2024年卫生知识健康教育知识竞赛-院感知识应知应会笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年卫生知识健康教育知识竞赛-院感知识应知应会笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.院务公开主要包括哪几个方面？2.以下哪种病原体感染不是临床治疗性应用抗菌药物的指征（）A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、支原体D、铜绿假单胞菌E、流感病毒3.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称（）4.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（）5.手卫生合格的标准是什么？6.接触传播的隔离预防措施有哪些？7.对医疗废物进行收集包装时应注意（）A、包装物或容器应符合要求B、医疗废物产生地点应当有分类收集方法的示意图或文字说明C、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，即进行有效的封口D、包装物或者容器的外表面被污染时，应进行消毒处理或增加一层包装E、包装物、容器外表面应当有警示标识8.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（）9.下列哪种消毒剂不属于含氯消毒剂（）A、三氯异氰尿酸B、漂白粉精C、氯化磷酸三钠D、二氧化氯10.预防医务人员血源性病原体职业暴露的基本措施中，不正确的是（）A、严格执行标准预防措施B、针对接触的不同疾病的传播途径采取相应的隔离措施C、对医务人员健康状况进行评估，进行预防接种D、穿双层隔离衣E、加强医务人员血源性病原体职业暴露防护知识的培训11.下列哪项不是留置尿管相关感染的临床表现（）A、发热B、尿急尿痛C、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野D、女性≥5个/高倍视野12.某科室的住院患者中，一周内发生了3例同种同源病原体感染的病例，不是医院感染暴发。13.消毒作用水平可分为4级，即（）A、灭菌B、消毒C、高效消毒法D、中效消毒法E、低效消毒法14.围手术期预防性应用抗菌药物总的用药时间不应超过（）小时，个别情况可延长至（）小时。15.由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，属于医院感染。16.甲型H1N1流感疑似患者隔离应该怎样安置（）A、疑似患者和确诊患者可以同室安置B、单间隔离C、同时置于多人房间D、同种疾病同局一室17.医务人员发生锐器伤有伤口时，应当由（）端向（）端轻轻挤压，尽可能挤出（），并用（）和（）进行冲洗。18.资料显示CRP、PCT是细菌感染性疾病分子标志物中使用频率较高的两个指标（）19.临床科室应多长时间对手卫生效果进行监测？20.刘医师为胃大部切除患者换药时发现，切口红肿热痛，不推荐的做法是（）A、发现敷料潮湿应及时更换B、采集标本送检C、根据情况清创引流D、使用广谱抗菌药物21.急诊绿色通道重点病种是指哪些病种？22.发生医疗争议时，应如何报告？23.感染疾病科属（）A、低危险区域B、中等危险区域C、高危险区域D、极高危险区域24.医疗废物转运车（货车类）的标识正确的是（）A、橙色菱形B、橙色三角形C、黄色菱形D、黄色三角形25.医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，不需按医疗废物进行管理。26.医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；诊疗护理不同的患者之间应（）手套。27.手消毒卫生学监测有哪些？28.全面管理的主要方法是什么？29.如何选择外科预防用抗菌药物的种类？30.被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应该先消毒后清洗（）31.携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于（）性废物。32.外科手消毒时不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁（）33.择期手术前患者必须使用抗菌皂液沐浴（）34.干粉类应采用下列哪种方法灭菌（）A、压力蒸汽灭菌B、干热灭菌C、低温灭菌D、浸泡灭菌35.试举2种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。36.住院病人在医院内获得，出院后发生的感染不属于医院感染。37.下列消毒剂哪种不宜用于空气的熏蒸消毒（）A、过氧乙酸B、过氧化氢复方消毒剂C、季铵盐类消毒剂D、甲醛38.目前全球关注的多重耐药菌有哪些？39.医务人员在工作中应如何避免锐器伤？40.牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路（）A、15秒B、20秒C、30秒D、40秒41.《中华人民共和国职业病防治法》中对职业病的概念界定是什么？42.严格掌握中央导管留置指征，每周评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。43.放射工作人员防护的基本措施有哪些？44.临床科室可以根据其科室需要，自行采购消毒药械。45.哪些属于常用的中度危险物品（）A、气管镜、喉镜B、穿刺针、输血器材、输液器材C、透析器、导尿管、膀胱镜D、体温表、压舌板E、呼吸机管道、胃肠道内镜46.病室的空气不需要常规消毒，每天开窗通风即可。47.医院使用的消毒药械主要包括（）和（）两大类。48.根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒灭菌方法是什么？