医学检验专业实践能力

专业实践能力

1、管型检查时至少应观察多少个低倍镜视野

A、5个

B、B个

C、15个

D、20个

E、25个

解释：管型检查至少20个低倍镜，细胞计数应观察10个高倍镜视野。

2、精浆果糖浓度降低常见于

A、尿道炎

B、膀胱炎

C、附睾炎

D、精囊炎

E、前列腺炎

解释：男性双侧射精管梗阻、先天性精囊缺如或发育不良，果糖测定阴性；精囊炎、不完全

射精或射精过频时，果糖含量降低。

果糖结合其他检测指标（如：精浆中性a-葡糖昔前），可对梗阻无精子症患者梗阻部位惊醒

定位。

精浆果糖是精囊分泌功能的评价功能指标，睾酮的水平影响精浆果糖的分泌，雄激素不足可

造成果糖含量降低。精囊分泌功能可导致精液量降低。

精囊分泌的果糖是精子能量的主要来源，精液中果糖量减少可导致精子供能不足而影响活动

力。

3、前列腺液检查见到白细胞、前列腺颗粒细胞明显增多，红细胞轻度增高，卵磷脂小体消

失，最可能的诊断是

A、前列腺癌

B、前列腺结石

C、前列腺结核

D、前列腺炎

E、精囊炎

答案解析：前列腺炎：前列腺颗粒细胞明显增多并伴大量脓细胞，勿细胞增多，卵磷脂小体

减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。

4、中性粒细胞减少见于

A、电离辐射

B、大叶性肺炎

C、慢性粒细胞白血病

D、急性溶血

E、记性失血

1.增加见于骨髓增殖综合症、细菌感染、某些寄生虫病、组织局部缺血或坏死、癌和何杰

金氏病、急性出血和急性溶血之后、代谢性疾病（痛风危象、糖尿病酸中毒、肾功能不全）、

炎症综合性、变态反应和各种中毒。

2.减少骨髓发育不全、骨髓入侵（成少突神经胶质细胞的造白细胞组织增生、部分成髓细

胞性白血病）、病毒感染、伤寒、副作寒、某些寄生虫病（疟疾、黑热病）、甲状腺机能亢进、

脾功能亢进、瓦尔登斯特伦病、多发性骨髓瘤、费尔提综合征、贫血（缺铁、缺叶酸、维生

素B12缺乏）、放射线（如：定位治疗）、粒细胞缺乏症（中毒：匹拉咪痛、吩嚷嗪、保泰

松、抗甲状腺药等；免疫-免疫变态反应性疾病；全身性疾病）。

3.淋巴细胞增多见于病毒感染，结核感染，以及慢性淋巴细胞性白血病.中性粒细胞减少见于

伤寒,流感,麻疹,某些药物损害，中毒.

5、嗜酸性粒细胞增加见于

A、肾上腺皮质功能亢进

B、再障

C、类风湿性关节炎

D、伤寒

E、钩虫病

1.嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：

（1）.过敏性疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏、尊麻疹、食物过敏、血管神经性

水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上

（2）.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩生病等血中嗜酸性粒细胞增多，蜜也10%或更多。

某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以卜.为嗜酸性

粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应

（3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增

高

（4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸

性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞

增多

（5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如解等可引起嗜酸性粒细胞增高

（6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细

胞增多

（7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性同质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细

胞增多

2.嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）：

常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态,或长期应用肾上腺皮质激素后,其临

床意义甚小。

6、ICSH推荐血红蛋白测定的参考方法

A、H1CN法

B、SDS法

C、HIN3法

D、AHD575法

E、沙利酸化血红蛋白法

7、卜楼哪项符合漏出液钟LD裕血清LD比值

A、<0.4

B、<0.5

C、<0.3

D、<0.6

E、<0.1

漏出液及渗出液的鉴别要点

鉴别要点漏出液渗出液

原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激

外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等

透明度透明或微混多混浊

比重低于1.018高于1.018

凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性（李凡他实验）阴性阳性

蛋白定量<25g/L>30g/L

葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平

细胞计数常<100*10八6/1_•?i?>500X10A6/L

以淋巴细胞、间皮细胞为根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞

细胞分类

主为主

细菌学检测阴性可找到病原菌

积液/血清总蛋白<0.5>0.5

积液/血清LDH比值<0.6>0.6

LDH<200IU>200IU

8.下列何种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集物质

A、清蛋白

B、纤维蛋白原

C、y球蛋白

D、b球蛋白

E、胆固醇

解释：血浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋

白原对红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集呈缗钱状。

9、病毒性脑炎CSF检验的特点

A、外观多透明

B、蛋白明显增高

C、氯化物含量增高

D、有凝块

E、葡萄糖含量增高

解释：CSF压力正常或增高，白细胞正常或增高，可达（10〜1000）X106/L,早期以多

形核细胞为主，8〜48小时后以淋巴细胞为主。蛋白可轻度增高，糖和氯化物含量正常。

10.脑脊液中葡萄糖含量减少最明显的是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑炎

C、隐球菌性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、脑脓肿

增高：糖尿病，静脉输入葡萄糖后，蛛网膜下腔出血，脑出血等。

降低：低血糖症（胰岛素瘤、糖原累积病等），化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，真菌性脑膜

