观天”、“虎头蛇尾”是什么意思，它比喻什么？您的记忆力是不是不好？您觉得自己会得痴呆吗？………痴呆检查提纲：第四章-器质性精神障碍患者的护理谵妄的评估——

格拉斯哥昏迷分级表

项目得分项目得分项目得分睁眼反应自动睁眼4言语反应对答正确5运动反应按嘱动作6呼之睁眼3对答错误4定位动作5刺痛后睁眼2言语错乱3躲避疼痛4不睁眼

1言语费解2刺痛后屈曲3不能言语1刺痛后伸展2无反应1第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则护理评估：心理社会评估：病前个性特征生活事件家族史家属对患者的态度患者对住院的态度第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则护理问题：意识障碍?睡眠问题？生活自理能力？营养失调？排便？语言沟通障碍？有暴力行为的危险定向力障碍？有皮肤完整性受损的危险？医护合作处理的问题窒息外伤精神药物不良反应第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则护理原则：清洁、舒适、安全的休养环境满足患者的生理需要密切观察病情变化精神症状的护理躯体疾病的护理药物治疗的护理第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则清洁、舒适、安全的休养环境：温湿度适宜、空气新鲜、阳光充足；设施简单、熟悉；室内有防滑设施及扶手；不铺设地毯；护理人员态度温和、主动、耐心、周到。第四章-器质性精神障碍患者的护理示例：AD患者的安全护理第四章-器质性精神障碍患者的护理个案陈军，男，72岁，已婚，退休干部。因进行性记忆减退和性格改变2年，于2011-10-8以阿尔茨海默病收入院。2年前开始出现记忆力问题。初时表现为好忘事，记不住刚看过的新闻、刚说的话转眼就忘记。记忆下降逐渐明显，常走错房间，烧水忘了关火而将水壶烧干险些失火。拿起刚倒的开水就喝而烫伤自己。总是找不到家中的钱物，并发展到遗失贵重物品包括钱包和存折等。同时人格改变，出现懒散、敏感多疑。入院前一个月症状加重，出现找不到回家的路，以致家人四处寻找，怀疑孩子偷他的钱、怀疑年老的妻子有外遇，发脾气，甚至打骂家人。烫伤安全问题居家安全：引发火灾居家安全：财物丢失外走、走失冲动、伤人的行为第四章-器质性精神障碍患者的护理其他安全问题有受伤的危险：如跌倒、坠床、压疮、感染等进食障碍：营养不良、噎食、过度进食有自杀、自伤的危险：多见于痴呆早期不能按医嘱正确服药：漏服药、多服药、错服药第四章-器质性精神障碍患者的护理

举例：外走的护理对策一、患者的评估二、住院环境的安全设置三、完善标识四、其他措施五、外走后怎么办？第四章-器质性精神障碍患者的护理一、患者的评估这是哪里？现在什么时间？你家在哪？你是谁？我们是谁？……电话号码？孩子叫什么？……大家想一想要问哪些？第四章-器质性精神障碍患者的护理二、住院环境的安全设置（一）相对封闭的住院环境第四章-器质性精神障碍患者的护理二、住院环境的安全设置（二）提供较为固定的生活环境第四章-器质性精神障碍患者的护理三、完善标识

床号

63

姓名陈军

性别男年龄

73

入院日期

2011-10-8

主管医生

张晓

责任护士

王玉娟

床号

63

姓名

陈军

性别男年龄

73

入院日期

2011-10-8

主管医生

张晓

责任护士

王玉娟第四章-器质性精神障碍患者的护理统一的病号服及腕带

（姓名、性别、住院号、年龄、床号）第四章-器质性精神障碍患者的护理信息名牌：姓名、年龄、血型、家庭地址、家人电话、患病种类等。第四章-器质性精神障碍患者的护理日常设施陈军的家陈军的房间第四章-器质性精神障碍患者的护理四、其他措施做好床头交接，定期安全检查按时巡视，严加防范，清楚不安全因素，避免其单独活动患者情绪波动时给与心理支持，鼓励家属多来探视给予精神和物质上的支持居家老人一定要有人24小时陪伴，不管是家人、还是照料者都要看护好老人，尽量满足其合理要求第四章-器质性精神障碍患者的护理五、外走后怎么办？建立与社区、邻里的联系和相关支持体系将患者病情与诊断告知社区相关人员和邻里，并到社区卫生中心登记备案，以便得到他们的协助刊登寻人启事痴呆患者外出安全的最大问题是走失、迷路及不遵守道路安全规定引起的脱水、饥饿、受到他人伤害以及交通事故。第四章-器质性精神障碍患者的护理

