个案查房膝关节置换围手术期护理三病区王加2

骨脑外科王加2021-2021患者平安十大目标人护士：〔培训、考核〕护士长：〔管理、考核〕患者：〔评估、宣教〕环：环境、环节、时段料：物品材料法：规章流程测：机：仪器设备患者平安管理追踪查房目的膝关节置换概念：即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节外表，从而到达治疗目的。膝关节解剖膝关节置换适应症出院指导皮肤准备备皮方法一般护理安置体位病情观察饮食护理呼吸道护理

平卧位，保持膝关节伸直悬空位，在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20cm，待患者病情稳定后，可改为半坐卧位。

根据病情患者尽早半坐卧位，给予拍背、鼓励患者深呼吸、咳嗽、痰液，痰黏不易咳出者，必要时可行雾化吸入、机械排痰。一般护理患肢护理

观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血等。病例简介11月13日：患者完善相关检查后医嘱予消炎，抗感染等对症治疗。辅助检查：无异常患者一般情况良好，略感切口疼痛生命体征平稳，遵医嘱停心电监护、吸氧、停测血压q1h改q4h给予切口换药并拔出切口引流管指导患者行导尿管夹管练习医嘱增加活血、营养神经等对症治疗给予饮食指导指导患者床上功能锻炼患者一般情况良好，生命体征平稳保存导尿畅，尿液清晰淡黄色，遵医嘱停保存导尿患肢功能位，切口敷料清洁枯燥，血运、肌力、感觉等情况良好医嘱予低分子肝素钙5000u皮下注射qd,预防血栓形成患者诉腹胀，大便困难，指导其多饮水，多食粗纤维食物、多食水果蔬菜以及顺时针按揉腹部后，大便未解，汇报医生予麻仁丸6g口服tid，大便已解指导患者适量下床活动1、疼痛2、引流管效能降低的可能3、焦虑4、知识缺乏5、潜在并发症：出血、感染、便秘、压疮、下肢静脉血栓形成护理目标:缓解疼痛护理措施:评估疼痛的性质与程度，保持患者的功能位，移动要轻稳。分散注意力〔如听音乐，看书〕减轻疼痛。遵医嘱给予止痛剂。效果评价：疼痛较前减轻，肿胀缓解。引流管效能降低的可能：与引流不畅有关护理目标：引流通畅护理措施：1、每小时挤压引流管，观察引流量1、检查引流管有无扭曲折叠2、定时挤压引流管，防止引流液凝固效果评价：引流期间引流通畅

焦虑：与担忧肢体功能恢复，环境陌生有关

潜在并发症：出血潜在并发症：感染

护理措施：1、观察生命体征变化，及时更换敷料，保持伤口辅料清洁枯燥。2、观察敷料上液体渗出情况及创面引流液的颜色、性质及量。3、保持患者充足的水分和营养摄入。4、遵医嘱使用抗生素。效果评价：患者住院期间未发生感染潜在并发症：压疮护理措施：1、入院后做好压疮评估及记录2、告知患者及其家属压疮的形成及护理的重要性。3、协助患者按时翻身拍背4、保持床单元清洁枯燥5、患者及家属理解并积极配合，共同做好预防压疮的护理工作。效果评价：患者住院期间未发生压疮

潜在并发症：便秘护理措施：1、嘱多食宜消化的饮食，如香蕉，蔬菜汤。2、顺时针按揉腹部，帮助肠蠕动恢复。3、遵医嘱口服麻仁丸。效果评价：住院期间未发生便秘潜在并发症：下肢静脉血栓形成护理措施：1、鼓励患者早期床上肢体活动，尽早下床活动2、防止长时间、大剂量使用止血药物效果评价：患者住院期间未发生DVT

康复训练康复锻炼被动为主主动为辅持续CPM理疗

主动训练

踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次，每次10-20个。

被动训练主动训练足跟滑移屈膝练习：引流管拔掉后开始。仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复屡次，直到腿部感到疲劳为止。主动训练伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒

主动训练坐位辅助屈膝练习：下地后开始,坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复屡次，直到腿部感到疲劳为止假体的保护①不可蹲跪及过度扭曲膝关节②防止剧烈运动③选择比较适合的运动，如步行等。④有需要时〔如长途步行等〕，应使用助行器，减少受伤时机。⑤防止负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。

日常生活本卷须知