2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.对高血压进行分级的重要性包括哪些？2.何为急腹症？常用的检查方法有哪些？3.心房颤动的临床分型及治疗原则？4.治疗颅高压常用的脱水剂分为那两类？应用中有哪些注意点？5.伤病员分级救治的种类有哪些？6.简述心脏破裂的诊断。7.部分脾动脉栓塞治疗的适应证有哪些？8.克山病临床分几型？如何诊断克山病？9.什么叫短肠综合症？10.从单纯性肠梗阻发展到绞窄性肠梗阻的主要病理生理改变有哪些？11.腺瘤病理分哪几型？各有何特点？12.急性胰腺炎的精神症状有哪些？简述其发生机制。13.何谓消化吸收试验？目前常用的有哪几种？14.简述预激合并房室折返性心动过速（AVRT）发作期的药物治疗。15.简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。16.请简述螺旋CT有哪些优点？17.预防和控制白喉病应当采取的措施有哪些？18.上消化道出血时应做哪些检查？19.甲亢时有哪些心血管表现？20.简述进展期胃癌的形态分型。21.简述急性肺栓塞（急性肺心病）的心电图表现：22.简述运动性腹泻的特点。23.简述硝酸酯类药物耐药性产生机制及对抗方法。24.内镜下取异物时应注意哪几个问题？25.闭合性多根多处肋骨骨折应如何治疗？26.卫生减员的定义是什么？27.阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床上分为几种类型？28.请简述椎间盘突出CT表现有哪些？29.心电图运动试验的方法有哪些？目前为何不用二阶梯实验？30.简述大肠癌的主要检查方法。31.引起肝内胆汁淤积性黄疸的病因是什么？32.简述胆囊息肉样病变的治疗方案。33.鼠密度调查应当按照什么要求进行？34.简述埋藏式自动心脏复律除颤器的概念。35.简介电复律的适应症。36.食管下括约肌（LES）有什么生理作用？37.简述血管内皮功能异常与高血压的关系。38.小肠肿瘤的低发病率与哪些因素有关？39.食管静脉曲张硬化疗法有哪些并发症？40.简述QT离散度的定义及Q-T间期的测量。41.手外伤的处理原则有那些？42.诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病。43.药物过敏反应所致的肝病诊断标准？44.洋地黄中毒时出现室上性心动过速有什么特点？45.引起不稳定心绞痛的原因及治疗46.各级卫生部门应当在接兵前做好哪些准备工作？47.主动脉夹层有哪些临床表现？48.肾结核的主要临床表现是什么？49.简述急性出血坏死性肠炎的临床类型。50.强心甙有负性频率作用，其作用机制是什么？51.阐述服避孕药所致高血压的特点。52.早期食管癌内镜下治疗有哪些？53.试述胃肠外营养的适应证。54.简述乳腺癌外科治疗新概念。55.慢性房颤发生血栓栓塞的危险因素包括哪些？56.心脏移植的禁忌症是什么？57.请简述尤文氏肉瘤X线表现？58.什么是电复律与电除颤？59.简述心脏收缩早、中、晚期喀喇音的病因及病理机制。60.请简述肾撕裂伤CT表现？61.治疗骨折的原则有哪些？62.目前高血压脑病有哪两种学说？63.请简述叙述膝关节半月板损伤的特点。64.卫勤力量使用原则是什么？65.射频消融治疗快速心律失常的适应症66.心得安预防食管胃底静脉曲张出血的禁忌证。67.管理信息的概念有哪些是什么？68.简述ST原发性及继发性改变的机理？69.幽门螺杆菌（HP）是一种什么样的细菌？70.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？71.请你简述MET是什么？72.试述急性乳房炎的临床表现和治疗。73.简述无症状性心肌缺血按Cohn的分型。74.传染病死者尸体的处理必须执行的要求是什么？75.请简述闭合性骨折的治疗基本原则第2卷一.参考题库(共75题)1.简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的意义。