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文档简介
中医内科学精华笔记
一、肺系病证
一、感冒
1.风寒证:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散
2.风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤
3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香蕉饮
4.气虚感冒:益气解表-参苏饮
5.阴虚感冒:滋阴解表-加减就蕤汤
二、咳嗽(外感与内伤)
1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
2.风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3.风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤
4.痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤
5.痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤
6.肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散
7.肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤
三、哮证
1)发作期
1.冷哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤
2.热哮:清热宣肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加术汤
3.寒包热哮:解表散寒、清化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄
4.风痰哮:祛风涤痰、降气平喘一三子养亲汤
5.虚哮:补肺纳肾、降气化痰一平喘固本汤
2)缓解期
1.肺脾气虚:健脾益气、补土生金-六君子汤加减
2.肺肾两虚:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减
四、喘证
1)实喘
1.风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散
2.表寒肺热:解表清里、化痰平喘-麻杏石甘汤
3.痰热郁肺:清热化痰、宣肺平喘-桑白皮汤
4痰浊阻肺:祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
5.肺气郁闭:开郁降气平喘一五磨饮子
2)虚喘
1.肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减
2.肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散
肾阴虚-七味都气丸合生脉散
五、肺痈
1.初期:疏风散热、清肺化痰-银翘散
2.成痈期:清肺解毒、化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤
4.恢复期:清热养阴、益气补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
六、肺癌
1.肺阴亏损:滋阴润肺一月华丸
2.虚火灼肺:滋阴降火一百合固金汤合秦无鳖甲散
3.气阴耗伤:益气养阴一保真汤或参苓白术散
4.阴阳两虚:滋阴补阳一补天大造丸
七、肺胀
1.痰浊壅肺:化痰降气、健脾益肺一苏子降气汤合三子养亲汤
2.痰热郁肺:清肺化痰、降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮汤
3.阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
4.肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤
八、肺萎
1.虚热证:滋阴清热、润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤
2.虚寒证:温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤
3.上热下寒:寒热平调、清温并用-麻黄升麻汤
4.肾虚血瘀:纳气平喘、活血化瘀-七味都气丸合柴胡疏肝散
二、心系病证
九、心悸
1.心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸
2.心血不足:补血养心、益气安神一归脾汤
3.心阳不振:温补心阳、安神定悸一桂甘龙牡汤合参附汤
4.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神一苓桂术甘汤
5.阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸
6.瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
7.痰火扰心:清热化痰、宁心安神一黄连温胆汤
十二、胸痹
1.气滞心胸:舒肝理气、活血通络一柴胡疏肝散
2.心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤
3.痰浊壅塞:通阳泄浊、豁痰宣痹-瓜萎甦白半夏汤合涤痰汤
4.寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实瘫白桂枝汤合当归四逆
5.气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养营汤
6.心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤
7.心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮
十三、不寐
1)实证
1.肝郁化火:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤
2.痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤
2)虚证
