系统解剖学-呼吸系统、泌尿系统

第三节呼吸系统

概述一呼吸道（鼻、咽、喉）二肺三胸膜附纵隔

概述呼吸道肺气管、主支气管组成肺内各级支气管肺泡上呼吸道下呼吸道鼻、咽、喉肺实质肺间质功能与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳学习重点1.鼻腔的分部；固有鼻腔的结构（鼻甲、鼻道、嗅区、呼吸区、易出血区）。鼻旁窦及其开口。2.喉的位置、喉软骨及其连结；喉腔的分部。3.气管的位置和分部；左、右主支气管的形态特点及临床意义。4.肺的形态和分叶。5.胸膜的分部及胸膜腔；壁胸膜的分部；胸膜窦。6.胸膜及肺下界的体表投影。鼻分部：外鼻、鼻腔和鼻旁窦。第一节鼻nose第一节鼻nose鼻根鼻背鼻翼

一、外鼻（externalnose）鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟鼻阈骨性中隔

软骨性中隔

前通体外，后通咽，下壁为腭，上壁主要为筛板，借鼻中隔分左右。以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。

1.鼻中隔骨性和软骨性鼻中隔组成，表面被覆粘膜，其前下方血管丰富—易出血区（Little）。第一节鼻nose二、鼻腔nasocavity2.鼻前庭

由皮肤覆盖，生有鼻毛，有滤过和净化空气功能。富含皮脂腺和汗腺，疖痈好发，疼痛剧烈第一节鼻nose二、鼻腔nasocavity上鼻甲中鼻甲下鼻甲二、鼻腔nasalcavity第一节鼻nose3.固有鼻腔外侧壁外侧壁有上、中、下鼻甲及其构成的相应鼻道。鼻黏膜按生理功能分为：①嗅区：位于上壁及上鼻甲及其相对的鼻中隔黏膜，含嗅细胞；②呼吸区：除嗅区以外的部分，富含静脉丛和鼻腺。中鼻道额窦蝶窦三、鼻旁窦

(paranasal

sinues)第一节鼻nose1.额窦→中鼻道。2.筛窦前群、中群→中鼻道后群→上鼻道。3.蝶窦→蝶筛隐窝。4.上颌窦→中鼻道。第二节喉larynx1.功能：2.位置：位于颈前部正中，成人的喉位于3～6颈椎前方3.毗邻借喉口喉咽上界：会厌上缘下界：环状软骨下缘两侧：甲状腺和血管

一、喉的软骨第二节喉larynx

甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、成对的杓状软骨

（一）甲状软骨(thyroidcartilage)

构成喉前壁和侧壁的大部。前角，喉结上切迹上、下角。（二）环状软骨(cricoidcartilage)

环状软骨弓环状软骨板。一、喉的软骨第二节喉larynx（三）会厌软骨

(epigloticcartilage)

构成会厌的基础，吞咽时上提并前移。（四）杓状软骨

(arytenoidcartilage)

构成喉后壁的上部。肌突声带突

二、喉的连结环甲关节环杓关节第二节喉larynx（一）甲状舌骨膜位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结蒂组织膜（二）环甲关节作前倾（声带紧张）和复位运动。（三）环杓关节使两侧声带靠近或分开。弹性圆锥方形膜二、喉的连结第二节喉larynx（四）方形膜（前庭襞支架）起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。下缘有离称前庭韧带（五）弹性圆锥（环甲膜）弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜，位于甲状软骨、环状软骨、杓状软骨之间。

声韧带、环甲正中韧带。

声带:声韧带、声带肌、喉粘膜前庭韧带（六）环状软骨气管韧带三、喉肌laryngealmuscle（一）环甲关节声带紧张或松弛。（二）环杓关节声门开打或缩小。第二节喉larynx甲杓肌甲杓肌环杓侧肌环杓后肌三、喉肌laryngealmuscle第二节喉larynx前庭襞声襞第二节喉larynx四、喉腔laryngealcavity1.构成：由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌、和喉粘膜围成。2.形态结构1）喉口前庭襞

