2024年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素2.胃肠道间质瘤来源于（）A、胃肠道黏膜上皮细胞B、胃肠道原始间叶细胞C、胃肠道平滑肌细胞D、固有层结缔组织E、黏膜下层结缔组织3.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血可解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因4.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括（）A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄5.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）A、选择性腹腔血管造影B、上消化道内镜检查C、上消化道双重对比造影D、MRI检查E、B超检查6.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）A、癌胚抗原B、γ-谷氨酰转肽酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶同工酶7.诊断食管炎最准确的方法是（）A、24小时食管pH监测B、食管测压C、内镜检查十活检D、食管吞钡X线E、食管滴酸试验8.双气囊小肠镜检查并发症（）A、胰腺炎B、胆道感染C、急性肾炎D、幽门梗阻E、腹泻9.胃窦癌第二站淋巴结包括（）A、贲门右淋巴结B、脾动脉旁淋巴结C、胃左动脉旁淋巴结D、肝总动脉旁淋巴结E、腹腔动脉周围淋巴结10.男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是（）A、胃、十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌11.有关急性胰腺炎不正确的说法是（）A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、腹痛向腰背部放射D、水肿型腹痛消失快E、出血坏死型腹痛持续时间长12.早饱是指（）A、有饥饿感，但饱胀不欲进食B、无饥饿感，上腹饱胀、不欲进食C、上腹胀D、有饥饿感，但进食后不久即有饱感，摄食量不减E、有饥饿感，欲进食，但进食后不久即有饱感，摄食量减少13.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S114.关于肠扭转的叙述错误的是（）A、由肠袢及其系膜扭转所致B、可引起肠坏死C、可形成弥漫性腹膜炎D、可引起肠梗阻E、通常继发于肠套叠15.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血最有效的药物治疗方法（）A、静脉注射维生素KB、输新鲜血浆C、静脉注射奥美拉唑（洛赛克）D、服用凝血酶E、静脉滴注生长抑素16.以下哪些是增殖型肠结核的X线表现（）A、如有粘连时可见肠管排列紊乱B、激惹征象较明显C、粘膜紊乱增生，呈小息肉样改变D、病变常见于回肠末段E、肠腔变形、缩小17.女，42岁，主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT331U／L，AST167U／L，HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）。该患者适宜的活动为（）A、上班B、舞蹈C、驾驶D、卧床E、游泳18.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）A、病变的性质B、凝血机制C、出血的速度和量D、出血部位的高低E、胃肠蠕动情况19.肝硬化伴有腹水患者营养治疗原则为（）A、低碳水化合物膳食B、低蛋白低盐膳食C、低脂肪低碳水化合物膳食D、低脂肪低盐饮食E、低盐高蛋白饮食20.患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是（）A、上腹规律性疼痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后0.5～1小时21.患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是（）A、PPI制剂B、胃黏膜保护剂C、中和胃酸药物D、静脉用止血药物E、维持水、电解质平衡的药物22.关于上消化道出血的描述哪项是正确的（）A、食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10%C、为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗23.AFP的临床意义（）A、非恶性肝病可一过性升高B、持续性升高肝细胞癌可能性大C、胆管细胞癌阴性D、转移性肝癌常阴性E、转移性肝癌常阳性24.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肾绞痛D、阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞25.下列肠套叠的X线表现中，正确的有哪些（）A、钡剂排出后附着于粘膜皱襞的钡剂显示为螺旋弹簧状B、钡灌肠套叠头部呈充盈缺损C、腹部造影与平片可见软组织块D、肠套叠有不全肠梗阻或完全性梗阻的表现E、空气灌肠检查时，套叠头部呈充盈缺损阴影26.男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）A、真性红细胞增多症B、肺源性心脏病C、原发性肝癌D、重症肝炎E、胰腺癌27.患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×10/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝结核E、肝脓肿28.盲肠扭转的X线表现为（）A、充气扩张的小肠位于扩张盲肠的左侧B、盲肠内侧或外侧可见“V”形切迹，为回盲瓣C、鸟嘴状狭窄D、扩张小肠以盲肠为中心呈放射状纠集扩张E、充气扩张的小肠位于扩张盲肠的右侧29.进展期大肠癌的肉眼形态不包括（）A、息肉型B、扁平隆起型C、溃疡型D、浸润型E、胶样型30.大多数结肠癌的病理类型是（）A、类癌B、黏液癌C、腺癌D、乳头状腺癌E、胶样癌31.最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）A、慢性丙型肝炎病毒感染B、铁负荷C、肥胖D、长期大量酗酒E、甲状腺功能亢进32.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤综合征33.胃内分泌胃泌素的细胞主要是（）A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、胃内分泌细胞E、G细胞34.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）A、8～9分B、9～10分C、10～11分D、11～12分E、12～13分35.