传染病学(医学高级)：病毒性疾病题库考点

传染病学（医学高级）：病毒性疾病题库考点

1、单选女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异

基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃,伴干咳,

气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4X109/L。为了

明确诊断还需要做哪项检查（）

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.巨细胞病毒抗体

D.骨髓穿刺涂片检查

E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测

本题答案：E

2、单选麻疹的流行季节主要是（）

A.春夏季

B.春秋季

C.冬春季

D.夏秋季

E.秋冬季

本题答案：C

3、多选患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，

反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：

T38°C,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度

黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼

吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；

腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双

下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴

性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进

行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现

腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢

性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。

在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）

A.化脓性胸、腹膜炎

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.心功能衰竭

E.大量胸、腹水

F.肝肺综合征

G.病毒性脑炎

本题答案:B,C,E

4、单选患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”

来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；

巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,

脾肋下L5cm。实验室检查:血WBC30.6xl09/L,N0.60,L0.35,异

型淋巴细胞25%；ALT536U/L,TBil80|imol/Lo最可能的诊断是()

A.伤寒

B.传染性单核细胞增多症

C.急性白血病

D.败血症

E.急性黄疸性肝炎

F.淋巴瘤

本题答案：B

5、多选狂犬病疫苗预防接种的对象是()

A.被狼等野兽咬伤者

B.被来路不明的狗、猫等所咬伤者

C.咬人动物已击毙，其脑组织未能进行检查者

D,医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者

E.被吸血蝙蝠所咬伤者

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：狂犬病疫苗预防接种的对象是被狼等野兽咬伤者、被下落

不明的狗、猫等所咬伤者、咬人的狗已被击毙、人唾液沾污医护人员

的破损皮肤和被吸血蝙蝠咬伤者。

6、单选男，40岁，广州市居民，于2003年2月15日开始出现发热，

干咳，于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃,颌下淋巴结轻

度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总

数为3.65x109/L,分类计数N0.75%,L0.1%oX线胸片示双肺有斑片

状炎症。本例最可能诊断是()

A.流行性感冒

B.传染性非典型肺炎

C.肺结核

D.真菌性肺炎

E.大叶性肺炎

本题答案：B

本题解析：患者急性发热，干咳，周围血液白细胞总数下降，胸片示

双肺炎症。提示有患传染性非典型肺炎的可能性。

7、单选男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急

诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部

可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,

上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2xlO9/L,血糖7.0mmol

/L,尿糖（+）,尿酮（一），尿镜检（一）。对此患者的治疗，

下列各项中不正确的是（）

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

本题答案：D

8、单选下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）

A.HDV

B.HCV

C.HBV

D.HAV

E.HEV

本题答案：C

9、单选中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）

A.起病急骤

B.有腹泻

C.有高热、昏迷、抽搐

D.有早期休克

E.有呼吸衰竭

本题答案：D

10、单选乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎

B.急性无黄疸性肝炎

C.急性黄疸性肝炎

D.隐性感染

E.慢性肝炎

本题答案：D

本题解析：乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是隐性感染。

1K单选流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）

A.脑组织

B.唾液

C.汗液

D.血液

E.尿液

本题答案：A

12、单选患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄

染，肝肋下1cm,脾肋下未及，ALT1250U/L,抗HBs(+),抗HAVIgM

(十),3年前曾患“急性黄疸型肝炎〃，已愈。该患者最应诊断为()

A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染

B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染

C.慢性乙型肝炎

D.急性黄疸型肝炎甲型

E.急性黄疸型肝炎乙型

本题答案：D

13、单选流感病毒分型的依据是()

A.核蛋白和膜蛋白的抗原性

B.神经氨酸酶

C.血凝素

D.流行病学特征

E.对抗流感病毒的耐药性

本题答案：A

14、多选肾综合征出血热高钾血症临床表现包括()

A.乏力、腹胀、肌张力增高

B.腱反射迟钝

C.心电图T波低平，QRS波增宽

D.心律失常，心率减慢

E.嗜睡、昏迷

本题答案：B,D

15、单选有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是()

A.乙型脑炎病毒属黄病毒科

B.乙型脑炎病毒是DNA病毒

C.乙型脑炎病毒抵抗力不强

D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定

E.人对乙型脑炎病毒普遍易感

本题答案：B

本题解析：乙型脑炎病毒是RNA病毒。

16、多选流行性乙型脑炎极期的严重症状有()

A.图热

B.抽搐

C.病理征阳性

D.意识障碍的程度

E.呼吸衰竭

本题答案:A,B,E

17、单选患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月

10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸

闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰

音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要

的是()

A.血常规

B.血清SARS特异性抗体

C.胸部X线片

D.血培养

E.分泌物SARS-CoVRNA

F.尿常规

本题答案：F

18、单选下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症()

A.血小板减少性紫瘢

B.肝性脑病

C.消化道大出血

D.肝肾综合征

E.肝胆道感染

本题答案：A

本题解析：重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血，尤其是消化道

大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。

19、多选患儿男，2岁，流动人口，因"发热3d,皮疹2d〃来诊。患

者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细

小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫

苗接种史不详。查体：T38.5°C；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，

枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是

()