连接甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘之间，呈矢状

前庭裂声襞连接甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间喉腔借前庭襞和声襞分为：2)喉前庭

前庭襞以上的喉腔。3)喉中间腔

前庭襞和声襞之间的喉腔。

喉室声带声门裂4)声门下腔

易水肿婴幼儿，常因喉水肿引起喉阻塞，造成呼吸困难。喉前庭喉中间腔声门下腔第二节喉larynx四、喉腔laryngealcavity声襞膜间部软骨间部声襞前庭襞第二节喉larynx四、喉腔laryngealcavity四、喉腔laryngealcavity第三节气管和支气管（一）气管的位置：

位于食管前方，于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴。（二）气管的构造：由16~20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。第三节气管和支气管

三、支气管bronchi

气管发出的各级分支

1.左主支气管

细长、倾斜，下缘与气管中线的交角为35～36度角，较倾斜→左肺门→肺。

2.右主支气管

短粗、陡直，下缘与气管中线的交角为22～25度角，较陡直→右肺门→肺。第四节肺lung

一、肺的位置胸腔内，左、右两肺分居于纵隔两侧和膈的上方，由于膈的右侧较左侧高，及心的位置偏左，故右肺较宽、短，左肺较狭长。二、肺的形态﹡﹡第四节肺lung1.一尖

2.一底

3.三面

1）肋面：左肺有斜裂将其分为上、下两叶；右肺有斜裂和水平裂将其分为上、中、下三叶。

2）纵膈面：肺门肺根

3）膈面（肺底）

4.三缘（前、后、下缘）左肺前缘有心切迹，后缘钝圆，下缘薄锐。肺门第四节肺lung二、肺的形态肺根第四节肺lung二、肺的形态三、支气管树

主支气管在肺门处分为肺叶支气管→肺段支气管支气管树：全部各级支气管在肺叶内反复分支行程树状支气管肺段（肺段）：每一肺段支气管及其所属肺组织称。临床以支气管肺段为单位进行手术切除第四节肺lung第四节肺lung四、支气管及肺段的血液供应1.肺动脉运送血液至肺的功能性血管肺泡毛细血管网2.支气管动脉肺的营养性血管，最终在支管壁的外膜和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网第五节胸膜pleura一、胸膜衬覆于胸壁内面、膈上面、纵膈两侧面和肺表面等部位的一层浆膜。

1.脏胸膜（肺胸膜）分布:肺的表面及叶间裂

2.壁胸膜分部：

①肋胸膜②膈胸膜

③纵隔胸膜④胸膜顶

3.胸膜腔脏、壁胸膜之间封闭的间隙。负压，有少量浆液。第五节胸膜pleura一、胸膜4.胸膜隐窝肋膈隐窝

半坐位时，为胸膜腔的最低部位，胸腔积液常先积聚于此处。肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝5.胸膜和肺的体表投影1）胸膜的体表投影壁胸膜各部相互转折处形成胸膜的返折线，其在体表的投影位置，标志着胸膜腔的范围。前界：即肋胸膜转折为纵隔胸膜的返折线，两侧均起自锁骨内侧1/3段上方2～3cm处的胸膜顶→胸锁关节后方→在

第2胸肋关节水平，左右侧靠拢→沿中线下行：右侧在第6胸肋关节处→下返折线；左侧于第4胸肋关节处弯转向左外下→胸骨侧缘外侧2～2.5cm处下行→第6肋软骨后方→下界。胸腺区，心包区（胸骨体下分的左半和4～6肋软骨后方）。下界：6，8，10，11，12第五节胸膜pleura681085.胸膜和肺的体表投影2）肺下界的体表投影11肋10肋四、肺和胸膜的体表投影

标志线锁骨中线腋中线肩胛线正中线胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肺下界第6肋第8肋第10肋第11胸椎棘突外侧第六节纵隔mediastinum1.概念：左、右纵隔胸膜间所有器官和组织的总称。2.分部（四分法）：以胸骨角为界分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界分为：（1）前纵隔（2）中纵隔（3）后纵隔1.呼吸系统由

