胎儿的生理心理发展

胎儿的生理心理发展思考题胎儿的眼睛、鼻子、嘴巴什么时候开始形成？胎儿有视觉和听觉吗？什么时候妈妈能感觉到胎儿的脚踢？胎儿多大才能离开母体存活？胎教有科学性吗？第2页,共82页，2024年2月25日，星期天内容概要第一节胎儿神经生理和心理机能的发展第二节胎儿生理-心理发展的影响因素第三节胎儿期的心理卫生第3页,共82页，2024年2月25日，星期天第一节胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿宫内发育分期心理活动主要物质基础的形成和发育胎儿心理机能的形成胎儿生理—心理发展中主要的异常第4页,共82页，2024年2月25日，星期天（一）胎儿定义及胎龄的计算胎儿：从受孕到子宫分娩出前的小儿。胎龄的计算：以末次月经的第一天算起，通常以40孕周（280天）为孕期。第5页,共82页，2024年2月25日，星期天（二）胎儿宫内发育分期胚芽期：0-2周。胚胎期：3-8周，一般认为这是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期，即关键期。胎儿期：9-40周，胎儿期骨细胞开始发育，毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯体比例及各部分功能趋于正常。另一主要特征是胎动和反射活动。第6页,共82页，2024年2月25日，星期天合子形成过程第7页,共82页，2024年2月25日，星期天受精卵形成的瞬间第8页,共82页，2024年2月25日，星期天从受孕到出生的主要发展变化1阶段年龄身高（结束时）体重（结束时）主要发展变化胚芽期0-2周细胞分化；胚种附着在子宫壁上胚胎期2-8周2.5cm14g结构分化；内部器官开始发展；胎盘和脐带形成第三月12周7.5cm28g头及脸部特征发展、头动第9页,共82页，2024年2月25日，星期天精子卵子受精卵（合子）第10页,共82页，2024年2月25日，星期天受精卵第11页,共82页，2024年2月25日，星期天着床示意图第12页,共82页，2024年2月25日，星期天3个星期第13页,共82页，2024年2月25日，星期天第14页,共82页，2024年2月25日，星期天2.胚胎期（3—8周）（1）胚泡已发育具有人类的胚胎特征，腮、尾消失。除大脑外。其他所有器官系统均已存在。（2）特点：组织器官分化快、变化大。一般认为，这是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期，即人体各器官系统形成的关键期。主要的系统和器官分化出来，神经系统极其迅速地发育。这一时期也是胎儿发育最敏感的时期，死亡率很高。（3）第8周，在胚胎期结束时，胚胎长度约3.8至5厘米，体重约2克，胚胎开始变得有点“人样”。第15页,共82页，2024年2月25日，星期天六周时的胎儿第16页,共82页，2024年2月25日，星期天7周时的胎儿第17页,共82页，2024年2月25日，星期天第7周的胎儿身体呈倒立状，各部分器官清晰可见第18页,共82页，2024年2月25日，星期天２个月（重约２克）第19页,共82页，2024年2月25日，星期天3.胎儿期（9—40周）器官与功能分化期：这时身体的各个器官进一步分化并开始发挥功能。骨细胞开始发育，骨化意味着胚胎发展到了一个新的阶段——胎儿阶段。胎儿动作表现为胎动和反射活动两种类型。

第20页,共82页，2024年2月25日，星期天胎动是指胎儿在母亲体内自发的身体活动或蠕动。在两个月末，胎儿在羊水中进行类似游泳样的运动，能摆动自己的头、胳膊和躯体，并且准确地顶、蹬母亲的腹部表示自己的好恶。孕20周末时，多数孕妇都能感到胎动，妊娠28—30周是胎动最活跃的时期。第21页,共82页，2024年2月25日，星期天缓慢的蠕动或扭动：妊娠3—4个月时最容易察觉。剧烈的踢或冲撞，这种为较剧烈的胎动：当母亲感到较强的胎动时，是胎儿正在用脚踢子宫壁，此类胎动从6个月起增加，直至分娩。剧烈的痉挛动作。第22页,共82页，2024年2月25日，星期天进入了胎儿期。此时的体重已13克，小腿、脚趾才正式开始发育。可利用头部或臀部的旋转使身体弯曲避开刺激。这个时期应远离辐射、药物、噪声、环境污染等。

