中医骨伤科(医学高级)-案例分析题3

中医骨伤科（医学高级）-案例分析题

1、患者女性，52岁，因“右肩疼痛并逐渐加重、活动度受限2个

月”来诊。患者1年前因车祸致右肱骨近端骨折，经保守治疗治愈，

后每逢天气变化或劳累后右肩酸痛不适。2个月前无明显诱因发生右

肩疼痛并逐渐加重，活动度受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、

外展，轻触剧痛难忍，夜间剧痛影响睡眠。查体：痛苦面容，右肩活

动受限，上举15°,外展20°,右肱二头肌长头肌附着处压痛明显,

喙突下压痛明显，斜方肌有压痛。舌苔薄白，脉沉弦。X线片：右肱

骨近端骨折愈后，对位对线可，右肩关节间隙变窄。宜选用的内治法

是（）

A.攻下逐瘀法

B.行气消瘀法

C.补养脾胃法

D.补益肝肾法

E.清热解毒法

F.舒筋活络法

2、患者女性，52岁，因“右肩疼痛并逐渐加重、活动度受限2个月”

来诊。患者1年前因车祸致右肱骨近端骨折，经保守治疗治愈，后每

逢天气变化或劳累后右肩酸痛不适。2个月前无明显诱因发生右肩疼

痛并逐渐加重，活动度受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、外展,

轻触剧痛难忍，夜间剧痛影响睡眠。查体：痛苦面容，右肩活动受限,

上举15°,外展20°,右肱二头肌长头肌附着处压痛明显，喙突下

压痛明显，斜方肌有压痛。舌苔薄白，脉沉弦。X线片：右肱骨近端

骨折愈后，对位对线可，右肩关节间隙变窄。宜选用的中药内服方剂

是（）

A.补中益气汤

B.五味消毒饮

C.麻桂温经汤

D.生血补髓汤

E.参苓白术散

F.蠲痹汤

3、患者女性，52岁，因“右肩疼痛并逐渐加重、活动度受限2个月”

来诊。患者1年前因车祸致右肱骨近端骨折，经保守治疗治愈，后每

逢天气变化或劳累后右肩酸痛不适。2个月前无明显诱因发生右肩疼

痛并逐渐加重，活动度受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、外展,

轻触剧痛难忍，夜间剧痛影响睡眠。查体：痛苦面容，右肩活动受限,

上举15°,外展20°,右肱二头肌长头肌附着处压痛明显，喙突下

压痛明显，斜方肌有压痛。舌苔薄白，脉沉弦。X线片：右肱骨近端

骨折愈后，对位对线可，右肩关节间隙变窄。宜选用的外敷中药药膏

（又称敷药或软膏）是（）

A.生肌玉红膏

B.金黄膏

C.舒筋活络药膏

D.消肿散

E.温经通络药膏

F.红油膏

4、患者男性，68岁，因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片：左

肩关节脱位并肱骨大结节骨折。正确的急诊处理是()

A.静脉补液

B.适当的麻醉

C.悬吊制动

D.手法复位治疗

E.血常规检查

F.心电图

G.切开复位治疗

5、患者男性，68岁，因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片：左

肩关节脱位并肱骨大结节骨折。肩关节易脱位的原因有()

A.肩关节活动范围大

B.肩关节为球窝关节

C.关节囊韧带松弛、薄弱

D.肩关节表浅，容易遭受外力打击

E.关节囊韧带松弛、薄弱

F.关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖

G.肩关节表浅，外伤后盂唇易与关节盂分离

6、患者男性，68岁，因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片：左

肩关节脱位并肱骨大结节骨折。肩关节脱位复位不成功的原因是()

A.关节囊嵌入

B.肱二头肌腱嵌入

C.肱三头肌嵌入

D.肩袖嵌入

E.关节粘连

F.关节肿胀

7、患者男性，68岁，因“左肩关节外伤1小时”来诊。X线片：左

肩关节脱位并肱骨大结节骨折。肩关节前脱位关节复位成功后正确的

处理是()

A.将患肩制动于内收、内旋位

B.将患肩制动于外展、外旋位

C.检查神经、血管体征

D.无需X线片复查

E.X线片复查

F.MRI复查

G.静脉补液

8、患者男性，4岁，因“不慎摔倒，左手掌先着地，左肘部肿胀、

疼痛1小时”来诊。查体：左肘部局部有压痛，活动受限，有明显畸

形，肘后三点(肱骨两上牌和尺骨鹰嘴)骨性标志位置关系改变。可

能的诊断为()