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）A、食管和胃底静脉曲张B、脾显著肿大伴脾功能亢进C、肝掌，蜘蛛痣D、腹水E、齿龈出血36.下列哪项疾病的呕血与门静脉高压有关（）A、食管静脉曲张破裂B、食管贲门粘膜撕裂C、胃及十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃癌37.胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈（）A、鲜血便B、果酱便C、柏油便D、脓血便E、粘液便38.Crohn病最常见的并发症是（）A、急性肠穿孔B、中毒性结肠扩张C、直肠结肠癌变D、肠梗阻E、腹腔内脓肿39.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊最常见的并发症是（）A、中毒性结肠扩张B、肠梗阻C、肠瘘D、腹腔脓肿E、腹部包块40.基因表达调控的主要环节是（）A、基因活化与转录起始B、转录后加工C、转录后转运D、翻译开始E、翻译后加工41.女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为（）A、胆道蛔虫症B、壶腹部癌C、胆管癌D、胆管结石E、胆囊结石42.提示消化道继续出血的迹象是（）A、足量扩容而周围循环衰竭不见改善B、快速补液、输血而中心静脉压不稳C、红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D、尿量足够，而尿素氮持续增高不下E、白细胞总数43.男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月来上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及包块应首选下列哪项检查（）A、粪便隐血试验B、血清胃泌素测定C、腹部B超检查D、胃镜检查E、钡剂造影44.急性肠炎所致的腹泻属于（）A、吸收不良性B、渗出性C、渗透性D、分泌性E、动力性45.下列胃溃疡并发症中，哪种不宜钡餐检查（）A、幽门梗阻B、溃疡癌变C、慢性胃穿孔D、活动性大出血E、纳差、消瘦46.结核性腹膜炎的X线表现有哪些（）A、小肠广泛分布的分节、舒张、胀气和动力减退B、大量腹水时，腹部密度普遍增高，肠袢间距增宽，如飘浮状C、粘连多而重者可见肠袢的扩张和逆动等梗阻现象D、少数有瘘管形成者可见肠腔外异样钡剂阴影，位于空回肠肠袢之间E、腹膜结核常与肠管结核的表现并存47.下面哪项不是肝性脑病时血氨增高的原因（）A、低血容量与缺氧B、摄入过多的含氮食物或药物C、高血糖D、低钾性碱中毒E、便秘48.结核性腹膜炎治疗的关键是（）A、早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症B、对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治C、注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力D、根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后E、抽放腹水49.判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）A、呕吐物无酸B、空腹胃液pH为7C、BAO为0D、MAO为0E、空腹胃液中游离酸为050.关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是（）A、直肠癌以手术为主B、术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低C、术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率D、确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量E、以上都是51.下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是（）A、中毒性巨结肠B、肠穿孔C、癌变D、暴发型溃疡性结肠炎E、脓肿和瘘管形成52.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是（）A、块状型B、结节型C、弥漫型D、小癌型E、混合型53.据统计，引起下消化道出血最常见的原因是（）A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、痔D、大肠息肉E、大肠癌54.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧C、脂肪泻D、体重减轻E、以上都不是55.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）A、治疗腹腔积液B、预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C、改善肝功能D、治疗肝性脑病E、治疗脾功能亢进56.影响T细胞在胸腺中阳性选择的因素是（）A、自身抗原B、细胞因子C、MHC分子D、TCR分子E、补体57.不属于肠内营养制剂的是（）A、要素膳B、蛋白质组件C、脂肪乳剂D、匀浆膳E、先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳58.关于GIST发生起源的正确描述是（）A、GIST起源于ICC细胞B、GIST起源于平滑肌细胞C、GIST起源于肌层神经鞘D、GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞E、GIST起源于黏膜下层59.食管癌术后早期经济、安全、有效的营养支持途径是（）A、中心静脉营养B、周围静脉营养C、经鼻胃管或鼻肠管营养D、经口营养E、经直肠营养60.男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（++），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是（）A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、钩虫病E、蛔虫病61.患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤B、2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗D、停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤62.龛影可见于哪些病变（）A、贲门失弛缓征B、胃溃疡C、十二指肠憩室D、肠结核E、食管静脉曲张63.下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（）A、保持呼吸道畅通B、纠正水电解质和酸碱平衡失调C、去除诱发因素D、预防脑水肿E、保护脑细胞功能64.