腹膜后充气造影术在泌尿系统疾病中的应用

21/24腹膜后充气造影术在泌尿系统疾病中的应用第一部分腹膜后充气造影术概述 2第二部分技术原理与临床应用 5第三部分适应症与禁忌症 8第四部分操作步骤与注意要点 10第五部分术中常见并发症及处理 12第六部分造影剂介质选择 15第七部分其他注意事项 19第八部分典型病例报告与讨论 21

第一部分腹膜后充气造影术概述关键词关键要点【腹膜后充气造影术适应症】：

1.肾上腺和肾脏肿块的鉴别：腹膜后充气造影术可显示肾脏和肾上腺肿块的位置、大小、形态等，有助于鉴别肾上腺和肾脏肿块。

2.肾盂输尿管积水原因的诊断：腹膜后充气造影术可显示肾盂输尿管积水的范围、程度以及梗阻部位，有助于诊断肾盂输尿管积水的。

3.肾结核的诊断：腹膜后充气造影术可显示肾脏结核病灶的部位、大小、形态等，有助于诊断肾结核。

4.肾脏囊肿的诊断：腹膜后充气造影术可显示肾脏囊肿的位置、大小、形态等，有助于诊断肾脏囊肿。

5.肾动脉狭窄的诊断：腹膜后充气造影术可显示肾动脉狭窄的部位、程度以及侧支循环情况，有助于诊断肾动脉狭窄。

【腹膜后充气造影术禁忌症】：

腹膜后充气造影术概述

腹膜后充气造影术（retroperitonealpneumography，简称RPG）是一种以二氧化碳气体为造影剂，在腰后三角注射二氧化碳气体，使腹膜后间隙显影的影像检查方法。由于腹膜后软组织密度与腹膜后内气体密度差异较大，可显示出肝、脾、右肾、左肾、肾上腺的轮廓及腹主动脉、下腔静脉、输尿管等器官。RPG检查操作简单，无创伤，对人体的刺激小，费用低，且可提供腹膜后重要器官及血管的基本影像资料，但对腹膜后疾病诊断的准确性较低。