A.肘关节后脱位

B.楼骨头脱位

C.楼骨小头半脱位

D.肱骨牌上骨折

E.肱骨歌间骨折

F.尺骨鹰嘴骨折

G.楼骨干骨折

9、患者男性，4岁，因“不慎摔倒，左手掌先着地，左肘部肿胀、

疼痛1小时”来诊。查体：左肘部局部有压痛，活动受限，有明显畸

形，肘后三点(肱骨两上牌和尺骨鹰嘴)骨性标志位置关系改变。初

诊医师应做的检查是()

A.检查肘关节外观、压痛点

B.肘关节CT

C.肘关节MRI

D.肘关节X线片

E.检查神经损伤情况

F.肘关节B超

10、患者男性，4岁，因“不慎摔倒，左手掌先着地，左肘部肿胀、

疼痛1小时”来诊。查体：左肘部局部有压痛，活动受限，有明显畸

形，肘后三点(肱骨两上牌和尺骨鹰嘴)骨性标志位置关系改变。肘

关节后脱位常用的整复手法有()

A.拔伸屈肘法

B.手牵足蹬法

C.膝顶复位法

D.椅背整复法

E.拔伸托入法

F.推肘尖复位法

G.肩头顶推法

11、患者男性，4岁，因“不慎摔倒，左手掌先着地，左肘部肿胀、

疼痛1小时…来诊。查体：左肘部局部有压痛，活动受限，有明显畸

形，肘后三点(肱骨两上牌和尺骨鹰嘴)骨性标志位置关系改变。提

示：X线片：肘关节后脱位。常见的并发症有()

A.畸形愈合

B.关节僵硬

C.尺神经损伤

D.楼神经损伤

E.正中神经损伤

F.肱动脉损伤

G.骨化性肌炎

H.创伤性关节炎

I.感染

12、患者女性，11岁，因“扭伤右膝关节，肿胀、疼痛、不适”来

诊。X线片：右膝关节脱位。发生骸骨脱位的生理基础是()

A.膝关节有10°〜15°的外翻角

B.骸骨发育异常

C.股骨牌外小、内大

D.股骨牌发育异常

E.股四头肌与骸韧带不在一条直线上，力线偏于外侧

F.孕期病毒感染

13、患者女性，11岁，因“扭伤右膝关节，肿胀、疼痛、不适”来

诊。X线片：右膝关节脱位。急性外伤性骸骨脱位的症状有()

A.多见于青少年，女多于男，有膝部外伤史

B.肿胀明显，骸骨内侧缘压痛，活动受限

C.屈膝位：骸骨向外侧移位

D.向上脱位：骸骨高位

E.骸骨恐惧试验阳性

F.外侧能股角W0°

14、患者女性，11岁，因“扭伤右膝关节，肿胀、疼痛、不适”来

诊。X线片：右膝关节脱位。急性外伤性骸骨脱位的病理变化有()

A.膝关节疼痛

B.膝关节功能活动受限

C.膝关节不稳

D.骸骨有反复外侧脱位和错动不稳感

E.向上脱位能韧带完全断裂

F.向外脱位关节囊从骸骨内缘附着处撕脱

15、患者女性，11岁，因“扭伤右膝关节，肿胀、疼痛、不适”来

诊。X线片：右膝关节脱位。本骨折伸直型应采用()

A.股骨黑上牵引

B.胫骨结节牵引

C.跟骨牵引

D.克氏针牵引

E.骨盆牵引

F.股骨歌间牵引

16、患者女性，11岁，因“扭伤右膝关节，肿胀、疼痛、不适”来

诊。x线片：右膝关节脱位。本骨折屈曲型应采用()

A.股骨牌牵引

B.胫骨结节牵引

C.跟骨牵引

D.重力牵引

E.骨盆牵引

F.克氏针牵引

17、患者男性，24岁，因“搬运货物，砸伤左足”来诊。查体：足

跖部肿胀，疼痛，不能触底，患趾缩短，横径增宽，关节呈弹性固定。

可能的诊断为()

A.跖趾关节脱位

B.足趾间关节脱位

C.距骨脱位

D.踝关节脱位

E.距骨周围跑骨脱位

F.距骨骨折

18、患者男性，24岁，因“搬运货物，砸伤左足”来诊。查体：足

跖部肿胀，疼痛，不能触底，患趾缩短，横径增宽，关节呈弹性固定。

可能的并发症有()