1.心脾两虚:补养心脾、养血安神-归脾汤
2.心肾不交:滋阴降火、交通心肾一六味地黄丸合交泰丸
2.心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
十四、真心痛
1.气虚血瘀:益气活血、通脉止痛一保元汤和血府诲瘀汤
2.寒凝心脉:温补心阳、散寒通脉一当归四逆汤
3.正虚阳脱:回阳救逆、益气固脱一当归加人参汤
三、脑系病证
十五、头痛
1.风寒头痛:疏风散寒止痛-川茸茶调散
2.风热头痛:疏风清热和络-苜芷石膏汤
3.风湿头痛:祛风胜湿止痛-羌活胜湿汤
4.肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮
5.肾虚头痛:养阴补肾、填精生髓-大补元煎
6.血虚头痛:养血滋阴、和络止痛-加味四物汤
7.痰浊头痛:健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤
8.瘀血头痛:活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤
十六、眩晕
1.肝阳上亢:平肝潜阳、清火息风-天麻钩藤饮
2.气血亏虚:补养气血、调养心脾-归脾汤
3.肾精不足:滋养肝肾、益精填髓一左归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤
5.瘀血阻窍:去瘀生新、活血通窍一通窍活血汤
十七、中风
1)中经络
1.风痰入络:祛风化痰通络-真方白丸子
2.风阳上扰:平肝潜阳、活血通络-天麻钩藤饮
3.阴虚风动:滋阴潜阳、息风通络一镇肝熄风汤
2)中脏腑(闭证、脱证)
1.痰热腑实-通腑泄热、息风化痰一桃仁承气汤
2.痰火瘀闭一息风清火、豁痰开窍一羚角钩藤汤
3.痰浊瘀闭一化痰息风、宣郁开窍一涤痰汤
4.脱证:回阳救阴、益气固脱-参附汤合生脉散
4)恢复期
1.风痰瘀阻:搜风化痰、行瘀通络一解语丹
2.气虚络瘀:益气养血、化瘀通络一补阳还五汤
3.肝肾亏虚:滋养肝肾一左归丸合地黄饮子
十八、癫狂
1.痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤
2.心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸
3.痰火扰神:清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮
4.痰热瘀结:豁痰化瘀、调畅气血一癫狂梦醒汤
5.火盛伤阴:育阴潜阳、交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹
十九、痫证
1.风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸
2.痰火扰神:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤
3.瘀阻脑络:活血化瘀、息风通络一通窍活血汤
4.心脾两虚:补益气血、健脾宁心一六君子汤合归脾汤
5.心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹
二十、痴呆
1.髓海不足:补肾益髓、填经养神一七福饮
2.脾肾两虚:补肾健脾、益气生精一还少丹
3得痰浊蒙窍:豁痰开窍、健脾化浊一涤痰汤
4.瘀血内阻:活血化瘀、开窍醒脑一通窍活血汤
四、脾胃病证
-H■一、胃痛
1.寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸
2.饮食停滞:消食导滞、和胃止痛-保和丸
3.肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散
4.湿热中阻:清热化湿、理气和胃一清中汤
5.瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮
6.胃阴亏耗:益胃养阴、和中止痛一一贯煎和芍药甘草汤
5.脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄茂建中汤
二十二、痞满
1.饮食内停:消食和胃、行气消痞一保和丸
2.痰湿中阻:除湿化痰、理气和中一二陈平胃汤
3.湿热阻胃:清热化湿、和胃消痞一连朴饮
4.肝胃不和:疏肝解郁、和胃消痞一柴胡疏肝散
5.脾胃虚弱:补气健脾、升清降浊一补中益气汤
6.胃阴不足:益阴养胃、调和消痞一益胃汤
二十三、呕吐
1.外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-董香正气散
2.食滞内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸
3.痰饮内阻:温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
4.肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤
5.脾胃气虚:健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤
6.脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆-理中汤
7.胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕一麦门冬汤
二十四、噎膈
1.痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散
2.瘀血内阻:滋阴养血、破血行瘀-通幽汤
3.津亏热结:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤
4.气虚阳微:温补脾肾一补气运脾汤
二十五、呃逆
1.胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散
2.胃火上逆:清胃泄热、降逆止呕-竹叶石膏汤
3.气机郁滞:顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子
4.脾胃阳虚:温补脾胃、降逆止呃-理中丸
5.胃阴不足:益胃生津、降逆止呃-益胃汤
二十四、腹痛
1.寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散
2.湿热壅滞:通腑泄热、行气导滞-大承气汤
