支气管哮喘护理

关于支气管哮喘护理学习目标1345掌握诱因

掌握临床表现熟悉常用药物2掌握哮喘概念掌握护理措施第2页,共35页，2024年2月25日，星期天第3页,共35页，2024年2月25日，星期天五、护理诊断第4页,共35页，2024年2月25日，星期天5.潜在的并发症窒息、呼吸衰竭1.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关2.恐惧

与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关3.知识缺乏与缺乏指导或缺少信息来源有关4.体液不足的危险与体液消耗过多、不能进食有关第5页,共35页，2024年2月25日，星期天六、护理措施第6页,共35页，2024年2月25日，星期天1、去除过敏因素2.调整体位3.正确给氧（2-4L升/分钟）4.清除呼吸道分泌物5.心理护理6.病情观察：神志、呼吸、生命体征、出汗情况、情绪、呼吸音、哮鸣音、血气、肺功能。（一）急性发作期的护理哪些方法？第7页,共35页，2024年2月25日，星期天摇呼吸屏气

A.正确使用：教会病人正确应用雾化及气雾7.配合用药，并观察效果及不良反应定量雾化吸入器（MDI）第8页,共35页，2024年2月25日，星期天干粉吸入器--准纳器

打开

推开

吸入

关闭第9页,共35页，2024年2月25日，星期天

雾化器吸入法第10页,共35页，2024年2月25日，星期天B.观察副作用及注意事项（1）β2受体激动剂

①不良反应：心脏、肌肉、代谢

②注意监测心律失常、肌肉震颤等

③静脉滴注时注意控制滴速

④注意糖尿病病人有无酮症、酸中毒

第11页,共35页，2024年2月25日，星期天B.观察副作用及注意事项不良（2）茶碱类药物

①不良反应：胃肠道、心脏、中枢

②监测：心律、血压、神志、呼吸等有无

异常情况③静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注，

并监测血药浓度(安全范围6～15ug/ml)

④缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁)第12页,共35页，2024年2月25日，星期天（3）激素类药物：

①不良反应：口咽部及全身反应②吸入激素后要立即漱口、洗脸③口服激素宜饭后服，长期用激素密切观察是否有皮质醇增多现象。

④长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂量⑤大量静脉输入，注意有无消化道出血B.观察副作用及注意事项第13页,共35页，2024年2月25日，星期天（４）其他药物①抗胆碱药物副作用少，偶有口苦

②抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业

者等慎用③色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳

④慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂.—以免抑制呼吸!B.观察副作用及注意事项第14页,共35页，2024年2月25日，星期天（二）重症哮喘的急救护理1.立即去除诱因、体位、正确氧疗

a.

严重缺氧无二氧化碳潴留者，高浓度面罩吸,氧气驱动雾化吸入

b.缺氧而有二氧化碳潴留者,持续低流量低浓度给氧

第15页,共35页，2024年2月25日，星期天２.输液管理

a.迅速建立静脉通道（大号留置针）

b.正确补液方法:每天液量2000ml～３000ml，100ml/h～200ml/h,并观察有无输液反应

c.应准确记录24小时出入量,观察出入量是否平

衡（二）重症哮喘的急救护理Why?第16页,共35页，2024年2月25日，星期天３.遵医嘱应用解痉、平喘、糖皮质激素等药物并观察作用及副作用短效β2受体激动剂及抗胆碱能药物，可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用；激素可诱发应激性溃疡、血糖升高、速度过快可有心律不齐；氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用应注意观察（二）重症哮喘的急救护理第17页,共35页，2024年2月25日，星期天意识呼吸的频率、节律、深度、呼吸肌活动呼吸音及哮鸣音缺氧症状、体征二氧化碳潴留的症状、体征心电图电解质血气分析并发症：最常见为气胸、呼衰

４.严密监测病情

—做好人工通气准备（二）重症哮喘的急救护理第18页,共35页，2024年2月25日，星期天５.心理护理

重症哮喘—窒息或濒死感—感觉危险或恐惧

抢救工作有条不紊，操作熟练，镇定，让患者有安全感。

在抢救的同时安慰患者，护士陪伴在患者身边（二）重症哮喘的急救护理第19页,共35页，2024年2月25日，星期天６.加强基础护理，预防并发症

口腔护理皮肤护理会阴护理７.饮食护理

鼻饲饮食静脉营养

（二）重症哮喘的急救护理第20页,共35页，2024年2月25日，星期天（三）缓解期护理—哮喘的健康管理欧洲、美国坚持正规管理也分别只有41%、37%，我国只有5%第21页,共35页，2024年2月25日，星期天过敏性哮喘的过敏原第22页,共35页，2024年2月25日，星期天１.居住环境

1）不饲养宠物，不养花草。2）不在室内吸烟，对烹调气味、霉味、油漆味要避开

3）居室保持空气流通、要避免有尘清扫，床褥、盖被宜每周暴晒，定期清洗，不用

毛制品，用棉布枕芯—预防尘螨。。

第23页,共35页，2024年2月25日，星期天２.

避免诱因让患者认识哮喘的发病机制，诱发因素,掌握避免激发因素的方法，

帮助患者树立战胜疾病的信心。哪些诱因？哮喘健教卡第24页,共35页，2024年2月25日，星期天３.保持有规律的生活和乐观情绪４.饮食进食营养丰富的高维生素饮食，避免刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、虾、蟹、奶过敏者要忌食。第25页,共35页，2024年2月25日，星期天５.病情监测1）随身携带止喘气雾剂，一旦发现发作先兆时立即吸入气雾剂，如症状不缓解应立即就医。2）指导患者监测病情变化，如监测峰流速变异率（PEFR）的变化,记录哮喘日记第26页,共35页，2024年2月25日，星期天几种常见的简易峰流速仪第27页,共35页，2024年2月25日，星期天峰流速值的具体应用最大PEF值-最小PEF值日间变异率(PEFR

)

=

100%1/2(最大PEF值+最小PEF值)

第28页,共35页，2024年2月25日，星期天峰流速值的具体评价日间变异率<20%，为安全区日间变异率为20－30%，警告病人可能有哮喘发作日间变异率＞30%,需立即加强治疗或就诊危险（红区）警告（黄区）正常（绿区）第29页,共35页，2024年2月25日，星期天６.锻炼体质

坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴，进行户外活动如游泳,慢跑、打太极拳、做操等。

注意：采取任何方式都应量力而行，循序渐进，持之以恒，才可帮助患者减少哮喘的发作。第30页,共35页，2024年2月25日，星期天体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。

情景模拟病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓.请分析该病人是什么病？如何急救?第31页,共35页，2024年2月25日，星期天课后练习1.哮喘是以—

和—为特征的疾病。

2.哮喘最典型表现是—３.哮鸣音突然减弱提示病情—４.哮喘的常见诱因