2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试考试历年真题含答案

2024年医学高级职称-普通外科学(医学高级)笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.术前特殊准备中，下列哪项是不对的（）。A、高血压患者血压为158/95mmHg，可不必特殊处理B、偶发室性早搏者不需特殊准备C、凡有肝病者，应增加肝糖原储备D、6个月内用皮质激素不超过2~3周者，可不必特殊准备E、大手术前，血糖为10mmol/L，尿糖（+），可不必特殊准备2.溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是（）A、胆汁返流B、慢性胃炎C、胃血管痉挛D、慢性胃炎，胃排空过速E、胃酸增高，胃粘膜屏障破坏3.男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考虑的诊断是（）。A、肛裂B、肛窦炎C、直肠息肉D、内痔E、肛乳头肥大4.患者，女性，45岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后3年，出现上腹部不适反酸。诊断不考虑（）。A、消化溃疡复发B、碱性反流性胃炎C、应激性溃疡D、残胃胃炎E、残胃癌5.男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）.A、暂停手术，继续液体复苏B、待血压平稳后，尽快手术C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流6.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）。A、尿常规B、尿培养C、尿沉淀涂片染色检查D、膀胱镜检查E、尿脱落细胞学7.人体浅表淋巴结通常直径多在（）。A、0.2～0.5cmB、1.0～1.5cmC、0.2～0.3cmD、0.5～1.0cmE、0.1～0.5cm8.女性，40岁。右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断（）。A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征9.患者男，45岁，因活动后心悸、气短3年，渐加重入院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后痊愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。可能的诊断是（）.A、心肌梗死B、肺动脉栓塞C、创伤性动静脉瘘D、肺部感染E、慢性阻塞性肺病10.女，24岁，体重50kg，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清钠135mmol/L，红细胞比容55%。该患者目前存在哪种水、电解质失衡（）.A、中度高渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、轻度混合性脱水脱水E、不存在脱水11.诊断弥散性血管内凝血（DIC）最有意义的试验是（）。A、凝血酶原时间B、血小板计数C、血浆FDP和D-D定量测定D、纤维蛋白原定量E、APTT12.患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。腹股沟深环的体表投影位于（）.A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm13.一患者尾骨骨折后出现了肛门出血，该患者可能出现了（）.A、闭合性骨折B、粉碎性骨折C、嵌插骨折D、开放性骨折E、骨骺损伤14.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）.A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定15.女性，62岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断（）。A、Paget病B、乳头皮肤鳞癌C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺增生症E、乳腺炎16.皮肤基底细胞癌的特点是（）.A、好发于面部B、可用液氮冷冻疗法或手术切除治疗C、皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性溃疡D、皮肤表面可呈黑色E、可侵入皮下、眼眶、额部等处，还侵蚀骨组织17.陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。其中三度创面的常规处理原则是（）.A、休克纠正后切痂植皮B、休克纠正后8～14天，分次切痂植皮C、休克纠正后切痂，分次植皮D、休克纠正后3～7天，分次切痂植皮E、休克纠正后1～2天，分次切痂植皮18.患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。诊断首先考虑（）。A、膀胱损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、尿道前列腺部损伤E、尿道阴茎部损伤19.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（）。A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠20.男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO23.33kPa，HCO3-8.7mmol/L。当日液体治疗宜用（）.A、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150mlB、平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC、平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠500mlD、平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%氯化钾500ml，5%碳酸氢钠150mlE、生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml21.患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.A、腹腔感染B、肠瘘C、胆瘘D、腹腔渗液E、胰瘘22.一体重70kg的患者，使用不含肾上腺素的利多卡因行神经阻滞，最大安全剂量不超过（）。A、200mgB、400mgC、600mgD、800mgE、1000mg23.睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.A、垂体-间质细胞轴B、腺垂体-间质细胞轴C、腺垂体-基细胞轴D、腺垂体-原细胞轴E、垂体-间质细胞轴24.破伤风可发生于哪些情况（）。A、战伤B、烧伤C、冻伤D、产后感染E、动物咬伤25.患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。下列关于绞窄性疝的叙述错误的是（）。A、穿刺可有血性渗液B、有急性机械性肠梗阻C、局部炎性水肿D、肠管破裂引起肠瘘E、绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉26.关于S2分裂，错误的是（）。A、生理性分裂在青少年更常见B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压可通常有分裂C、固定分裂可见于先天性心脏病房间隔缺损D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E、主动脉瓣狭窄可出现逆分裂27.腹部叩诊时移动性浊音阳性，是下列哪一种病症（）。A、幽门梗阻B、急性胃扩张C、巨大卵巢囊肿D、腹腔内有游离腹水E、尿潴留28.