49.终末漂洗使用的水有什么要求？50.佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果（）51.对其他一般的乙类传染病、丙类传染病、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于多少小时内进行网络直报（）A、2小时B、4小时C、16小时D、12小时E、24小时52.新一轮医院等级评审在评审指导思想上有哪些转变？53.常见的时间依赖型抗菌药物有哪些？54.外源性医院感染的传播过程由三个环节组成（）、（）、（）55.采用的隔离措施，可以防止病原体从患者及携带者传播给他人。56.对细菌繁殖体污染的织物使用含氯消毒剂消毒的浓度是（）A、250mg/lB、500mg/lC、1000mg/lD、2000mg/l57.消毒灭菌水平分哪几级？58.抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药剂量？59.甲型H1N1流感病毒对哪些消毒液敏感（）A、乙醇、碘酊、氯乙定B、乙醇、碘伏、碘酊C、乙醇、碘伏、新洁尔灭D、碘伏、碘酊、聚六亚甲基胍60.为预防血管内导管相关感染，中心静脉导管连接端口如有血迹等污染时，应24小时内更换。61.下列哪种消毒方法对肠道病毒无效（）A、含氯和含碘消毒液B、煮沸消毒C、阳光下暴晒D、5％来苏儿消毒62.医务人员使用防护用品时，下列哪项是不正确的（）A、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣B、医用防护口罩可反复持续使用，但遇污染及时更换C、防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换D、戴医用防护口罩时，应进行面部密合性测试E、医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用63.一次性注射器使用后，应及时重新套上针头套。64.医务人员患感冒等呼吸道疾病未治愈前，应戴双层口罩参加手术。65.住院患者在皮肤开放性伤口分泌物中培养到细菌，即可诊断为医院感染。66.万古霉素中介（耐药）金黄色葡萄球菌（VISA、VRSA）的特点是什么？67.戊二醛指示卡开启后的使用时间不超过（）A、30天B、60天C、90天D、120天68.在手术室内当必须连台手术时，如何进行空气消毒？69.ESBLs介导的多重耐药肠杆菌科细菌有何特点？70.灭菌物品闭合式包装的要求是什么？71.医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照什么原则？72.内镜检查中达到高水平消毒要求的内镜有哪些？73.工作人员在医院内获得的感染不属于医院感染。74.标准预防的理念是什么？75.下列解读标识错误的是（）A、S表示敏感B、R表示耐药C、I表示中介D、SDD表示时间依赖性敏感第2卷一.参考题库(共75题)1.医院质量组织管理体系分几级？2.表浅手术切口感染是指：手术后（）天以内发生，仅累及切口（）或（）组织的感染。3.关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用，不正确的是（）A、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料B、无菌透明敷料1-2次/周更换C、无菌纱布每2天更换1次D、穿刺点有出血、渗出的患者每日更换E、更换敷料时，应当严格执行手卫生规范4.发生突发性辐射事故上报流程有哪些？5.医院用电如何保障？6.不同种类的感染性疾病患者应分室安置，每间病室不应超过几人（）A、2人B、4人C、6人D、8人7.传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值规定，下列哪项是错误的（）A、粪大肠杆菌数（MPN∕L）限值为100B、不得检出肠道致病菌、肠道病毒以及结核分枝杆菌C、消毒接触池的接触时间≥1.5小时D、接触池出口总余氯2～8mg∕L8.什么是MDRO？常见的MDRO有哪些？9.下列那项不是常见的多重耐药菌医院感染部位（）A、泌尿道感染B、胃肠道感染C、外科手术部位感染D、医院获得性肺炎E、导管相关血流感染10.MRSA有何特点？11.不同种类的感染性疾病患者应分室安置，病床间距应不少于（）A、1mB、1.1mC、1.2mD、1.3m12.医疗机构患者使用的床垫处理错误的是（）A、压力蒸汽灭菌B、收集时减少抖动C、紫外线照射半小时D、太阳下暴晒6小时、照射时两面翻转13.公立医院改革的主要措施是什么？14.医务人员手卫生是指什么？15.下列哪种情况不属于术中需追加抗菌药物（）A、术中失血1500mlB、手术持续3小时以上C、手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上D、污染手术16.百级层流手术室至少布点（）A、5个B、11个C、13个D、21个17.围手术期预防性应用抗菌药物不宜选择（）A、一代头孢菌素B、二代头孢菌素C、头孢拉定D、喹诺酮类药物E、头孢呋辛18.医疗废物暂时储存的时间是多少？19.医务人员何时应该采取接触传播的隔离与预防？20.发生疑似医院感染暴发时收集的资料错误的是（）A、患者发病的时间B、发病的地点C、个人特征和可疑危险因素D、患者家属情况21.临床治疗性应用抗菌药物治疗方案应根据以下因素制订，但不包括（）A、病原菌种类B、患者感染部位C、感染严重程度D、抗菌药物特点E、患者性别22.简述手卫生“5个关键时刻”（前二后三，把好五关）。23.呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？24.张医生为患者换药使用后的一次性换药包属于感染性医疗废（）25.