和呼吸道构成；临床上通常把

、

和

合称为上呼吸道。2.开口在中鼻道的鼻旁窦有

、

、及

前中群；开口在上鼻道的是

；位于蝶骨体内的鼻旁窦是

，它开口在

。3.喉软骨主要有

、

、

和

等。喉腔依照＿＿裂和

裂，可分为

、

和

三部分。4.右肺被斜裂和

裂分为

、

和

三叶；左肺被自后上斜向前下的

裂分为

和

两叶。5.胸膜可分为

和

两部分，在

相互延续；两部分形成潜在、密闭的腔，称

。6.纵隔可以通过

平面分为

和下纵隔，下纵隔以

为界又可分为

、

和

三部分。Review泌尿系统urinarysystem1.肾的形态、位置及其被膜。2.肾水平及冠状切面上的结构。3.输尿管的分部和狭窄。4.膀胱的位置、形态和分部。5.膀胱三角的位置.学习重点泌尿系统概述肾输尿管膀胱尿道肾输尿管尿道膀胱泌尿系统包括：VA第一节肾kidney一、肾的形态豆形两端，两面，两缘。肾门(renalhilum):内侧缘中部凹陷，有肾动静、肾盂、神经和淋巴管等出入。肾蒂(renalpedicel):

:出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起。肾蒂结构排列：上→下依次为：动脉、静脉、肾盂

前→后依次为：静脉、动脉、肾盂冬季的雨惊动了鱼

肾窦(renalsinus):

自肾门向肾实质凹入的腔，窦内含有：肾动脉的分支肾静脉的属支肾小盏、肾大盏、肾盂神经淋巴管脂肪组织一、肾的形态

二、肾的位置和毗邻

（一）位置腹后壁脊椎两侧，腹膜外位器官。左肾:T11下缘～L2~3椎间盘；右肾:T12上缘～L3上缘。肾门:L1椎体。肾门体表投影（肾区renalregion）：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角处。（二）毗邻左肾:上，胃底中，胰尾和脾血管下，空肠和结肠左曲右肾:上，肝

下，结肠右曲

内侧，十二指肠后：上1/3膈下，腰大、方肌

二、肾的位置和毗邻

三、肾的结构12345肾柱(一)肾皮质(renalcortex)

肾柱(renalcolumn)(二)肾髓质(renalmedulla)

1.肾锥体

2.肾乳头

3.肾小盏

4.肾大盏

5.肾盂四、肾的被膜纤维囊脂肪囊肾筋膜内→外：纤维囊，脂肪囊，肾筋膜。肾下垂腰方肌右上腹矢状断面（经右肾）髂肌纤维囊脂肪囊肾筋膜四、肾的被膜

肾动脉在肾门的第一级分支一般有2支，即前支和后支。前支又分为四支，并与后支一起进入肾实质。上述5支于肾实质内呈节段分部—肾段动脉。每一肾段动脉所分布的区域—肾段。前支后支五、肾段血管与肾段下段下前段上段上段上前段后段下段前面六、肾的畸形与异常第二节输尿管ureter1.位置

位于腹后壁的壁腹膜后方,依行程分为：腹部、盆部、壁内部。2.三个生理性狭窄

第一狭窄肾盂与输尿管移行处。第二狭窄跨越小骨盆入口处。第三狭窄斜穿膀胱处。●●●女性输尿管与子宫动脉的关系输尿管子宫动脉子宫动脉输尿管第三节膀胱urinarybladder膀胱底膀胱尖

肌性囊状器官正常成年人350～500ml

最大800ml一、形态膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈二、内部结构

膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间，粘膜光滑。肿瘤和炎症的好发部位。输尿管间襞小骨盆前部，前方耻骨联合，后方：男性与精囊、输精管壶腹及直肠相邻；女性毗邻子宫和阴道。膀胱穿刺新生儿膀胱位置较高,老年人位置较底。三、位置与毗邻第四节尿道（一）男性尿道（二）女性尿道平均长3～5cm,短、宽、直尿道内口尿道外口尿道旁腺小结conclusion1.呼吸系统组成2.鼻旁窦位置及开口

3.喉的位置、喉腔的分部4.气管杈5.左、右主支气管的区别6.肺的形态7.胸膜腔练习1.属于上呼吸道的是A.咽B.肺叶支气管C.肺段支气管D.肺泡E.支气管√练习2.关于声门裂的描述，错误的是A.是喉腔最狭窄的部位B.是两侧声襞之间的裂隙C.声韧带游离缘之间称膜间部D.杓状软骨之间称软骨间部E.与前庭襞之间的裂隙√练习3.额窦开口于A.下鼻道B.中鼻道C.蝶筛隐窝D.上鼻道E.最上鼻道√练习4.