#适应证

1.腹膜后肿瘤：RPG可显示出腹膜后肿瘤的大小、形态、部位与邻近脏器的关系，并可对肿瘤的良、恶性作出初步判断。

2.腹膜后脓肿：RPG可显示出腹膜后脓肿的大小、形态、部位与邻近脏器的关系，并可对脓肿的因果关系及演变过程进行了解。

3.肾上腺疾病：RPG可显示出肾上腺的大小、形态、部位与邻近脏器的关系，并可对肾上腺疾病的良、恶性作出初步判断。

4.肾脏疾病：RPG可显示出肾脏的大小、形态、部位与邻近脏器的关系，并可对肾脏疾病的良、恶性作出初步判断。

5.输尿管疾病：RPG可显示出输尿管的大小、形态、部位与邻近脏器的关系，并可对输尿管疾病的良、恶性作出初步判断。

6.血管疾病：RPG可显示出腹主动脉、下腔静脉的大小、形态、部位与邻近脏器的关系，并可对血管疾病的良、恶性作出初步判断。

#禁忌证

1.全身情况极度衰弱者。

2.有严重心、肺疾病者。

3.有严重肝、肾功能不全者。

4.有感染灶或中毒症状者。

5.有腹膜后大血管瘤者。

6.怀疑有腹膜后脓肿者。

7.孕妇。

#并发症

1.气栓：二氧化碳气体注入过快或过量，可引起气栓，表现为胸痛、呼吸困难、甚至死亡。

2.疼痛：二氧化碳气体注入后，可引起腰部疼痛，一般轻微，可自行缓解。

3.皮下气肿：二氧化碳气体注入后，可引起皮下气肿，表现为皮下肿胀，触之有气感。

4.过敏反应：二氧化碳气体注入后，可引起过敏反应，表现为皮肤红肿、瘙痒、恶心、呕吐等。

5.腹膜炎：二氧化碳气体注入后，可引起腹膜炎，表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等。

#注意事项

1.检查前应详细询问病史，了解患者的全身情况、有无心、肺、肝、肾等疾病，有无感染灶或中毒症状，有无腹膜后大血管瘤，有无怀孕等。

2.检查前应嘱患者排空膀胱，以减少膀胱充盈对腹膜后间隙的压迫。

3.检查时，患者应取俯卧位，腰部垫枕头，以使腹膜后间隙处于最低位。

4.二氧化碳气体注入速度不宜过快，以免引起气栓。

5.二氧化碳气体注入量不宜过多，以免引起皮下气肿。

6.注射二氧化碳气体后，应立即拍片，以避免气体吸收后影响显影效果。

7.检查后，应嘱患者多饮水，以促进二氧化碳气体吸收。

8.检查后，应密切观察患者的生命体征，以防发生气栓、过敏反应等并发症。第二部分技术原理与临床应用关键词关键要点腹膜后充气造影术的技术原理

1.腹膜后充气造影术是利用二氧化碳或其他气体将腹膜后腔隙充盈，然后进行X线或CT检查，从而显示腹膜后器官和组织结构的一种影像学检查方法。

2.二氧化碳或其他气体充盈腹膜后腔隙后，可以将腹膜后器官和组织结构相互分离，从而使这些器官和组织结构在X线或CT图像上更加清晰地显示。

3.腹膜后充气造影术可以显示腹膜后器官和组织结构的形态、位置、大小、密度以及相互关系，还可以显示腹膜后腔隙内是否有积液、积气或肿块等异常情况。

腹膜后充气造影术的临床应用

1.腹膜后充气造影术可以用于诊断肾脏、输尿管、肾上腺、胰腺、腹主动脉等腹膜后器官的疾病。

2.腹膜后充气造影术可以用于诊断腹膜后腔隙内的肿块、积液、积气等异常情况。

3.腹膜后充气造影术可以用于术前评估腹膜后器官的解剖关系，为手术提供指导。

4.腹膜后充气造影术可以用于术后随访，以评估手术效果和复发情况。技术原理

腹膜后充气造影术（RP）是一种利用气体充盈腹膜后间隙，并通过X线或CT扫描成像，以显示腹膜后脏器、血管及淋巴结情况的影像学检查方法。其原理是将一定量的二氧化碳或氧气注入腹膜后间隙，气体在腹膜后间隙内扩散，形成负压，将腹膜后脏器、血管及淋巴结向外推移，从而使其在X线或CT扫描图像上清晰显示。

临床应用

腹膜后充气造影术广泛应用于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断，包括：

#1.肾上腺疾病

腹膜后充气造影术可显示肾上腺的大小、形态、位置及内部结构，有助于肾上腺疾病的诊断。如肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质醇增生症、肾上腺髓质增生症等。

