内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点三1、多选

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/（江南博哥）70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。应采取的处理包括（）（提示：检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。）A.予以排除深静脉栓塞可能B.予以5~8d后复查加压超声成像C.予以静脉造影D.复查D-二聚体水平E.行MRV检查F.予以动脉造影正确答案：B,C2、单选

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。下列检查最有助于明确诊断的是（）A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.多普勒测踝肱指数D.CTE.动脉造影正确答案：E3、单选

主动脉瓣的瓣叶包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正确答案：E4、单选

法洛四联症的病理改变除外（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.左心室肥大E.右心室肥大正确答案：D5、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。患者目前应考虑哪些疾病可能（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.高血压病C.心脏神经症D.肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张正确答案：A,B,D,E6、单选

不属于冲动形成异常的心律失常是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦房传导阻滞E.窦性停搏正确答案：D7、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）A.食管测压B.动态pH监测C.平板运动试验D.胃镜E.超声内镜正确答案：D8、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.血生化E.动脉血气分析F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,E,F9、单选

诊断心律失常最主要的检查方法（）A.心音图B.心电图C.超声心动图D.心电图运动实验E.心电图信号平均技术正确答案：B10、多选

高血压相关并存的临床情况有（）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病正确答案：A,B,C,D11、多选

起搏系统是指（）A.起搏器B.导线系统C.导线界面D.程控器E.控制单元正确答案：A,B,C,D12、单选

患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉伴回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流D.超声心动图示二尖瓣少量返流E.超声心动图示三尖瓣少量返流正确答案：A13、多选

心力衰竭患者首诊的常规检查（）A.心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.血常规、尿常规E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能正确答案：A,B,C,D,E14、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.甲状腺激素C.超声心动图D.ASOE.胸部X线F.动脉血气分析正确答案：A,C15、单选

患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg）应选何药（）A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利正确答案：B16、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。最可能的诊断是（）A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.大叶性肺炎D.系统性红斑狼疮活动E.活动性肺结核正确答案：B17、单选

男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E18、多选

二尖瓣狭窄的特有体征包括（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.拍击性第一心音亢进C.心尖区收缩中期喀喇音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣开瓣音正确答案：B,D,E19、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D20、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C.测定血T3、T4、TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRIF.心脏MRI正确答案：B,C,E21、单选

当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）A.肝脏肿大减轻B.胃肠道淤血减轻C.肺部淤血减轻D.二尖瓣狭窄程度减轻E.三尖瓣收缩期杂音减轻正确答案：C22、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）A.停用胺碘酮B.请内分泌科会诊C.将胺碘酮减量D.行放射性碘治疗E.甲状腺半切正确答案：A,B23、单选

心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）A.二尖瓣环游离壁侧B.三尖瓣环游离壁侧C.主动脉和二尖瓣结合处D.左后间隔E.右前间隔正确答案：C24、单选

左心衰最早出现的症状是（）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.尿量减少正确答案：D25、多选

患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）A.尽量在发病6h内B.患者或家属签署知情同意书C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mgD.需排除出血性疾病及严重的内出血E.定期进行神经功能评估F.不要太早放置鼻胃管、导尿管正确答案：A,B,D,E,F26、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：C27、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。诊断应首先考虑（）A.血管迷走神经性晕厥B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速C.先天性长Q-T综合征D.获得性长Q-T综合征E.癫痫正确答案：C28、单选

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体