内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点

内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点1、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是（）A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%答（江南博哥）案：B2、单选

下列哪项是假性神经传导介质（）A.5—羟色胺B.多巴胺C.β–羟酪胺（鳞胺）D.α–甲基多巴E.左旋多巴正确答案：C3、单选

下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确（）A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值C.对估计原发性肝癌的预后有价值D.生殖腺胚胎癌时可增高E.阴性结果可排除原发性肝癌的诊断正确答案：E4、单选

艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子B.毒素A是炎症性肠毒素C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确答案：D5、单选

患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是（）A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管烧伤D.食管炎E.食管癌正确答案：E6、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先进行的检查是（）A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测正确答案：C7、单选

X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）A.溃疡龛影直径超过2.5cmB.胃溃疡合并十二指肠溃疡C.溃疡位于胃大弯D.多发性胃溃疡E.以上都不是正确答案：E8、单选

中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A9、单选

胃癌的首发症状是（）A.厌肉食B.厌腥味食物C.食欲减退D.黑便E.腹胀正确答案：C参考解析：早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状。进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻。10、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有（）（提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。）A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠白塞病E.慢性菌痢F.肠淋巴瘤正确答案：A,B,C,D,F11、多选

结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是（）A.肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎B.小静脉炎C.损害呈节段性表现D.管壁各层可累及E.小动脉玻璃样变正确答案：A,B,C,D12、单选

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。为明确诊断应进行（）A.监测AFPB.CTC.肝穿刺病理检查D.MRIE.PPD正确答案：C13、单选

慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.无正确答案：A14、单选

急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）A.急性上腹部持续性剧痛B.常伴有发热、恶心、呕吐C.少数病人有黄疸D.上述症状3～5天内减轻，一周左右消失E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色正确答案：E15、单选

急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶减少C.血白细胞升高D.高铁血红蛋白阳性E.以上都不是正确答案：D16、单选

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。为尽快确定病因，首先应行的检查是（）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析正确答案：C17、单选

肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正确答案：E18、单选

GIST化疗的首选药物是（）A.吉西他滨B.卡培他滨C.甲磺酸伊马替尼D.依立替康E.顺铂正确答案：C19、单选

下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎症细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小胆管样结构的新生肝细胞正确答案：D20、单选

患者男，70岁，长期便秘。近2周排粪有不尽感，粪便表面带鲜血。肠镜检查见直肠黏膜脱垂，直肠前壁有一个直径约为0.6cm的圆形溃疡，表面有白苔，边界清楚，活检病理为慢性炎症改变。该患者最可能的诊断为（）A.溃疡性直肠炎B.孤立性直肠溃疡综合征C.白塞病D.克罗恩病E.直肠癌正确答案：B21、多选

肝的功能包括（）A.分泌胆汁B.物质代谢C.解毒D.贮存能量E.吸收营养正确答案：A,B,C,D22、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬正确答案：E23、单选

急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）A.胰液外溢B.腹腔内出血C.持续性呕吐D.组织坏死E.血钙浓度迅速降低正确答案：E24、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术正确答案：E25、多选

十二指肠溃疡的常见并发症是（）A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.胃粘膜脱垂正确答案：A,B,C26、单选

关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：A27、多选

血管炎血管受损害的机制是（）A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积B.细胞介导的免疫机制C.抗管壁细胞的抗体反应D.热休克蛋白作用E.抗体依赖的细胞毒反应正确答案：A,B,C,E28、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）A.血、尿、粪常规检查B.网织红细胞检查C.凝血功能检查D.肝、肾功能检查E.肝炎病毒标志物检查F.血培养及腹腔积液培养G.腹部B型超声H.肝组织活检I.经十二指肠镜逆行胰胆管造影正确答案：A,B,C,D,E,G29、多选

治疗脂肪泻正确的是（）A.每餐补充30000U的脂肪酶B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.适当使用抗生素E.增加止泻剂的用量正确答案：A,D30、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E31、多选

抑制胰液分泌的多肽有（）A.CCKB.生长抑素C.胰多肽D.促胃液素E.血管活性肠肽正确答案：B,C32、单选

幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒正确答案：A33、多选

一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素不能减量加用免疫抑制剂，但症状仍然不能缓解，遂即行结肠镜检查发现新的散在深溃疡。下一步合理的处理措施是（）A.增加糖皮质激素的剂量B.增加免疫抑制剂的剂量C.内镜取结肠黏膜即溃疡底部活检D.活检组织找阿米巴滋养体E.立即行全结肠手术切除正确答案：C,D34、单选