A.入住ICU隔离病房

B.抗病毒治疗

C.抗生素治疗

D.免疫调节药

E.对症治疗

F.在家隔离，观察病情变化

本题答案：E,F

20、单选下列手足口病的描述哪项是错误的()

A.发热，体温可达38℃以上

B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等

C.疱疹处痒、痛，有结痂

D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

E.以上都不是

本题答案：C

本题解析：手足口病的皮疹无瘙痒、结痂。

21、单选流行性腮腺炎病毒传播途径除外()

A.飞沫传播

B.接触传播

C.血液传播

D.消化道传播

E.垂直传播

本题答案：C

22、单选关于风疹，叙述错误的是()

A.热退疹出，呈充血性斑丘疹

B.可致先天性风疹，但无致畸性

C.预防重点是先天性风疹

D.风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月

E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法

本题答案：A

23、单选男，60岁，发热、流涕、头痛、全身酸痛3天，咳痰、呼

吸困难1天，1月3日来诊。查体：T39.6°C,呼吸促，口唇发绢，咽

部充血，颈静脉无怒张，左肺湿啰音，肝脏不大。家人多人"感冒"。

诊断考虑()

A.肺炎

B.流行性感冒合并肺炎

C.钩端螺旋体病

D.流行性感冒合并右心衰

E.支原体肺炎

本题答案：B

24、单选患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、

关节疼痛3d"来诊。查体：T39.0°C；球结膜充血，皮肤有散在分布的

斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规:Hbll8g/L,RBC4.5X1012/L,

WBC3.8xlO9/L,PLT78xl09/Lo病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、

呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg,心率50次/min。此

时最重要的治疗措施是()

A.抗过敏治疗

B.止血及输血

C.乙醇擦浴退热

D.抗病毒治疗

E.20%甘露醇脱水

本题答案：E

25、单选肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天，尿量

80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，

双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案

是()

A.继续加强利尿和支持治疗

B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗

C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗

D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡

E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-al

本题答案：B

26、多选下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是()

A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型

B.普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢

复期

C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征

D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型

E.普通型流行性脑脊髓膜占90%以上

本题答案：A,B,D,E

27、单选男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg,

血WBC18xlO/L,血小板56X10/L,尿蛋白(+++)。该患者的诊断首

先应考虑为()

A.革兰阴性败血症

B.钩端螺旋体病

C.肾综合征出血热

D.感染性休克

E.革兰阳性败血症

本题答案：C

本题解析：因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿

蛋白，这些都是肾综合征出血热的临床特征。

28、单选某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现

为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、

咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷

及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。依据

目前的资料，最有可能的诊断是()

A.普通感冒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.支原体肺炎

D.流行性感冒

E.军团病

本题答案：D

29、多选可确诊为流行性腮腺炎的是()

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM(+)

B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍

C.尿中分离到腮腺炎病毒

D.突发腹胀、腹痛

E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛

本题答案:A,B,C

30、单选孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是()

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

本题答案：E

31、多选肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现()

A.腱反射迟钝

B.乏力、肌张力增加

C.心律失常，心率减慢

D.心电图T波平坦，QRS波增宽

E.嗜睡、昏迷

本题答案：A,C

32、多选患者男，25岁，梅州人，职员,因“发热、畏寒4d,皮疹

4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃,伴畏寒，

头痛，肌肉痛，自服"解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨

发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期

居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是()

A.防蚊隔离至退热

B.降温治疗，物理降温与药物降温并重

C.可使用维生素C和维生素K

D.可短期使用肾上腺皮质激素

E.可使用利巴韦林(病毒唾)抗病毒治疗

F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法

G.急性期应尽早卧床休息

H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静

本题答案：A,C,D,E,G,H

33、单选某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体

温在40〜40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70/40mmHg,

脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并

有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛

阳性。患者目前考虑诊断()

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血液系统疾病

本题答案：B

34、单选下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜()

A.HCV为负链RNA病毒

B.HCV为变异较多的病毒

C.HCV属黄病毒科

D.电镜下HCV直径为55nm

E.基因为9.4kb核甘酸

本题答案：A

本题解析：是正链RNA病毒。

35、多选下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有()

A.H5N1

B.H7N1

C.H7N2

D.H7N7

E.H9N2

本题答案：A,C,D,E

36、单选流行性腮腺炎患者隔离的时间为()

A.起病刖后1周

B.起病后3周

C.一般不少于4周

D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常

E.无须隔离

本题答案：B

37、单选皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑()

A.卡波济肉瘤结节病

B.药疹

C.全身血管炎

D.过敏性紫瘢

E.以上都不对

本题答案：A

38、单选男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500mL

体温再次升至38.5℃,面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg,P145

次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5xlO9/L,N85%,Hbll9g/L,BUN由

34mmol/L升至40mmol/L,Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重

要的处理是()

