2024年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师笔试考试历年真题含答案

2024年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。你估计下列检查中哪种情况最可能出现（）。A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B、ACTH试验呈延迟反应C、螺内酯（安替舒通）试验阳性D、尿游离皮质醇可增高E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟2.病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次？（）A、高密度脂蛋白胆固醇B、低密度脂蛋白胆固醇C、中密度脂蛋白胆固醇D、总胆固醇E、甘油三酯F、尿微量白蛋白排泄率G、眼底荧光造影H、OGTT3.男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）A、安置起搏器B、美托洛尔口服C、胺碘酮静推后必要时口服维持D、普罗帕酮口服E、心律平静推4.体液丢失，造成体液容量不足称（）。A、失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、等渗性失水E、水中毒5.下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。A、尿17-羟测定B、尿17-酮测定C、血浆ACTH测定D、CRH兴奋试验E、ACTH兴奋试验6.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点（）A、享有自主权B、享有知情同意权C、享有保密和隐私权D、享有基本的医疗权E、享有参与治疗权7.在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术（）A、给患者带来了福音B、促进了医学发展C、应用中的双重效应提出了新的医德要求D、在西方被严重滥用的教训E、应用中出现了许多医德两难选择问题8.奠定中国医学人道传统的文献是（）A、《黄帝内经》B、宋国宾《医业伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、帕茨瓦尔《医学伦理学》9.下列处理医际关系的原则不正确的是（）A、彼此平等、相互尊重B、彼此独立、相互支持和帮助C、彼此协作、力争最大的经济效益D、彼此信任、相互协作和监督E、相互学习、共同提高和发挥优势10.女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。下列检查结果中，哪些可能出现（）。A、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制B、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制C、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化D、血浆ACTH浓度降低E、ACTH兴奋试验无反应F、CRH兴奋试验无反应G、螺内酯（安体舒通）试验阳性11.胃溃疡并穿孔（）。A、上腹剧烈刀割样疼痛B、中上腹持续性剧痛C、右上腹阵发性绞痛D、阵发性剑突下钻顶样疼痛E、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹12.正常淋巴结大小（）。A、0.2～0.5cmB、0.6～0.8cmC、0.9～1.2cmD、1.3～1.5cmE、1.6～1.9cm13.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）A、PaO2降低，PaCO2升高B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2升高E、PaO2正常，PaCO2降低14.急性左心衰特点是（）。A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C、咳嗽剧烈时，痰中带血D、低热、盗汗、咳鲜血痰E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰15.女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）。A、病因B、家族史C、体重D、自身抗体E、酮症倾向F、血糖高低G、性别16.风湿热（）。A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛17.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于（）。A、膀胱调节功能障碍B、膀胱肿瘤C、尿路结石伴感染D、肾下垂E、尿路梗阻18.下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CEH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验19.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是（）A、完全正确B、完全错误C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E、以上都不是20.咯血最常见于（）。A、支气管扩张症B、血小板减少性紫癜C、支原体肺炎D、周围型肺癌E、风湿热21.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。以下治疗原则对此患者正确的是（）。A、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B、及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C、积极补碱，尽快纠正酸中毒D、严密观察血钠，防治高血钠E、查找感染灶，积极治疗感染22.医学道德评价的方式有（）A、社会舆论、传统习俗和内心信念B、患者评价、同行评价和自我评价C、社会舆论、同行评价和自我评价D、传统习俗、患者评价和自我反省E、患者评价、同行评价和内心信念23.关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的（）。A、本病与Graves病一样常有家族聚集现象B、可有其他自身免疫性疾病C、甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变D、患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体E、手术治疗是首选治疗措施24.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）。A、咳嗽、咳痰、咯血B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张25.盛暑行军时大量出汗可发生（）。A、等渗性脱水B、低容量性低钠血症C、低容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、水肿26.食管癌（）。