医院护理培训课件：《输液反应的应急预案及处理流程》

输液反应的应急预案及处理流程

输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者安全，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理的输液反应事件为较严重输液反应。预案目的应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂室、医务科及护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

处理程序立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→严重者就地抢救，严密观察并做好记录→记录抢救过程→及时上报医务科、护理部→保留输液器和药液→送检

输液反应有危险，谨慎处理不要慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。1.是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应。2.是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，

未能履行“三查八对”，对液体外观未予仔细查验；或未做

到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人

或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。输液反应发生的原因3.是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应。4.输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应。5.液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共有5-6种之多，实属不当，这都是容易造成输液反应的发生。防范针对上述原因，对其防范应当不难。但在以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以，还必须强调：

1.把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体。2.把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗户看一看（看有无杂质及浑浊）、把住瓶盖转一转（看瓶口是否松动）、配好液体再晃一晃看一看的好习惯。3.坚持“一人一管”、“一液一管”。

4.缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好。5.输液速度要慢。6.液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用，必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉搏细速、濒死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤的多，无寒战高热过程。准确判断一旦发生输液反应，1.不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则建议换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再加药。果断处理

输液器具和剩余药液处理：（1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检。（2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

（3）主管医师在输液反应发生一个工作日内填写

《输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规定

程序上报到药品不良反应监测中心；值班医师及护士

必须在6小时内完善抢救记录。

（4）应急处置后，医务科在输液反应发生后七个工

作日内组织所在科室医护