炎，神经梅毒，脑寄生虫病，脑肿瘤等。

11.尿液化学分析仪检测不宜超过

A、0.5h

B、1.5h

C、l.Oh

D、2.0h

E、6.0h

12.干化学尿酮体检测采用

A、硝基铁鼠化钠法

B、偶氮反应法

C、多聚电解质离子解离法

D、酸碱指示法

E、醛反应法

13.粪便为果酱色常见于

A、细菌性痢疾

B、阿米已痢疾

C、直肠癌

D、胆道梗阻

E、胃溃疡

14.关于痰液显微镜镜检，正确的是

A、正常痰液中有少量中性粒细胞

B、正常痰液中物上皮细胞

C、正常痰液中有少量红细胞

D、正常痰液中有少量淋巴细胞

E、正常痰液中有少量嗜酸性粒细胞

15.采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确

A、行纤维支气管镜检查时采集

B、先用单层纱布过滤，800r/min离心lOmin后分离标本

C、上清液用于生化和免疫检查

D、沉淀物只用丁•细胞学检查

E、沉淀物用于显微镜检查

16.正常胃液显微镜检查可见到

A、红细胞、白细胞和上皮细胞

B、红细胞和鳞状上皮细胞

C、白细胞和鳞状上皮细胞

D、红细胞、白细胞和癌细胞

E、纤维柱状上皮细胞

17.抗人球蛋白直接反应阳性，应考虑

A、地中海贫血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、G6PD缺乏症

D、阵发性睡眠性蛋白尿

E、遗传性球形细胞增多症

18.血型物质不存在于

A、组织细胞

B、红细胞

C、白细胞

D、血小板

E、脑脊液

19.新生儿做血细胞计数，多用下列那个部位采血

A、手背

B、耳垂毛细血管

C、足跟毛细血管

D、肘部静脉

E、颈静脉

20、易被误认为管型的物质

A、类圆柱形

B、细胞团

C\草酸钙结晶

D、细菌

E、白细胞

21、不属于溶血性黄疸的实验室特征的是

A、尿中尿胆素阴性

B、尿中尿胆原增高

C、尿中胆红素阳性

D、血清胆红素增高

E、粪中粪胆原增高

解释：

溶血性血总胆间接胆直接胆红素尿胆原尿胆红素粪胆红素粪胆原粪胆素

黄疸红素t红素t正明显强阳性阳性阴性阳性阴性

肝细胞血总胆间接胆直接胆红素尿胆原尿胆红素阴性阳性阴性

性黄疸红素\红素tt轻度或明显阳性阳性

梗阻性血总胆间接胆直接胆红素尿胆原尿胆红素阴性阴性阴性

黄疸红素t红素正t阴性阴性

22、正常血细胞的过碘酸雪夫反应染色反应正确的是

A、嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒呈阳性

B、嗜碱性粒细胞的嗜碱性颗粒呈阳性

C、大多数淋巴细胞呈阳性

D、巨核细胞呈阴性

E、大多数浆细胞呈阳性

①原始粒阴性，早幼粒后呈阳，逐强

②嗜酸粒颗粒本身不着色胞质呈红色；嗜碱粒颗粒呈阳性

③幼红和红细胞均呈阴性

④单核巨核血小板阳性

⑤淋巴大多阴性

⑥浆细胞阴性

23、血细胞从原始到成熟，下列哪项符合血细胞发育的一般规律

A、细胞由小到大

B、核质比从小到大

C、核染色质有细致到粗糙（疏松到紧密）

D、核仁从无到有

E、胞质颗粒从有到无

24、以下疾病中中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低的是

A、急性粒细胞白血病

B、恶性淋巴瘤

C、慢性粒细胞白血病合并细菌感染

D、慢性中性粒细胞白血病

E、再障

解释：除中性粒细胞外其他血细胞均呈阴性。

生理变化：年龄、性别、应激状态、月经周期、妊娠分娩等

病理变化：

增加：细菌性感染、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、原

发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性中性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病（加速