2.目前可应用的血小板糖蛋白原受体拮抗剂以及使用指征是什么？3.简述外源性致癌因素。4.诊断抗心律失常药物致心律失常作用的标准是什么5.内镜下治疗慢性胰腺炎的方法有哪些？6.哪些病人应行HP根除治疗？7.简介腰椎摄影的投照体位？8.简述折返现象及形成折返所具备的基本条件。9.请简述脑转移瘤CT表现？10.简述X线是如何发现的？11.请简述脑瘤的CT表现有哪些？12.使用杀虫剂时注意事项有哪些？13.试述小儿急性阑尾炎的特点。14.阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？15.简述胰岛素抵抗与脂肪代谢异常的关系。16.骨纤维结构不良（骨纤维异常增殖症）X线表现？17.简述冠心病的主要危险因素。18.简述胆固醇性胆石的成因。19.什么叫感染性心内膜炎？有哪些典型临床表现？20.简述腰穿的临床意义。21.胫骨结节骨软骨病X线表现有哪些？22.医务助理员职责是什么？23.前列腺增生症的临床表现及手术指征是什么？24.影响不稳定心绞痛近，远期预后的因素有哪些？25.如何诊断十二指肠雍积症？26.胃溃疡和十二指肠溃疡有哪些实质性区别？27.简述CT扫描成象原理？其图像优点？28.哪些幽门螺杆菌感染相关疾病需行Hp根除治疗？29.何为心电图运动试验？心电图负荷试验常用有哪几种？30.试述肝性脑病的并发症？31.请简述出血性脑梗死CT表现？32.卫生防病工作的内容有哪些？33.简述火器性颅脑伤的分类？34.多囊肾的发病特点和主要临床表现各有哪些形成和发展的机制是什么？35.简介血脂净化疗法的临床应用。36.艾滋病性心血管损害诊断依据是什么。37.简述常见的（慢--快型）房室结折返性心动过速的发生机制。38.阑尾切除术后有哪些重要并发症。39.Dieulafoy溃疡的内镜和临床特点是什么？40.简述潘生丁试验的方法。41.试述阿斯匹林的基本作用42.简述主动脉瓣及瓣上和瓣下狭窄常见原因及各收缩期杂音的特点。43.简述艾滋病消化道的临床表现。44.根据ATP3的建议，糖尿病患者血脂异常的治疗方案是什么？45.三种存活心肌的定义是什么46.阻塞性黄疸的主要临床表现有哪些？47.炊事人员工作时应当遵守的卫生要求有哪几条？48.抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题？49.叙述II度烧伤的特点？50.简述肺通气量的概念及最大通气量的影响因素。51.简述手外伤的处理原则？52.述变异型心绞痛的特点与治疗原则。53.对心性猝死和室性心律失常治疗目标是什么？54.β受体阻断药主要用于治疗哪些心血管系统疾病？55.何谓食物中毒？根据引起的原因可分几类？56.胃肠双对比造影为何使用低张力药物？57.当甲型病毒性肝炎发生、流行时，应采取哪些措施？58.简述常用局麻药及一次最大剂量？59.骨折的急救措施有哪些？60.使用抗凝血药物时如何监测血凝状态？61.简述脾栓塞术的并发症。62.化学武器袭击时对卫勤保障的影响是什么？卫勤部门的任务是什么？63.试述创伤后组织修复过程的三个阶段。64.简述脑动脉闭塞性脑梗死CT表现？65.肝脓肿最常见的原因有哪些？66.CEA（癌胚抗原）的临床意义？67.部队门诊的科室设置有哪些？68.灭家栖鼠的要求是什么？69.成骨不全X线表现？70.药物过敏反应所致的肝病的主要治疗方法有哪些？71.何谓肾小管-间质性肾炎？简述其临床类型和发病机制。72.简述心室舒张的分期。73.冠心病患者进行非心脏手术如何掌握？74.简介先天性右向左分流有紫绀的心脏病。75.简述腔隙性脑梗死CT表现？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1.目前指南遵循血压越低越好的原则，并未规定高血压的真正阈值。虽然高血压的分级或多或少具有一定的随机性，但仍然适用，例如危险性分级。 2.分类也确能满足一些实际需要。