防外走的护理重点在于预防，不是等到发生外走后才想对策。

因此护理评估尤为重要。必须对每位AD患者进行风险评估，针对患者个体存在的高危因素（是否有外走习惯，外走的形式和程度）制定护理计划，从而使护理人员处于主动地位，从而保证病人住院期间及居家生活的安全。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则满足患者的生理需要：饮食（谵妄、痴呆）睡眠料理生活遵循Orem的自理模式：完全补偿部分补偿指导教育第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则密切观察病情变化：生命体征瞳孔的变化意识的变化原发疾病的情况第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：意识障碍患者的护理：专人护理，陪伴患者，避免冲动；控制患者的活动范围；加床挡，防坠床；必要时用约束带保护；按照医嘱适当应用镇静剂。第四章-器质性精神障碍患者的护理保护性约束技术Step1——评估：患者病情、合作程度、发生意外的可能性；保护的目的及接受程度。Step2——准备：通过解释取得患者对保护性约束理解，选择约束带、棉垫或毛巾。患者取正确位置。Step3——操作：根据患者情况选择约束部位打结手法：法1、法2、法3（详见后图1-3）约束部位：双手腕关节，双脚踝关节、双腿膝关节，肩关节。约束体位：患者取舒适仰卧位，四肢伸展，肢体处于功能位置。第四章-器质性精神障碍患者的护理约束部位第四章-器质性精神障碍患者的护理约束器具介绍-约束带第四章-器质性精神障碍患者的护理约束器具介绍-约束衣第四章-器质性精神障碍患者的护理约束器具介绍-约束套装第四章-器质性精神障碍患者的护理法1第四章-器质性精神障碍患者的护理法2第四章-器质性精神障碍患者的护理法3第四章-器质性精神障碍患者的护理保护性约束患者的护理安全基础护理观察：约束部位、病情心理支持正确评估记录第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：人格改变患者的护理：表示同情理解，维护其尊严；对癫痫性人格改变的患者应避免激惹，态度应和蔼、耐心，避免争辩。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：定向力障碍患者的护理：照顾者最好固定；医护人员每天自我介绍，呼唤患者姓名；随时纠正患者错误的定向；室内有标明时间、地点的标志。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：语言沟通障碍患者的护理：一臂距离最佳，目光注视；使用简短语言；尽量呼其姓名，避免使用代词；在检查和操作前应解释；视力、听力困难者，应鼓励戴上眼镜和助听器；谈使患者感兴趣的话题。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：兴奋状态的护理：了解兴奋躁动的原因；室内光线不要太暗，避免紧张、恐惧；尽量不要约束，避免紧张；持续兴奋，避免消耗，应采取镇静药物。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：行为紊乱的护理：漫游行为：提供宽敞、安全的环境供患者走动，但不要单独外出，避免走失；收敛行为：不要强行禁止或抢夺，可应用转移患者注意力的方法，扔掉赃物。第四章-器质性精神障碍患者的护理5.

治疗及护理原则精神症状的护理：其他：幻觉、妄想的护理焦虑、恐惧、抑郁情绪的护理药物治疗的护理：保证患者按医嘱服药密切观察药物不良反应第四章-器质性精神障碍患者的护理AD患者的护理原则环境不变生活习惯不变人际关系不变不要忽视身体不适营造个性化空间塑造每个人的角色营造与每个人的关系第四章-器质性精神障碍患者的护理6.健康教育首先告之患者及其家属本病与器质性病变的关系；指导家属掌握正确、科学的护理方法；使家属了解患者所服药物的名称、剂量和常见不良反应；指导家属掌握进一步恢复社会功能和生活功能的方法。第四章-器质性精神障碍患者的护理照护者面临的问题经济负担重精神压力大躯体问题社交活动受到影响极端方式对待患者第四章-器质性精神障碍患者的