A.抗休克

B.止血治疗

C.抗感染

D.紧急血液透析

E.强心利尿

本题答案：A

本题解析：此例处于移行期，有继发感染和继发性休克表现，抗感染

是感染性休克治疗措施之一，但如不及时抗休克治疗，病情可危险及

生命，故此时抗休克最为重要，此时虽然亦可发生消化道出血，心衰

等并发症，但此例血红蛋白正常，而心率增快可以用继发性休克解释,

不支持出血或心衰诊断。患者血压不稳且无高血容量、心衰、脑水肿、

烦躁、高血钾等紧急血透指征。

39、单选引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是()

A.柯萨奇病毒

B.艾柯病毒

C.肠道病毒68型

D.肠道病毒69型

E.肠道病毒70型

本题答案：E

40、单选关于狂犬病，叙述错误的是()

A.是自然疫源性疾病

B.潜伏期一般为1~3个月

C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现

D.是乙类传染病

E.以对症支持治疗为主

本题答案：C

41、单选女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、

腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿

大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影，最有可能并发了()

A.急性呼吸窘迫综合征

B.肺泡菌肺炎

C.肺肿瘤

D.肺结核

E.肺栓塞

本题答案：D

42、多选?患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周

来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战，不咳嗽，

但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按

上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，

体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无

输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃,P80次/分，R20次/分,

Bpl20/75mmHg,皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，

巩膜黄染，咽（一），心肺（一），腹平软，肝肋下2cm,质软，轻

压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（一），双

下肢无水肿。

根据化验：血常规：WBC5.2X10/L,N65%,L30%,M5%,Hbl26g/L,

PU200X10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白（一），尿胆红素（+），

尿胆原（+）,大便颜色加深，隐血（一）。下一步还需要进行哪些

检查（）

A.肝功能

B.肝炎病毒学指标检查

C.腹部B超检查

D.PTA检查

E.血氨

本题答案:A,B,C,D

43、多选关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的是下面哪项？

（）

A.第0、3、7、14、30天各注射1次

B.第0、7、21天各注射1次

C.严重咬伤后的前6d,1次/d,第10、14、30、90天各1次

D.严重咬伤后的前5d,1次/d,第10、14、30、90天各1次

E.每次接种2ml

本题答案:A,C,E

44、单选关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）

A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形

成栓塞

B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡

C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成〃血管

套〃

D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结

E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出

本题答案：C

45、单选下列哪项不是登革热病原体特点()

A.黄病毒科黄病毒属

B.根据抗原性，可分为4个血清型

C.为RNA病毒

D.目前未能在体外分离

E.病毒外膜有型和群特异性抗体

本题答案：D

本题解析：登革病毒可在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑组织

中生长，最常采用C6/36细胞株作病毒分离。

46、单选登革热的流行病学，下列哪项是错误的()

A.多见于热带和亚热带

B.主要发生于夏秋雨季

C.流行区有隔年发病率升高的周期性

D.新流行区人群普遍易感

E.传染期为发病前1天至发病后3〜6天

本题答案：E

本题解析：患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。

47、单选患者男，27岁，因"眼睛刺痛不适Id"来诊。Id前自觉眼部

不适，l~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、

烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相

血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或

结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。关于本病，叙述错误的是()

A.传染性极强，人群普遍易感

B.传播方式是接触传播

C.每于夏秋季节流行

D.大多在1~2周内自愈

E.多发生于青少年

本题答案：E

48、多选患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，

于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2°C,BP50

/30mmHg,P140次/mm,神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，

眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：

HB160g/L,WBC28X109/L,中性70%,单核细胞10%,淋巴细胞

5%,异型淋巴细胞15%,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5〜8/

HP,RBC2-5/HP,电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊

为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是()

A.病毒的直接致病作用

B.病毒感染引起的免疫作用

C.病毒毒素的致病作用

D.一些细胞因子的作用

E.病毒变异引起的病变

本题答案：A,B.D

49、单选患者男，42岁，广东佛山人，因"发热伴皮疹，双下肢骨、

关节疼痛3d"来诊。查体：T39.0℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的

斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规：Hbll8g/L,RBC4.5X1012/L,

WBC3.8xlO9/L,PLT78xl09/Lo病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、

呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg,心率50次/min。诊

断考虑()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)

B.钩端螺旋体病

C.重型登革热

D.恙虫病

E.疟疾

本题答案：C

50、单选肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的

()

A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多

B.血小板减少，此项可预示预后和严重性

C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复

D.病毒分离是最常用的确诊方法

E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长

本题答案：D

本题解析：特异性抗体检测是肾综合征出血热的最常用确诊方法。

51、单选确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是()

A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高

B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化

C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征

D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变

E.细菌学检查阳性

本题答案：E

52、单选HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，下列

哪项是错误的()

A.为急性感染期

B.患者出现发热、淋巴结肿大

C.血中可以检测到p24抗原

D.CDT8+细胞增高

E.CDT4+细胞明显降低

本题答案：E

本题解析：HIV感染后，可以临床分为三期，有关急性期的描述，CDT4+

细胞明显降低是错误的。

53、单选手足口病的临床表现不包括()

A.手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

B.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎

C.精神差、嗜睡、易惊

D.肢体肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍

E.呼吸深慢、呼吸困难或节律改变

本题答案：E

54、单选下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗()