女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。诊断首先考虑（）.A、泌尿系结石B、泌尿系结核C、膀胱肿瘤D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎29.细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的最主要鉴别依据为（）.A、粪常规B、血常规C、B超D、脓肿穿刺E、CT检查30.血液游离胆固醇占总胆固醇的（）.A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%31.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者32.关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是（）.A、胆管梗阻B、压迫肺部引起呼吸困难C、肿瘤破裂导致腹腔内出血D、继发感染导致肝脓肿E、肿瘤恶性变33.用于肝癌诊断的指标有（）。A、ALTB、AFPC、ALPD、PⅢPE、GGT34.胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。35.对肝毗邻的描述，正确的是（）A、肝膈面的后缘近左纵沟处与食管相接触B、肝膈面左半部籍膈与左肺底相邻C、肝膈面右半部籍膈与心膈面为邻D、肝右叶脏面与胃的贲门相邻E、肝左叶下面与结肠左曲相邻36.正常细胞贫血常见于（）。A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性感染E、尿毒症37.低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）。A、需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）B、需补钠量（mmol）=［132mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）C、需补钠量（mmol）=［142mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）D、需补钠量（mmol）=［152mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）E、需补钠量（mmol）=［162mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）38.女，35岁，右上腹痛、高热、白细胞计数升高，CT扫描如图，最可能的诊断是 A、肝癌B、肝脓肿C、肝炎性假瘤D、肝淋巴瘤E、肝胆管细胞癌39.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是（）。A、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B、胸椎结核合并截瘫多见C、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫D、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核E、腰椎结核易合并马尾神经受压40.肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（）.A、青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多B、长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C、常用降压药物无效或疗效不佳D、腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音E、有高血压家族史41.周围神经损伤的分类，哪一项是错误的（）.A、神经传导功能障碍B、神经轴突中断C、神经震荡D、神经失用症E、神经断裂42.关于痔的治疗，下列哪些是正确的（）A、单纯性外痔一般不手术B、枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔C、手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔D、注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔E、血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药43.解除术后腹胀简单有效的方法是（）。A、给与新斯的明B、补充钾盐C、给与肾上腺皮质激素D、置鼻胃管行胃肠减压E、纠正水、电解质平衡44.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）.A、吻合口缺血并尿瘘B、伤口感染并尿瘘C、吻合口远端狭窄并尿瘘D、吻合口近端狭窄并尿瘘E、以上都不是45.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是（）.A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是46.患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08此时应考虑的诊断为（）.A、肠肽瘤B、胰岛素瘤C、胃溃疡恶变D、胃泌素瘤E、高血糖素瘤47.骨、关节结核最多见于（）。A、踝关节B、脊柱C、膝关节D、髋关节E、腕关节48.参与或直接导致细胞发生恶性转化的基因是（）.A、抑癌基因B、原癌基因C、癌基因D、假基因E、融合基因49.男性，63岁。长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。气管导管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）。A、术前食管镜检查损伤B、气管导管损伤C、癔症D、急性喉炎E、声带息肉50.胃小弯的最低点称__________________。51.患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、肝脏CTE、腹腔穿刺52.手术后离床活动的时间，一般是术后（）。A、1~2天B、2~3天C、3~4天D、4~5天E、5天以后53.A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.两者均有D.两者均无食道癌病人可引起（）。54.A.乳头皮肤呈湿疹性样变B.乳头内陷C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙，呈弥漫性病变E.乳房皮肤凹陷乳癌组织侵及Cooper韧带（）55.妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是（）。A、弹力袜压迫治疗B、抗凝药物治疗C、硬化剂治疗D、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E、静脉腔内瓣膜成形术56.腹部损伤不论是开放伤或闭合伤，首先应确定是否有_____损伤，其次是确定损伤的_____，同时还应注意有无_____性损伤。57.以下肺脓肿的CT表现特征，错误的是（）。A、早期病灶CT上呈均匀中等密度B、较易显示实变阴影内早期坏死后液化C、空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整D、增强后扫描空洞壁强化E、病灶治愈后常见钙化影58.急性乳腺炎的主要致病菌为（）。A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、厌氧菌E、绿脓杆菌59.男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗60.高钠血症常见于（）.A、尿崩症B、醛固酮增多症C、肾上腺皮质功能减退症D、营养不良E、肺结核61.DIC的实验室检查，下列哪项是错误的（）.A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、ELT延长62.尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（）。A、手内在肌广泛瘫痪B、小鱼际肌萎缩C、尺侧屈腕肌瘫痪D、环指掌指关节过伸，指间关节屈曲E、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲63.心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是（）。A、主动脉结缩小或正常B、肺门舞蹈征C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉段突出64.男性，40岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。患者不宜行以下哪种检查（）.A、大便常规检查B、腹部平片C、腹部B超D、钡灌肠造影E、直肠指诊65.A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.肠系膜血管栓塞男性，80岁，经常饱餐后上中腹痛，仰卧位加重伴慢性腹泻，突起腹部绞痛，呕吐，腹泻，腹胀伴休克（）66.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）.A、旋髂浅静脉B、腹壁浅静脉C、阴部外浅静脉D、腹壁下静脉E、股内侧浅静脉67.患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。直肠指检：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象，手术方式应选用（）。A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、Hartrmann手术E、乙状结肠造口术68.有关电烧伤的早期处理原则，以下错误的是（）。A、根据其表面烧伤面积计算补液量，尽早补液B、清创时注意切开减张C、尽早应用较大剂量抗生素D、注射破伤风抗毒素E、及时补充碱性溶液、碱化尿液69.在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是（）。A、Ⅲ导联：左腿（+）、左臂（-）B、工导联：右臂（+）、左臂（-）C、Ⅱ导联：左腿（+）、右臂（-）D、Ⅱ导联：左腿（+）、左臂（-）E、Ⅰ导联：左臂（+）、右臂（-）70.男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。如明确诊断，应采用的处理措施是（）。A、选择有针对性的抗菌药物B、给予解痉止痛药物C、给予抑制胃酸分泌的药物D、观察病情的变化E、立即手术71.关于气性坏疽的叙述错误的是（）。A、由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起B、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C、平时发病率少，战时较多D、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E、一般不会危及生命72.男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是（）.A、消瘦、乏力、体重减轻B、肝脾肿大、贫血C、消化不良、厌食D、腹痛、腹部不适E、进行性黄疸、痛痒73.关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是（）A、内科治疗无效者需手术治疗B、急性穿孔是手术绝对适应证C、胃溃疡的手术适应证应适当放宽D、胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术E、大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血74.高钙血症最有效的治疗措施是（）。A、依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B、降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C、普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射D、及时有效地治疗原发疾病E、氢化可的松5mg/kg静脉滴注75.胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔C、不能除外肿瘤D、十二指肠溃疡引起腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效第2卷一.参考题库(共75题)1.哪些是急性腹膜炎的病因（）A、胃穿孔B、肝破裂C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、绞窄性肠梗阻2.注射肌松药后引起低血压的主要原因是（）。A、血钾升高B、心率加快C、肌肉松弛D、胃内压升高E、组胺释放3.对于高血压病人，目前主张降压药可维持（），避免因停药而引起血压波动。4.女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排黏液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧。轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿蒂扭转B、乙状结肠癌C、慢性肠套叠D、肠结核E、慢性痢疾5.特异性感染中，伤后可能感染的有（），人体抵抗力低下时可能感染的有（）。6.移动性浊音阳性见于腹腔内（）A、积气B、积血C、积液D、粘连E、积脓7.患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是（）。A、开放手术B、腹腔镜手术C、介入手术D、姑息手术E、射频手术8.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病（）。A、主动脉-肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全9.引起上腹痛的外科疾病常见于（）A、胆石症B、急性阑尾炎C、胆道蛔虫症D、急性胰腺炎E、胃溃疡穿孔10.患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。该患者最可能的诊断是（）。A、完全性尿失禁B、压力性尿失禁C、充溢性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁11.功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。（）12.关于无菌术的叙述哪项正确（）。A、手术室应两周彻底清扫一次B、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml+高锰酸钾100g）C、气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D、乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液，20分钟后擦拭E、手术室空气消毒最常用的是40%甲醛13.男性，45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余，经久不愈，近来包皮表面坏死，出现血性渗出物，恶臭。诊断一经明确，治疗方式首选（）.A、清创、抗感染治疗B、局部换药、抗生素治疗C、阴茎部分切除或全切术D、放射治疗E、化学治疗14.患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。首选治疗方案是（）。A、抗感染B、胃肠减压C、静脉补液D、急诊手术E、手法回纳15.关于肝局灶性结节性增生的星状瘢痕征的MRI影像特点，正确的是（）。