A、胸痛伴咳嗽或咯血B、胸痛，含硝酸甘油可缓解C、胸痛伴吞咽困难D、胸痛伴呼吸困难E、胸壁刺痛伴皮疹27.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为（）A、置入心脏永久起搏器B、置入埋藏式心脏复律除颤器C、切断His束D、切断旁路传导E、切除心室内膜28.对于护理人员的行为后果和影响，良心也能做出（）A、检查B、改正C、评价D、估计29.引起汉坦病毒肺综合征的病原体是（）A、辛诺柏病毒B、汉城病毒C、汉坦病毒D、普马拉病毒E、泰国病毒30.肾病综合征无下列哪种症状（）A、高脂血症B、蛋白尿C、类脂质尿D、尿钙排出多E、凹陷性水肿31.女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。首先应进行的是（）。A、肌注青霉素B、加用普萘洛尔C、增加丙硫氧嘧啶剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类F、肝功检查32.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、尿毒症性心肌病变B、高血压C、心包积液D、严重贫血E、水钠潴留33.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常。其可能的病因为（）。A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、急性胃黏膜损伤E、胃体溃疡34.急性胰腺炎时血清脂肪酶（）A、起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B、起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C、起病后24～72小时上升，持续7～10天D、降低程度与临床症状平行E、起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降35.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）。A、50～70mlD、>5～7mlE、>250ml36.病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风慢性期可以考虑下列哪一种（或哪几种）措施？（）A、适当减少水的摄入B、严禁饮酒C、适当服用噻嗪类利尿剂D、适当服用碳酸氢钠E、服用别嘌呤醇F、服用秋水仙碱G、服用泼尼松H、服用环孢素A37.器质性低血糖最常见的原因是（）。A、胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖B、胰岛素瘤C、肝源性低血糖D、特发性功能性低血糖E、长期饥饿、慢性腹泻38.BB平均值为（）。A、40mmol／LB、24mmol／LC、50mmol／LD、12mmol／LE、25mmoL／L39.患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考虑的疾病有（）。A、2型糖尿病B、糖尿病肾病C、糖尿病视网膜病变D、原发性高血压E、冠心病F、高血压心脏病40.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）A、50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X线钡餐提示溃疡较大E、胃切除术后10年以上41.平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达（）。A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml42.从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是（）A、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则B、不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务C、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展D、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作E、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿43.头颅疼痛相对不敏感的结构是（）。A、舌咽神经B、头皮动脉C、硬脑膜动脉D、静脉窦E、视神经44.我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响（）A、道家B、儒家C、法家D、墨家E、儒家和道家45.病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）A、低胡萝卜素血症B、贫血C、心包积液D、心动过速E、血清甘油三酯增高F、血清LDL-C增高G、血清HDL-C增高H、血清CK增高46.下列关于护理道德本质的描述不正确的是（）A、护理道德是一种社会意识形态B、护理科学发展的快慢对护理道德影响不大C、护理道德是一种职业道德D、护理道德受一定的社会经济关系的制约E、护理道德受社会道德的制约47.教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是（）A、言教B、奖惩C、身教D、榜样E、引领学生进行实践48.磺脲类降糖药主要的作用机制是（）。A、刺激胰岛B、抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素C、促进外周组织摄取葡萄糖D、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E、加速糖的无氧酵解49.患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。关于医生对此人体实验的责任，下列说法错误的是（）A、医生做任何人体实验都必须遵循一定道德原则B、家属发现与否和有无纠纷发生，这些与医生的技术水平没有关系C、此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意D、对临床任何人体实验应取得受试者（包括监护人）的同意E、家属发现情况与医生发生争执是有道理的50.暗红色果酱样血便多见于（）。A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血51.病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种（或哪几种）治疗方案可以考虑选用？（）A、单用饮食治疗B、单用运动治疗C、联用饮食和运动治疗D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物H、在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物52.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。明确诊断需做的检查是（）A、拍胸片B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、肺功能测定E、血清IgE检测53.