A.叠氮脱氧胸背

B.双脱氧胞昔

C.双脱氧肌昔

D.拉米夫定

E.阿糖腺昔

本题答案：E

本题解析：临床证实其他4种药有效。

55、单选有关HIV感染无症状期期的描述，下列哪项是错误的()

A.没有任何临床症状

B.血中检测不出HIVRNA

C.血中可检出抗HIV

D.有传染性

E.血中检出p24抗原

本题答案：B

本题解析：有关HIV感染无症状期的描述，血中检测不出HIVRNA是

错误的。

56、单选以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染()

A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史

B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血

C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多

D.先天性畸形

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：以上情况都需考虑。

57、单选男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，

偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹

泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显

减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩

膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐

下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水生阳性。急诊化验：血常规：

WBC9.8xlO9/L,中性8g%；电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,

Cl-98mmol/L,血氨为9611moI/L。该患者治疗成败的关键在于()

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

本题答案：B

58、单选患者女，2岁，因“发热6d,皮疹3d,干咳Id”来诊。查体：

T39.2℃,P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血

性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。在治疗过程

中，出现重度心肌炎时，首选药物是()

A.毗罗昔康

B.氯灭酸

C.硝酸甘油

D.泼尼松

E.乙酰水杨酸

本题答案：D

59、单选夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐

1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵

抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，

血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0X109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细

胞020。拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg,此时最

好的处理措施是()

A.不需处理，可立即行腰穿

B.使用降压药后行腰穿

C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿

D.注射地西泮后行腰穿

E.注射苯巴比妥(鲁米那)后行腰穿

本题答案：C

60、单选肾综合征出血热，下列哪项是错误的()

A.低钠低钾多见于少尿期

B.可见BUN及肌好(Cr)增高

C.血清抗体4倍升高可确定诊断

D.蛋白尿可在发热后第二天出现

E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗

本题答案：A

本题解析：少尿期多见高钠高钾。

61、多选患者男，34岁，因"发热伴面颊肿痛4d,腹痛Id〃来诊。患

者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行

服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃,无恶心、呕吐，曾就诊于

当地医院，予以“利巴韦林(病毒噗)”等治疗，2d后患者左面颊疼痛

减轻，但发热、头痛无明显改善，Id前出现腹痛，较剧，以中上腹

痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，

无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认

结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d,饮酒少量。查体：T38.5℃,

P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄

染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cmx2.0cm包块，皮肤

不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体

不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨

菲征(一)，肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾

丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。为明确诊断应

紧急检查的项目包括()

A.血常规

B.胃镜

C.血清淀粉酶/尿淀粉酶

D.肝功能、肾功能、电解质

E.腹部X线片

F.腰椎穿刺

G.血脂肪酶

H.肝、胆、胰、脾B型超声

本题答案：A,C,D,G,H

62、多选典型狂犬病的临床分期包括()

A.前驱期

B.兴奋期

C.昏迷期

D.麻痹期

E.休克

本题答案：A,B.D

63、单选男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36,2009年12月4日

起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温

39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸

痛，出现进行性的呼吸困难。根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个

诊断可能性大()

A.甲型H1N1流感

B.人感染高致病禽流感

C.SARS

D.支原体

E.衣原体

本题答案：A

64、单选流行性感冒的高发季节为()

A.夏秋季

B.秋冬季

C.冬春季

D.春夏季

E.无季节性

本题答案：C

本题解析：流行性感冒多开始于冬季，于2〜3周内病例达高峰。

65、单选患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。

入院当天尿量400ml,给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，

此时最适当的处理是()

A.大量补液

B.入量为出量+500ml

C.积极补钾

D.立即血透

E.高蛋白饮食

本题答案：B

本题解析：经补液后，尿量无增加，提示本例为肾实质性损害所致,

故应限制入量。并应高碳水化合物、低蛋白饮食以降低蛋白分解，控

制氮质血症，此时应视生化情况决定是否需要适量补充。本例未达到

血液透析指标。

66、单选男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛

来院门诊。体检：肝肋下2cm,质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，

应立即做下列哪项检查()

A.ALT、AST测定

B.肝炎血清标志物检查

C.肝脾B超检查

D.ALP、AST测定

E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定

本题答案：A

67、多选水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来

确诊，常用的检查方法有()

A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体

B.疱疹液接种、分离病毒

C.查血清补体结合抗体

D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原

E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA

本题答案:A,B,C,D,E

68、单选HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多

个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的()

A.HIV-1分为M、N、0三群

B.HIV-口有7个亚型

C.M群包括6个亚型

D.各亚型env基因序列差异约为30%

E.我国有少数HIV-2型感染者

本题答案：C

本题解析：HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为

多个基因型和亚型，有关其基因型描述，M群包括6个亚型是错误的。

69、单选重型肝炎最重要的诊断依据是()

A.频繁呕吐

B.黄疸进行性加深

C.出现中毒性鼓肠、腹水

D.凝血酶原活动度小于40%

E.发热

本题答案：D

本题解析：频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发

热均可见于重型肝炎，可作为重型肝炎的诊断依据，但最重要的诊断

依据是凝血酶原活动度小于40%。

70、单选肝衰竭的临床表现不包括()