#2.肾脏疾病

腹膜后充气造影术可显示肾脏的大小、形态、位置及内部结构，有助于肾脏疾病的诊断。如肾积水、肾结石、肾肿瘤等。

#3.输尿管疾病

腹膜后充气造影术可显示输尿管的走行、狭窄、梗阻及结石等情况，有助于输尿管疾病的诊断。

#4.膀胱疾病

腹膜后充气造影术可显示膀胱的大小、形态，有助于膀胱疾病的诊断。如膀胱结石、膀胱肿瘤等。

#5.前列腺疾病

腹膜后充气造影术可显示前列腺的大小、形态，有助于前列腺疾病的诊断。如前列腺增生、前列腺肿瘤等。

#6.其他泌尿系统疾病

腹膜后充气造影术还可用于诊断其他泌尿系统疾病，如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等。

优点

腹膜后充气造影术具有以下优点：

#1.无创性

腹膜后充气造影术是一种无创性检查，对患者身体无损害。

#2.安全性

腹膜后充气造影术是一种安全的检查，并发症较少，仅有极少数患者出现轻微的腹痛、恶心、呕吐等症状。

#3.简便性

腹膜后充气造影术操作简便，易于实施。

#4.准确性

腹膜后充气造影术具有较高的准确性，有助于泌尿系统疾病的诊断。

#5.经济性

腹膜后充气造影术是一种经济实惠的检查方法，费用较低。

缺点

腹膜后充气造影术也存在一些缺点：

#1.诊断范围有限

腹膜后充气造影术仅能显示腹膜后脏器、血管及淋巴结的情况，对腹膜前脏器疾病的诊断作用较弱。

#2.不能显示病变的性质

腹膜后充气造影术只能显示病变的部位、大小、形态等，不能显示病变的性质。

禁忌症

腹膜后充气造影术的禁忌症包括：

#1.急性腹膜炎

急性腹膜炎患者禁止进行腹膜后充气造影术，以免加重病情。

#2.腹腔内出血

腹腔内出血患者禁止进行腹膜后充气造影术，以免加重出血。

#3.心肺功能不全

心肺功能不全患者禁止进行腹膜后充气造影术，以免加重心肺负担。

#4.严重高血压

严重高血压患者禁止进行腹膜后充气造影术，以免发生脑出血等并发症。第三部分适应症与禁忌症关键词关键要点适应症

1.疑难复杂肾病：腹膜后充气造影术可详细显示肾脏形态、大小、位置及其相互关系，并可显示肾实质内病灶。

2.输尿管结石：腹膜后充气造影术可显示输尿管结石的部位、大小、形状及与周围组织的关系，为输尿管结石的治疗提供参考。

3.肾盂积水：腹膜后充气造影术可显示肾盂形态、大小、位置及其与肾脏的关系，以及肾盂积水的原因。

4.肾积水：腹膜后充气造影术可显示肾盂形态、大小、位置及其与肾脏的关系，以及肾积水的原因。

禁忌症

1.急性泌尿系感染：腹膜后充气造影术可刺激泌尿系感染，加重病情。

2.严重的心、肝、肾功能不全：腹膜后充气造影术可加重心、肝、肾功能不全的症状。

3.凝血功能障碍：腹膜后充气造影术可引起出血。

4.妊娠：腹膜后充气造影术可刺激子宫收缩，引起流产。#腹膜后充气造影术在泌尿系统疾病中的应用——适应症与禁忌症

适应症

1.肾脏疾病：

-肾积水、肾盂扩张、肾盂肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。

-肾脏畸形，如马蹄肾、双肾重复输尿管等。

-肾脏外伤或手术后并发症，如肾脏破裂、肾脏血肿、肾脏瘘管等。

2.输尿管疾病：

-输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管梗阻、输尿管憩室、输尿管肿瘤等。

-输尿管畸形，如输尿管重复、输尿管异位开口等。

-输尿管外伤或手术后并发症，如输尿管破裂、输尿管瘘管等。

3.膀胱疾病：

-膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱憩室、膀胱外翻等。

-膀胱畸形，如膀胱双角畸形、膀胱裂伤等。

