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文档简介

体外药物相互作用

知识点

药物相互作用广义的药物相互作用：

同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强度、持续时间甚至作用性质发生不同程度改变的现象。狭义的药物相互作用：

通常是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响，药物相互作用分为体内和体外2类。

药物体外相互作用是指患者用药之前，药物尚未进入机体，此时药物与药物、药物与溶剂或赋形剂之间发生化学或物理性的相互作用，对药效或安全性产生不良影响，即一般所说的药物配伍禁忌。体外相互作用多发生于液体制剂，如在静脉输液中或注射器内即可发生。

体外药物相互作用

可见配伍变化包括溶液混浊、产气、沉淀、结晶及变色。例如，20%磺胺嘧啶钠注射液与10%葡萄糖注射液混合后，可使磺胺嘧啶结晶析出，这种结晶如输入血管，有可能造成微血管栓塞。

不可见配伍变化包括水解反应、效价下降、聚合变化。

例如：维生素C与偏碱性的氨茶碱溶液混合时，外观无变化，但效价降低。药物体外相互作用的分类12

常见注射剂配伍变化产生的原因效价下降沉淀变色聚合反应产气分类

沉淀在配制液体药物时，由于理化因素产生沉淀，影响疗效。例如：氟罗沙星注射剂与0.9%氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。米诺环素与Ca2+、Mg2+等金属离子形成难溶性络合物而析出沉淀。1常见注射剂配伍变化产生的原因

变色由于化学反应导致新的有色物质产生。例如：酚类化合物、水杨酸及其衍生物以及含酚羟基的药物如肾上腺素与铁盐发生络合反应，或受空气氧化，都能产生有色物质；维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥英钠等合用也可导致颜色改变。2常见注射剂配伍变化产生的原因

产气碳酸盐、碳酸氢盐与酸类药物配伍，铵盐与碱类药物如氨茶碱配伍，均可产生气体。3常见注射剂配伍变化产生的原因

效价下降某些药物在水溶液中不稳定，易分解失效，如与其他药物合用，分解可能加速，药物活性有可能大幅下降。例如：乳酸根可加速氨苄西林的水解，氨苄西林在含乳酸根的复方氯化钠注射液中，4小时效价损失20%。4常见注射剂配伍变化产生的原因

聚合反应

氨苄西林1%（W/V）的储备液在放置期间，会发生

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