A.极度疲乏

B.深度黄疸

C.有出血倾向

D.恶心、呕吐

E.大量腹腔积液

本题答案：E

71、多选狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是()

A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口

B.或用0.1%苯扎漠镂(新沽尔灭)彻底冲洗伤口

C.冲洗后用75%乙醇涂擦

D.将免疫血清注入伤口底部及周围

E.伤口清洗完毕后缝合包扎

本题答案:A,B,D

本题解析：狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是用20%肥皂水彻底冲洗

伤口、或用0.1%苯扎溪镂彻底冲洗伤口和将免疫血清注入伤口底部

及周围。

72、单选下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据()

A.病程超过半年

B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

C.脾大

D.乏力、食欲缺乏、恶心

E.A/G比值异常

本题答案：D

本题解析：乏力、食欲缺乏、恶心可见任何一型的肝炎患者，故不能

作为慢性肝炎的诊断依据。

73、单选一般来说，诊断肝衰竭最敏感的检查项目是()

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.凝血酶原活动度

D.血清胆碱脂酶

E.总胆红素

本题答案：C

74、单选关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是()

A.人多呈隐性感染

B.患者以儿童为主

C.显性感染与隐性感染之比为10：1

D.感染后可获得持久免疫力

E.人普遍易感

本题答案：C

75、单选经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何

种治疗措施()

A.血液透析

B.腹膜透析

C.加大速尿剂量

D.加大口服导泻剂量

E.减少每日补液量

本题答案：A

本题解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酎、血钾明显升高，或出现

明显高血容量综合征时，应积极血液透析治疗。

76、单选幼儿急疹发病多见于()

A.春夏季

B.春秋季

C.冬春季

D.夏秋季

E.秋冬季

本题答案：C

77、单选关于SARS的预防，下面哪一项是错误的()

A.临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗

B.住院患者应戴口罩

C.体温正常7天后可考虑出院

D.吸烟者不易感染SARS

E.良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力

本题答案：D

本题解析：在SARS患者中，有不少吸烟者。

78、单选男，61岁，3天前感皮肤瘙痒，随后出现口水多乱吐，喝

水出现呛咳，并感骨痛，下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍，以昏

迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤

左踝部，因伤口小，未作特殊处理。请问该病例的最可能的诊断是什

么()

A.病毒性脑炎

B.脊髓灰质炎

C.狂犬病

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

本题答案：C

79、单选狂犬病毒属弹状病毒科，是一种()

A.单股负链RNA病毒

B.单股正链RNA病毒

C.双股RNA病毒

D.线状DNA病毒

E.环状DNA病毒

本题答案：A

本题解析：狂犬病毒属弹状病毒科，是一种单股负链RNA病毒。

80、单选感染后主要表现为结膜炎的禽流感病毒亚型是（）

A.H5N1

B.H7N2

C.H7N3

D.H7N7

E.H9N2

本题答案：D

81、单选男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，

体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右

侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。患者发病前2天有

死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考

虑（）

A.流行性感冒

B.SARS

C.细菌性肺炎

D.人禽流感

E.衣原体感染

本题答案：D

82、单选女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。

近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU

/L,总胆红素250|imol/L,下列各项检查中，哪一项你认为对进一

步诊断最有价值（）

A.HCV-RNA

B.凝血酶原活动度（PTA.

C.抗HAV-IgM

D.抗HEV

E.HBsAg

本题答案：B

本题解析：病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝

炎，如PTA低于40%,即可诊断。

83、单选患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白

色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两

侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压

痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：

WBC7.8xlO9/L,N0.94,L0.06,Hbl04g/L,PLT121xl09/Lo二便常规

正常。下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断()

A.血培养

B.胸部X线照片

C.淋巴结活检病理检查

D.胃镜检查

E.肥达反应

本题答案：C

84、多选男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、

吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到

美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃,

脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg,神志清楚，发

育营养正常，呼吸急促，唇发绢，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰

音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L,白细胞4.0X109/L,

中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,

动脉血氧(PaO2)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。诊断考虑哪

些病()

A.粟粒性肺结核

B.病毒性肺炎

C.大叶性肺炎

D.肺泡子菌肺炎

E.急性呼吸窘迫综合征

本题答案：B,D

85、单选风疹病毒为一种小球形包膜病毒，属于()

A.披膜病毒科

B.黄病毒科

C.微小核糖核酸病毒科

D.小脱氧核糖核酸病毒科

E.正黏病毒科

本题答案：A

86、单选男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸

闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当

地有散发H1N1流感病例。咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该

患者需要采取的措施不恰当的是()

A.收住院隔离治疗

B.奥司他韦抗病毒

C.如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素

D.可以口服含阿司匹林的退热剂

E.金刚烷胺无效

本题答案：D

87、单选男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天

急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈

部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下

3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2xlO9/L,血糖

7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一)，尿镜检(一)。诊断肝性脑

病最有价值的辅助检查是()

A.血气分析

B.肾功能

C.血氨

D.肝功能

E.腹部CT

本题答案：C

88、单选对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高()