例如，可协助对某一状况进行快速定性，估计获得良好效率的概率，并能促进治疗措施的（例如，重度高血压患者进行单一治疗时通常无法获得良好降压疗效）2.参考答案： 以急性腹痛为主要临床特征的一组疾病称为急腹症。胃肠道急腹症的常用检查方法有： （1）.透视可以进行多体位多角度观察，但不能发现和区别细致的变化。 （2）.腹部平片能发现细小的变化，是诊断胃肠道急腹症较为便利和有效的检查方法之一。 （3）.钡剂灌肠若需要确定是否存在结肠梗阻及结肠梗阻的部位和原因，应采用钡剂灌肠检查。 （4）.钡餐检查可以显示梗阻肠段的形态，以确定其病因。适用于程度较轻的单纯性小肠梗阻和高位小肠梗阻。 （5）.碘油造影此方法适用于根据平片和临床症状不能确诊的胃、十二指肠穿孔，平片难以区别的反射性肠郁张和机械性肠梗阻，以及难以鉴别的单纯性小肠梗阻和绞窄性小肠梗阻。3.参考答案： 1.阵发性房颤：房颤发作持续数秒到数天，但可以自行转为窦律。 2.持续性房颤：房颤发作后不加干预，不能自行转为窦律。 3.永久性房颤：为慢性房颤，多种因素已不能复律，房颤为其终身心律。 治疗原则：治疗原发病；恢复窦律（药物、电复律、射频、手术）；控制房颤的心室率；预防血栓栓塞并发症。4.参考答案： 1、高渗性脱水剂：如甘露醇，其作用机制在于快速静脉注入后，迅速使血浆渗透压增高，在血脑屏障正常情况下，通过血—脑、血—脑脊液间的渗透压差，使脑组织中的水分移向血液中，经肾排出，从而减少脑容积，降低颅内压，此外能使血管收缩，降低血液粘滞性，改善脑血流灌注，清除自由基等作用。 2、利尿性脱水剂：如呋塞米。因其有利尿脱水作用，能使血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水，降低颅内压，但其利尿作用比甘露醇强，二者合并可增强其作用，另外呋塞米尚有抑制脑脊液生成作用。 3、应用中的注意点： ①保持水与电解质的平衡， ②有心肾功能障碍者，不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、呋塞米， ③给药时，应于15分钟内将一次剂量从静脉快速滴入， ④注意颅高压的反跳现象。因为用药数小时后可形成相反的渗透压差，故常需重复使用，以维持其降颅压疗效。5.参考答案： 我军将战时分级救治划分为急救、紧急救治、早期治疗、专科治疗和康复治疗五个种类。 1.急救。是指伤员在负伤地点或附近，所接受的最初救治，包括临时止血、包扎伤口、固定搬运、防止或缓解窒息、简易防治休克、解毒和其它对症急救处置。通常由连、营卫生人员和广大官兵共同完成。 2.紧急救治。是指为挽救生命或防止伤情恶化，保证后送安全而采取的输血、输液，气管切开，结扎或钳夹止血，血气胸的闭式引流等紧急措施。还包括对急救措施的补充和纠正。通常由旅团救护所（相当救治机构）进行。 3.早期治疗。是指对伤病员在明确诊断的基础上实施的救治措施，要包括对伤病员施行各种紧急手术和较完善的清创手术，彻底纠正休克等，通常由师救护所或相当的救治机构实施。 4.专科治疗。由相应的专科医生，利用专科设备及药品器材对伤病员所进行的确定性治疗。通常由战役及战略后方的专科医院、分科较细的综合医院和得到专科医疗队加强的野战医院负责买施。 5.康复治疗。是指伤病员的心理、生理治疗及慢性伤病和功能的恢复。通常由后方医院实施。6.参考答案： 开放性胸部损伤病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状者，不难作出诊断。 闭合性胸部损伤病人，凡出现beck三征，即静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低，疑为心脏压塞者，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，既可确诊。二维超声心动图亦有助心包积血的诊断。7.参考答案： （1）门静脉高压和某些血液病，如遗传性球形红细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜等引起的脾功能亢进，导致白细胞、血小板降低及贫血者，病人不适于或不愿意脾切除术，可行脾动脉部分栓塞术。 （2）外伤后脾破裂出血。 （3）门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、脾静脉栓塞所致的静脉曲张破裂出血。 （4）脾肿瘤、脾淋巴瘤以及适用于做脾切除术但不能耐受手术的病人。8.参考答案： 临床上根据克山病发病急缓、病程长短和心脏代偿状态及心肌病变发展趋势，将本病分为四型： 1.急型：主要表现为急性心力衰竭、心源性休克和严重心律失常； 2.亚急型：其表现介于急型与慢型之间； 3.慢型：以充血性心衰为主，心功能Ⅱ～Ⅲ级，常伴各种心律失常； 4.潜在型：休息时无明显症状，心脏处于代偿状态，相当心功能Ⅰ级； 克山病诊断应具备下列三个条件： 1.符合克山病临床表现，有心脏扩大，心律失常，急慢性充血性心衰，心电图提示心肌损伤图型（ST-T异常，Q-T间期延长和低电压）。 2.符合克山病流行病学特点（地区性、时间性和人群性）。 3.基本能排除其他病因所致的心肌病变。9.参考答案：短肠综合症是指由于广泛的小肠切除或小肠的广泛病变（如节段性肠炎、放射性肠炎等），使小肠吸收面积极度减少，引起全身严重营养不良及一系列紊乱的综合症。10.参考答案：约80%的肠梗阻发生在小肠，其余在结肠。肠梗阻的主要病生改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失、感染及毒血症。梗阻部位越低、时间越长，则扩张越显著。单纯性肠梗阻引起的肠管扩张是可以恢复的。在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细血管淤血，血管通透性增加，血管甚至破裂渗出血浆或血液，此时肠管因充血水肿而呈紫色；继而出现动脉血流受阻，血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔，坏死的肠管呈紫黑色，最后可自行破裂。11.参考答案： （1）管状腺瘤---由增生的粘膜腺上皮构成，表面呈结节状，大多有蒂，一般不超过2cm，色暗红，易出血。镜下为增生的腺体组织，腺上皮排列规则，分化好，偶有异型性，核分裂较多，但不侵入粘膜肌层，癌变率低。 （2）绒毛状腺瘤---又称乳头状腺瘤，较少见，常为单发，基底宽，一般无蒂。镜下可见上皮呈乳头状或绒毛状增生、隆起，绒毛表面有柱状上皮层被覆，中间有少量间质，内含较多血管，易出血，有时柱状上皮中含多量粘液细胞并分泌粘液，此种上皮细胞可有不同程度的异型性，癌变率较高。 （3）管状绒毛状腺瘤---病理兼有以上两者的表现，癌变率也较高。12.参考答案： 13.参考答案： 消化吸收试验是一组检查消化道吸收功能的试验。目前常用的有： （1）脂肪消化吸收试验---粪便中脂肪排泄量测定、131I-甘油三脂消化吸收试验、131I-油酸消化吸收试验。 （2）蛋白质消化吸收试验---氮平衡试验、131RISA消化吸收试验。 （3）糖类消化吸收试验---右旋木糖吸收试验、乳糖负荷试验。 （4）维生素吸收试验---血浆胡罗卜素测定、维生素B12吸收试验。 （5）无机盐及水的吸收试验---铁吸收试验、钙吸收试验、水吸收试验。14.参考答案： 顺传型AVRT可通过延长房室结或旁路不应期而终止，刺激迷走神经的方法均可用于本型心动过速。如果物理刺激不能终止发作则可静脉注射异搏定5-10mg，有效率可达85%-90%，其作用原理主要是延长旁路不应期。ATP通过抑制窦房结和房室传导对本型也有效（有效率60%-80%）。心律平和异搏定相似，也是通过延长旁路不应期而起效（有效率在90%左右）。也可试用普鲁卡因胺（1.0g加入100ml液体中30分种内滴入，注意血压变化）。大部分顺转型AVRT可经以上处理而终止。少数无效者可用50-100WS电能同步直流电转复或经食道心房调搏（TEAP）转复。 逆传型AVRT多由2条旁路组成折返环，因此作用于房室结的抗心律失常要有时不能终止该型心动过速发作。