A.跖趾关节及趾间关节囊撕裂

B.创伤性关节炎

C.爪形趾畸形

D.趾痛症

E.足筋膜间隔综合征

F.神经麻痹

G.平足畸形

19、患者男性，24岁，因“搬运货物，砸伤左足”来诊。查体：足

跖部肿胀，疼痛，不能触底，患趾缩短，横径增宽，关节呈弹性固定。

该疾病的手术适应证有()

A.新鲜关节脱位，因跖板、籽骨嵌入关节，手法复位不成功者

B.新鲜开放性脱位

C.陈旧性骨折伴爪形趾畸形

D.陈旧性骨折伴创伤性关节炎

E.合并足筋膜间隔综合征

F.神经麻痹

G.平足畸形

20、患者女性，56岁，因''颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”

来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4〜6棘突旁压痛(+),

椎间孔挤压试验(土)，双侧霍夫曼征(+);双膝腱反射活跃，右下

肢肌张力增高。为明确诊断，应首先进行的检查项目包括()

A.肩关节正位X线片

B.颈椎正侧位X线片

C.血常规

D.心电图

E.肌电图

F.颈部MRI

21、患者女性，56岁，因“颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”

来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4〜6棘突旁压痛(+),

椎间孔挤压试验(土)，双侧霍夫曼征(+);双膝腱反射活跃，右下

肢肌张力增高。该病的鉴别诊断包括()

A.梅尼埃病

B.脊髓空洞症

C.多发性硬化

D.肩周炎

E.颈椎结核

F.颈椎椎管内肿瘤

22、患者女性，56岁，因''颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”

来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4〜6棘突旁压痛(+),

椎间孔挤压试验(土)，双侧霍夫曼征(+);双膝腱反射活跃，右下

肢肌张力增高。首选手术治疗的情况是()

A.肌力进行性减退

B.影像学检查发现突出，但硬膜受压不明显

C.保守治疗6周，症状减轻

D.保守治疗6周，症状无明显改善

E.保守治疗6个月，症状无改善

F.患者同时伴有严重心脑血管疾病

23、患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈

肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴

雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，

肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。最可能

的诊断为（）

A.风湿性关节炎

B.背肌筋膜炎

C.神经根型颈椎病

D.强直性脊柱炎

E.肩周炎

F.落枕

24、患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈

肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴

雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，

肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。下一步

首先应行的检查是()

A.颈椎X线片

B.颈椎CT

C.颈椎MRI

D.颈部B超

E.颈椎造影

F.颈部彩色多普勒超声

25、患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈

肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴

雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，

肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。恰当的

治疗措施是()

A.手法

B.物理治疗

C.膏药外敷

D.痛点封闭

E.颈椎后路减压术

F.颈椎前路减压术

26、患者女性，45岁，电脑操作员，因“项背部弥散性疼痛，以颈

肩部、两肩胛之间为甚”来诊。患者疼痛晨起较剧，活动后缓解，阴

雨、湿冷气候下加重。查体：可触及两肩胛骨间软组织肿胀、增厚，

肌肉僵硬，压痛较为广泛，可触到条索、结节。无上肢疼痛。该病预

后的防治措施包括()

A.避免长期低头伏案姿势

B.避免空调直吹

C.选择适宜的站立、坐、卧位方式进行功能锻炼

D.帮助患者恢复生活工作能力，增强患者信心

E.禁止过度负重

F.防止病理性骨折

27、患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌

转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片

未见异常。最可能的诊断是()

A.先天性肌性斜颈

B.先天性骨性斜颈

C.颈椎结核

D.落枕

E.颈椎间盘突出症

F.颈背肌筋膜炎

28、患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌

转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片

未见异常。可能与病因有关的因素有()

A.先天性胸锁乳突肌发育不良

B.一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩

C.宫内胎位不正

D.胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症颈

E.出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关

F.睡眠姿势不正

29、患者男性，1岁，因“斜颈”来诊。查体：头向患侧歪斜、下颌

转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。颈椎X线片

未见异常。最恰当的治疗措施是()

A.牵引矫正手法

B.扳动矫正法

C.沙袋固定

D.牵引

E.胸锁乳突肌全切术

F.局部注射治疗

30、患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:

患者颈肩部未见明显畸形，颈4-6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试

验(土)，臂丛神经牵拉试验：左(-),右(-),右上臂外侧感觉迟

钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试

验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。为明确诊断应首先进行的检

查项目包括()

A.肩关节正位X线片

B.颈椎正侧位X线片

C.血常规

D.心电图

E.肌电图

F.胸部X线片

31、患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查

体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4〜6棘突旁压痛(+),椎间孔挤

压试验(士)，臂丛神经牵拉试验：左(-),右(-),右上臂外侧感

觉迟钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂

臂试验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。为鉴别该患者是颈椎病

引起的疼痛，还是肩周炎引起的疼痛，需要进一步做的检查是()