有关气腹并发症，错误的是（）A、气腹可引起下肢静脉血栓形成B、二氧化碳气腹可导致心律失常C、皮下气肿的形成与穿刺技术无关D、术后可出现肩背部酸痛E、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓65.下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术（）A、糖尿病患者B、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C、年龄>60岁的患者D、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者66.男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000ｇ左右，P120次／分，Hb90ｇ／L，首选下列哪种治疗（）A、给予升压药B、输右旋糖酐C、外科手术D、上消化道造影检查E、输血、补液，纠正血容量不足67.男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（）A、胃溃疡B、十二指肠壶腹部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂E、十二指肠壶腹炎68.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）A、上消化道造影B、胃镜C、13C-呼气试验D、血清Hp抗体E、CEA69.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）为尽快确定病因，首先应行的检查是（）A、腹部CTB、ERCPC、腹部超声D、血脂分析E、电解质分析70.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线71.结合图像，最可能的诊断为（） A、肥厚型胃炎B、胃腺瘤C、胃炎D、胃癌E、胃溃疡72.男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注垂体后叶素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡剂检查E、紧急剖腹探查73.吗叮啉的药理作用为（）A、促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动B、减少胃酸和胃蛋白酶分泌C、促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌D、防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌E、减少胃酸分泌，延缓胃排空74.胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）A、修复作用B、分泌黏液的能力C、分泌碳氢盐的能力D、胃的蠕动能力E、分泌胃酸的能力75.患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢提问：诊断考虑（）A、肝性脑病B、脑梗塞C、癫痫D、脑炎E、低血糖昏迷第2卷一.参考题库(共75题)1.关于胆囊癌的描述哪项正确（）A、直接侵犯以消化管最常见B、多为鳞癌C、多为浸润型D、造影表现正常就可除外胆囊癌E、胆囊壁增厚是本病特有影像2.消化性溃疡的疼痛特征为（）A、慢性周期性发作B、节律性C、发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D、经用抗酸、解痉药物可缓解E、持续性疼痛阵发性加剧3.患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。可能的诊断（）A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎4.男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是（）A、急查血常规B、快速补液C、剖腹探查D、必要时输血E、以上都对5.属于肝星状细胞功能的是（）A、激活后可以成为肌成纤维细胞B、调节结合胆盐的摄取C、吞噬门静脉血液中的异物D、作为血液和肝细胞之间的选择性屏障E、参与血糖的调节6.男，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。有诊断价值的检查为（）A、腹腔穿刺B、腹部B超C、直肠指诊D、钡灌肠造影E、血癌胚抗原测定7.女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L关于抗生素的应用，下列哪项是正确的（）A、不必要应用抗生素B、口服抗生素预防感染C、静脉输注青霉素预防感染D、肌内注射广谱抗生素E、静脉输注广谱抗生素8.下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）A、几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B、p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C、p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D、p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E、p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关9.下列哪项属于上皮胃的良性肿瘤（）A、胃息肉B、胃纤维瘤C、胃平滑肌瘤D、胃脂肪瘤E、胃血管瘤10.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是（）A、贫血B、白细胞升高C、低蛋白血症D、血清γ球蛋白增加E、再度出现腹泻11.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变（）A、萎缩性胃炎伴上皮化生B、浅表性胃炎伴肠上皮化生C、萎缩性胃炎伴假幽门腺化生D、萎缩性胃炎伴重度不典型增生E、浅表性胃炎伴脐状突起12.患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）A、胃炎伴缺铁性贫血B、营养不良性大细胞性贫血C、A型萎缩性胃炎伴恶性贫血D、再生障碍性贫血E、BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血13.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现下列哪种药物不宜选用（）A、洛哌丁胺B、地芬诺酯C、聚乙二醇D、阿米替林E、双歧杆菌14.关于启动子的叙述正确的是（）A、开始被翻译的DNA序列B、开始转录生成mRNA的DNA序列C、开始结合RNA聚合酶的DNA序列D、阻遏蛋白结合的DNA序列E、产生阻遏物的基因15.下述小儿“肠套叠”临床特点，错误的是（）A、腹部触及包块B、呕吐，不肯进食C、果酱油色大便D、黑便E、烦躁、啼哭16.