3.饮食积滞:消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸
4.肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散
5.瘀血内停:活血化瘀、和络止痛-少腹逐瘀汤
6.中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤
二十六、泄泻
1.寒湿内盛:芳香化湿、解表散寒一蕾香正气散
2.湿热伤中:清热燥湿、分利止泻-葛根黄苓黄连汤
3.食滞胃肠:消食导滞、和中止泻-保和丸
4.肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方
5.脾胃虚弱:健脾益气、化湿止泻-参苓白术散
6.肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸
二十七、痢疾
1.湿热痢:清肠化湿、调气和血-芍药汤加减
2得疫毒痢:清热解毒、凉血除积-白头翁汤
3.寒湿痢:温中燥湿、调气和血一不换金正气散
4.阴虚痢:养阴和营、清肠化湿一驻车丸
5.虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤
6.休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤
二十八、便秘
1.热秘:泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸
2.气秘:顺其导滞一六磨汤
3.冷秘:温里散寒、通便止痛一温脾汤
4.气虚秘:益气润肠一黄苦汤
5.阴虚秘:滋阴通便一增液汤
6平日虚秘:温阳通便一济川煎
五、肝胆病证
二十九、胁痛
1.肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散
2.肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤
3.瘀血阻络:祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤
4.肝络失养:养阴柔肝-一贯煎
二十七、黄疸
1.热重于湿:清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤
2.湿重于热:利湿化浊运脾、佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹
3.胆府郁热:疏肝泄热、利胆退黄一大柴胡汤加减
4.急黄:清热解毒、凉血开窍-千金犀角散加减
5.寒湿阻遏:温中化湿、健脾和胄-茵陈术附汤
6.脾虚湿滞:健脾养血、利湿退黄一黄黄建中汤
二十八、积聚
1)聚证
1.肝气郁结:疏肝解郁、行气散结一逍遥散、木香顺气散
2.食滞痰阻:理气化痰、导滞散结一六磨汤加减
2)积证
3.气滞血阻:理气消积、活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散
4.瘀血内结:祛瘀软坚、扶正健脾一膈下逐瘀汤
5.正虚瘀结:补益气血、活血化瘀一八珍汤合化积丸
二十九、鼓胀
1.气滞湿阻:疏理肝气、运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤
2.水湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮
3.水热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤
4.瘀结水留:活血化瘀、行气利水一调营饮
5.阳虚水盛:温补脾肾、化气行水-附子理苓汤或济生肾气丸
6.阴虚水停:滋肾柔肝、养阴利水一六味地黄丸合一贯煎
三十、疟疾
1.正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮
2.温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3.寒疟:和解表里、温阳达邪一柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
4.瘴疟:(冷)解毒除瘴、芳香化浊一加味不换金正气散
(热)解毒除瘴、清热保津一清瘴汤
5.劳疟:益气养血、扶正祛邪一何人饮
六、肾系病证
三H、水肿
1)阳水
1.风水相搏:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤
2.湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消
毒饮
3.水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤
4.湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子
2)阴水
5.脾阳虚衰:健脾温阳利水-实脾饮
6.肾阳衰微:温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤
7.瘀水互结:活血祛瘀、化气行水一桃红四物汤合五苓散
三十六、淋证
1.热淋:清热利湿通淋-八正散
2.石淋:清热利湿、排石通淋一石韦散
3.血淋:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子
4.气淋:理气疏导、通淋利尿-沉香散
5.膏淋:清热利湿、分清泄浊-程氏革解分清饮
6.劳淋:补脾益肾一无比山药丸
三十七、瘙闭
1.膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散
2.肺热壅盛:清泄肺热、通利小便-清肺饮
3.肝郁气滞:疏利气机、通利小便-沉香散
4.浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸
5.脾气不升:升清降浊、化气利水一补中益气汤和春泽汤
6.肾阳衰惫:温补肾阳、化气利水一济生肾气丸
三十八、关格
1.脾肾阳虚,湿浊内蕴:温补脾肾、化湿降浊一温脾汤合吴茱萸
汤
2.肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平肝熄风一杞菊地黄丸合羚
角钩藤汤
3.肾阳衰微,邪陷心包:温阳固脱,降浊开窍一急用参附汤合苏
合香丸,继用涤痰汤
七、气血津液病证
三十九、郁证