A.颈椎MRI

B.颈椎CT

C.肩关节MRI

D.肩关节CT

E.肱骨CT

F.肱骨MRI

32、患者女性，58岁，因“颈肩部疼痛伴右上臂麻木”来诊。查体:

患者颈肩部未见明显畸形，颈4〜6棘突旁压痛(+),椎间孔挤压试

验(土)，臂丛神经牵拉试验：左(-)，右(-),右上臂外侧感觉迟

钝，右前臂、右手感觉正常。右肩肱二头肌肌腱处压痛阳性，垂臂试

验阴性，右肩关节外展、后伸活动受限。首选的治疗方法不包括()

A.手法治疗

B.口服药物

C.手术治疗

D.外用膏药

E.局部外敷中药

F.局部物理治疗

33、患者男性，69岁，因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼

痛，时有上臂麻木、胀痛，难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉

滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。

查体：右肩关节主动外展仅达30。，被动外展上举时有明显的疼痛

弧(60°〜120°),右肘关节屈曲正常，颈椎活动度受限不明显，右

侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(土)，坠臂试验(+),

右侧肩峰下压痛(+)o为明确诊断，应首先进行的检查项目包括()

A.肩关节正位及冈上肌出口位X线片

B.颈椎正侧位X线片

C.肩关节B超

D.肩关节MRI

E.肌电图

F.肩关节造影

34、患者男性，69岁，因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼

痛，时有上臂麻木、胀痛，难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉

滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。

查体：右肩关节主动外展仅达30。，被动外展上举时有明显的疼痛

弧(60°〜120°),右肘关节屈曲正常，颈椎活动度受限不明显，右

侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(土)，坠臂试验(+),

右侧肩峰下压痛(+)。为鉴别该患者是冈上肌肌腱炎引起的疼痛，还

是肩袖损伤引起的疼痛，需要进一步做的检查是()

A.颈椎MRI

B.颈椎CT

C.肩关节MRI

D.肩关节CT

E.肱骨CT

F.肱骨MRI

35、患者男性，69岁，因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼

痛，时有上臂麻木、胀痛，难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉

滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。

查体：右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛

弧(60°〜120°),右肘关节屈曲正常，颈椎活动度受限不明显，右

侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(土)，坠臂试验(+),

右侧肩峰下压痛(+)□Bigliani将肩峰的形态分为()

A.平直形

B.弧形

C.钩状形

D.肥大性

E.增生形

F.肥厚形

36、患者男性，69岁，因“无明显诱因右侧颈肩部及右上肢突然疼

痛，时有上臂麻木、胀痛，难以入睡1天”来诊。经卧床休息、静脉

滴注甘油果糖及赖氨匹林3天后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显减轻。

查体：右肩关节主动外展仅达30°,被动外展上举时有明显的疼痛

弧(60°〜120°),右肘关节屈曲正常，颈椎活动度受限不明显，右

侧椎间孔挤压试验(-),右侧臂丛牵拉试验(土)，坠臂试验(+),

右侧肩峰下压痛(+)o治疗该病，首选的治疗方法不包括()

A.手法治疗

B.口服药物

C.手术治疗

D.外用膏药

E.局部外敷中药

F.局部物理治疗

37、患者女性，12岁，因“右肘脱位整复后4周，关节肿痛、活动

受限”来诊。查体：右肘肿胀，以肘前明显，触之较硬，肘关节屈伸

活动受限。局部皮温、皮色正常，肘后三角关系存在，右上肢末梢感

觉、血液循环良好，腕、手活动正常。X线片：肘前局部呈云雾状环

形钙化，浓淡不均，不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。对于该病

例，不宜采用的治疗方法是()

A.需避免强力被动运动

B.重手法推拿

C.禁止局部理疗

D.采用非凿体类消炎药内服

E.可外敷消瘀镇痛药膏

F.手术切除骨化组织

38、患者女性，12岁，因“右肘脱位整复后4周，关节肿痛、活动

受限”来诊。查体：右肘肿胀，以肘前明显，触之较硬，肘关节屈伸

活动受限。局部皮温、皮色正常，肘后三角关系存在，右上肢末梢感

觉、血液循环良好，腕、手活动正常。X线片：肘前局部呈云雾状环

形钙化，浓淡不均，不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。该病例在

治疗中的注意事项是()