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）。A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、服利尿药的作用E、大量饮水后54.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（）。A、胰岛素静脉注射B、静滴生理盐水C、葡萄糖静注D、碳酸氢钠注射E、急查血糖待结果后处理55.低密度脂蛋白胆固醇（）。A、TCB、TGC、HDL-CD、LDL-CE、CM56.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）。A、缺血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、克罗恩（Crohn）病57.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因（）。A、睡眠时迷走神经兴奋性增高B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C、仰卧时肺活量减少D、卧位时下半身静脉回流量增多E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢58.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。该患者主要考虑下列哪一种（或哪几种）疾病？（）A、先天发育畸形B、眼部恶性肿瘤C、眼部良性肿瘤D、眼部感染E、甲状腺功能亢进症F、甲状腺功能减退症G、无治疗意义突眼59.中度高渗性失水时，失水量相当于体重的（）。A、2％～3％B、4％～6％C、7％～14％D、8％～10％E、5％～6％60.对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人（）A、避免责任伤害B、避免技术伤害C、避免躯体伤害D、避免心理伤害E、以上都是61.甘油磷脂合成最活跃的组织是（）。A、肺B、肾脏C、肝脏D、肌肉E、小肠黏膜62.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史。如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为（）。A、呕血量B、腹泻C、反酸D、规律性上腹痛E、以上都是63.属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是（）。A、以上都正确B、Addison病引起的低血糖症C、胃肠术后出现低血糖症D、服用奎宁出现低血糖症E、剧烈运动引起的低血糖症64.孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症（尿潴留）不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙思邈哪方面的医德品格（）A、赤诚济世B、勇于创新C、淡泊名利D、舍己救人E、不怕艰苦65.下列不是代谢综合征特征的是（）。A、肥胖B、糖代谢异常C、脂代谢异常D、高血压E、高龄66.关于1型糖尿病，下列错误的是（）。A、对胰岛素不敏感B、有发生酮症酸中毒的倾向C、起病较急，症状明显D、大多消瘦E、发病年龄较早67.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在（）A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现C、使临床治疗质量不断提高D、使医务人员必须面对许多医德问题E、对医务人员的医德素质提出了许多，新的要求68.排血便后，腹痛不减轻者，常为（）。A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、小肠疾病E、直肠肛管疾病69.女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，T490mmol/L（正常65～169），T31.9mmol/L（正常1.1～3.1），TSH3mU/L（正常0.6～4mU/L），以下哪条措施最适合（）。A、定期检查甲状腺及甲状腺功能B、次全甲状腺切除术C、L-T4D、放射性碘E、复方碘剂3滴，每日3次70.下肢及会阴（）。A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结71.女性，32岁。因明显多饮、多尿1月来诊。每日饮水4L以上，尿量显著增多。已查空腹血糖4．1mmol／L，餐后2h血糖5．7mmol／L。尿比重1．0020（）。A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、T1抑制试验D、OGTTE、酚妥拉明抑制试验F、胰高血糖素刺激试验G、禁水-加压试验H、TRH兴奋试验为确定72.提高医疗质量的物质基础是（）A、治疗技术B、医疗设备C、规章制度D、医德医风E、经济效益73.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（）A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI类74.关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（）。A、绝大多数为恶性B、大多为良性可手术根治C、良性可选用药物根治D、恶性选用131I-MIBC治疗可获根治E、药物治疗首选β受体阻滞剂75.患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是（）A、心绞痛B、扩张型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎第2卷一.参考题库(共75题)1.高钾血症时血清钾高于（）。A、5.5mmol／LB、135mmol／LC、280～310mmol／LD、145mmol／LE、60mmol／L2.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）A、肺泡-动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEV1E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）3.化脓性胆囊炎（）。A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛4.关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的（）。A、肥胖B、2型糖尿病C、低胰岛素血症D、脂代谢紊乱E、高血压5.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种（或哪几种）措施？（）A、加大现有每餐餐前胰岛素的用量B、加大晚餐前胰岛素的用量C、加大早餐前胰岛素的用量D、在睡前使用中效胰岛素E、在晨起时使用中效胰岛素F、在睡前使用长效胰岛素类似物G、在晨起时使用中效胰岛素H、改用快速胰岛素类似物6.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）。