期、疾病期）、再障、骨髓转移癌、肾上腺皮质激素及雌雄激素治疗后等。

降低：急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病（慢性期）、急性单核细胞白血病、阵发性睡

眠性蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、放射病以及退化性中性粒细胞等。

25、抗人球蛋白试验又称

A、PHA实验

B、RPHA实验

C、SPRIA实验

D、RIST实验

E、Coombs实验

26、男性。20岁，平日体健，每于进食蚕豆后便出现面色苍白，尿液呈深褐色，发作时

HGB45/L,巩膜黄染，尿隐血阳性，下列何项不符合该患者的实验室检查

A、尿含铁血黄素（Rous）实验（+）

B、高铁血红蛋白还原率大于75%（下降）

C、血清结合珠蛋白降低

D、血浆游离血红蛋白降低升高（升高）

E,网织打细胞升高

1.血象

①血红蛋白急剧下降。重者降至10克/升以下。

②红细胞最低降至0.5x1012/升以卜。

③网织红细胞明显增高＞0.20。

④外周血涂片可见有核红细胞增多。

⑤臼细胞升高，可达（10-20）x1（）9/升，甚至呈类白血病反应；

⑥血小板计数正常或增高。

2.骨髓象

①红细胞系、粒细胞系均明显增生，年龄越小粒细胞系增生愈明显。

②红细胞系以中晚幼红细胞增生为主。

3.尿检查

①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等。

②尿隐血试验阳性率可达60%-70%„

③尿检验可见蛋白、红细胞及管型，尿胆原及尿胆素均阳性。

④血清游离血红蛋白增高。结合珠蛋白减低。

⑤葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定减低。

27、男性，25岁，头晕乏力、面色苍白一年余，检验:RBC2.5X1012/L,HGB65g/L,血涂片

见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列哪项检查。

A、骨髓穿刺检查

B、红细胞渗透脆性试验

C、网织红细胞计数

D、酸化血清溶血试验（阵发性睡眠性蛋白尿）

E、血红白蛋白电泳

28、患者，贫血，红细胞大小不一，中央淡染，转铁蛋白饱和度为13.5%,全血游离原口卜琳

为52ug/dl。最有可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再障

C、铁粒幼细胞贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、遗传性球细胞增多症。

29、男性、25岁，头晕乏力，面色苍白一年余。检验:RBC2.5X1OI2/L,HGB65g/L,血涂片

见较多球形红细胞，可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再障

C、铁幼粒细胞贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、遗传性球细胞增多症

30、属于小细胞低色素性贫血的是

A、再障

B、巨幼细胞性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、急性失血性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/1)举例

正常细胞性80-10027〜34320〜360急性失血、溶血、造血功能低下、白血病

小细胞低色素性<80<26<320缺铁性贫血、慢性失血、海洋性贫血

单纯小细胞性<80<26320〜360感染、中毒、慢性炎症、尿毒症

大细胞性>100>34320〜360维生素B12、叶酸缺乏，如巨幼细胞性贫血

红细胞形态RDWMCV举例

正细胞均一性正正遗传性球形红细胞增多症、急性失血、肝硬化、尿毒症引起的贫血

大细胞均一性正t再障、骨髓增生异常综合征

小细胞均一，性正I慢性病性贫血、轻型海洋性贫血

正细胞不均一正t早期造血物质缺乏、骨髓纤维化、铁粒幼红细胞性贫血

性

大细胞不均一tt巨幼细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血

性

小细胞不均一t缺铁性贫血、HbH病、RBC碎片

性

31、AML-M1骨髓中原粒细胞占非红系细胞的比例

A、20%~30%

B、30%~80%

C、30%〜90%

D、＞80%

E、290%

32、对于慢性粒细胞白血病描述错误的是

A、白细胞数显著升高，以中性中幼粒以下阶段细胞为主，并有嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细

胞增多

B、Ph染色体是本病的特征性异常染色体，所有慢粒患者均可检查出该染色体

C、外周血嗜碱性粒细胞＞20%,提示为加速期

D、属于多能干细胞水平突变的克隆性疾病

E、NAP积分明显降低，甚至为0。

解释：以中幼粒和晚幼粒为突出，杆状粒和分叶核也增加，原始粒细胞＜10%,嗜碱粒达

10%〜20%。嗜酸粒和单核也可增多；加速期：原始细胞增多，可210%,嗜碱性粒细胞》20%；

急变期：原始细胞工20%。

90%以上患者Ph染色体阳性，9号染色体长臂3区4带的癌基因abl易位到22号染色体长

臂1区1带的断裂点簇集区bcr,形成bcr/abl融合基因。

为多能干细胞水平的病变，可向各种类型白血病转变，多为急粒变，其次是急淋变。

NAP积分明显减低，若合并感染或发生急变，妊娠情况时积分可增高

33、男性，22岁，头晕乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周。化验：WBC42X109/L,X10l2/L,

HGB85g/L,PLT23X10l2/L,外周血片中有幼稚细胞，骨髓增生极度活跃，原始细胞50%,

早幼粒细胞21%,POX阳性，NAP（-）,NSE部分呈阳性反应，不被NAF抑制，FAB分型

诊断是

A、ALL（WBC一般大于100以上）

B、AML-M2（部分分化：原始粒30%〜90%,单核＜20%,早幼粒以下阶段＞10%）

C、AML-M5（急单）

D、AML-M3（急性早幼粒：以分化异常的早幼粒为主，可高达90%,Auer小体易见）

E、AML-M7（急性巨核）

34、骨髓增生极度活跃，原始细胞占50%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POXC++）,

NAP积分为2,分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（-）,则下述最有可能的诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、慢性淋白细胞白血病