3个月第23页,共82页，2024年2月25日，星期天20-25cm，在超声波屏幕上已清晰可见，耳朵发育完好，能听见了，可以进行胎教，准妈妈能感觉到胎动。男孩的外生殖器初步长成。21周时，女孩的外生殖器初步长成。

4个月第24页,共82页，2024年2月25日，星期天全身覆盖着一层薄薄的绒毛，直到出生前才褪出，只留下头上的头发。

6个月第25页,共82页，2024年2月25日，星期天头发、眼睛、手指甲等都已形成，这时出生已可能生存。

体重1.5kg，身长40cm，出现了吸吮反射。7个月第26页,共82页，2024年2月25日，星期天第27页,共82页，2024年2月25日，星期天从受孕到出生的主要发展变化2阶段年龄身高（结束时）体重（结束时）主要发展变化第四月16周15cm110g反射变得频繁；身体的较低部位发展；母亲感觉胎动第五月21周30cm450g皮肤结构形成第六月26周36cm900g眼睛、嘴唇形成；长出细密头发；出现抓握反射及不规则呼吸第28页,共82页，2024年2月25日，星期天从受孕到出生的主要发展变化3阶段年龄身高（结束时）体重（结束时）主要发展变化第七月30周40cm1.4kg在子宫外能够存活八~九月30~37周50cm3.2kg迅速获得体重；脂肪组织发展；有机体频繁活动出生37~38周52cm3.5kg向着独立的生命发展变化第29页,共82页，2024年2月25日，星期天发展要点孕8周末胚泡已经发育具有人类胚胎的特征胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的关键期孕28周具备子宫外存活能力第30页,共82页，2024年2月25日，星期天阿普伽新生儿评分记分012颜色蓝-灰，全身苍白除手足外均正常全身都正常心率无慢，<100100以上反射敏感性无反应面部扭曲啼哭，牵引肌肉状况软弱无力手足部有部分弯曲积极主动活动呼吸状况无慢，无规律好，哭泣第31页,共82页，2024年2月25日，星期天二、心理主要物质基础的形成和发育（一）神经元的形成和发育含义：又称神经细胞，是能产生、传导和接受神经冲动的细胞。结构：细胞体、树突和轴突三部分。功能：兴奋和传导两种功能。第32页,共82页，2024年2月25日，星期天二、心理活动的主要物质基础的形成和发展（一）心理活动的主要物质基础神经元的形成和发育；神经系统的形成和发育；反射机能的形成和发育；第33页,共82页，2024年2月25日，星期天神经元的形成和发育胚胎发育期：神经元数量增多胚胎期后期：细胞增大和神经轴突的分支及髓鞘的形成第34页,共82页，2024年2月25日，星期天孕4周胚胎具有脊髓妊娠第5周，能分出前脑、中脑、后脑；第8周，出现大脑皮质。大脑发育的2个关键期为：怀孕前四个月和胎儿出生前2个月到生后2岁。孕3个月：巴宾斯基反射、其他类似吮吸反射即抓握反射的活动。反射机能的形成和发育第17周由大脑控制行为反应和活动。孕3周:中枢神经和周围神经开始形成，出现神经盘。3周末：盘被测细胞迅速增厚、增宽，形成神经板神经板两侧隆起、中央内凹形成神经沟第35页,共82页，2024年2月25日，星期天未成熟脑的发育高峰孕10周---2.5岁两个关键期孕28周以前孕32周----2岁第36页,共82页，2024年2月25日，星期天出生时神经系统发育状况大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成神经细胞数目与成人相同，结构接近成人脑重350-400g，是成人的25%第37页,共82页，2024年2月25日，星期天反射机能发育仅限于无条件反射孕3月巴宾斯基反射吸吮反射抓握反射