针灸皮肤消毒时下列消毒方法错误的是（）A、以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转逐步涂擦消毒2次B、消毒皮肤面积应≥5cm×5cmC、不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位D、消毒后无需待干注射26.洁净手术室如何控制“尘源”？27.长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。28.在医院环境微生物学监测时，为保障监测结果的准确性应使用同一种中和剂（）29.预防呼吸机相关肺炎易我国规范要求多长时间进行一次口腔护理（）A、2-4小时B、4-6小时C、6-8小时D、2次/天30.使用呼吸机辅助呼吸的患者，应保持气管插管气囊压力在10-20cmH2O。31.工作人员在日常工作中如何预防医疗废物泄露事件？发现医疗废物意外泄露时应该如何处理？32.发现手足口病患者时，实行网络直报的医疗机构应于多长时间内进行网络直报（）A、72小时内B、48小时内C、24小时内D、12小时内33.医院总值班负责哪些事务？34.首选超声清洗的口腔器械是（）A、根管锉B、根管扩孔钻C、电动牙洁治器手柄D、牙科车针E、牙科手机35.下列属于医院感染的有（）A、患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC30个/高倍镜视野B、患儿住院48小时内出现麻疹C、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现D、手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物E、术后缝线针眼处有少许清亮的渗出液36.卫生技术人员继续医学教育学分如何管理？学分如何要求？37.医用织物洗涤消毒原则错误的是（）A、先洗涤再消毒B、机洗时可采用消毒与洗涤同时进行C、不宜手工清洗，宜采用专机洗涤消毒D、多重耐药菌感染患者的复用织物先洗涤再消毒38.医院感染暴发常见类型不包括以下哪种类型（）A、某一综合症的暴发B、某一系统疾病的暴发C、某一环境污染的暴发D、某一种细菌感染的暴发E、某一种病毒感染的暴发39.耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首先（）A、压力蒸汽灭菌B、干热灭菌C、低温灭菌D、浸泡灭菌40.抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药次数？41.外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？42.使用呼吸机辅助呼吸的患者，应每周评估是否撤机和拔管，以减少插管天数。43.医院感染暴发订正报告在医院感染暴发终止后多长时间（）A、三天后B、一周后C、两周后D、一月后44.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，医务人员应：（）A、洗手B、洗手+卫生手消毒C、速干手消毒剂D、肥皂和流动水洗手45.面积≤30m2手术间空气监测时最多需要几个培养皿（）A、3个B、4个C、5个D、6个46.微生物天然耐药是由染色体决定的（）47.标准预防的主要措施有哪些？48.药敏提示剂量依赖性敏感就是菌株敏感性依赖于患者使用抗菌药物药物的剂量（）49.污被服在病房清点后运至洗衣房（）50.以下选项不是外源性医院感染的感染源的为（）A、病人B、病人自身的常居菌C、污染的医疗器械D、病原菌携带者E、污染的血液制品51.医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？52.为防止手术部位感染手术冲洗液应使用加温（37℃）的液体（）53.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时（）A、应穿隔离衣B、应穿防护服C、两者均可D、两者均不可54.根据药代动力学资料，如某药在某些感染部位有生理性浓集，中介则意味着该药常规剂量治疗该部位感染可能有效（）55.气管切开插管金属内套管采取下列何种消毒水平（）A、高水平消毒B、中水平消毒C、低水平消毒D、灭菌水平56.中心静脉置管操作时应严格遵守无菌技术操作规程，使用的医疗器械、器具等必须达到灭菌水平。57.口腔科李大夫为口腔患者治疗时必须佩带一次性医用外科口罩（）58.刘大爷行颅脑手术术前常规易选用哪种抗菌药物预防使用（）A、头孢一代或二代B、头孢三代C、氨基糖甙类D、氟喹诺酮类59.外科手术部位感染的定义是什么？60.离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，应多久更换清洗与消毒（）A、每次B、每班C、每天D、每周61.多重耐药菌监测是多重耐药菌医院感染防控措施的重要组成部分（）62.施行局麻小手术，手术人员只需要戴无菌手套，不必进行外科手消毒。63.肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者采用（）A、标准预防﹢空气传播隔离B、标准预防﹢飞沫传播隔离C、标准预防接﹢触传播隔离D、标准预防64.为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。65.易发生医院感染的人群为（）A、所患疾病严重损伤机体免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各种免疫抑制治疗者E、接受各种侵袭性诊疗操作的患者66.在呼吸机相关肺炎的预防措施中，要求呼吸机螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道。67.