A、肿块内出现T1WI高信号，T2WI高信号的放射状分隔，称星状瘢痕征B、肿块内出现T1WI低信号，T2WI低信号的放射状分隔，称星状瘢痕征C、肿块内出现T1WI高信号，T2WI低信号的放射状分隔，称星状瘢痕征D、肿块内出现T1WI低信号，T2WI高信号的放射状分隔，称星状瘢痕征E、肿块内出现T1WI等信号，T2WI高信号的网格状分隔，称星状瘢痕征16.肾外伤的后期并发症有（）。A、肾性高血压B、肾下垂C、肾感染D、肾肿瘤E、损伤性动静脉瘘17.肾淋巴瘤的治疗方法为（）.A、以放疗为主B、以化疗为主C、放疗＋化疗D、手术治疗E、手术＋化疗18.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、溃疡侵及胰腺引起大出血B、胃酸作用使渗血不易凝固C、胃窦部粘膜炎性糜烂渗血D、溃疡基底动脉被侵蚀破裂E、胃十二指肠壁微血管不断渗血19.周围神经损伤后，为评价神经的修复情况，下列检查意义不大的是（）。A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查20.二尖瓣狭窄的最重要体征是（）。A、心尖区隆隆样舒张期杂音B、右室增大C、肺动脉瓣第二音亢进D、AustinFlint杂音E、三尖瓣区收缩期杂音21.股骨头缺血性坏死肉眼观察早期表现为（）。A、软骨表面有压痕，关节软骨下沉B、软骨龟裂、剥脱，软骨下骨质外露C、股骨头变形，头颈交界处明显骨质增生D、髋关节滑膜增厚、水肿、充血E、软骨面不平整，髋臼边缘骨质增生22.患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0～37.5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。应采取的治疗措施是（）。A、保持引流通畅B、拔除腹腔引流管C、抗感染治疗D、引流管冲洗E、急诊手术治疗23.男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验（+），双直腿抬高试验（-），X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患者治疗原则错误的是（）。A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要时手术24.患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。根据症状，最不可能出现的检查结果是（）。A、ACTH明显升高B、血N-POMC明显升高C、血β-促脂素明显升高D、血氢化可的松升高E、血钾升高25.胆囊三角（Calot三角）26.骨折的临床特有体征是（）.A、肿胀B、压痛C、瘀斑D、骨擦音E、功能障碍27.患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。急性肾小管坏死恢复期的特点包括（提示透析1周后，尿量渐增加至600ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。）（）A、仍有水、电解质紊乱B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续1个月以上D、多尿期死亡率很低E、可表现为体质虚弱、乏力F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰128.下列哪种药物中毒时对心脏的毒性最大（）。A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、布比卡因29.女，56岁。12h前出现上腹部绞痈，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2min。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）；巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WBC18×109/L，N0.82血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（+）。本病例应首选诊断为：（）.A、急性重症胆管炎B、急性消化道穿孔C、急性水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、重症急性胰腺炎30.有下列哪几种情况应采取手术治疗（）A、非手术治疗后一般情况更趋恶化B、腹痛加重并出现腹膜刺激征C、腹围增大，肠鸣音减弱D、反复发作的单纯性粘连性肠梗阻E、腹部压痛性包块31.急性淋巴结炎未成脓时，如有原发感染如（）、（）、（）、（）等，应按原发感染治疗，淋巴结炎暂不做局部处理。32.对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是（）。A、腹部B超B、腹部平片C、腹部CTD、选择性肠系膜上动脉造影E、腹腔穿刺33.A.下肢局部切开减压术B.剖腹探查术C.两者均需要D.两者均不需要腹部严重冲击伤往往需要（）。34.男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。在骨折愈合中正确的是：（）。A、增加软骨内化骨范围B、手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准C、只要骨折对线良好，骨折段间即使有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D、骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长E、在临床上应防止产生较大的血肿35.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T436.急性乳腺炎发病多在产后（）。A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5周以上37.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）.A、直肠指检B、穿刺活检C、MRID、核素扫描E、CT38.A.CVP↓BP↓B.CVP↓BP正常C.CVP↑BP↓D.CVP↑BP正常E.CVP正常BP↑血容量轻足（）。39.患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。应首选的治疗措施是（）。A、行选择性动脉造影和栓塞治疗B、胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素C、补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗D、补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗E、保守治疗，无效时再手术40.有关靛氰绿（吲哚菁绿）滞留率试验不正确的描述是（）.A、滞留率增加不能代表肝脏灭活功能的减退B、结果正常表示肝脏对染料的排泌功能正常C、肝硬化患者滞留率往往增加D、ICGR不是鉴别肝硬化与肝癌的敏感试验E、ICGR是鉴别肝细胞性与阻塞性黄疸的有效方法41.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（）.A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、右侧睾丸肿瘤E、右侧附睾结核42.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）。A、肱骨大结节撕脱骨折B、肱骨外科颈骨折C、肱骨解剖颈骨折D、病理性骨折E、疲劳骨折43.某60岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因，0.2%地卡因混合液（含肾）8ml，数分钟病人发生心跳呼吸骤停，最可能原因是（）。A、全脊椎麻醉B、局麻药误入血管中毒反应C、迷走反射D、局麻药对心脏的毒性E、心肌梗塞44.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。