A.脑脊液

B.咽分泌物

C.血液

D.尿液

E.粪便

本题答案：B

本题解析：手足口病患者肠道病毒特异性核酸检测以咽、气道分泌物、

疱疹液、粪便标本的阳性率为高。

89、单选患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧

耳垂周围肿胀，Id前出现腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐等不适，当地

医院急查血淀粉酶为500U/L。本患者最可能的诊断为()

A.急性胃肠炎

B.淋巴结炎

C.上呼吸道感染

D.急性胰腺炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎

本题答案：E

90、单选患儿男，2岁，因"发热、咳嗽4d〃来诊。10d前随父母到上

海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39°C；2d前体温降至正常，

昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查

体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.2X1012/L,

WBC5.8xlO9/L,N0.58,PLT183xl09/Lo为及早诊断，首要检查是()

A.血常规

B.颅脑CT

C.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM

D.脊柱X线片(正、侧位)

E.肌电图

本题答案：C

91、单选关于传染性单核细胞增多症的临床表现，下面哪项是不正

确的()

A.热型不固定

B.淋巴结肿大以颈部为最常见

C.皮疹以躯干为多见，形态各异

D.肿大的淋巴结直径1〜4cm,无明显压痛

E.异型淋巴细胞增加超过5%有诊断意义

本题答案：E

本题解析：发热、淋巴结肿大、皮疹及异淋均是传染性单核细胞增多

症的典型表现，但异型淋巴细胞增多要在10%以上才有诊断意义。

92、多选降低肾综合征出血热(流行性出血热)发病率的关键措施

包括()

A.早期隔离患者

B.灭鼠、防鼠

C.搞好居室和环境卫生

D.注射疫苗

E.流行期间减少外出并戴口罩

本题答案：B,D

93、多选新型布尼亚病毒感染的预防要点是()

A.驱蚊，灭鼠

B.个人防护，防止蝇叮咬

C.疫苗注射

D.接触患者血液时需要进行个人防护

E.防止食物污染

本题答案：B,D

本题解析：户外活动时注意个人防护，防治螂虫叮咬。医务及陪护人

员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴乳胶手套。从事

气管插管或其他可能接触患者血液或血性分泌物的操作时，应穿隔离

衣并戴护目镜(或防护面罩)和外科口罩。

94、多选肾综合征出血热"三痛〃症状包括()

A.头痛

B.眼眶痛

C.胸痛

D.腹痛

E.腰痛

本题答案:A,B,E

95、单选不属于禽流感高危人群的是()

A.从事家禽养殖业者

B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者

C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员

D.被宠物咬伤者

E.与禽流感患者有密切接触的人员

本题答案：D

96、单选有关HIV核心的组成成分，下列哪项是错误的()

A.与P7结合的双股负链RNA

B.反转录酶、RNA酶H及整合酶

C.RT形成的互补DNA

D.蛋白酶

E.病毒蛋白R

本题答案：A

本题解析：有关HIV核心的组成成分，与P7结合的双股负链RNA是

错误的。

97、单选新型布尼亚病毒属于哪个病毒属()

A.汉坦病毒属

B.汉滩病毒属

C.白蛉病毒属

D.黄病毒属

E.嗜肝病毒属

本题答案：C

本题解析：新型布尼亚病毒属于布尼亚病毒科、白蛉病毒属。

98、单选女，29岁，广东广州市人，6月19日入院。因发热伴头痛、

皮疹4天入院。曾自服退热药治疗，无好转。体检：体温39」℃,皮

肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触

及。血白细胞数为2.8x109/1,血小板为58xl09/Lo有助于明确诊断、

最常用的检查是()

A.病毒分离

B.登革病毒抗体检测

C.RT-PCR检测RNA

D.血液病原体培养

E.血嗜酸性粒细胞检查

本题答案：B

99、单选女，2岁，某年6月11.日被邻村的狗咬伤上肢和嘴唇，咬

伤后立即到村医院进行了伤口冲洗，并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋

白和按规定接种了人用狂犬疫苗。6天后患儿出现发热，哭闹不止,

特别是在饮水和进食时明显。到医院就诊，诊断为狂犬病，收入院治

疗，病情进行性加重，最终昏迷，因呼吸衰竭死亡。对于狂犬病最主

要的治疗措施是()

A.严格隔离和对症处理

B.使用抗疹毒药物

C.使用免疫增强剂

D.使用免疫抑制剂

E.使用抗狂犬病毒免疫血清

本题答案：A

本题解析：对于狂犬病最主要的治疗措施是严格隔离和对症处理。

100、单选男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃,

认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰

多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：

神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗,

心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。

应采取什么隔离措施()

A.消化道隔离

B.单室严格隔离

C.呼吸呼鬲离

D.蚊隔离

E.血液隔离

本题答案：B

101,单选不符合带状疱疹临床特征的是()

A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常

B.局部淋巴结可肿痛

C.皮疹沿周围神经分布

D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱

E.带状疱疹皮损常超过躯体中线

本题答案：E

102、单选新型布尼亚病毒感染导致的疾病暂定名称是()