A.切忌施行粗暴的手法按摩

B.早期功能锻炼

C.练功活动只能量力而行

D.穿刺抽出血肿

E.切勿做被动性牵拉

F.固定时间宜充分

39、患者女性，12岁，因“右肘脱位整复后4周，关节肿痛、活动

受限”来诊。查体：右肘肿胀，以肘前明显，触之较硬，肘关节屈伸

活动受限。局部皮温、皮色正常，肘后三角关系存在，右上肢末梢感

觉、血液循环良好，腕、手活动正常。X线片：肘前局部呈云雾状环

形钙化，浓淡不均，不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。首选的治

疗方法是()

A.手法治疗

B.口服药物

C.手术治疗

D.外用活血化瘀药膏

E.局部中药熏洗

F.局部物理治疗

40、患者男性，65岁，因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。患

者环指挫伤外伤史。查体：右手环指末节锤状指畸形，远节指间关节

背侧红肿，压痛(+),主动伸直功能丧失，屈指功能正常，右腕、肘

关节活动正常。为明确诊断，可进行的基本检查项目包括()

A.右手正位X线片

B.右手斜位X线片

C.右手环指肌骨超声

D.右手MRI

E.右手肌电图

F.右手骨密度

41、患者男性，65岁，因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。

患者环指挫伤外伤史。查体：右手环指末节锤状指畸形，远节指间关

节背侧红肿，压痛(+),主动伸直功能丧失，屈指功能正常，右腕、

肘关节活动正常。为鉴别该患者伸肌肌腱断裂的部位及疼痛程度，可

进一步做的检查是()

A.右手侧位X线片

B.右手CT

C.右手MRI

D.右手指间关节镜

E.右手骨扫描

F.右手骨密度

42、患者男性，65岁，因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。患

者环指挫伤外伤史。查体：右手环指末节锤状指畸形，远节指间关节

背侧红肿，压痛(+),主动伸直功能丧失，屈指功能正常，右腕、肘

关节活动正常。当时应选择的治疗方法不包括()

A.支具固定

B.石膏固定

C.手术治疗

D.小夹板固定

E.局部外敷中药

F.局部物理治疗

43、患者男性，28岁，因“不慎外伤致左跟腱部疼痛、肿胀4小时”

来诊。患者踢足球蹬踏时，左足部突然发出“啪”的响声，踝关节当

即不能跖屈，急来诊。查体：左跟腱处局部有明显肿胀，压痛，跖屈

无力，断裂处可摸到凹陷。Thompson试验(+)。为明确诊断，应首

先进行的检查项目包括()

A.踝关节正侧位X线片

B.跟腱部彩色多普勒超声检查

C.血常规

D.心电图

E.跟腱部MRI

F.跟腱部CT

44、患者男性，28岁，因“不慎外伤致左跟腱部疼痛、肿胀4小时”

来诊。患者踢足球蹬踏时，左足部突然发出“啪”的响声，踝关节当

即不能跖屈，急来诊。查体：左跟腱处局部有明显肿胀，压痛，跖屈

无力，断裂处可摸到凹陷。Thompson试验(+)。首先考虑的诊断是

()

A.跟腱断裂

B.跖肌腱断裂

C.腓骨长短肌腱内外侧头断裂

D.踝关节扭伤

E.踝关节骨折

F.软组织损伤

45、患者男性，28岁，因“不慎外伤致左跟腱部疼痛、肿胀4小时”

来诊。患者踢足球蹬踏时，左足部突然发出“啪”的响声，踝关节当

即不能跖屈，急来诊。查体：左跟腱处局部有明显肿胀，压痛，跖屈

无力，断裂处可摸到凹陷。Thompson试验(+)。首选的治疗方法是

()

A.手法治疗

B.石膏外固定

C.手术治疗

D.支具治疗

E.局部外敷中药

F.局部物理治疗

46、患者女性，65岁，因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，

肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出

现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双

膝关节出现疼痛，肿胀，活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。

此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非留体消炎镇痛药后减轻。

查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头

肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白、脉细弱。X

线片：双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失，双膝关节关

节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。可能的诊断是()

A.神经性关节炎

B.血友病性关节炎

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.繁圆

F.痛风性关节炎

47、患者女性，65岁，因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，

肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛；4个月后出

现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双

膝关节出现疼痛，肿胀，活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。

此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非笛体消炎镇痛药后减轻。

查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头

肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白、脉细弱。X

线片：双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失，双膝关节关

节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。目前还需要做的检查包括()

A.CT平扫

B.关节液检查