解释：：POX染色：增加：再障、感染（尤其是化脓性）、急淋和慢淋白血病

减低：急粒和慢粒白血病，急单白血病、骨髓增生异常综合征、放射病

及退化性中性粒细胞。

NAP积分：增加：细菌性感染（急性〉慢性、球菌〉杆菌）、类白血病反应、再障、

某些骨髓增生性疾病（慢中粒白、骨髓纤维化、真性红细胞增多

症、原发性血小板增多症）、慢粒白加速期或急速期、急淋白、

慢淋白、恶心淋巴瘤、骨髓转移癌、肾上腺糖皮质激素及雄激素

治疗后等

降低：慢粒白慢性期、阵发性睡眠性蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶

性组织细胞病等。

PAS：急性粒细胞白血病时，原粒细胞呈阴性，原粒以下幼稚细胞多为弱阳性反应。

急性单核细胞白血病，原始单核细胞一般呈阴性，幼稚单核细胞呈弱阳性反

应。

急性淋巴细胞白血病时.，原始淋巴细胞及幼稚淋巴细胞常为阳性反应。因此

该试验可以做为急粒、急单与急淋鉴别试验。

巨核细胞白血病时，其各阶段巨核细胞均呈阳性反应。而急粒的原始细胞PAS

反应均呈阴性。因此当形态学上难以鉴别时，通过PAS染色，有助于巨核细

胞白血病的诊断。

红血病、红白血病时，幼红细胞PAS反应常为较强阳性。

缺铁性贫血、地中海贫血PAS积分增高；巨幼红细胞性贫血、阵发性睡眠性

血红蛋白尿症积分稍增高；再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血等均为

阴性。故借此有助于红白血病、巨幼红细胞性贫血及再生障等鉴别。

（1）急性白血病类型的鉴别

红白血病的幼红细胞PAS染色多呈阳性反应，阳性率高，反应强；成熟红细胞

有时亦可为阳性；

急性淋巴细胞白血病的原、幼淋巴细胞PAS染色多为红色颗粒或块状阳性反应；

急性粒细胞白血病的原粒细胞呈阴性或胞质呈弥漫淡色阳性反应；

急性X幼粒细胞白血病异常早幼粒细胞的PAS染色为阳性反应；

急性单核细胞白血病原、幼单核细胞PAS染色阳性反应呈弥漫分布的红色细颗粒，巨

核细胞白血病原巨核细胞PAS染色呈阳性或强阳性反应，表现为红色颗粒或块状。

（2）各类贫血的鉴别MDS、缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（曾称地中海贫血）

的幼红细胞PAS染色多为阴性反应，有时可出现阳性反应；巨幼红细胞贫血.、溶血性贫血、

再障的幼红细胞PAS染色为阴性。

（3）其他细胞类型的鉴别戈谢细胞呈强阳性反应；尼曼一匹克细胞PAS染色为弱阳

性，空泡中心阴性。非霍奇金淋巴细胞PAS染色呈阳性反应；R-S细胞则为弱阳性或阴性

反应。骨髓内转移的腺癌细胞PAS染色呈强阳性反应，表现为红色颗粒或块状。

35、WHO在血液肿瘤新分型中，将急性白血病诊断中骨髓原始细胞数量规定为大于

A、105

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

：2000年WHO将急性白血病的诊断标准中原始细胞的比例230%修改为220%.

