第四讲 应激与心身疾病课件

第四章

心理应激与心身健康1第四讲应激与心身疾病应激(stress)：机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。Hans.Selye第一节：心理应激2第四讲应激与心身疾病指当个体觉察需求与满足要求的能力不平衡时所表现出的身心紧张状态,其结果可以是适应或适应不良强调个体的认知因素需求的来源即应激源应激的反应指个体内部和外部的资源

心理应激：第一节：心理应激3第四讲应激与心身疾病心理应激过程模型将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式人格特征健康疾病应激源应激中介变量应激反应结局4第四讲应激与心身疾病关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：

1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。

2.应激是一种应对。

3.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应)5第四讲应激与心身疾病一应激源(刺激因素)应激源躯体应激源心理应激源社会应激源心理冲突心理挫折6第四讲应激与心身疾病直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。生理性应激源物理刺激化学刺激生物刺激冷、热、辐射

酸腐蚀等

病毒、细菌

7第四讲应激与心身疾病时间分配

生活保障

身心健康

工作职业

生活环境家庭支出生活事件：人类生活中最普遍的应激源8第四讲应激与心身疾病LCU

LCU

9第四讲应激与心身疾病

一年内LCU总分与个体身心健康的关系

LCU

<150，次年健康平安；150-300，次年患病机率50%；>300，次年患病机率70%。

10第四讲应激与心身疾病二应激心理中介因素应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应）的加工过程，是应激过程的中间环节。中介因素是指介于生活事件和疾病间起调节作用的因素。11第四讲应激与心身疾病1、认知评价评价（evaluationorappraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。初级评价(primaryappraisal)次级评价(secondaryappraisal)认知评价利害关系评价作出能力估计12第四讲应激与心身疾病提供信息及指导；提供关怀及支持，包括物质和情感方面给杯子续水的人！家庭朋友工作团队组织机构社会支持（socialsupport）是在应激研究领域，减轻应激作用的个体“可利用的外部资源”。2、社会支持系统——缓冲作用13第四讲应激与心身疾病客观支持主观支持社会支持指一个人与社会所发生的实际的联系和支持程度。指个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。14第四讲应激与心身疾病2、应对方式应对，又称应付。是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。15第四讲应激与心身疾病与女友分手问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力与女朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松16第四讲应激与心身疾病应对方式的选择策略

当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用以问题为中心的应对；即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪为中心的应对17第四讲应激与心身疾病以问题为中心的应对1.解决问题2.学习社会技能3.寻求信息18第四讲应激与心身疾病以情绪为中心的应对1.认知重组3.积极转移2.消除紧张药物镇静体育锻炼

放松4.自我暴露和宣泄19第四讲应激与心身疾病4、人格特征——核心因素A、B、C型人格坚韧人格20第四讲应激与心身疾病个性影响个体对生活事件的感知个性影响认知评价个性影响应对方式个性与社会支持有联系个性与应激的关系：21第四讲应激与心身疾病三应激反应应激反应：是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应。22第四讲应激与心身疾病应激的心理反应(一)情绪性应激反应(二)行为性应激反应(三)认知性应激反应焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、无助逃避与回避、退化与依赖敌对与攻击、物质滥用警觉性提高，注意力集中认知功能、自我价值降低23第四讲应激与心身疾病

心理应激对健康的积极影响1、适度的心理应激是人的成长和发展的必要条件。2、适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能活动的必要条件。第二节：心理应激与心身健康24第四讲应激与心身疾病

心理应激对健康的消极影响1、心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和体征的形式表现出来。2、加重已有的精神和躯体疾病，或使这些疾病复发。3、心理应激同其他因素一起引起新的疾病。４、与应激相关的心理障碍第二节：心理应激与心身健康25第四讲应激与心身疾病心身疾病，又称为心理生理障碍，是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。一、心身疾病26第四讲应激与心身疾病国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。

27第四讲应激与心身疾病溃疡病溃疡性结肠炎甲状腺机能亢进局限性肠炎类风湿性关节炎原发性高血压支气管哮喘1、神圣七病28第四讲应激与心身疾病2、典型的心身疾病1、原发性高血压2、冠心病——A型人格3、糖尿病4、恶性肿瘤——C型人格29第四讲应激与心身疾病“白大衣综合征”现象：在医院里测量病人的血压往往要比在家里测得的数值高。受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病。3、情绪与内科疾病的关系30第四讲应激与心身疾病

实验：“作抉择的猴子”

让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。31第四讲应激与心身疾病4、心身疾病的治疗原则：

1.心身同治原则；2.心理干预目标：(1)消除心理社会刺激因素；(2)消除心理学病因；(3)消除生物学症状。32第四讲应激与心身疾病二、应激对心身的影响机制“应激系统：

三条中介途径

神经系统内分泌系统免疫系统

是一个整体33第四讲应激与心身疾病

Hans.Selye的一般适应综合征

（genaraladaptationsyndrome,GAS)警觉反应期抵抗反应期衰竭期34第四讲应激与心身疾病35第四讲应激与心身疾病各系统生理反应可能的感受

心血管

心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心跳加快心悸血管收缩手脚冰冷血压升高头昏目旋肠胃唾液分泌减少口干舌燥食道肌肉收缩吞咽困难胃液分泌增加胃痛肠胃肌肉蠕动异常肠胃绞痛、腹泻或便秘肌肉肌肉骨骼肌收缩肌肉紧绷，酸痛肌肉平滑肌收缩免疫淋巴细胞减少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、气喘汗腺分泌增加冒冷汗36第四讲应激与心身疾病压力与身体健康压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）37第四讲应激与心身疾病严重的压力是猝死最潜在的危险因素

2004年4月8日晚，54岁的爱立信中国总裁杨迈在健身房因心脏骤停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60岁的麦当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢波因心脏病突发猝死38第四讲应激与心身疾病在压力阶段，血流中的胆固醇水平升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症39第四讲应激与心身疾病压力引起消化功能紊乱：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。40第四讲应激与心身疾病压力引起神经紧张和肌张力增强