A、基因治疗B、血浆净化疗法C、外科手术D、饮食治疗E、药物治疗7.男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查（）。A、血清促胃液素B、血浆血管活性肠肽C、血清胰岛素D、胃液分析E、血白细胞计数8.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（）A、青霉素GB、头孢呋辛C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢唑林9.医学伦理学原则不包括（）A、公正原则B、有利原则C、不伤害原则D、生命价值原则E、尊重原则10.关于2型糖尿病，正确的说法是（）。A、应有"三多一少"的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断11.关于嗜睡下列哪项不正确（）。A、为病理性持续睡眠B、可有定向障碍C、针刺能使之转醒D、可以发生错觉E、对言语无反应12.男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量／肺总量（%）E、每分钟静息通气量13.急性腹膜炎所致呕吐属于（）。A、神经性呕吐B、反射性呕吐C、中枢性呕吐D、胃肠源性呕吐E、周围性呕吐14.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻。该患者要确诊还需要查（）。A、血生化B、肾功C、肝功D、腹部超声E、空腹血糖15.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为（）。A、支气管哮喘急性发作B、急性肺梗死C、右侧气胸D、慢性支气管炎急性发作E、急性肺水肿16.纠正酸中毒时适用于需限钠者的为（）。A、乳酸钠B、氯化钠C、THAMD、1.5％碳酸氢钠E、4％碳酸氢钠17.女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻18.用胰岛素治疗主要的不良反应是（）。A、抗体形成B、轻度水肿C、低血糖D、局部脂肪萎缩E、过敏反应19.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）。A、T3↑、T4↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、FT3↓、TSH↓20.人体的中性脂肪包括（）。A、类固醇B、磷脂C、甘油三酯和胆固醇D、甘油三酯E、胆固醇21.女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（）。A、感染性休克B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒22.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。对该患者的治疗，下列最关键的是（）A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染C、氧疗D、解痉程度E、利尿23.关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是（）A、需要根据病人的意见，开具诊断书B、需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为C、如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见D、是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策E、拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医24.下列哪一项不属于医德意识现象（）A、医德观念B、医德情感C、医德信念D、医德意志E、医德评价25.亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（）。A、TSH>5mU/LB、TSH>10mU/LC、TSH>15mU/LD、TSH>20mU/LE、TSH>25mU/L26.护士有时要对病人保密，但应除外（）A、使病人悲观失望的预后B、有心理压力的诊断C、医护人员姓名和职称D、医护人员家庭情况27.意识障碍常见下列表现，除外（）。A、嗜睡B、谵妄C、昏睡D、眩晕E、昏迷28.一名护士发现自己给患者发错了药，不知如何是好，请帮助她选择最佳行为（）A、报告护士长，立即调换药品，并向患者致歉B、通知患者，请求谅解C、不让任何人知道，神不知鬼不觉，侥幸心理D、只报告护士长，不调换药品E、不报告护士长，也不调换药品29.下列患者不适宜将胰岛素作为首选的是（）。A、糖尿病合并酮症酸中毒B、糖尿病合并心肌梗死C、糖尿病患者妊娠或分娩D、糖尿病患者过度肥胖E、糖尿病患者手术前后30.患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）。A、前驱症状B、血量C、大便潜血试验D、大便颜色E、与血的混合物31.患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是（）。A、黏液性水肿B、淡漠型甲亢C、右心衰D、肝硬化E、营养不良32.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）。A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化33.正常人空腹血糖的范围是（）。A、3.9～6.0mmol／LB、2.0～4.6mmol／LC、3.8～5.7mmol／LD、3.0～5.6mmol／LE、4.0～5.6mmol／L34.男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。该患者诊断是（）A、室颤B、室性心动过速C、预激伴房颤D、预激伴室上速E、预激合并冠心病35.垂体未发现肿瘤的Cushing病（）。A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤36.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于（）A、直肠息肉B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、急性细菌性痢疾E、结肠克罗恩病37.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）。A、皮质醇增多症B、垂体ACTH腺瘤C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖38.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了（）A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol／L以下D、血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）E、四肢温暖39.男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年（）。