36、符合t（8:14）特异性畸形核性的是

A、AML-M1

B、AML-M2

C、AML-M3

D、AML-L7

E、Burkitt淋巴瘤

37、遗传性因子XIII缺乏症是

A、常染色体显性遗传性

B、性染色体显性遗传病

C、常染色体隐性遗传病

D、性染色体隐性遗传病

E、常染色体共显性遗传病

本病罕见，为常染色体隐性遗传，男女均可患病，男略多于女，往往有近亲婚配史。纯合子

患者血浆中因子VIII低于正常人的1%时则发生出血。临床表现为延迟性出血.，新生儿患者以

脐带残端出血为多见，其次为皮下出血，血肿及外伤后持久出血不止，或外伤后延迟至12〜

36小时后才出血，伤口愈合不良。自发性出血或关节腔出血少见，严重缺乏者亦可有关节

积血、颅内出血。实验室检查：血凝块可以溶解于5moi尿素溶液或1%单氯醋酸溶液中，

观察其溶解时间，如在30分内完全溶解，提示因子VIII完全缺乏。因子VJI含量的测定可确诊。

重症患者血栓弹力图的检查异常。治疗：输少量血浆、血浆冷沉淀物、因子VIII浓缩剂，均可

获得止血效果。因子卬在血浆中相当稳定，其生物半衰期约4〜7天，有效止血浓度约5%〜

10%,因此每kg体重输注4ml血浆，有防止出血的效果。

38、内、外凝血系统形成凝血活酶都需要哪种凝血因子

A、FVII

B、FVIII

C、XII

D、FX

E、TF

39、下列哪项不符合甲型血友病的检查结果

A、凝血时间（试管法）延长

B、APTT延长

C、血浆复钙时间延长

D、PT延长

E、TT正常

①凝血时间延长（轻型者正常）；

②凝血酶原消耗不良；

③活化部分凝血活酶时间延长；

④凝血活酶生成试验异常。

又称抗血友病球蛋白（HAG）缺乏症或第Vin因子缺乏症。是血友病中常见的类型。

HA主:要表现为出血倾向，自由发病，部分轻型病人发病可较晚。皮肤粘膜出血，往往缓慢持续渗血，

肌肉出血，关节血肿为本病的特征，以踝、膝、肘关节多见。常在活动后发生关节肿胀，疼痛、多次出血

后关节可变形。出血往往广泛（胃肠道、泌尿道、皮下等）。临床还可出现出血引起的压迫症状，肌肉萎缩,

呼吸困难等。

甲型血友病是X连锁隐性遗传病，由FVI1I基因缺陷所致。

40、诊断肝病引起的弥散性血管内凝血必备指标是

A、血小板计数＜100X10171,

B、血浆纤维蛋白含量低于1.5g/L

C、纤维蛋白降解产物超过20ug/L

D、3P试验阳性

E、血浆因子vm活性低于50%

;答案解析：因子vn由肝细胞、卖内皮细胞、与库普弗细胞及其他组织如肾脏产生.当肝病时，肝脏清除功能

；减退，因子皿增高.肝病时由于内毒素血症等导致血管内皮细胞功能异常，VWF释放增加；VWF分解蛋白醉时

；其分解减少，也使其增高.但肝病合并DIC时，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子VU［活性水平降R.

41、原发性血小板减少性紫瘢患者做有关的实验室检查时，下列结果哪一项是不符合的

A、出血时间延长

B、血小板计数减少

C、凝血酶原时间延长

D、血块收缩不良

E、束臂试验阴性

42、下类糖尿病的实验室检查论述中正确的是

A、测定血糖的标本在冰箱中（4C）保存，不需要先分离血清

B、健康人在短时间内摄入大量葡萄糖尿中也不会检出葡萄糖

C、邻甲苯胺法不适合测定血液中的葡萄糖含量

D、空腹血糖浓度正常就能排除糖尿病的诊断

E、糖尿病人常见血清TC增高和HDL-C降低

解释：邻甲苯胺法：也属铜还原法，此法利用氢氧化钏和硫酸锌使血浆蛋白沉淀，同时使血

糖中绝大多数非糖物质及抗凝剂中的氟化物沉淀下来，结果较准确。此法毒性较大，现已很

少应用。

糖尿病常出现脂代谢紊乱，表现为高脂血症为高三酰甘油、高胆固醇、高VLDL的糖尿病

性W型高脂蛋白血症，而同时伴有HDL-C降低。

43、正常血乳酸波动范围

A、0.3〜0.6mmol/L

0.6~1.2mmol/L

C、1.2~1.6mmol/L

D、1.6〜2.0mmol/L

E、2.0~3.0mmol/L

解释：正常乳酸波动在0.6~1.2mmol/L这一狭窄范围，空腹时叫餐后低，运动后可一时增高,

很快恢复正常。

44、下列因素中可导致Ila型高脂蛋白血症发病的是?

A、ApoE异常

B、LDL异化障碍

C、LPL异常

D、ApoB异常

E、ApoD异常

45、关于I型高脂蛋白血症描述错误的是

A、CM升高

B、血清外观奶油样表层下层浑浊

C、电泳原点深染B

D、常见原因是LDL活性降低

E、以上都对

解释：I型高脂蛋白血症：CM升高、TG升高、TC正常或轻度增加、血浆外观浑浊，4℃

过夜上层奶油状下层澄清，临床上罕见，属于常染色体隐性遗传，从婴儿期即可出现，发病

原因：LPL遗传缺陷或缺乏LPL的激活剂。易发胰腺炎。

Ha型高脂蛋白血症：血浆中LDL升高，血浆外观澄清，TC升高，临床常见。易发

冠心病

nb型高脂蛋白血症：LDL和VLDL升高，血浆外观澄清或轻度浑浊，TC\TG菌升高,

临床常见。易发冠心病

IH型高脂蛋白血症：又称异常脂蛋白血症，主要由CM和VLDL残粒水平升高，

外观浑浊。TC、TG升高，血脂蛋白电泳图谱上B-脂蛋白和前B-脂蛋白带融合，呈一个宽

而浓染的“宽B带”，临床少见。易发冠心病家族性混合型血脂异常症和家族性高甘油三脂

血症存在胰岛素抵抗，伴高胰岛素血症、糖耐量减退或高尿酸血症；III型高脂蛋白血症常

合并糖尿病或甲减。

IV型高血脂蛋白血症：VLDL升高，外观澄清或浑浊，4℃过夜无奶油状表层，TG升

高，TC正常或偏高。易发冠心病

V型高血脂蛋白血症：CM和VLDL升高，4C过夜，表层奶油状，下层浑浊，TC、

TG均升高，以TC为主。易发胰腺炎

11b与IV型区别：LDL-C>3.65mmol/L(>130mg/L)即为Ha型。

46、关于III型高脂蛋白血症叙述错误的是？

A、IDL升高

B、血清外观浑浊

C、电泳宽B带

D、常见原因为LDL异化速度加快

E、以上都对

47、何种情况下，酶促反应速度与酶量呈正比

A、最适温度时

B、底物浓度足够大(10〜20Km)