下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）A.肝硬化B.胆道蛔虫C.华支睾吸虫D.黄曲霉毒素E.病毒性肝炎正确答案：B35、多选

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）A.暂不作处理，2个月后复诊B.单用胃黏膜保护剂C.标准剂量PPI+胃黏膜保护剂D.PPI+甲硝唑（8周）E.预防性外科手术切除肿瘤F.内镜下息肉圈套摘除术G.内镜下息肉热活检钳摘除术H.三餐定时，规律起居I.保持积极向上的心态正确答案：C,F,H,I36、单选

治疗NAFLD的首要目标为（）A.改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱B.逆转肝细胞脂肪变C.阻止肝纤维化进展D.保肝，降低血清氨基转移酶E.减少肝病残疾和死亡正确答案：A37、单选

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。为明确诊断，首选的检查是（）A.超声内镜B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查E.DSAF.Hp血清学试验G.PET-CT正确答案：A38、多选

患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb6g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.胃癌C.小细胞肺癌D.肌炎E.卵巢癌正确答案：A,B39、单选

对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸镁正确答案：A40、单选

胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B41、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B42、单选

慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）A.有脐状突起B.有溃疡形成C.有重度不典型增生D.有反复性上消化道出血E.有血管透见正确答案：C43、单选

患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：C44、单选

患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机制是（）A.分泌性腹泻B.渗出性腹泻C.渗透性腹泻D.胃肠动力失常E.炎症性腹泻正确答案：C45、单选?患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（）A.尿妊娠试验B.尿常规C.腹部B型超声D.血管造影E.粪常规正确答案：D46、单选

哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒缓素E.弹性硬蛋白酶正确答案：B47、单选

胆石症首选的检查方法是（）A.B超检查B.核素扫描C.口服胆囊造影D.ERCPE.X线平片检查正确答案：D48、单选

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病正确答案：E49、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。为明确诊断，患者应首选的检查（）A.13/14C-UBTB.胃镜C.上消化道钡剂造影D.上腹部CT扫描E.CA19-9、CEAF.PET-CTG.ERCPH.腹部超声正确答案：B50、多选

抑癌基因的产物主要包括（）A.转录调节因子，如Rb编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物E.细胞黏附分子，如DCC产物正确答案：A,B,C,D51、单选

致突变的物理因素中最重要的一项是（）A.紫外线B.电离辐射C.红外线D.X射线E.γ射线正确答案：B52、单选

食管癌的好发部位是（）A.食管下段B.食管中段C.食管上段D.食管上、下段E.以上都不是正确答案：B53、多选

消化性溃疡病并出血时临床表现有（）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.发热E.腹泻正确答案：A,B,C,D54、单选

属于间接致癌物质的是（）A.糖精B.汽油C.致癌性烷化剂D.亚硝胺E.巴豆油正确答案：C55、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.结肠癌E.肠淋巴瘤F.缺血性肠炎G.多发性气囊肿H.阿米巴性肠炎正确答案：A,B,C,D,E56、单选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）A.多数患者有肢体深静脉血栓形成史B.血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少C.原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关D.继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落E.急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现F.起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血正确答案：D57、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续波尼松20mg/dB.波尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查F.换用布地奈德正确答案：E58、单选

肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征E.原发性肝癌正确答案：C59、多选

符合食管癌的发生、发展的描述是（）A.由鳞状上皮异型增生演化而来B.早期食管癌预后良好C.早期表现为原位癌D.可多中心起源E.早期食管癌症状轻微正确答案：A,B,C,D,E60、单选?患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）A.UC＋MDSB.UC＋缺铁性贫血C.UC＋巨幼细胞性贫血D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血E.阿米巴肠炎＋MDS正确答案：A61、单选?患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。本例患者可能的诊断是（）A.空肠腺癌B.空肠平滑肌瘤C.空肠平滑肌肉瘤D.空肠间质瘤E.空肠神经鞘瘤正确答案：D62、单选

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹腔积液D.巨大卵巢囊肿E.脾破裂正确答案：A63、单选

