第5版教材 第二章 女性生殖系统解剖及生理课件

第二章

女性生殖系统解剖及生理

张媛媛第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理目录第一节女性生殖系统解剖第二节女性生殖系统生理第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖内、外生殖器1骨盆2骨盆底3血管、淋巴、神经45邻近器官第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理大、小阴唇阴阜、阴蒂、阴道前庭前庭大腺尿道口、阴道口处女膜外生殖器第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

（一）阴阜：耻骨联合前面隆起的脂肪垫。（二）大阴唇：隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，损伤后易形成血肿。第一节女性生殖系统解剖外生殖器第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

（三）小阴唇大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢。（四）阴蒂小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感。

第一节女性生殖系统解剖外生殖器第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

（五）阴道前庭两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜。

外生殖器第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

（五）阴道前庭在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，感染时可形成囊肿或脓肿。

前庭大腺前庭球外生殖器第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

内生殖器第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

（一）阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿粘膜+肌层+纤维层阴道穹隆前后左右温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。第一节女性生殖系统解剖内生殖器第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

(二)子宫

子宫子宫在盆腔内不同的位置位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。形状大小成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容积约5ml。内生殖器第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

子宫底子宫角子宫体子宫峡部

宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）子宫颈子宫颈癌的好发部位？(二)子宫

内生殖器宫颈阴道部宫颈阴道上部子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处解剖学结构第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理宫颈口变化第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理宫颈与宫体长度变化婴儿期成年期子宫体:子宫颈=1:2子宫体:子宫颈=2:1第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

浆膜层肌层粘膜层功能层外纵内环中间交织基底层子宫肌层肌束排列(二)子宫

内生殖器组织学结构第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带阔韧带圆韧带主韧带

圆韧带：维持子宫前倾位置。

阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。

主韧带：固定子宫颈作用。

宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。子宫韧带第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

★输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。(三)输卵管

内生殖器第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理作用：☆性腺器官，产生卵子和性激素。解剖：4×3×1cm，5～6g，灰白色，扁椭圆形。表面无腹膜。分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓质在内，为中心部分，含有疏松的结缔组织及血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维。内生殖器(四)卵巢第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（一）骨盆的组成与分界

1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成；每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

第一节女性生殖系统解剖骨盆第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

2.骨盆的关节与韧带

关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节韧带：骶棘韧带骶结节韧带第一节女性生殖系统解剖骶棘韧带骶结节韧带第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

3.真骨盆的标志

女性骨盆标志

髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理入口平面(横椭圆形）

中骨盆（纵椭圆形）出口平面（菱形）

4.骨盆的平面前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。前三角形顶端耻骨联合下缘，两侧为耻骨联合降支。后三角形，顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

5.骨盆的类型第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

1.外层

位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜、（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成中心腱。第一节女性生殖系统解剖骨盆底组织第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

2.中层

由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。

第一节女性生殖系统解剖骨盆底组织第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

3.深层（盆膈）由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。

第一节女性生殖系统解剖骨盆底组织第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

4.会阴指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3～4cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。第一节女性生殖系统解剖骨盆底组织第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

（一）尿道：易发生泌尿系统感染。（二）膀胱：充盈时可影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。（三）输尿管：从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。（四）直肠：直肠阴道瘘。邻近器官第一节女性生殖系统解剖第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（五）阑尾位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢。阑尾第一节女性生殖系统解剖邻近器官第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（一）血管：女性生殖器官各部位静脉在相应器官周围形成静脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。骶正中动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第一节女性生殖系统解剖血管、淋巴及神经第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（二）淋巴：女性生殖器官具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴随相应的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。

入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结子宫园韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉并行。内生殖器主要由交感和副交感神经所支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完成分娩活动。

左腹下神经下腹下（盆丛）输卵管卵巢耻骨联合面膀胱膀胱丛子宫阴道丛子宫（拉开）髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经（交感神经）阴部神经盆内脏神经（副交感神经）坐骨（尾骨肌）直肠丛直肠（拉开）第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理目录第一节女性生殖系统解剖第二节女性生殖系统生理第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（一）新生儿期

出生后4周内胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响出生后：乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）妇女一生各阶段的分期及生理特点☆第二节女性生殖系统生理第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（二）儿童期

出生4周至12岁。宫体:宫颈=1:2；乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点☆第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（三）青春期

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期世界卫生组织规定青春期为10～19岁。生理特点：全身发育迅速第一性征明显第二性征形成月经来潮

☆月经来潮是青春期开始的重要标志

第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点☆第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（四）性成熟期（生育期）一般从18岁开始，历时30年左右。生理特点：

性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立周期性排卵和行经。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改变。第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点☆第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（五）围绝经期

围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段：

绝经前期

绝经期（平均绝经年龄49.5岁）

绝经后期第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点☆第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（六）老年期

60岁以后的妇女即进入老年期。生理特点：

卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血管及其他器官也易发生疾病。第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点☆第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

1.定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。性功能成熟的标志。

2.初潮 月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。

3.月经周期

两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrualcycle），一般为21-35天，平均28天。第二节女性生殖系统生理月经的临床表现★第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理4.月经期及经量正常3-7日,量30-50ml，超过80ml月经过多。5.月经血的特征 为暗红色，不凝，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。6.月经期的症状 经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部下坠感。第二节女性生殖系统生理月经的临床表现★第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理第二节女性生殖系统生理月经周期的调节

月经周期的建立是青春期的标志，也是生殖器官发育成熟的标志；

月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴进行的。第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（一）下丘脑性调节激素及其功能①促性腺激素释放激素（GnRH)使垂体合成和释放促黄体生成素和促卵泡素。②生乳素抑制激素(PIH)抑制垂体生乳激素的分泌和释放第二节女性生殖系统生理月经周期的调节第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（二）垂体性调节激素及功能①促卵泡素(FSH):有刺激卵巢卵泡发育的作用，但必须与黄体生成素协同；②促黄体生成素(LH)：与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌、孕激素。第二节女性生殖系统生理月经周期的调节第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（三）卵巢的功能

卵巢的功能：产生卵子及性激素（即生殖和内分泌）

第二节女性生殖系统生理月经周期的调节第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理（1）卵泡的发育及成熟

1.卵巢的周期性变化（2）排卵时间:★下次月经前14日。第二节女性生殖系统生理月经周期的调节（3）黄体形成排卵后—卵泡壁塌陷—卵泡膜血管壁破裂—形成血体—残留的颗粒细胞变大（胞质内含黄色颗粒状类脂质）—黄体第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理

1.卵巢的周期性变化

（3）黄体形成及退化排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩。黄体形成成熟黄体（排卵后7～8日）黄体退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白体第二节女性生殖系统生理月经周期的调节第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理2.卵巢分泌的激素

雌激素：雌二醇（E2）是女性体内生物活性最强的激素；

孕激素

：黄体酮是生物活性最强的孕激素

雄激素（少量）第二节女性生殖系统生理月经周期的调节第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理1.促使卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增加子宫对催产素的敏感性；2.增加输卵管上皮细胞的活动；3.促进阴道上皮增生、角化，使细胞内糖原增多；4.促进乳腺管发育；5.促使体内水、钠潴留及骨中钙盐沉着。★雌激素、孕激素生理功能第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理孕激素有升高体温的作用，排卵后基础体温升高0.3～0.5℃，可作为排卵的重要指标第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理第二节女性生殖系统生理下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素正反馈负反馈下丘脑-垂体-卵巢轴第5版教材第二章女性生殖系统解剖及生理1.调节激素