C、最适PH值时

D、样品量足够大时

E、加入酶的激动剂时

48、酶促反应曲线进程可用于确定

A、测定线性范围

B、适宜的PH

C、适宜的酶量范围

D、反应线性时间

E、底物浓度

解释：本体考查酶促反应进程曲线的概念，要准确测定酶活性，必须了解不同酶反应速率和

时间的关系，找出酶促反应速率恒定的线性时间，避开延滞期和非线性反应期。

49、连续监测法检测AST、ALT,选用的波长为多少

A、270nm

B、300nm

C、340nm

D、400nm

E、450nm

解释：NADH被氧化为NAD+,可在340nm处连续监测吸收光下降速率，从而计算出AST、

ALT浓度。

50、关于双缩胭比色法，下列叙述中错误的是

A、是总蛋白测定的首选方法

B、试剂对白、球蛋白的反应相近

C、反应后生成蓝绿色化合物

D、操作筒便，重复性好

E、敏感度低

解释：双缩胭法是一个用于鉴定蛋白质的分析方法。双缩胭试剂是一个碱性的含铜试液，呈

蓝色，由1%氢氧化钾、儿滴1%硫酸铜和酒石酸钾钠配制。当底物中含有肽键时（多肽），

试液中的铜与多肽配位，配合物呈紫色。可通过比色法分析浓度，在紫外可见光谱中的波长

为540nm。鉴定反应的灵敏度为5-160mg/ml。

51、Wilson's病患者

A、肝组织中铜增加

B、肝组织中铜含量下降

C、血清中铜浓度降低

D、尿铜排除减少

E、血铜蓝蛋白升高

Wilson's病也称肝豆状核变性，属常染色体隐性遗传性疾病。病变主要表现为铜代谢障碍。

由于过多的铜沉积于脑、肝、肾及角膜等部位，致使患者出现相应部位的临床症状及体征。

临床诊断可根据角膜K-F环，尿和大便铜排泄量增加,以及血浆铜蓝蛋白减少确诊。

52、下列哪项指标的变化可反映肝功能严重受损

A、清蛋白t球蛋白t

B、清蛋白t球蛋白I

C、清蛋白I球蛋白I

D、清蛋白（球蛋白t

E、清蛋白正常、球蛋白t

解释：白蛋白在肝脏内制造，肝功能受损严重时白蛋白减少，降低程度与肝炎的严重

程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。球蛋白是机体免疫器官制

造的，当体内存在病毒等抗原时，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减

少，而同时球蛋白产生增加，造成白蛋白/球蛋白比值(A/G)比值倒置。A/G比值为1-2.5/1.

血清总蛋白和清蛋白增高常见于急性失水、肾上腺皮质功能减退等，减低常见于肝脏

疾病、营养不良、蛋白丢失过多及消耗增加；血清总蛋白和球蛋白增高常见于慢性肝脏疾病、

M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症与慢性感染；血清球蛋白降低见于生理性减少、

免疫功能抑制或先天性低Y球蛋白血症等；A/G倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。

53、血清与血浆的主要区别在于，血清无

A、清蛋臼

B、球蛋白

C、脂蛋臼

D、纤维蛋白原

E、转铁蛋白受体

54、检查肾近曲小管受损的灵敏指标是

A、清蛋白

B、球蛋白

C、82-微球蛋白

D、溶菌酶

E、乳酸脱氢酶

解释：尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定参考范围：尿钠浓度〈20mmol/L；FeNa=L

尿比重(uSG)肾小管功能障碍，比重高；肾小球功能障碍，比重低。参考范围：成人随机

尿1.003-1.040,成人晨尿1.015-1.025oB2-微球蛋白称为肾近曲小管受损的敏

感标志性蛋白。判定：血62-微球蛋白升高，而尿B2-微球蛋白正常，提示肾小球滤过功能

障碍

55、诊断AMI的血清醉学指标是下列哪项

A、CK、LD、CK-MB、AST、HBDH

B、CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

C、AMS、ALT、AST、LD、CK

D、AST、ALT、GGT、ALP、CK

E、LD、CK、ALT、HBDH、CK-MB

56、肾小球滤过率测定的参考方法是

A、肌醉清除率

B、时氨基马尿酸清除率

C、尿素清除率

D、尿酸清除率

E、粉菊清除率

57、高钙低磷血症可见于

A、原发性甲状旁腺功能亢进

B、假性甲状旁腺功能亢进

C、甲状腺功能亢进

D、甲状旁腺功能低下

E、妊娠

1甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲

状旁腺功能亢进；

2山于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等,

血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为

是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进；

3在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能

亢进。还有种情况，甲状旁腺本身并无上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状

旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲

状旁腺功能亢进，并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。

确定甲状旁腺功能亢进的类型除要有甲状旁腺激素水平升高外，还要结合病史和其他

检查结果进行综合分析。

伴高血钙、低血磷、高尿钙、高尿磷者为原发性甲状旁腺功能亢进

低血钙、低尿钙、高血磷者为继发性甲状旁腺功能亢进，如果在此基础上出现高血钙

则为三发性甲状旁腺功能亢进。

高血钙而全段甲状旁腺激素低，则要高度警惕肿瘤引起的假性甲状旁腺功能亢进，必

须进行全身检查确定肿瘤来源。

需要指出的是上述分类方法不是绝对的或一成不变的。比如肾功能不全可以是原发性

甲状旁腺功能亢进的结果，也可是继发性甲状旁腺功能亢进的原因，需要综合分析判断之。

58、血钙降低常见于

A、原发性甲亢

B、佝偻病

C、维生素D摄入过多

D、急性肾衰

E、恶性肿瘤骨转移

解释：当血中pH降低时•，促进结合钙解离，Ca2+增加；反之，当pH增高时，结合

钙增多，Ca2+减少。因此，当碱中毒时，血浆离子钙浓度降低。离子钙有降低神经肌肉应

激性的作用，因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875010101/1,时一，神经肌肉应激性