下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的（）A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症B.病变多见于乙状结肠C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状D.发病年龄在15～40岁E.本病在国内比较少见正确答案：B64、单选

萎缩性胃窦炎的表现为（）A.胃液酸度升高B.胃液酸度正常或减少C.胃液酸度明显升高D.胃液酸度不定E.胃液酸度明显减少正确答案：D65、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为（）A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩宝E.贲门失弛缓症正确答案：A66、单选

下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）A.肠壁边缘呈锯齿状B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C.肠腔有多发的圆形充盈缺损D.X线钡餐检查呈跳跃征象E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄正确答案：D67、多选

类癌的诊断主要依据（）A.典型临床表现B.B型超声检查C.尿5-HT增高D.心电图E.胸部X线检查正确答案：A,C68、单选

关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：D69、多选

胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）A.修复作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氢盐的能力D.胃的蠕动能力E.分泌胃酸的能力正确答案：A,B,C70、单选

原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E71、单选

下列表述中最恰当的是（）A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC.灼除E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除正确答案：C72、单选

女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A.控制饮食B.控制饮食+格列齐特C.控制饮食+格列喹酮D.控制饮食+二甲双胍E.控制饮食+胰岛素正确答案：D73、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是（）（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白（++++）。）A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗E.将青霉胺减量后继续治疗F.将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗正确答案：D74、多选

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）A.血常规B.肝功能C.血清淀粉酶D.血氨E.腹部X线平片F.凝血功能G.肝炎标志物全套H.HBVDNA定量I.腹部B型超声J.血型正确答案：A,B,D,F,G,H,I,J75、单选

危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是（）A.管状腺瘤伴轻度不典型增生B.直径1cm的绒毛状腺瘤C.直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤D.直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤E.直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤正确答案：A76、单选

胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃窦小弯、胃角附近E.胃窦前、后壁正确答案：D77、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）A.肾病综合征B.结核性腹膜炎C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进D.克罗恩病E.蛋白丢失性胃肠病F.小肠淋巴管扩张症G.腹膜间皮瘤H.卵巢肿瘤正确答案：B,E,F78、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）A.结核中毒症状B.腹水C.腹痛、腹泻D.腹部肿块E.白细胞计数与分类正确答案：B79、单选

在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是（）A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗正确答案：C80、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。能准确了解小肠病变范围的检查是（）（提示：为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。）A.无线胶囊内镜（WCE.B.腹部B型超声C.立卧位腹部X线平片D.C-反应蛋白E.双气囊小肠镜F.腹部CTG.血沉H.粪隐血检查正确答案：A,E81、单选

急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D82、单选

Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程正确答案：E83、单选

患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）A.胃镜+活检B.钡透C.腹部平片D.胸腹联透E.胃液分析正确答案：A84、单选

已经明确诊断类癌的患者,首选考虑的治疗手段为（）A.手术B.化疗C.放疗D.生长抑素治疗E.生物治疗正确答案：A85、多选

蛔虫病常见并发症包括（）A.肝脓肿B.肠梗阻C.中枢神经系统感染D.胆绞痛E.顽固性荨麻疹正确答案：B,D,E86、单选

一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）A.询问她生活中的压力事件，建议看精神专科B.了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量C.开始做一些检查D.了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体E.给予解痉治疗正确答案：C87、单选

患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）A.传输时间延长；测压正常B.传输时间正常；测压正常C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩正确答案：A88、单选

怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）A.B型超声B.CTC.MRCPD.EUSE.PET正确答案：A89、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。最可能的诊断是（）A.功能性消化不良B.肠易激综合征C.炎症性肠病D.结肠癌E.嗜酸性胃肠炎正确答案：B90、单选

甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）A.20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周B.60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周C.20~40mg，q.D.，2周，术后巩固1周D.20mg，q.D.，7天，术后巩固1周E.20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周正确答案：A91、多选

关于胃泌素，以下哪项正确（）A.促进壁细胞分泌盐酸B.胃泌素的分泌受蛋白质影响C.有刺激胃肠道蠕动的作用D.胃酸减低促进胃泌素分泌E.胃泌素水平与壁细胞总体相关正确答案：A,B,C,D92、单选

肝硬化实质损害的最重要依据（）A.胆固醇降低B.血清胆红素增加C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长D.BSP潴留＞10％（45分钟）E.血氨升高正确答案：C93、单选