对接触传播疾病的患者，医务人员防护要求中正确的是（）A、进入隔离病室，应穿隔离衣B、在接触接触隔离患者的周围环境时，可不戴手套C、离开隔离病室前，应摘除手套，执行手卫生D、离开隔离病室前，脱下隔离衣E、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服68.病室的空气消毒处理时，当有人在的情况下（）紫外线消毒空气。69.呼吸道是我国常见的医院感染部位。70.飞沫传播的隔离预防措施有哪些？71.如果医疗器械清洗不彻底，微生物在物体表面形成生物膜，将造成灭菌失败。72.导管相关血流感染预防要点有哪些？73.输血相关感染的诊断标准是什么？74.中央导管相关血流感染是指患者在留置中央导管期间或拔除中央导管内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染（）A、24hB、48hC、72hD、12h75.抗菌药物性腹泻常见的病原微生物是（）A、艰难梭菌B、大肠埃希菌C、志贺氏菌D、沙门氏菌第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：向社会公开、向患者公开、向职工公开。2.参考答案：E3.参考答案：卫生手消毒4.参考答案：正确5.参考答案： ①卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 ②外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。6.参考答案： 对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础措施上，还应采用接触传播隔离预防。 病人的隔离：病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 防护隔离：进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。7.参考答案：A,B,C,D,E8.参考答案：正确9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：错误13.参考答案：A,C,D,E14.参考答案：24；4815.参考答案：错误16.参考答案：B17.参考答案：近心；远心；血液；肥皂液；流动水18.参考答案：正确19.参考答案：重点科室每月一次，其他科室每季度一次。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。并进行相应致病性微生物的检测。20.参考答案：D21.参考答案：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。22.参考答案：应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告，医务科接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实汇报，并向患者沟通、解释和处理。23.参考答案：C24.参考答案：A25.参考答案：错误26.参考答案：更换27.参考答案： 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2； 外科手消毒监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。28.参考答案：全面管理的主要方法是PDCA循环持续改进。29.参考答案： ①为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。 ②预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。 ③选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。30.参考答案：正确31.参考答案：感染32.参考答案：正确33.参考答案：错误34.参考答案：B35.参考答案： ①产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]肠杆菌科细菌。 ②产碳青霉烯酶[KPC]肠杆菌科细菌。36.参考答案：错误37.参考答案：D38.参考答案：目前，引起全球广泛关注的多重耐药菌的革兰氏阳性菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药肺炎链球菌、多重耐药结核分枝杆菌、万古霉素中介（耐药）金黄色葡萄球菌（VRSA）等，多重耐药革兰氏阴性菌有：多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐药肠杆菌科细菌，如：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或AmpC酶的大肠埃希氏菌，以及多重耐药的肺炎克雷伯菌，多重耐药的艰难梭菌、嗜麦芽寡养单胞菌，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）等。39.参考答案： （1）在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 （2）禁止将使用后的一次性针头双手回套，如需回套只能用单手套，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 （3）手术传递锐器建议使用传递容器、以免损伤医务人员。 （4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、放渗透的锐器盒中，以防刺伤。40.参考答案：C41.参考答案：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。42.参考答案：错误43.参考答案： 1.必须完成岗前培训。 2.定期学习放射防护知识。 3.具有健康体检档案。 4.充分利用防护设备（如：铅衣、铅手套等） 5.