升高，可发生手足搐搦。血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即高钙血

症，可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱，严重者可出现精神

障碍、木偶和昏迷.另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生

损害。血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎

和肾衰等。

血钙水平与人体许多重要功能有关，在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重要

作用的激素主要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醉。

59、血磷的测定多采用下列哪种方法

A、离子选择电极法

B、磷铝酸法

C、甲基麝香草酚蓝比色法

D、原子吸收分光光度法

E、火焰分光光度法

60、17-0HCS为不包括以下哪个代谢物

A、皮质醉

B、皮质酮

C、17-羟孕酮

D、雄烯二酮

E、11-脱氧皮质醇

17-OHCS是皮质酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、11-脱氧皮质醇的总称

61、由实验室自己配制货位商品，其中有关物质的量由参考方法定值得标准品为

A、一级标准品

B、二级标准品

C、控制物

D、参考物

E、原级参考物

标准品分级

*1.一级标准品一级标准品（原级参考物）是已经确定的稳

定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，或由高

度准确的若干方法确定，所含杂质也已经定量。

*2.二级标准品二级标准品（次级标准品）或是纯溶液（水

或有机溶剂的溶液），或存在于相似基质中。这类标准品

可由实验室自己配制或为商品，其中有关物质的量由参考

方法定值或用一级标准品比较而确定，主要用于常规方法

的标化或为控制物定值。

*3.控制物控制物有冻干的或溶液，可以用适当的标准品

（一级或二级）以参考方法定值，用于质量控制，不用于

标化（除经准确定值者）。,

62、自动化生化分析仪可分为单通道和多通道2类，其分类原则是‘

A、单通道和多通道数量

B、仪器测定项目的多少

C、测定程序可否改变

D、一起的复杂程序和功能

E、是否可以分析

63、HIV感染最简便的筛查方法是？

A、艾滋病病毒培养

B、P24检验

C、抗体检测（ELISA）

D、CD4/CD8比值测定

E、免疫荧光法测抗原

64、目前临床上检测HBsAg主要采用

A、间接免疫荧光法

B、直接免疫荧光法

C、ELISA

D、比浊法

E、免疫印迹法

RIA和ELISA法检测病人血清中的HBV抗原抗体是H前临床上诊断乙型肝炎最常用的检测方法

65、下述有关荧光显微术的技术类型的叙述，不正确的是

A、直接法检测抗原

B、间接法检测抗体

C、补体法检测抗体

D、直接法检测抗体

E、间接法检测抗原

1.直接法

用特异荧光抗体直接滴加于标本上，使之与抗原发生特异性结合。本法操作简便，特

异性高，非特异荧光染色因素少：缺点是敏感度偏低，每检查利抗原需制备相应的特异荧

光抗体。

2.间接法

可用于检测抗原和抗体。本法有两种抗体相继作用，第一抗体为针对抗原的特异抗体,

第二抗体（荧光抗体）为针对第一抗体的抗抗体。本法灵敏度高，而且在不同抗原的检测中

只需应用一种荧光抗体。

3.补体结合法：本法是在间接法的第一步抗原抗体反应时加入补体（多用豚鼠补体），

再用荧光标记的抗补体抗体进行示踪。本法敏感度高，且只需一种抗体。但易出现非特异性

染色，加之补体不稳定，每次需采新鲜豚鼠血清，操作复杂。因此较少应用。

4.双标记法

用FITC及罗丹明分别标记不同的抗体，而对同一标本作荧光染色。在有两种相应抗原

存在时，可同时见到橙红和黄绿两种荧光色泽。

66、间接血凝试验用人红细胞作载体时，其血型应是

A、A型

B、B型

C、0型

D、AB型

E、O型和AB型

血凝试验（hemagglutinationtest）是红细胞凝集试验的简称。间接血凝试验是以红细胞

作为载体的间接凝集试验，在临床检验中应用广泛，以下简述其操作过程。

载体

红细胞是大小均一的载体颗粒，最常用的为绵羊、家兔、鸡的红细胞及0型人红细胞。

新鲜红细胞能吸附多糖类抗原，但吸附蛋白质抗原或抗体的能力较差。致敏的新鲜红细胞保

存时间短，且易变脆、溶血和污染，只能使用2〜3天医学|教育网。为此一般在致敏前先将

红细胞醛化，可长期保存而不溶血。常用的醛类有甲醛、戊二醛、丙酮醛等。红细胞经醛化