-膀胱外伤或手术后并发症，如膀胱破裂、膀胱瘘管等。

4.尿道疾病：

-尿道结石、尿道狭窄、尿道梗阻、尿道憩室、尿道肿瘤等。

-尿道畸形，如尿道下裂、尿道裂伤等。

-尿道外伤或手术后并发症，如尿道破裂、尿道瘘管等。

5.腹膜后肿瘤：

-腹膜后淋巴瘤、腹膜后肉瘤、腹膜后脂肪瘤等。

禁忌症

1.严重肾功能不全：腹膜后充气造影术可加重肾功能不全，甚至导致急性肾衰竭。

2.严重心肺功能不全：腹膜后充气造影术可加重心肺负担，甚至导致心力衰竭或呼吸衰竭。

3.严重感染：腹膜后充气造影术可导致感染扩散，甚至引起败血症。

4.近期腹部手术史：腹膜后充气造影术可导致手术切口裂开或感染。

5.妊娠：腹膜后充气造影术可导致胎儿畸形或流产。

6.对造影剂过敏：腹膜后充气造影术可引起严重的过敏反应，甚至导致过敏性休克。第四部分操作步骤与注意要点关键词关键要点操作步骤

1.体位摆放：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足放于支撑板上，使腹部尽量放松。

2.造影剂注入：将注入管连接至造影剂注射器，并插入患者的尿道或膀胱。缓慢注入造影剂，同时观察患者的反应。

3.影像获取：在造影剂注入过程中，使用X射线设备连续获取图像。图像应覆盖从膈肌到耻骨联合的整个腹膜后区域。

4.造影剂排空：造影剂注入完成后，让患者排空膀胱中的造影剂。

注意事项

1.患者选择：腹膜后充气造影术适用于怀疑有泌尿系统疾病的患者，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道疾病。

2.禁忌症：腹膜后充气造影术的禁忌症包括：严重的肾功能不全、尿道梗阻、急性尿路感染、近期腹部手术等。

3.剂量选择：造影剂的剂量应根据患者的体重和肾功能来确定。注射速度应缓慢，以避免引起患者的不适。

4.影像解读：腹膜后充气造影术的图像解读应由经验丰富的放射科医生进行。放射科医生应仔细观察图像，以识别泌尿系统疾病的征象。操作步骤

1.患者准备

*患者需禁食6-8小时，并进行肠道准备。

*患者需签署知情同意书。

2.术前药物

*给予患者镇静剂和镇痛药。

*给予患者抗生素预防感染。

3.定位与消毒

*患者取俯卧位，双肾区暴露。

*消毒皮肤。

4.穿刺定位

*在双肾区各选取一处穿刺点。

*在穿刺点局麻。

*用穿刺针穿刺肾盂。

5.置入导管

*将造影导管经穿刺针插入肾盂。

*连接造影导管与注射器。

6.注入造影剂

*缓慢注入造影剂，并观察造影剂的分布情况。

*当造影剂充满肾盂、肾盏和输尿管时，停止注入。

7.X线摄影

*在不同角度拍摄X线片。

8.拔除导管

*当X线片显示造影剂已分布均匀时，拔除导管。

9.术后护理

*给予患者止痛药。

*观察患者的生命体征。

*及时处理患者的并发症。

注意要点

*操作过程中应严格遵守无菌操作原则。

*穿刺时应注意避免损伤血管和神经。

*注入造影剂时应缓慢，避免造成患者疼痛。

*X线摄影时应注意保护患者的生殖器官。

*要密切观察患者的生命体征。

*要及时处理患者的并发症。第五部分术中常见并发症及处理关键词关键要点穿刺并发症

1.出血：腹膜后充气造影术中穿刺不当可导致血管损伤，引起出血。出血严重时可造成低血容量性休克，危及生命。

2.脏器损伤：穿刺过程可能损伤腹腔内脏器，如肝脏、脾脏、胰腺、肠管等，导致脏器损伤。

3.肠穿孔：穿刺不当可能导致肠穿孔，导致肠内容物泄漏，引起腹膜炎。

4.尿道损伤：穿刺时误伤尿道可导致尿道损伤，引起尿道出血、排尿困难等症状。

造影剂反应

1.过敏反应：腹膜后充气造影术中使用的碘造影剂可引起过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。