正确佩戴剂量卡，并定期监测。 6.严格控制“三区”。 7.机房建筑符合环境影响要求。 8.定期对设备、房屋进行检测。 9.出现职业病，按照国家放射病诊断标准与处理原则进行评价和处理。44.参考答案：错误45.参考答案：A,D,E46.参考答案：正确47.参考答案：消毒剂；消毒器械48.参考答案： ①高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； ②中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法； ③低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。49.参考答案：使用软水、纯化水或蒸馏水。50.参考答案：错误51.参考答案：E52.参考答案：体现在“三个转变”和“三个提高”。“三个转变”为从规模扩张型转为质量效益型；从行政化的粗放管理转变为科学信息化的精细管理；从注重医院基础设施等硬件建设转变为加强学科建设和人才培养与提高待遇等的软件建设。“三个提高”为通过资源纵向流动提高服务体系整体绩效—提高效率；通过建设全面质量管理体系—提高医疗质量管理水平；通过改善—提高医务人员待遇，切实调动医务人员积极性。53.参考答案：青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等。54.参考答案：感染源；传播途径；易感人群55.参考答案：正确56.参考答案：B57.参考答案： （1）灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。 （2）高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 （3）中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 （4）低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法等方法。58.参考答案： 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）； 治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。59.参考答案：B60.参考答案：错误61.参考答案：D62.参考答案：B63.参考答案：错误64.参考答案：错误65.参考答案：错误66.参考答案：大多数的金黄色葡萄球菌株对万古霉素敏感，根据CLSI（美国临床和实验室标准化协会）的界定，金黄色葡萄球菌对万古霉素的MIC（最小抑菌浓度）≤4mg/L为敏感（VSSA）；MIC8～16mg/L为中介（VISA）；MIC≥16mg/L为耐药（VRSA）。美国疾病控制中心（CDC）对VIS的定义为金黄色葡萄球菌对万古霉素的MIC为4～8mg/L，MIC>16mg/L定义为VRSA。万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的最后药物，VISA、VRSA在MRSA中出现，使得治疗更加困难，也意味着金黄色葡萄球菌拥有更广泛的耐药谱。治疗该种细菌的感染，主要采用联合用药，如利奈唑胺联合奎奴普丁或利福平等，或者奎奴普丁／达福普丁联合利福平或莫西沙星等。67.参考答案：D68.参考答案： 连台手术时空气消毒： （1）普通手术室：清洁工作后，有人的情况下采用空气净化机消毒后方可进行下一台手术。 （2）洁净手术室：清洁工作在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15min后再进行；清洁工作完成后，不同级别的手术间应运行一段时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。69.参考答案：超广谱β-内酰胺酶是指有质粒介导的能赋予细菌对多类β-内酰胺类抗菌药物耐药的一类酶。ESBLs主要由革兰氏阴性杆菌产生，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌奇异变形杆菌等。根据基因编码分型可分为5型，大多数ESBLs为TEM和SHV型。产ESBLs细菌的耐药基因常位于质粒上，不仅可以垂直传播，也可水平传播。ESBLs能够水解青霉素类、头孢菌素类和单环类（氨曲南）抗菌药物而使细菌对上述药物产生耐药，对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物也存在交叉耐药。对此种细菌的治疗首选碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南等）和β-内酰胺类抗菌药物／酶抑制剂复合制剂（如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦）。70.参考答案：灭菌物品闭合式包装的要求是应由2层包装材料分2次包装。71.参考答案：医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原则。72.参考答案：达到高水平消毒要求的内镜是：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜。73.参考答案：错误74.参考答案： ①认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。 ②适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确诊有感染。 ③预防感染原在医务人员和患者之间传播。75.参考答案：D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：各委员会、职能科室、科室三级管理。2.参考答案：30；皮肤；皮下3.