由于该型心动过速容易演变为房颤引起严重心律失常（室速或室颤），故治疗上应选用普鲁卡因胺，一旦发现有血流动力学障碍应立即同步直流电转复。逆传型AVRT忌用异搏定和洋地黄类药物。15.参考答案： 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。 2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。 3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。 4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。 5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。 6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。 7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。16.参考答案： （1）.螺旋CT将滑环技术引入扫描机架，缩短了扫描间隔，并使用容积数据采集，CT的投影数据可在病人一次性屏气过程中获得，因此避免了呼吸不一致造成的伪影。 （2）.可在任意间隔重建重叠图像，使较小病变不易丢失。 （3）.由于扫描时间短，增加了造影剂的增强效果，减少了造影剂用量。17.参考答案： 预防和控制白喉病应当采取下列措施： （一）从白喉流行前3个月开始，对未做白喉类毒素全程免疫者，注射百、白、破三联疫苗； （二）重点检查饮食、托幼机构工作人员，及时发现带菌者； （三）发现白喉病人时应当及时隔离治疗，病人隔离至症状消失，连续2次（间隔2天）咽细菌培养阴性，或者症状消失后14天，方可解除隔离； （四）对接触者实施7天医学观察，观察期间可进行锡克氏试验与细菌培养；对未做白喉类毒素全程免疫，又有密切接触史的病弱幼儿，应当注射1000～2000单位白喉抗毒素； （五）白喉流行时，可以在一定范围内应急接种吸附精制白喉类毒素。18.参考答案： （1）血、尿、便常规，血型，出凝血时间，凝血酶原时间及活动度，大便隐血，肝功能检查，乙肝五项，抗-HIV，CEA，AFP，生化检查。 （2）留置胃管抽吸胃内血液。 （3）在出血后12-24h内紧急内镜检查。 （4）出血量大无法进行内镜检查或内镜检查诊断不清，可行选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描（99mTc标记的胶体硫），可查出血液外溢部位。 （5）肝、胆、脾、胰、腹部B超，多普勒检测门静脉系统、肝静脉、下腔静脉等。19.参考答案： 甲状腺激素对心肌直接作用及对交感神经和迷走神经的间接作用，最终使甲亢患者发生甲亢性心脏病。 甲亢时心脏受累最为常见，常见的心血管表现为： 1.心悸、呼吸困难、心律失常、高血压，严重者发生心绞痛和充血性心衰。 2.查体见心界左下扩大，心率增快、心音增强，出现S3，心尖部闻及收缩期杂音，有时听到收缩中期喀喇音。 3.心电图检查40%患者有窦速、心动过速的程度与甲亢的严重性成正比。15%～25%患者为持续性房颤，室内阻滞阻滞及房室传导阻滞少见。20.参考答案： （1）蕈伞型或息肉样型。 （2）溃疡型---分为局限溃疡型和浸润溃疡型。 （3）溃疡浸润型---分为局限浸润型和弥漫浸润型。 （4）弥漫浸润型（皮革胃）。21.参考答案： 1.首先排除患者有无急性心梗，在呼吸困难时出现RBBB，提示肺栓塞。 2.右室肥厚劳损表现：V1呈qR型，V1-V3ST段轻度抬高，V1-V4T波倒置，Ⅰ导呈S型，Ⅲ导Q波及T波倒置。 3.QRS电轴右偏。 4.常有窦速并室早、房颤、房扑等。此病人心电图变化快常呈一过性。22.参考答案： （1）粪便稀，呈水样，无渗出物； （2）腹泻伴有肠鸣音亢进及腹痛。23.