2.恶心呕吐：造影剂可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。

3.头痛：造影剂可刺激中枢神经系统，引起头痛。

4.心血管反应：造影剂可引起心血管反应，如心率加快、血压升高或下降、心律失常等。

感染

1.术前准备不当：术前清洁消毒不彻底，穿刺部位未严格无菌处理，均可导致术后感染。

2.术中操作不当：穿刺时器械未严格消毒，穿刺部位未及时覆盖无菌敷料，均可导致术后感染。

3.术后护理不当：穿刺部位未按时换药，穿刺部位有分泌物积聚，均可导致术后感染。

造影剂残留

1.造影剂吸收不良：腹膜后充气造影术中使用的碘造影剂不能完全被腹膜吸收，残留在腹膜腔内。

2.造影剂代谢异常：某些患者存在碘造影剂代谢异常，导致造影剂残留在体内，引起肾损害。

3.造影剂排泄延迟：造影剂残留在体内时间过长，可导致肾脏负担加重，引起肾功能损害。

气胸

1.穿刺时针尖刺破胸膜，导致气胸。

2.穿刺部位选择不当，如穿刺点过高，容易刺破胸膜，导致气胸。

3.术中操作不当，如穿刺针进针速度过快，容易刺破胸膜，导致气胸。

疼痛

1.穿刺部位疼痛：穿刺部位疼痛是腹膜后充气造影术最常见的并发症之一，通常在术后1-2天内出现，疼痛程度因人而异。

2.腰背部疼痛：穿刺部位疼痛可放射至腰背部，引起腰背部疼痛。

3.腹痛：造影剂刺激肠道，引起腹痛。

4.尿痛：造影剂刺激尿道，引起尿痛。术中常见并发症及处理

腹膜后充气造影术是一项有创性检查，存在一定的并发症风险。常见并发症包括：

#1.肠穿孔

肠穿孔是腹膜后充气造影术最严重的并发症之一，发生率约为0.5%～1%。肠穿孔可导致腹腔污染、腹膜炎，甚至危及生命。肠穿孔的危险因素包括：肠道准备不充分、肠道过度充盈、操作不当、患者有肠道疾病史等。

处理：肠穿孔一旦发生，应立即停止造影，并立即手术修补肠道破裂口。术后应给予抗生素治疗，以预防感染。

#2.腹膜炎

腹膜炎是腹膜后充气造影术的另一种严重并发症，发生率约为0.5%～1%。腹膜炎可导致脓毒症、休克，甚至危及生命。腹膜炎的危险因素包括：肠穿孔、肠道准备不充分、肠道过度充盈、操作不当、患者有腹腔感染史等。

处理：腹膜炎一旦发生，应立即停止造影，并立即手术清除感染源。术后应给予抗生素治疗，以预防感染。

#3.尿路感染

尿路感染是腹膜后充气造影术的常见并发症，发生率约为5%～10%。尿路感染可导致尿频、尿急、尿痛、发热等症状。尿路感染的危险因素包括：尿道插管、导尿、膀胱过度充盈、患者有尿路感染史等。

处理：尿路感染一旦发生，应立即停止造影，并给予抗生素治疗。抗生素的选择应根据尿液培养结果和药敏试验结果。

#4.造影剂过敏

造影剂过敏是腹膜后充气造影术的罕见并发症，发生率约为0.1%～0.5%。造影剂过敏可导致皮疹、瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等症状。造影剂过敏的危险因素包括：既往有造影剂过敏史、哮喘、过敏性鼻炎、药物过敏史等。

处理：造影剂过敏一旦发生，应立即停止造影，并给予抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗。必要时，可给予肾上腺素抢救。

#5.疼痛

疼痛是腹膜后充气造影术的常见并发症，发生率约为5%～10%。疼痛可表现为腹部疼痛、腰背部疼痛、下肢疼痛等。疼痛的危险因素包括：肠道过度充盈、操作不当、患者有疼痛史等。