1.肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散
2.气郁化火:疏肝解郁、清肝泻火一丹桅逍遥散
3.痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤
4.心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤
5.心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤
6.心肾阴虚:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸
四十、血证
1)鼻岫
1.热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血一桑菊饮
2.胃热炽盛:清胃泻火、凉血止血一玉女煎
3.肝火上炎:清肝泻火、凉血止血一龙胆泻肝汤
4.气血亏虚:补气摄血——归脾汤
2)齿蚓
1.胃火炽盛:清胃泻火、凉血止血一加味清胃散合泻心汤
2.阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血一六味地黄丸合茜根散
3)咳血
1.燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤
2.肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散
3.阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金汤
4)吐血
1.胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散
2.肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤
3.气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤
5)便血
1.肠道湿热:清化湿热、凉血止血一地榆散合槐角丸
2.气虚不摄:益气摄血——归脾汤
3.脾胃虚寒:健脾温中、养血止血一黄土汤
6)尿血
1.下焦湿热:清热利湿、凉血止血-小蓟饮子
2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸
3)脾不统血:补中健脾、益气摄血-归脾汤
4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸
四十一、痰饮
1)痰饮
1.脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2.饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒节黄丸
2)悬饮
1.邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤
2.饮停胸胁:逐水祛饮-椒目瓜篓汤十枣汤控涎丹
3.络气不和:理气和络-香附旋覆花汤
4.阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤合泻白散
3)溢饮
1.表寒里饮:发表解饮一小青龙汤
4)支饮
1.寒饮伏肺:宣肺化饮一小青龙汤
2.脾肾阳虚:温脾补肾、以化水饮一金匮肾气丸合苓桂术甘汤
四十二、消渴
1)上消
1.肺热伤津:清热润肺、生津止渴-消渴方
2)中消
1.胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液-玉女煎
2.气阴亏虚:益气健脾、生津止渴一七味白术散
3)下消:
1.肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸
2.阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固摄-金匮肾气丸
四十三、自汗、盗汗
1.肺卫不固:益气固表-桂枝加黄黄汤或玉屏风散
2.心血不足:养血补心一归脾汤
3.阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤
4.邪热郁蒸:清肝泻热、化湿和营-龙胆泻肝汤
四十四、内伤发热
1.阴虚发热:滋阴清热-清骨散
2.血虚发热:益气养血-归脾汤
3.气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤
4.阳虚发热:温补阳气、引火归元一金匮肾气丸
5.气郁发热:疏肝理气、解郁泄热-丹桅逍遥散
6.痰湿郁热:燥湿化痰、清热和中一黄连温胆汤合中和汤
7.瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤
四十五、虚劳
1)气虚
1.肺气虚:补益肺气-补肺汤
2.心气虚:益气养心一七福饮
3.脾气虚:健脾益气-加味四君子汤
4.肾气虚:益气补肾一大补元煎
2)血虚
1.心血虚:养血宁心-养心汤
2.肝血虚:补血养肝-四物汤
3)阴虚
1.肺阴虚:养阴润肺-沙参麦门冬汤
2.心阴虚:滋阴养心-天王补心丹
3.月卑胃阴虚:养阴和胃-益胃汤
4.肝阴虚:滋养肝阴-补肝汤
5.肾阴虚:滋补肾阴-左归丸
4)阳虚
1.心阳虚:益气温阳-保元汤
2.脾阳虚:温中健脾-附子理中丸
3.肾阳虚:温补肾阳-右归丸
四十六、癌病
1)脑瘤
1.痰瘀阻窍:息风化痰、祛瘀清窍一通窍活血汤
2.风毒上扰:平肝潜阳、清热解毒一天麻钩藤饮合黄连解毒汤
3.阴虚风动:滋阴潜阳息风一大定风珠
2)肺癌
1.瘀阻肺络:行气活血、散瘀消结一血府逐瘀汤
2.痰湿蕴肺:健脾燥湿、行气祛痰一二陈汤合瓜篓甦白半夏汤
3.阴虚毒热:养阴清热、解毒散结一沙参麦冬汤合五味消毒饮
4.气阴两虚:益气养阴一生脉散合百合固金汤
3)肝癌
1.肝气郁结:疏肝健脾、活血化瘀一柴胡疏肝散
2.气滞血瘀:行气活血、化瘀消积一复元活血汤
3.湿热聚毒:清热利胆、泻火解毒一茵陈蒿汤
4.肝阴亏虚:养血柔肝、凉血解毒一一贯煎
4)大肠癌
1.湿热郁毒:清热利湿、化瘀解毒一槐角丸
2.瘀毒内阻:活血化瘀、清热解毒一膈下逐瘀汤
3.脾肾两亏:温阳益精一大补元煎
4.肝肾阴虚:滋肾养肝一知柏地黄丸
5)肾癌、膀胱癌
1.湿热蕴热:清热利湿、解毒通淋一八正散或龙胆泻肝汤
2.瘀血内阻:活血
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