参考答案： 长期应用硝酸酯类时，使血管效应发生耐药的机制是与血管平滑肌膜的巯基受体减少而导致血管平滑肌细胞内NO和CGMP的减少有关。对抗方法： 1.给含有巯基药物，如乙酰半胱氨酸或甲巯甲氨酸，以降低硝酸酯类血管耐药性。 2.与含巯基制剂如卡托普利或依那普利联合应用，能减轻耐药性。 3.这种耐药性在停药至少6小时以上后用药可重新发挥作用，故劳力型心绞痛者，日间服药4次，夜间停药；夜间自发型或变异型心绞痛者，夜间服药，白天停药。 4.硝酸酯类的耐药性仅是部分的，增加剂量仍然有效。故对长期应用硝酸酯类症状突然加重者，不采取间歇给药，可增加剂量或缩短给药间隔。 5.与钙拮抗剂合用可提高疗效。24.参考答案： （1）食管异物必须尽早处理，延迟处理会出现异物周围炎症、糜烂、溃疡甚至穿透食管壁，引起严重后果。 （2）异物取出过程中，应使异物与内镜前端接近，否则异物易卡在贲门或咽部。 （3）取较长异物时，助手应将患者头后仰，使咽部与口咽成一直线，便于取出。 （4）根据异物形状，注意尽可能使异物长轴与食管长轴保持平行。 （5）牵拉异物和退镜过程中手法要轻巧，不宜强行牵拉。 （6）术后认真观察有无出血及穿孔迹象，术后禁食粗糙食物，必要时服用抑制胃酸分泌和保护胃粘膜药物。25.参考答案： 1、若胸壁软化范围较小，除止疼外只需局部压迫包扎。 2、大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折，反常呼吸运动明显时，应实行肋骨牵引固定。对呼吸道分泌物多或血痰堵塞，病情危急者，要紧急清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利给氧、抽吸痰或实行辅助呼吸。26.参考答案：卫生减员是指参战人员因战伤、疾病和非战斗外伤而后送到团以上救治机构留治者。主要包括战伤减员、疾病减员和非战斗外伤减员。卫生减员是卫勤保障的主要对象，是预计卫勤力量需要量的主要依据，对维护部队战斗力将起重作用。27.参考答案： 目前临床根据其发生机制把PSVT分为如下类型： 1.房室折返性心动过速（AVRT）常有房室间旁路（尤其Kent束）存在，心电图可有预徽综合症表现，但也有一部分为隐匿性旁路，心电图正常。根据房室结在折返途径中传导的方向， 又把AVRT分为两型： ⑴正向AVRT（又称顺传型）：即激动由房室结下传心室，由旁路折返回心房，这是最常见的PSVT类型。其QRS波形正常，若呈束支阻滞图形，则或是原有的，或为室内差传。 ⑵逆向AVRT（又称逆传型）：即激动由旁路下传心室由房室交界区逆传心房，这是一种有潜在危险性的心律失常。其QRS波群呈预激波形，宽大畸形。用药不当有诱发室颤的可能。 2.房室结折返性心动过速（AVNRT）此类患者的房室结功能性分离为两条电生理性能不同的途径-慢径（传导速度较慢但不应期短）和快径（传导速度较快但不应期长）。根据传导不同又把AVNRT分为慢径下传、快径逆传和快径下传、慢径逆传两型。 3.窦房折返性心动过速（SART）激动在窦房结与周围心房组织间折返，几乎都伴有窦房结病变。SART多为非持续性而能自行终止，发作时心率在120--180次/分，一般为150次/分左右。由于心房激动顺序和时间与窦性心律时间相同，故心电图P波形态和PR间期也与窦律时一样。房性心动过速（PAT）有折返性和自律性两种机制，P波异形，临床上较少见28.参考答案： （1）.直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块或椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊。突出的间盘组织可有大小、形态不一的钙化。 （2）.间接征象为硬膜囊外脂肪间隙移位变窄或消失，硬膜囊前缘或侧方脊神经根受压移位，脱出的髓核周围可有反应性骨质钙化，其形态不一。 （3）.根据突出的椎间盘组织方向和位置不同，椎间盘突出可分为中央型、侧旁型和外侧型。 （4）.病史较长者常伴有椎体和附件的退行性改变。 （5）.