处理：疼痛一旦发生，应给予止痛药治疗。止痛药的选择应根据疼痛的严重程度。

#6.出血

出血是腹膜后充气造影术的罕见并发症，发生率约为0.1%～0.5%。出血可表现为腹腔出血、尿路出血等。出血的危险因素包括：血管损伤、凝血功能障碍、患者有出血史等。

处理：出血一旦发生，应立即停止造影，并给予止血药治疗。必要时，可给予输血治疗。第六部分造影剂介质选择关键词关键要点水溶性造影剂

1.水溶性造影剂为非离子型，渗透压低，对肾脏和小血管损伤小。

2.水溶性造影剂的消除途径主要是经肾脏排泄，部分经胆道排泄。

3.水溶性造影剂的价格相对便宜，易于获得，安全性高，但需要大量注射。

脂溶性造影剂

1.脂溶性造影剂为阳离子型，渗透压高，对肾脏和小血管损伤较大。

2.脂溶性造影剂的消除途径主要是经肝脏代谢，部分经肾脏排泄。

3.脂溶性造影剂的价格相对昂贵，不易获得，安全性较水溶性造影剂差，但注射量较少。

气体造影剂

1.气体造影剂是利用二氧化碳或氮气等气体作为造影剂，无渗透压，对肾脏和小血管损伤最小。

2.气体造影剂的消除途径是通过呼吸道排出。

3.气体造影剂的价格相对便宜，易于获得，安全性高，但不能提供足够的对比度。

碘化油造影剂

1.碘化油造影剂是一种油性造影剂，具有良好的组织穿透力和显影效果。

2.碘化油造影剂的消除途径主要是经淋巴系统排泄。

3.碘化油造影剂的价格相对昂贵，不易获得，安全性较水溶性造影剂差，但注射量较少。

靶向造影剂

1.靶向造影剂是一种新型造影剂，能够特异性地靶向病变组织，提高造影质量。

2.靶向造影剂的消除途径因其结构不同而异，有的经肾脏排泄，有的经肝脏代谢。

3.靶向造影剂的价格相对昂贵，不易获得，但安全性高，且能够提供更准确的诊断信息。

超顺磁造影剂

1.超顺磁造影剂是一种新型造影剂，具有很强的磁共振信号，能够提供清晰的图像。

2.超顺磁造影剂的消除途径主要是经肾脏排泄。

3.超顺磁造影剂的价格相对昂贵，不易获得，但安全性高，且能够提供更准确的诊断信息。造影剂介质选择

对于腹膜后充气造影术，造影剂介质的选择至关重要，不同的造影剂介质具有不同的特性和适用范围，选择合适的造影剂介质有助于提高检查的准确性和安全性。

#一、二氧化碳气体（CO2）

二氧化碳气体（CO2）是一种常用的造影剂介质，具有安全性高、无毒性、无过敏反应、可被人体吸收、操作简便等优点。CO2可以通过腹腔穿刺或腹腔镜下注入，然后通过适当的体位摆放，使气体均匀分布于腹膜后间隙。CO2气体造影主要用于肾上腺、肾脏、输尿管和膀胱等器官的检查，能够清晰显示这些器官的形态、大小和位置，以及是否存在占位性病变。

#二、氧气（O2）

氧气（O2）是一种纯气体，与CO2相似，也具有良好的生物相容性。O2造影具有较高的组织穿透力，可用于检查腹膜后深部病变，如肾盂积水、肾积脓和腹膜后肿瘤等。O2造影的缺点是容易扩散和吸收，造影剂维持时间较短。

#三、惰性气体（氦气、氩气）

惰性气体，如氦气和氩气，具有与CO2和O2类似的生物相容性，但它们具有更长的半衰期。这使得惰性气体造影可以提供更长的时间窗，从而有利于进行动态检查。惰性气体造影主要用于肾功能检查和腹腔内压测量。

#四、水溶性对比剂

水溶性对比剂是一种传统的造影剂介质，具有较强的对比度和良好的组织穿透力。水溶性对比剂通过静脉或逆行尿路注入，然后通过血液或尿液循环分布到腹膜后间隙。水溶性对比剂造影主要用于肾盂输尿管造影（IVU）、膀胱尿道造影（VCUG）和腹膜后脓肿造影等检查。