?踢腿的条件反射第38页,共82页，2024年2月25日，星期天三、胎儿心理机能的形成（一）感觉的形成1、视觉：胎儿四个月就对光线很敏感。2、听觉：胎儿听觉感受器在6个月基本发育成熟。3、触压觉：4-5个月胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当。4、嗅觉：孕6个月嗅觉开始发育。5、味觉：孕30周有发达的味觉。（二）感觉的形成孕5个月时，脑的记忆功能开始工作，能够记住母亲的声音并产生安全感。第39页,共82页，2024年2月25日，星期天四、胎儿发育中主要的异常（一）胎儿生长受限胎儿发育迟缓（fetalgrowthrestrictionFGR）：是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长功能，即胎儿小于正常。一般指足月胎儿体重小于2500克。胎儿酒精综合症、唐氏综合症孕早期间，胎儿生长受限受遗传因素和基因异常影响，占总数的38%；中、晚期受包括母体因素及胎盘因素影响占总数的62%。第40页,共82页，2024年2月25日，星期天胎儿酒精综合症患儿第41页,共82页，2024年2月25日，星期天唐氏综合症患儿

第42页,共82页，2024年2月25日，星期天（二）脑-智能以及其他神经行为发育异常缺氧或低血糖引起的全身性损害会导致神经传导功能的损害；树突结构的改变会导致如记忆、注意及解决问题的技能及神经识别功能的障碍。第43页,共82页，2024年2月25日，星期天（三）甲状腺功能发育异常发育始于10—12周，开始摄碘。胎儿心动过缓可诊断为胎儿甲状腺功能减退（胎儿甲减）。超声检查显示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形。胎儿甲减对胎儿有许多不利的影响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。第44页,共82页，2024年2月25日，星期天（三）甲状腺功能发育异常克汀病：克汀病发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。小儿胚胎4个月后，甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘，供给胎儿的碘不足，势必使胎儿期甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，尤其是大脑的发育。第45页,共82页，2024年2月25日，星期天第二节胎儿生理-心理发展的影响因素一、遗传因素二、环境因素三、母体因素第46页,共82页，2024年2月25日，星期天一、遗传因素遗传密码：基因它是构成细胞核中的染色体(46条，父母各贡献一个单体，父亲23，母亲23)的化学物质，即脱氧核糖核酸（DNA）中的一个片段，基因各不相同，人类染色体上大约有10万种基因序列。第47页,共82页，2024年2月25日，星期天苯丙酮尿症——基因突变引起苯丙酮尿症是先天代谢性疾病的一种，为常染色体隐性遗传。皮肤颜色较淡。在2岁之内可见神经及精神症状。智力落后。苯丙酮尿症引起的遗传基础代谢失调可由及早饮食干预而得到制止。第48页,共82页，2024年2月25日，星期天唐氏综合症(DownSyndrome)唐氏综合症于1886年，由唐.兰登医生发现，当时他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名这症状为唐氏综合症.

以下的健康问题较常见，包括：1.生长速度较慢，不论在认知和语言等各方面，均需多些时间适应性训练；2.先天性心脏病，有40%-60%唐氏婴儿出生便有心漏症，须在儿时做心脏手术；3.耳朵有毛病，有弱听或失聪情况；4.眼睛问题，如近视，斜视（斗鸡眼），经常流眼泪；5.睡眠窒息症；6.容易有痴肥现象；7.青春期易出现精神问题。

第49页,共82页，2024年2月25日，星期天唐氏综合症的特征：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。唐氏综合症的致病原因：21号常染色体偏差。减数分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受辐射等。唐氏综合症可以在出生前通过羊膜穿刺被发现第50页,共82页，2024年2月25日，星期天高发人群★妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等；★受孕时，夫妻一方染色体异常；★夫妻一方年龄较大；★妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等；★夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作；★有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇；★夫妻一方长期饲养宠物者。第51页,共82页，2024年2月25日，星期天新生儿中21三体综合征的发病率为1.5‰左右有研究指出：孕妇年龄与先天愚型的发生率有下列关系：年龄20岁