消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用（）A.阿托品B.颅通定C.胃灌洗术D.普鲁本辛E.1％普鲁卡因正确答案：D94、单选

患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是（）A.艰难梭状芽孢杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌正确答案：A95、单选

关于突眼与甲亢的关系，哪项正确（）A.有甲亢一定有浸润突眼B.甲亢越严重，突眼越明显C.有浸润突眼一定同时有甲亢D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E.突眼度常<16mm正确答案：D96、单选

大多数(90%)胰腺癌为（）A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.棘皮癌D.黏液细胞癌E.高分化癌正确答案：B97、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病ⅠC.肝性脑病ⅡD.肝性脑病ⅢE.肝性脑病Ⅳ正确答案：C98、多选

腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）A.上腹部CTB.EUSC.ERCPD.MRCPE.粪便苏丹Ⅲ染色正确答案：A,B,C99、单选

急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧胆酸D.腺苷蛋氨酸E.皮质激素正确答案：B100、单选

食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时正确答案：C101、单选

属于肝星状细胞功能的是（）A.激活后可以成为肌成纤维细胞B.调节结合胆盐的摄取C.吞噬门静脉血液中的异物D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障E.参与血糖的调节正确答案：A102、单选

不是细胞周期时间的是（）A.G2期B.G3期C.M期D.G1期E.S期正确答案：B103、单选

对等渗性失水的补液更合理的方法是（）A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlB.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlC.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100mlD.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100mlE.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml正确答案：A104、单选

肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）A.合并急性肝细胞坏死B.肝性脑病C.门脉高压症恶化D.并发肝细胞癌E.合并胆囊炎正确答案：D105、多选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）A.血常规B.腹部CTC.碱性磷酸酶D.血清丙氨酸氨基转移酶E.立位腹部X线平片F.血清胆红素G.腹部B型超声检查正确答案：A,C,D,F,G106、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）A.液体量3000～4000mlB.液体量1500mlC.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60UD.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20UE.10%氯化钾20mlF.10%氯化钾60mlG.复方氨基酸注射液500～1000mlH.20%脂肪乳750mlI.葡萄糖酸钙2gJ.人血清蛋白20g正确答案：A,C,F,G,I,J107、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶正确答案：A,B,C,D,E,F108、单选

编码生长因子的原癌基因是（）A.sisB.JunC.fosD.mycE.raf正确答案：A109、单选

以下病毒中不是DNA病毒的是（）A.EBVB.HPVC.HBVD.HTLV-1E.腺病毒正确答案：D110、单选

下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）A.出现多脏器功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛E.出现精神神经系统症状正确答案：D111、单选

霉菌性食管炎的并发症不包括（）A.食管狭窄B.真菌团引起梗阻C.上消化道出血D.幽门螺杆菌感染E.食管穿孔正确答案：D112、多选

与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）A.33岁AIDS男性患者B.45岁肝动脉血栓女性患者C.50岁原发胆汁性肝硬化女性患者D.62岁胆管癌男性患者E.70岁有长期胆管结石病史的男性患者正确答案：A,B,D,E113、单选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是（）（提示：进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。）A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.结肠癌E.肠淋巴瘤F.缺血性肠炎G.多发性气囊肿H.阿米巴性肠炎正确答案：B114、单选

肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.胆系感染E.急性出血坏死性胰腺炎正确答案：A115、单选

患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是（）A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.Wilison病E.药物性肝病正确答案：A116、多选

急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）A.胰管内高压B.胰腺微循环障碍C.胆汁在胰管内激活胰酶D.细胞内的Ca2+水平显著下降E.NF-kB不足正确答案：A,B117、单选

水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A.降低肠道酸度促使溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促使肠上皮细胞再生D.抑菌作用E.以上均不是正确答案：B118、多选

以下物质中主要在回肠被吸收的是（）A.糖类B.蛋白质C.脂肪的消化产物D.胆盐E.维生素B12正确答案：D,E119、单选

EMR的适应证（）A.进展期胃癌B.sm期食管癌C.进展期结肠癌D.m期食管癌E.进展期食管癌正确答案：D120、单选?患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）A.吉西他滨B.卡培他滨C.依立替康D.5-FUE.甲磺酸伊马替尼正确答案：E121、单选

患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：D122、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是（）A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT正确答案：B123、多选