A、阿托品B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇40.下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）。A、阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、以上均正确41.患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。A、血钙、血磷和血钾B、血皮质醇和ACTHC、BMDD、肾功能E、血压和心功能F、血糖水平42.患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。需进一步做的检查是（）。A、甲状腺超声B、甲状腺功能C、基础代谢率测定D、131I摄取率E、甲状腺细针穿刺F、甲状腺核素扫描43.病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么？（）A、2～4小时没有热量的摄入B、4～6小时没有热量的摄入C、6～8小时没有热量的摄入D、8～10小时没有热量的摄入E、10～12小时没有热量的摄入F、12～14小时没有热量的摄入G、晨起未进餐前H、每餐餐前44.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。下列哪一种（或哪几种）指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？（）A、FT3B、FT4C、TSHD、rT3E、TRAbF、甲状腺核素扫描G、甲状腺彩色多普勒检查H、131I摄取率45.（）83糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅴ期46.患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能减退D、腺垂体功能减退症E、先天性肾上腺皮质增生F、Sheehan综合征G、Nelson综合征47.伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是（）A、个人对他人，对社会应负的道德责任B、以一定程度上牺牲个人利益为前提的C、由人们在社会关系中所处地位决定的D、和一定权利与利益相对应的48.患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。A、进一步检查以明确诊断B、没有必要做进一步检查C、如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选D、如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E、如不做进一步检查，选择再次垂体手术F、如不做进一步检查，选择垂体放疗49.对于心源性水肿，错误的是（）。A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、坚实难移动D、由下肢开始延及全身E、常伴静脉压升高50.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在人体实验中使用对照组、安慰剂和“双盲法”（）A、是对病人的一种欺骗B、是违背人道主义原则的C、是违背知情同意原则的D、以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的E、是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用51.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术52.肾病综合征并发感染防治正确的是（）A、必须预防应用抗生素预防感染B、应选用广谱抗生素C、尽快去除明确感染灶D、免疫增强剂可预防感染E、因治疗原发病不可停用激素53.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为（）A、冠心病，心功能不全B、扩心病，心功能不全C、高血压病，心功能不全D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭54.腹痛常放射至右肩的疾病是（）。A、胰腺疾病B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胆系疾病E、心绞痛55.女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外56.下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗（）。A、严重肝肾功能不全B、极度消瘦C、合并心肌梗死D、妊娠糖尿病E、肥胖性糖尿病患者57.临床医学研究中的知情同意原则（）A、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律B、负担和受益要公正分配C、受试者与研究者之间应保密D、死亡家属有权获得赔偿E、需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准58.陈实功著有（）A、《金匮要略》B、《外科正宗》C、《医门法律》D、《黄帝针灸甲乙经》E、《万病回春》59.病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值？（）A、血皮质醇B、血钾C、血钠D、尿钾E、尿钠F、尿渗透压G、小剂量地塞米松抑制试验H、大剂量地塞米松抑制试验60.医学伦理学的时代性在（）A、医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求61.预防偏头痛发作的常用药物是（）A、地西泮B、消炎痛C、苯噻啶D、麦角胺E、英明格62.提高1mmol／LCO2血浆结合力应给5％碳酸氢钠（）。A、0.8ml／kgB、0.5ml／kgC、0.9ml／kgD、0.6ml／kgE、0.7ml／kg63.出自明代陈实功《外科正宗》的内容是（）A、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"B、"医本活人，学之不精，反为夭折。"C、"先知儒理，然后方知医理……。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、"留神医药，精通方术……以善其生。"64.正常成人的体液总量约占体重的（）。A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%65.对医术与医德之间关系的理解有误的是（）A、"医乃仁术"B、有能力做的就应该去做C、"大医精诚"D、临床医学决策同时也是伦理决策E、前沿医学技术应用于临床必须有医德参与66.糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（）。A、黎明现象B、Somogyi现象C、正常生物节律表现D、胰岛素抵抗E、夜间胰岛素量不够67.女性，24岁。因进行性肥胖，伴闭经2年，加重半年就诊。体检：多血质貌。口唇出现小须，全身毳毛增生，皮肤痤疮，腹部可见宽大紫纹。肢体远端见明显肌肉萎缩。BP21．3／14．6kPa（160／110mmHg）（）。A、软瘫B、房颤