A、吻合口边缘上角B、吻合口边缘下角C、吻合口边缘胃侧D、吻合口对侧的空肠壁E、吻合口后壁侧45.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）.A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圆锥46.男性，痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳廓上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是（）。A、软骨增生B、尿酸盐沉着C、耳廓软骨炎D、碳酸盐沉着E、风湿性肉芽肿47.女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm。接受保乳手术后，必不可少的治疗是（）A、抗炎治疗B、放疗C、免疫治疗D、中药治疗E、内分泌治疗48.诊断思维的基本原则是（）。A、尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现B、首先应考虑可治性疾病C、应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病D、首先应考虑器质性疾病E、首先考虑多发病与常见病49.麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于（）。A、消除病人紧张情绪B、减少全麻药用量C、提高痛阈D、防止误吸E、产生遗忘作用50.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈“菜花样”外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A、直肠绒毛状腺瘤B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄51.患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。该患者首先应考虑的诊断为（）。A、上消化道穿孔B、急性肠扭转C、急性胆囊炎伴穿孔D、急性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻52.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为（）。A、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用53.用肌肉松驰剂时应注意哪些问题？54.女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。目前，首先要做的检查是（）.A、B超B、膀胱尿道造影C、排泄性尿路造影D、膀胱镜检及活检E、腹部X线摄片55.门静脉高压症的声像图表现特点，下列不正确的是（）。A、肠系膜上静脉增宽B、附脐静脉开放C、脾静脉增宽D、肝静脉增宽E、胃左静脉增宽56.A/G倒置可见于（）.A、肝硬化B、胆结石症C、急性肝炎D、营养不良E、大出血57.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的（）。A、有效循环血量增加B、大量毒素吸收C、水、电解质平衡紊乱D、可出现严重代谢性碱中毒E、可发生肠坏死58.下列呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重的疾病是（）。A、溃疡性结肠炎B、直肠息肉C、肠结核D、消化性溃疡E、急性细菌性痢疾59.反映左心室后负荷变化的指标是（）。A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力60.一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗他应向上级医生建议的首选术式是：（）.A、胃窦部切除术B、全胃切除术C、迷走神经切除术D、高选择性迷走神经切除术E、胃大部切除术61.男，40岁，患地中海贫血，巨脾、腹痛，贫血严重需反复输血，脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处A、降低凶险性感染的可能性

B、预防红细胞结构异常

C、预防严重血小板增多所致出血并发症

D、减少类固醇用量

E、减少红细胞在脾中的破坏

62.男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U/L。根据患者情况，首先应进行下列哪项检查（）.A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部X线平片D、腹部（肝脏）B超或CT检查E、MRI检查63.下列均属酰胺类局麻药的是（）。A、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因B、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因C、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因D、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因E、利多卡因、布比卡因、丁卡因64.男性，40岁。因脾脏大住院。超声检查：脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。最可能的诊断是（）。A、脾恶性淋巴瘤B、脾结核C、脾梗死D、脾血管瘤E、脾转移癌65.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取（）.A、应用弹力绷带加压B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C、大隐静脉高位结扎术D、硬化剂局部注射E、先内科治疗，再考虑手术66.闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（）。67.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。A、pH7.35，PaCO2O2，ABO2，SBO2，TCO2，BBO2，BE+2D、pH=7.35，PaCO2O2，AB↓，SBO2，TCO2O2，BBO2，BE+3E、pH68.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是（）。A、提高营养状况B、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C、必要时加用全层腹壁减张缝合D、患者咳嗽时最好是半卧位E、适当腹部加压包扎69.患者，女性，15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃，白细胞16×109/L。最可能的诊断为（）.A、阑尾残株炎B、肠穿孔C、肠瘘D、盆腔脓肿E、肛周脓肿70.创伤时机体的蛋白质（）增加，尿（）排出增加，出现（）氮平衡。71.患者，男性，60岁。门静脉高压上消化道大出血，2天前急诊行脾切除+贲门周围血管离断术，再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、内镜下硬化剂注射或套扎治疗B、近端脾-肾静脉分流术C、限制性门-腔静脉分流术D、肠系膜上静脉，下腔静脉分流术E、DSA血管栓塞72.患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者腹痛原因是（）。A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道刺激D、消化性溃疡E、肠麻痹73.女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是（）A、B超B、再腹穿C、严密观察D、静脉补液E、给予哌替啶止痛74.患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张