25岁

30岁35岁

风险1/14001/11001/10001/350

年龄38岁

40岁42岁

45岁风险1/1751/100

1/65

1/25第52页,共82页，2024年2月25日，星期天唐氏筛查抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白（AFP）和绒毛促进腺激素（HGG）的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。其结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐氏综合征的可能性，有必要进一步检查（如羊水穿刺等）才能确诊。最佳时期：怀孕第15—20周第53页,共82页，2024年2月25日，星期天二、环境因素（一）物理因素1.辐射日本广岛核爆炸事件后出生的婴儿的情况，是核辐射对人类胎儿的灾难性损伤的最好见证。X射线和其它射线也会损伤胎儿，即使治疗剂量的射线也可能伤害胎儿。某些由射线带来的损伤几乎可以肯定是在孕妇发生之前的遗传物质受破坏所致。第54页,共82页，2024年2月25日，星期天2.噪声孕妇长期处于强烈的噪声环境，容易发生妊娠剧吐、妊娠高血压综合征，会影响胎儿神经系统的发育，胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿躁动不安而胎动活跃，导致脐带绕颈、绕身。孕妇在工作场所接触噪声可损害胎儿听力。第55页,共82页，2024年2月25日，星期天3.超声波B超对胎儿的发育有一定的影响：影响大脑发育；震动胎儿耳膜。因此，孕妇应避免不必要的B超检查。第56页,共82页，2024年2月25日，星期天4.高温妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关关系，高温还会引起流产、死胎发生率增加，出生后智力低下，任何高温都可能引起胎儿的畸形。孕妇在孕早期处于过热的环境中易引起胎儿脑部及脊椎畸形。第57页,共82页，2024年2月25日，星期天5.电磁场手机：流产、胎儿畸形、死胎等。电脑：自然流产率和先天畸形增加。电热毯：胎儿生殖泌尿道畸形的危险明显增加或孕妇早期流产。电磁炉微波炉吹风机第58页,共82页，2024年2月25日，星期天（二）化学因素1.汞及其化合物工业废水中含有大量的汞，汞及其化合物能损伤神经系统，可引起胎儿神经麻痹和智力低下。2.铅及其化合物

汽车尾气、装修材料、化妆品（染发剂、口红、脂粉、美白产品）是铅污染的主要来源，铅及其化合物使孕妇妊高征、胎膜早破、早产的发病率增加，可导致低体重出生儿，胎儿发育迟缓、智力低下。第59页,共82页，2024年2月25日，星期天3.吸烟

过量吸烟能引起胎儿严重的多发性畸形，往往导致胎儿早期死亡或早产，吸烟的孕妇，胎盘早期剥离、前置胎盘及胎盘大面积坏死的发生率均增高，并与吸烟量多少有关系第60页,共82页，2024年2月25日，星期天4.嗜酒孕妇嗜酒，轻者可引起胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿酒精综合征：以智能发育受损为主的中枢神经系统功能障碍、发育障碍（发育迟缓），表现为小头畸形，睑见隙较小，内眦有赘皮，上颌骨发育不全，下颌小，腭裂，关节畸形，掌纹异常，心血管畸形及外生殖器畸形。第61页,共82页，2024年2月25日，星期天5.引用咖啡咖啡可造成胎儿生长缓慢、瘦小，严重者还会导致流产、早产和死胎。第62页,共82页，2024年2月25日，星期天6.吸毒孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危机胎儿的大脑、心脏等器官导致胎儿畸形。如造成无脑婴儿，新生儿肢体缺陷等。母亲吸毒胎儿遭殃，