#五、油溶性对比剂

油溶性对比剂具有较高的密度和粘度，可长时间停留在腹膜后间隙，提供较好的对比度。油溶性对比剂主要用于肾上腺造影和腹腔脓肿造影等检查。但油溶性对比剂容易引起过敏反应和局部刺激，因此使用时需谨慎。

#六、造影剂浓度

造影剂浓度是影响造影效果的重要因素。一般来说，造影剂浓度越高，对比度越好，但浓度过高也会增加副作用的风险。因此，应根据检查的具体要求，选择合适的造影剂浓度。

#七、造影剂剂量

造影剂剂量也是影响造影效果的重要因素。剂量过少，可能会导致对比度不足；剂量过大，可能会增加副作用的风险。因此，应根据检查的具体要求和患者的具体情况，选择合适的造影剂剂量。

#八、造影剂选择注意事项

1.患者过敏史：在选择造影剂介质之前，应仔细询问患者的过敏史，尤其是对造影剂的过敏史。如果患者有过敏史，应选择安全性较高的造影剂介质，如CO2或O2。

2.患者肾功能：在选择水溶性对比剂时，应考虑患者的肾功能。如果患者肾功能不全，应选择肾毒性较小的造影剂介质，如碘海醇或碘普罗胺。

3.患者心血管功能：在选择造影剂介质时，应考虑患者的心血管功能。如果患者有严重的心血管疾病，应选择安全性较高的造影剂介质，如CO2或O2。

4.患者的妊娠或哺乳史：在选择造影剂介质时，应考虑患者的妊娠或哺乳史。如果患者处于怀孕或哺乳期，应选择安全性较高的造影剂介质，如CO2或O2。第七部分其他注意事项关键词关键要点【影像质量的保证】:

1.充气造影的前提是确保影剂分布均匀，这是获得满意影像的基础。

2.患者的体位对于造影剂分布的影响较大，体位不当容易引起造影剂潴留，影响诊断。

3.尽量避免因摆位不当等因素引起的造影剂潴留，必要时可采用导尿管来引流造影剂。

【并发症的防治】：

其他注意事项

1.禁忌症与并发症：

*严重的心肺疾病、肾功能不全、严重的感染、出血性疾病、凝血障碍、严重的过敏史等。

*腹部大动脉瘤、肠梗阻、腹膜炎、腹腔内严重粘连等。

*注射造影剂时可能出现过敏反应，如荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、休克等。

*术中可能出现疼痛、恶心、呕吐等不适。

*术后可能出现尿道刺激症状、血尿等。

2.术前准备：

*术前应进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的既往病史、药物过敏史、手术史等情况。

*术前应进行血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查等。

*术前应禁食至少8小时，禁饮至少4小时。

*术前应留置导尿管，并用生理盐水冲洗膀胱。

3.术中操作：

*患者取仰卧位，腹部暴露。

*在腹膜后腔内注入二氧化碳或氧气。

*在X线透视下，观察腹膜后腔内器官的显影情况。

*必要时，可进行特殊体位撮影或断层撮影。

4.术后护理：

*术后应密切观察患者的生命体征，注意有无过敏反应等并发症的发生。

*术后应卧床休息，并限制活动。

*术后应多饮水，以促进造影剂的排泄。

*术后应注意观察尿液的颜色，如有血尿，应及时就医。

5.注意事项：

*造影剂注入速度应缓慢，以免引起疼痛或其他不适。

*造影剂注入量应根据患者的体重和病情而定，一般为200-400毫升。

*造影剂注入后，应立即进行X线撮影，以免造影剂扩散到其他部位。

*术中应保持无菌操作，以防止感染的发生。

*术后应密切观察患者的病情，如有异常，应及时就医。第八部分典型病例报告与讨论关键词关键要点【影像表现】：

1.肾脏、肾盂形态及输尿管走行清晰显示。

2.输尿管及肾孟扩张程度、范围及部位。

3.输尿管及肾孟结石的大小、数量、形态及部位。

【手术适应证】：

#典型病例报告与讨论

病例一：男性，65岁，因左腰部疼痛2月