肝硬化患者蛋白质营养治疗措施中错误的有（）A、高蛋白膳食是为了促进受损肝细胞修复和再生B、出现肝功能衰竭、肝性脑病倾向时，要及时补充蛋白质，缓解病情C、蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持氮平衡为宜D、伴有顽固性腹水者，食欲极度减退，必要时可采用肠内营养或静脉营养E、血浆蛋白过低、伴有水肿及腹水者，高蛋白膳食尤为重要17.下列关于（GERD）的叙述，正确的是（）A、病变不会导致咽部及气道的组织损害B、男性多于女性C、内镜下均表现为炎症病变D、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E、义称为反流性食管炎18.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为（）A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP19.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是（）A、多食含碱饮食B、辛辣过咸食物C、适量饮牛奶D、少量多餐E、正常饮食20.下列哪些是十二指肠溃疡的间接X线征象（）A、龛影B、球部变形C、龛影局部压痛D、幽门痉挛E、激惹征21.关于小肠运动的调节，描述正确的是（）A、位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用B、当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动C、切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行D、副交感神经的兴奋都是加强小肠运动E、5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用22.患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者的主要诊断是（）A、胃底腺息肉病B、家族性腺瘤性息肉病C、慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉D、疣状胃炎E、Peutz-Jeghers综合征23.重症急性胰腺炎的临床表现是（）A、腹痛剧烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C、全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D、血白细胞＞15×109/L，以中性粒细胞升高为主E、C-反应蛋白较正常值升高2倍24.一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）A、平均每日摄入乙醇60g达10年以上B、平均每日摄入乙醇4Og达10年以上C、平均每日摄入乙醇100g达10年以上D、平均每日摄入乙醇20g达10年以上E、平均每日摄入乙醇80g达10年以上25.女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎（中度）C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌26.男，65岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。可能的诊断（）A、慢性胆囊炎急性发作B、溃疡病穿孔C、急性肠炎D、溃疡病并发幽门梗阻E、慢性胰腺炎27.肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）A、来自腹腔毛细血管B、来自肝包膜下淋巴管C、来自肝门部淋巴管D、来自肝小叶汇管区毛细血管E、来自腹膜28.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）A、肝内血行转移发生最早，也最常见B、容易侵犯门静脉分支形成癌栓C、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E、种植转移常见29.关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）A、皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B、合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C、合并肝硬化的患者应慎用激素D、皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E、近期有消化道出血的患者应慎用激素30.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）A、后壁溃疡B、小弯溃疡C、高位溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡31.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）A、直肠下段发生排便神经反射B、结肠的蠕动，粪便下行C、直肠能分泌粘液D、外括约肌的自主松弛E、腹压的增加32.关于类毒素正确的是（）A、有免疫原性，无毒性B、没有免疫原性，有毒性C、其性质很不稳定D、没有免疫原性也没有毒性E、能中和毒素的毒性33.不符合Crohn病的描述是（）A、只累及回肠B、呈节段性分布C、常呈慢性经过D、肠黏膜呈鹅卵石状外观E、形成裂隙及匐行性溃疡34.男性，45岁，饮白酒20余年，150ml／日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓抑制D、细菌感染，毒素作用E、消化道少量出血35.清除血氨的主要途径是如下，但除外（）A、肝内尿素合成B、肝、脑、肾组织利用和消耗氨C、肾是排泄氨的主要场所D、低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E、随粪便排除36.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关（）A、饮酒量及时间B、遗传因素C、动脉粥样硬化D、性别E、营养因素37.下列不是肠易激综合征（ILLS）的临床表现的是（）A、消瘦B、腹痛C、腹泻D、便秘E、失眠38.肠结核的最常见感染途径是（）A、直接蔓延B、血行播散C、经淋巴扩散D、经口感染E、以上都不是39.男，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院，诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性，患者术前准备不正确的是（）A、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法B、交叉合血，备红细胞800mlC、术前一天及手术当天清洁灌肠D、不必预防性使用抗生素E、安装临时心脏起搏器40.