用于小肠淋巴瘤诊断的检查有（）A.腹部CT检查B.小肠气钡双重对比造影C.小肠镜D.幽门螺杆菌检查E.腹部MRI正确答案：A,B,C,E124、多选

患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）A.腹腔镜检查B.肠系膜血管造影C.腹部及盆腔CT平扫加增强D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗E.补充液体和营养支持正确答案：B,C,E125、多选

下列描述中正确的是（）A.胃黄斑瘤内含泡沫细胞B.胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声C.胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤D.胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状E.胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者正确答案：A,B126、单选

下列药物可引起药物胰腺炎，除去（）A.硫唑嘌呤B.灭滴灵C.双氢克尿噻D.皮质类固醇E.醇类正确答案：B127、单选

Schilling试验是（）A.H呼气试验B.右旋木糖吸收试验C.蛋白质吸收试验D.维生素B12吸收试验E.胆盐吸收试验正确答案：D128、多选

根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括（）A.餐后饱胀不适B.早饱C.上腹痛D.上腹烧灼感E.便秘正确答案：A,B,C,D129、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）A.HBVDNA定量B.乙肝五项C.血常规D.肝功能E.颅脑CTF.凝血功能G.腹部B型超声正确答案：A,B,C,D,F,G130、单选

有关24h食管pH值监测参数不正确的是（）A.pH＜4的总百分时间B.直立及仰卧位pH＜4的百分时间C.反流次数D.长于10min的反流次数E.持续最长的反流时间正确答案：D131、单选

二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）A.2型糖尿病B.糖耐量损害C.空腹血糖＞5.6mmol/LD.内脏性肥胖E.消化性溃疡活动期正确答案：A132、多选

目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）A.阿司匹林，NSAIDsB.苯二氮䓬类C.三环类抗抑郁药物D.麻醉剂E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂正确答案：C,E133、单选

患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）A.血液滤过治疗B.呼吸机治疗C.尽快肠内营养治疗D.清胰汤中药治疗E.及时终止妊娠正确答案：E134、单选

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）A.HCCB.肝脓肿C.肝硬化结节D.肝结核E.组织细胞增生症正确答案：D135、单选

活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是（）A.于十二指肠球部多处活检B.于十二指肠升部多处活检C.回肠末端多处活检D.结肠多处活检E.胃窦部多处活检正确答案：B136、单选

可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D137、单选

Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A.胆总管下段B.肝总管C.肝内胆管D.胆囊管E.右肝管正确答案：D138、多选

可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）A.CA19-9B.腹部超声与CTC.糖耐量试验D.血促胃液素水平E.血铬粒素A水平正确答案：B,D,E139、多选

罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括（）A.排粪为块状或硬粪（＞25%）B.排粪费力C.排粪少于2次/周D.有排粪不尽感（≥25%）E.不用缓泻药几乎没有松散粪便正确答案：D,E140、单选

对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确（）A.溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶无关B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol/h不会发生DUD.壁细胞总数小于10亿个不会发生DUE.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素正确答案：A141、多选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。给患者的建议及进一步检查是（）A.继续服用减肥中药B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶C.肝炎病毒学指标D.血清抗线粒体抗体E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超声正确答案：B,C,D,E,F142、多选

调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有（）A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）B.ATM基因C.DNA复制当且仅当一次D.M期CDK的激活E.myc基因正确答案：A,B,C,D143、单选

肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B.病变部位很少累及大血管C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少正确答案：C144、单选

关于Gardner综合征，正确的是（）A.错构瘤性息肉并有恶变可能B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E.遗传方式是常染色体隐性遗传正确答案：B145、单选

急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C146、单选

关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是（）A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D147、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查（）A.肝、脾B型超声B.双肾B型超声C.心脏超声D.全消化道造影E.腹腔血管造影F.小肠镜G.胶囊内镜H.核素淋巴管显像I.淋巴管造影正确答案：C,D,F,G,H,I148、单选

细菌性肝脓肿的主要治疗是（）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术正确答案：C149、多选

慢性胰腺炎的危险因素有（）A.酗酒B.吸烟C.2型糖尿病D.基因突变E.高三酰甘油血症正确答案：A,B,D150、单选?患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次／分。收缩压68mmHg;上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14×109/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是（）A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B151、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注正确答案：C152、单选