参考答案：D4.参考答案： 1.应立即上报院总值班和放射防护科，并尽可能的阻止辐射事故扩大。 2.由院总值班通知安全部立即封锁现场，并维持现场秩序，并通知相关人员立即启动应急预案；由放射防护科负责上报辐射事故。5.参考答案： 1、医院采用双电源供电。停电后两路电源相互切换时间为1-2秒，保证全院供电。 2、医院具有应急电源（UPS）。停电后UPS应急供电，能保证重要科室（手术室、ICU、血透室、化验室）、重要设备（呼吸机、监护仪等）用电30分钟。 3、医院具有应急发电机。停电后15分钟（发电机预热需8分钟）送电到重点科室（手术室、消防机房、生活水房等）。6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案： 多重耐药菌（Multidrug-Resistantrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。9.参考答案：B10.参考答案：MRSA是携带mecA基因或表达青霉素结合蛋白2a和（或）对苯唑西林青霉素耐药（MIC≧4μg/ml）的金黄色葡萄球菌。对多种抗菌药物耐药，包括β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类四环素类、大环内酯类等。仅对糖肽类（万古霉素）敏感。易造成严重的皮肤感染或菌血症。可分为社区获得性MRSA和医院内MRSA，后者是医院感染的重要病原菌。其易感因素主要有：先前使用头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素；入住ICU病房；住院时间长；有开放损伤；接受手术；使用导管等。对此种细菌感染的治疗首选万古霉素，可选择的药物还包括利奈唑胺、替考拉宁等，但国外已经出现了耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的报道。11.参考答案：B12.参考答案：C13.参考答案： （1）破除以药补医，完善公立医院补偿机制。 （2）创新体制机制，建立现代医院管理制度。 （3）继续推行便民惠民措施，加强医院内部管理。 （4）完善医院内部分配激励机制、充分调动医务人员工作积极性。 （5）优化医疗服务体系，建立分工协作机制。 （6）多管齐下，控制医药费用不合理上涨。 （7）加强医院内部成本控制管理。加强医院财务管理，实行成本核算与控制。 （8）以临床路径管理和信息化建设为抓手，提升医院管理的科学化、精细化、专业化水平。 （9）推进医院内部组织结构和决策机制的科学化设置，精简医院内部行政机构。 （10）建立健全住院医师规范化培训制度，制定制度框架和政策体系。14.参考答案：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。15.参考答案：D16.参考答案：D17.参考答案：D18.参考答案：不得超过2天。19.参考答案：在接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者。20.参考答案：D21.参考答案：E22.参考答案： （1）接触患者前； （2）清洁、无菌操作前； （3）接触患者后； （4）接触患者血液、体液后； （5）接触患者周围环境后。23.参考答案： ①若无禁忌证，患者床头应抬高30°~40°。 ②定时口腔护理。 ③经口气管插管优于经鼻气管插管。 ④气管套囊应保持在25~30cmH2O。 ⑤每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。24.参考答案：正确25.参考答案：D26.参考答案：严格执行手卫生规范，戴口罩、帽子、穿洁净服，室内放置必备设施和家具，控制人员数量，有外包装的物品拆去外包装，无外包装的物品应彻底清洁后方可入室等。27.参考答案：错误28.参考答案：错误29.参考答案：C30.参考答案：错误31.参考答案： 在盛放医疗废物前，应当对医疗废物包装袋，容器进行认真检查、确保无破损、渗漏和其他缺陷。 使用中如发现容器有破损、泄漏等情况，应立即向感染控制科报告，并及时做好相应的消毒处理。32.参考答案：C33.参考答案：总值班负责处理非办公时间的行政、医疗和临时重大事项，及时传达、处理上级批示和紧急通知，协助一线处理应急工作。34.参考答案：A,B,D35.参考答案：D36.参考答案：继续医学教育实行学分制管理，全体卫生专业技术人员（医师、护士、医技）均需参加，每年不低于25分，Ⅰ类学分不低于5分。37.参考答案：D38.参考答案：C39.参考答案：A40.参考答案：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。一般情况下，时间依赖型抗菌药物应一日多次给药，浓度依赖型抗菌药物可一日给药一次。41.参考答案：清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌。42.参考答案：错误43.参考答案：B44.参考答案：B45.参考答案：A46.参考答案：正确47.参考答案： （1）严格执行手卫生。 （2）戴手套。 （3）正确使用个人防护用品。 （4）正确处理医疗废物，防止锐气伤。 （5）可重复使用的医疗用品应正确进行清洁消毒及灭菌。 （6）注意物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。48.参考答案：正确49.参考答案：错误50.参考答案：B51.参考答案：接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。52.参考答案：正确53.参考答案：B54.参考答案：正确55.参考答案：B56.参考答案：正确57.参考答案：正确58.参考答案：A59.参考答案： 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经