肠结核手术治疗适应证不包括（）A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D、肠出血，经积极抢救不能满意止血者E、结核性腹膜炎41.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是（）A、白塞病B、Crohn病C、肠结核D、回盲部癌E、肠淋巴瘤42.慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误（）A、汇管区及小叶内遗留纤维组织B、肝小叶界板不整齐C、炎症完全消退D、小叶结构未完全恢复E、肝细胞坏死轻微43.不是细胞周期时间的是（）A、G2期B、G3期C、M期D、G1期E、S期44.患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润提问：最佳治疗方案是（）A、羟氨苄青霉素+甲硝唑B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素C、手术切除D、铋剂+羟氨苄青霉素E、生胃酮F、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素45.关于肝肾综合征，下列哪项不正确（）A、多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B、表现为少尿或无尿C、肾功能衰竭为不可逆性D、低钠血症E、低尿钠症46.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）A、溃疡型B、皮革胃C、息肉型D、局限浸润型E、胶样癌47.上消化道出血部位是指（）A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠壶腹部出血C、屈氏韧带以上部位出血D、空肠以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血48.一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑（）A、低血糖B、脑血管意外C、尿毒症D、肝性脑病E、糖尿病49.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。患者黑粪原因应首先排除（）A、胃溃疡出血B、胃黏膜病变出血C、与食物有关的黑粪D、结肠出血E、小肠出血50.幽门梗阻时禁用下列药物是（）A、抗胆碱能药B、枸橼酸铋钾C、H受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、抗菌药物51.患者，男性，38岁，昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊，查体：脉搏90次/分血压100／60mmHg，肝脾未触及。治疗时不宜采用下列哪项措施（）A、应用升压药B、扩溶补液C、静脉滴注奥美拉唑D、禁食E、口服硫糖铝52.患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。可明确诊断的是（）A、纤维结肠镜B、血清CEA测定C、腹部CTD、腹部B型超声E、X线钡餐检查53.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于（）A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后54.关于DNA连接酶的作用正确的是（）A、可催化dNTP的5’-磷酸与DNA链的3’-OH相连接B、催化的反应在原核细胞中需要消耗ATPC、在DNA复制、修复、重组和剪接中均起缝合缺口的作用D、合成冈崎片段E、连接两个单独存在的DNA单链55.增殖性肠结核的X线表现有（）A、回盲瓣常受侵犯而肥厚B、粘膜呈息肉状充盈缺损C、可出现肠梗阻表现D、盲肠、升结肠狭窄、缩短E、有激惹征56.重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）A、胰腺坏死组织清除B、清除胰周及腹膜后脓液C、清除腹膜后坏死组织D、彻底冲洗、放置多管充分引流E、行全胰或胰头切除术57.脑中氨的主要去路是（）A、合成尿素B、扩散入血C、合成氨基酸D、合成谷氨酰胺E、合成嘧啶58.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）A、选择性腹腔血管造影B、上消化道内镜检查C、上消化道双重对比造影D、MRI检查E、B超检查59.十二指肠黏膜不包含的细胞（）A、S细胞B、I细胞C、K细胞D、G细胞E、EC细胞60.胆石症病因中，不正确的选项是（）A、胆汁淤积B、胆道寄生虫C、细菌感染D、肝炎E、膳食61.女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹腔积液或卵巢肿瘤（）A、腹围测定B、移动性浊音C、波动感D、比较叩诊浊音、鼓音的部位E、触诊62.肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）A、全腹压痛、反跳痛B、肝掌，蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张呈水母头状D、脾肿大E、腹部移动性浊音阳性63.患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）A、类风湿性关节炎B、萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C、胃癌D、非甾体抗炎药引起的消化道出血E、结肠病变伴出血F、缺铁性贫血64.患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡剂检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、溃疡型肠结核D、结肠癌E、阿米巴性结肠炎65.男，49岁，心前区阵发性绞痛10天。贫血面容，有胃病史。结合图像，最可能的诊断为（） A、胃癌B、胃小弯溃疡C、胃炎D、胃下垂E、胃窦癌66.患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是（）（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量67.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的（）A、促进肝胆汁分泌B、促进胰液分泌C、促进胃运动D、促进胰腺分泌HCO3-E、促进小肠液分泌68.胃黏膜肠上皮化生最常见于（）A、先天性肠黏膜异位B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡病D、轻度浅表性胃炎E、急性刺激性胃炎69.关于胃癌的发生部位，正确的是（）A、幽门区最多B、贲门部位最多C、胃窦区最多D、胃底最多E、幽门区少发70.男，15岁，下腹疼痛不适，结合图像，最可能的诊断是（） A、结肠和系膜多发性血管瘤B、结肠癌腹