出生之后不傻也残第63页,共82页，2024年2月25日，星期天7.大气污染早孕期可导致胎儿生长受限及低出生体重；晚孕期可导致早产。第64页,共82页，2024年2月25日，星期天8.药物反应停、链霉素、四环素、感冒药、抗生素、过量维生素（A、K、C、D、B6）、黄体酮（保胎用）等。容易导致胎儿出现无耳、无眼、无脑、脑积水及心脏、肢体、唇腭裂等畸形。第65页,共82页，2024年2月25日，星期天浸泡在试剂中的畸形胎儿标本，是3至4粒受精卵在分裂中奇迹般粘连的结果。这个拥有3张面孔的胎儿是人类滥服药物演成的恶梦第66页,共82页，2024年2月25日，星期天（三）生物因素妊娠期前三个月为胎儿各个器官形成期，此时因感染而导致胎儿畸形的比例最高。生殖道支原体感染可引发自然流产；风疹病毒感染可引发白内障、耳聋和心脏畸形巨细胞病毒感染可发生多发性畸形，如小头、脑积水、中耳或外耳畸形、唇裂、腭裂等弓形体感染可致脑积水、小头、先天性心脏病等。第67页,共82页，2024年2月25日，星期天（四）地理因素高海拔地区孕妇较低海拔地区孕妇动脉子宫血流速度慢，导致胎盘缺氧。高空飞行对胎儿的影响许多专家认为，妇女在怀孕的最后三个月不应乘坐飞机高空飞行。其主要原因是害怕孕妇在高空缺氧的情况下患高空缺氧症。严重缺氧会伤害腹中的胚胎或胎儿。第68页,共82页，2024年2月25日，星期天三、母体因素（一）情绪孕妇情绪过度紧张时可引起胎儿唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄等，严重焦虑的孕妇经常伴有恶性的妊娠呕吐，易导致早产、流产。孩子出生后往往多动，容易激怒，好哭闹，甚至影响喂奶和睡眠。母亲情绪激动时，胎动即明显增加，如果激动时间延长，往往影响胎儿发育甚至造成胎儿死亡。孕妇情绪不安还会影响胎儿的智力。通过释放神经激素，进入血液，使胎儿体内发生化学变化第69页,共82页，2024年2月25日，星期天孕妇的情绪情绪对孕妇的影响身体性疾病对胎儿和新生儿发育不良与致死性疾病之间的比率级为1.0夫妻吵架6.0、绝望感4.0、与邻居吵架2.0第70页,共82页，2024年2月25日，星期天（二）应激孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿的神经内分泌功能出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫功能。妊娠期遭受家暴的孕妇，胎儿生长受限、胎盘早剥、胎膜早破以及新生儿疾病的发生率明显增高。第71页,共82页，2024年2月25日，星期天（三）营养早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷；后期营养不良，可能出现低重儿。而且，会影响到儿童智力的发展。第72页,共82页，2024年2月25日，星期天孕妇的营养影响整个妊娠与分娩的过程营养好的母亲生出的孩子比营养差的要更健康讨论：孕妇是否需要控制饮食第73页,共82页，2024年2月25日，星期天（四）患病

1.妊高征

2.妊娠剧吐

3.妊娠糖尿病

4.妊娠期肝内胆汁淤积症

5.孕期甲状腺功能减低

6.人类巨细胞病毒感染

7.乙肝病毒感染

8.吸毒致HIV母婴传播

9.重症肌无力

10.口腔卫生第74页,共82页，2024年2月25日，星期天（五）体重与身高体重过胖会得高血压，过瘦会缺营养。标准±25%。身高低于140cm不利于胎儿的生长、分娩和发育。儿子的身高Y＝（x＋y）×1.08÷2

女儿的身高Y＝（0.923x＋y）÷2

其中，x代表父亲；y代表母亲。r=0.75（六）母亲的孕史

≤4次，否则会造成低体重儿或死胎。（七）母亲的年龄

23、24~27、28岁为最佳生育年龄，超过35岁小于15岁都可导致危险。第75页,共82页，2024年2月25日，星期天第三节胎儿期的心理卫生一、胎教的含义二、胎教的种类三、胎教的阶段第76页,共82页，2024年2月25日，星期天胎教通过调节孕妇身体的内外环