A.人粒细胞无形体病

B.发热伴血小板减少综合征

C.肾综合征出血热

D.裂谷热

E.斑点热

本题答案：B

本题解析：近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一

些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症

患者可因多脏器损害，救治无效死亡。现认定该病是由一种新型布尼

亚病毒感染所致，暂以"发热伴血小板减少综合征"命名此病毒感染所

致疾病。

103、单选甲型H1N1流感主要治疗措施不包括()

A.呼吸道隔离

B.解热镇痛及支持

C.奥司他韦抗H1N1

D.金刚烷胺抗病毒治疗

E.合并细菌感染应用抗生素

本题答案：D

本题解析：甲型H1N1流感治疗措施主要包括隔离、一般治疗、抗病

毒治疗和并发症治疗。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那

米韦(zanamivir)有效，而金刚烷胺和金刚乙胺呈耐药。

104＞单选男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃

左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以

下体征，对目前病情判断最有意义的是()

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

本题答案：D

105、单选女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，

于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。

体格检查发现体温40.3℃,双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞

总数为分类计数线胸片示双肺炎症。

2.3X109/L,N0.81%,L0.1%oX

对本例的处理措施中，错误的是()

A.严格按呼吸道传染病进行隔离

B.予持续吸氧

C.按甲类传染病的要求报告防疫部门

D.予抗真菌药物治疗

E.予抗病毒药物治疗

本题答案：D

本题解析：北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，高热、肺

有啰音，周围血液白细胞总数下降，胸片示双肺炎症。应高度注意患

SARS的可能，不应给予抗真菌药物治疗。

106、单选男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。

既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm,质中有触痛,

怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1—2天精神差，嗜睡。查体：皮

肤可见瘀斑，考虑何诊断（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.淤胆型肝炎并肝衰竭

D.慢性重型肝炎

E.以上都不是

本题答案：A

107、单选患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温

37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有

皮疹。入院查体：T38℃,P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg,

神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏

膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；

HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，

肝肋下1cm,脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。根据病史,

最可能的诊断是（）

A.疱疹性咽炎

B.水痘

C.手足口病

D.口蹄疫

E.猩红热

本题答案：C

108＞单选流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主（）

A.隔离病人

B.管理动物传染源，如猪等

C.防蚊、灭蚊

D.预防接种

E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

本题答案：E

本题解析：防蚊，灭蚊与疫苗接种是流行性乙型脑炎综合性预防的主

要措施。

109.单选脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症

状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）

A.隐性感染

B.顿挫型

C.无瘫痪型

D.脊髓型瘫痪

E.脑型瘫痪

本题答案：B

110.单选男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确

定有无乙型肝炎，病人来院门诊。门诊检查有异常发现，遂收住院。

肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成,

其病理诊断为()

A.慢性重型肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.慢性迁延性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.早期肝硬化

本题答案：D

111＞单选下面哪一项不是肝病引起出血的机制()

A.凝血因子合成减少

B.肝硬化脾功能亢进使血小板减少

C.DIC导致凝血因子和血小板消耗

D.门脉高压致食道静脉曲张破裂出血

E.血小板功能下降

本题答案：E

本题解析：血小板功能下降不是肝细胞坏死引起出血的机制。

112、单选流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括()

A.图热

B.惊厥

C抽搐

D.呼吸衰竭

E.剧烈腹泻

本题答案：E

113.单选患者男，25岁，因“发热、干咳、头痛2d"来诊。5d前在

SARS流行地区旅行，回来后出现发热、食欲减退，伴有干咳、头痛。

查体：右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查：血常规正常；ALT、

LDH、CK轻度增高。胸部X线片:右下肺片状阴影。考虑的诊断是()

A.细菌性肺炎

B.急性病毒性肝炎

C.细菌性心内膜炎

D.SARS

E.败血症

本题答案：D

114、单选与禽流感家禽有密切接触史的饲养员，3天后出现低热、

咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，应采取的措施是()

A.立即住院治疗

B.在家服用常用抗病毒药物即可

C.隔离留观

D.预防用药可首选金刚烷胺

E.给予免疫球蛋白治疗

本题答案：C

本题解析：与禽流感家禽有密切接触史的饲养员，3天后出现低热、

咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，应采取的措施是隔离留观。

115、单选患者男，30岁，因"发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。

近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃,R40次/min；口唇发组，口

腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min,

律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L,WBC3.59xlO9/L,N0.90,

L0.08,PLT120xl09/L。血气分析：pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,

HCO3-20mmol/L。患者应早期应用激素，应用激素的疗程是()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.8周

本题答案：C

116、单选男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴

胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，

当地有散发H1N1流感病例。患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病

原体是()

A.普通流行性感冒

B.SARS

C.H1N1流感病毒

D.人H7N9禽流感

E.衣原体

本题答案：C

117.单选被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝

合。此时对伤口最好的处理方法是()

A.伤口已缝合，不必再处理

B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒

C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合

D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒

E.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射

本题答案：E

118、多选患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，

反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：

T38℃,P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度

黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼

吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；

腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双

下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴

性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进

行任何有价值的检查。胸、腹水结果回报，WBC分别为280x106/L

和420x106/L,中性细胞分别为66%和78%□血气结果无明显异常。

培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么()