后体积略有增大，两面突起呈圆盘状。

醛化红细胞具有较强的吸附蛋白质抗原或抗体的能力，血凝反应的效果基本上与新鲜

红细胞相似。如用两种不同醛类处理效果更佳。也可先用戊二醛，再用糅酸处理。醛化红细

胞能耐60℃加热，并可反复冻融不破碎，在4℃可保存3〜6个月，在一20℃可保存一年以

上。

67、四甲基联苯胺（TMB）在ELISA测定中是何种标记前的底物

A、辣根过氧化物酶

B、碱性磷酸酶

C、B-半乳糖乳酶

D、辣根过氧化物能和碱性磷酸酸

E、碱性磷酸酶和B-半乳糖甘酶

解释：邻苯二胺、四甲基联苯胺在ELISA中常作为HRP的底物；硝基苯磷脂常常作为AP

（碱性磷酸酶）的底物。

68、下列哪项试验不是沉淀试验

A、单项免疫扩散试验

B、双向免疫扩散试验

C、对流免疫电泳

D、Coombs试验

E、免疫比浊法

Coombs试验是抗球蛋白抗体参与的血凝试验

69、艾滋病免疫学检查一般主要包括

A、HIV抗体和B细胞

B、T细胞和B细胞

C、HIV和其他病毒抗体

D、H1V抗体和T细胞亚群

E、细菌和真菌

70、沉淀反应中抗原过量可出现

A、前带现象

B、后带现象

C、等价带现象

D、假阳性结果

E、检测结果不受影响

【前带现象】系指抗体过剩时，反而使反应信号弱化，使信号-剂量（浓度）曲线呈钩状效应;

【后带现象】是指抗原过剩时，使反应信号呈弱化，使反应信号-剂量曲线呈钩状现象，故

钩状效应概括了前、后带现象，

71、梅毒TPHA试验是

A、沉淀试验

B、正向间接血凝试验

C、反向简介血凝试验

D、直接血凝试验

E、间接荧光免疫试验

72、下列免疫学检测方法中敏感性最高的是

A、沉淀反应

B、凝集反应

C、补体结合试验

D、ELISA测定

E、放射免疫测定

73、福氏完全佐剂的成分是

A、液状石蜡

B、羊毛脂

C、卡介苗

D、液状石蜡和卡介苗

E、液状石蜡、羊毛脂和卡介苗

弗氏佐剂是现在动物实验中最常用的佐剂，分为不完全弗氏佐剂和完全弗氏佐剂。不完全弗

氏佐剂是液体石蜡与羊毛脂混合而成,组分比为1〜5：1,可根据需要而定，通常为2：1。

不完全佐剂中加卡介苗(最终浓度为3〜20mg/ml)或死的结核分枝杆菌，即为完全弗氏佐剂

(FCA)o一般首次注射时用1/2体积FCA加上1/2体积的抗原进行乳化,第二次或第三

次注射时用不完全佐剂或不用佐剂。如不加佐剂，则抗原量增大10-20倍。⑴

74、用FicoII分离人外周血淋巴细胞时，离心后细胞分布情况如下

A、单个核细胞沉于管底，红细胞悬浮于血浆层中，血小板分布于界面

B、血小板沉于管底，红细胞悬浮于血浆层中，单个核细胞分布于界面

C、红细胞沉于管底，血小板悬浮于血浆层中，单个核细胞分布于界面

D、单个核细胞沉于管底，血小板悬浮于血浆层中，红细胞分布于界面

E、血小板沉于管底，单个核细胞悬浮于血浆层中，红细胞分布于界面

75、制作ELISA载体材料最常用的物质是

A、聚氯乙烯

B、硝酸纤维素膜

C、磁性微粒

D、聚苯乙烯

E、尼龙膜

可作ELISA中载体的材料很多，最常用的是聚苯乙烯。聚苯乙烯具有较强的吸附蛋白质的性能,

抗体或蛋白质抗原吸附其上后仍保留原来的免疫学活性，加之它的价格低廉，所以被普遍采用。

聚苯乙烯为塑料，可制成各种形式。

ELISA载体的形状主要有三种：微量滴定板、小珠和小试管。以微量滴定板最为常用，专用于

EILSA的产品称为ELISA板，国际上标准的微量滴定板为8、12的96孔式。

76、有关直接法荧光抗体试验的叙述，不正确的是

A、简单易行，特异性好

B、敏感性较间接法差

C、检测一种抗原需要制备一种荧光抗体

D、可对抗原或抗体进行检测

E、以上都是

77、HI型超敏反应和下列哪种疾病有关

A、青霉素过敏

B、过敏性鼻炎

C、接触性皮炎

D、肾小球肾炎

E、哮喘

78、抗Sm抗体与下列哪种疾病最相关

A、类风湿性关节炎

B、SLE（是SLE的标志，阳性率30%〜50%）

C、原发性胆汁性肝硬化

D、皮肌炎（DM）

E、自身免疫性肝炎

79、不宜冷藏的细菌是

A、脑膜炎球菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄糖球菌

D、百日咳鲍特菌

E、牛布鲁菌

80、嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是

A、氧化酶试验阳性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性

B、氧化酶试验阳性，水解七叶甘，液化明胶

C、氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，D