病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早（）A.血清淀粉酶、脂肪酶B.胃泌素、尿淀粉酶C.胆碱酯酶D.丙氨酸转氨酶E.胆碱酯酶、单胺氧化酶正确答案：A153、单选

弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病（）A.只是胃腺癌B.胃腺癌和类癌C.胃化生性增生D.食管腺癌E.胃淋巴瘤正确答案：B154、单选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。目前应采取的措施是（）（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×109／L。）A.加强抗感染B.继续当前治疗，密切观察C.胃肠减压D.手术探查E.禁食，全胃肠外营养F.罂粟碱扩张血管正确答案：D155、单选

下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关正确答案：C156、单选

卓—艾综合症是（）A.胰腺的β细胞瘤B.胃肠道多发性溃疡C.胃次全切除术疗效佳D.伴顽固性便秘E.空腹胃液分泌减少正确答案：B157、单选

溃疡性结肠炎腹痛的规律为（）A.腹痛→进餐→缓解B.腹痛→便意→便后缓解C.腹痛→便意→便后加重D.腹痛→呕吐→呕吐缓解E.腹痛→便意→便后无变化正确答案：B158、单选

一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0cm×1.2cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）A.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正确答案：C159、单选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置不恰当的是（）（提示：血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。）A.应用抗生素治疗B.使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓C.使用低分子肝素抗凝D.使用肠溶性阿司匹林祛聚E.静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度F.静脉滴注罂粟碱G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血正确答案：G160、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为（）A.立即停用头孢菌素类抗生素B.改用其他AAD危险性小的抗生素C.给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长D.如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康E.应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠F.纠正电解质紊乱G.改用林可霉素治疗H.治疗腹泻可用思密达I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治疗腹泻正确答案：A,B,C,D,E,F,H161、单选

放射性肠炎的发生率最高的部位是（）A.末端回肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.乙状结肠正确答案：A162、单选

腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（）A.盐酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黄色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.强碱呈透明痂正确答案：E163、多选

PTEN基因发挥作用的分子机制有（）A.PI3K/AKT信号途径B.FAK/P130信号途径C.Notch信号途径D.调节p53蛋白表达E.ERK/MAPK信号途径正确答案：A,B,D,E164、单选

常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）A.干扰素B.生长抑素类似物C.生长抑素D.胸腺肽E.格列卫正确答案：B165、多选

关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）A.PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案B.PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案C.对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗D.补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素E.抗生素耐药是治疗失败的主要原因正确答案：A,C,D,E166、多选

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。合理的处理措施是（）（提示：抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC16×109／L，Hb90g/L，K+3.5μmol/L，Na+134μmol/L。）A.静脉补钾B.静脉用甲基泼尼松龙（60mg/D.C.静脉用MTXD.静脉用英夫利昔单抗E.大剂量地塞米松灌肠F.静脉用万古霉素正确答案：A,B167、单选

腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）A.患者年龄＞60岁B.结肠癌家族史C.腺瘤家族史D.种族E.性别正确答案：C168、多选

乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括（）A.抗麦胶蛋白抗体B.组织型转谷氨酰胺酶抗体C.肌内膜抗体D.抗心磷脂抗体E.中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A,B,C169、单选

下列有关胃食管反流病胃灼热的描述错误的是（）A.胃灼热是指胸骨后烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重正确答案：B170、单选

肠结核的病理特点是（）A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C.增生型肠结核常发生肠瘘D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E.增生型肠结核可出现铺路石样改变正确答案：D171、单选

能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）A.钡餐检查未发现溃疡B.无临床症状C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸E.内科治疗效果更好正确答案：D172、单选

对于人体内环境下列说法正确的是（）A.细胞内外液所含成分无差异B.大分子物质能进入细胞膜C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能E.水摄入调节主要依靠组织调节正确答案：D173、单选

下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）A.反复呕血B.经补充液体，循环衰竭未得到改善C.血红蛋白浓度持续下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢复，血尿素氮持续升高正确答案：D174、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）A.抗结核试验性治疗B.口服糖皮质激素C.加大SASP用量D.硫唑嘌呤E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：B175、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）A.自身免疫性肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性硬化性胆管炎D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A176、单选

下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关（）A.与自身免疫反应有关B.牛奶引起的食物过敏反应C.精神异常，精神创伤等神经精神因素D.病毒感染引起的肉芽肿性病变E.与遗