A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等

B.应用激素、甘露醇脱水治疗

C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素

D.应用干扰素抗病毒治疗

E.腹水浓缩静脉回输

F.降低血氨、抗肝昏迷治疗

G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗

H.大量放胸、腹水

本题答案:A,C,F,G

119.单选预防流感病毒感染的主要保护性抗体是()

A.抗HA抗体

B.抗NA抗体

C.抗MP抗体

D.抗NP抗体

E.抗NS抗体

本题答案：A

120、多选关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有()

A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期

B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型

C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见

D.后遗症均在半年内出现

E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多

本题答案：A,B,C,E

121、单选除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）

A.HA（透明质酸酶）

B.PIIIP（ni型前胶原氨基端肽）

C.LN（板层素或层粘连蛋白）

D.CL-IV（IV型胶原）

E.Fibroscan（瞬时弹性测定）

本题答案：E

本题解析：前四项是肝纤维化的血清学指标，但特异性和稳定性不高,

且只能诊断活动性的肝纤维化，对于已经沉积的纤维，敏感性下降。

Fibroscan是通过瞬时弹性波测量肝脏硬度测定,体现的是肝脏的纤维

化程度，与肝活检有良好的一致性，诊断肝纤维化的临床价值较高。

122、多选关于手足口病，叙述正确的有（）

A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起

B.多发生于5岁以下小儿

C.手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部

D.预后良好，但可复发

E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎

本题答案：A,B,C,D,E

123、多选女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、

腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃,神

清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大

的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。目前应

做哪些处理（）

A.输液维持水电解质正常

B.护胃止呕

C.物理降温

D.输血

E.禁食

本题答案：A,B,C

124、单选男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关

节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入

院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触

及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼

吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室

检查发现WBC3.1xH）9/L,RBC4.7xlO12/L,PLT80xl09/L,尿蛋白阴性，

ALT95U/L,AST114U/Lo胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病

情加重，出现气促，PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面

积扩大超过50%。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是()

A.血常规

B.血清SARS特异性抗体

C.X光胸片

D.血细菌培养

E.分泌物SARS-CoVRNA

本题答案：D

125、单选下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性()

A.主要在肝细胞中复制

B.猴类对HEV不敏感

C.HEV直径为32〜34nm

D.随胆汁入肠道由粪便排出

E.基因组为单股正链RNA

本题答案：B

本题解析：猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。

126、单选麻疹黏膜斑出现于()

A.潜伏期

B.前驱期

C.出疹期

D.恢复期

E.后遗症期

本题答案：B

127、多选治疗脊髓灰质炎正确的方法有()

A.卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量

B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗

C.抽搐者应用镇静药

D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗

E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴嗖，以促进神经肌肉的传导

本题答案：A,B,C,D

128、多选新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别()

A.伤寒

B.立克次体病

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.登革热

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：该病需要与多种疾病鉴别，应当与立克次体病、肾综合征

出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫瘢等疾病相鉴别。

129、单选有关HIV感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的()

A.表现为全身淋巴结肿大综合征

B.全身有两处以上淋巴结的肿大

C.淋巴结肿大在1cm以上，无压痛、无粘连

D.淋巴结活检为反应性增生

E.有传染性

本题答案：A

本题解析：有关HIV感染艾滋病期的描述，表现为全身淋巴结肿大综

合征是错误的。

130、单选男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、

身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无

嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清，精神差，肝掌征

(+),皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。

实验室检查:ALT230U/L,TB360Hmo/L,ALB32g/L,PTA28%。这时最

主要的治疗措施是()

A.缓慢戒酒

B.应用纳洛酮解除酒精影响

C.使用催醒药物

D.纠正水-电解质平衡紊乱

E.使用止血药物

本题答案：D

131、单选有关SARS患者外周血象的描述，下列哪项不正确()

A.白细胞总数正常或偏低

B.常有淋巴细胞计数减少

C.CD4、CD8细胞计数均降低

D.血小板可减少

E.常可见到异型淋巴细胞

本题答案：E

本题解析：外周血淋巴细胞计数绝对值常减少，无异型淋巴细胞。

132、单选男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36,2009年12月4日

起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温

39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸

痛，出现进行性的呼吸困难。应进一步做哪种检测进行早期实验室确

诊()

A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测

B.甲型H1N1流感抗体

C.血培养

D.甲型H1N1流感病毒分离培养

E.胸片

本题答案：A

133、多选患者男，25岁，梅州人，职员，因"发热、畏寒4d,皮疹

4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃,伴畏寒，

头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药〃，病情无明显改善；来诊当日早晨

发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期

居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)

B.登革热

C.麻疹

D.伤寒

E.流行性感冒

F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)

G.药疹

H.流行性斑疹伤寒

本题答案：D,F,H

134、单选以下情况中，最易感染禽流感的是()

A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭

B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛

C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便

D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉

E.接触受禽流感病毒污染的水

本题答案：C

135、多选关于流行性腮腺炎的处理，叙述正确的有()

A.尽早隔离

B.根据痰培养选用抗病毒药物

C.对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染

D.并发病毒性脑炎时可选用激素治疗

E.对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确

诊断

本题答案：A,D,E

136、单选男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视

力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有

出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/

60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热

发热期。此时病人出