若髓核经椎体软骨盘的受损处突入椎体的骨松质内，即形成许莫氏结节，在CT上表现为密度较低的黄豆至蚕豆大的圆形软组织影，周围有骨硬化带。29.参考答案：由于二阶梯试验运动量小、敏感性低，且不适合估计预后及运动耐量，所以目前很少使用这种试验。目前临床上应用更多的是登梯、踏车及活动平板运动试验，这几种试验均属等张运动。等张运动时伸肌、屈肌有节奏的交替收缩，从而增加末梢动脉血流灌注及促进静脉回流，使循环反应与相应的氧需量增加成比例，能较全面的反映心脏作功及摄氧能力，符合生理性运动的特点，从而被临床广泛采用。30.参考答案： （1）直肠指诊。 （2）对高危人群定期进行大便隐血检查及粪便血红蛋白测定，可提高早期直肠癌的检出率。 （3）直肠镜及乙状结肠镜检查。 （4）钡灌肠X线检查是检查结肠癌的常规有效方法，应用气钡双重造影，可提高诊断率。 （5）结肠镜检查可观察全部结肠，直达回盲部，可钳取可疑病变组织或收集冲洗脱落细胞进行细胞学检查，有利于发现早期及微小大肠癌。 （6）血清癌胚抗原、单克隆抗体检查对大肠癌的诊断和预后以及监测术后复发均有意义。31.参考答案： （1）病毒性肝炎； （2）药物---如氯丙嗪、甲基睾丸素、雌激素等； （3）妊娠最后3～4个月可发生； （4）原发性胆汁性肝硬化。32.参考答案： （1）对合并胆囊炎、胆囊结石并有明显临床症状者，应行胆囊切除术。 （2）息肉大于1cm，不管是单发还是多发，应行胆囊切除术。 （3）位于胆囊颈部的息肉，应行手术治疗。 （4）怀疑早期胆囊癌者，应行手术治疗。 （5）单发、直径小于1cm者可观察3个月，如增大可行手术治疗。 （6）多发、直径≦5mm者，可随诊，定期复查。33.参考答案： 鼠密度调查应当按照下列要求进行： （一）粉迹法。将面积20厘米×20厘米、厚1.5毫米的滑石粉粉块沿墙基地面布置，室内每间房布粉2块，室外沿墙基布粉，间距为5米，次日晨检查粉块鼠迹，连续检查2～3天，记录有效粉块数和有鼠迹的粉块数，计算阳性率； （二）夹夜法。以花生米、南瓜籽或者油条等为诱饵，将中号鼠夹沿墙基垂直布放在鼠道上；室内每间房布夹1个；室外沿鼠道布夹，每5米1个，晚放晨收，连续调查2～3个夜晚；记录有效夹数、捕获鼠种、数量，计算捕鼠率； （三）直观法。通过观察鼠洞、鼠粪、鼠迹及鼠咬痕等判断鼠情，以有鼠情房间数占房间数的比例计算阳性率。34.参考答案：埋藏式自动心脏复律除颤器是一种能自动检测室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）并进电击的装置。它是一种治疗恶性快速室性心律失常安全、有效的方法。自1980年用于临床以来，目前第四代ICD已兼具起搏心脏、终止心动过速和除颤功能，包括心腔内心电图，心动过速发生的时间、周长、联律间期、治疗时间、方式及治疗后反应等。快速心律失常的治疗有电击（shock）和抗心动过速起搏（ATP）两种方式。VF的治疗只能选电击方式，一般首次电击的能量要比所测除颤阈值高5～10J，从第二次开始使用最大能量，VT的治疗可采用首选ATP，无效时进行低能量电击复律。在检出VT后2.5～10秒，VF后2.5秒放电。35.参考答案： 1.心房颤动是电复律最常见的适应症，成功率约为90%，下列情况可考虑电复律⑴室率快药物治疗无效；⑵在适当洋地黄治疗下的严重心衰；⑶房颤病程小于一年；⑷左房扩大不明显二尖瓣术后大于6周以上；⑸甲亢已用药物控制。 2.房扑慢性房扑药物疗效差，电复律平均只需50焦尔，转复率可达90%～95%，是首选治疗方法。 3.室速，其室率﹥150次/min，常引起明显和血流动力学障碍，低能量5焦耳～10焦耳就可消除其发作，转复率达97%左右。 4.室上速转复率达75%～-85%左右，此外室上速伴有预激综合征药物治疗有困难，可考虑电复律治疗。36.参考答案：LES在食管与胃交界处，在解剖上并无环行肌增厚的结构，但具有重要的括约肌功能。静止时压力增高，该部处于关闭状态，以防止胃内容物反流到食道内，吞咽时开放，让食团从食管进入胃内。当LES功能不全时，胃内容物可反流到食道，出现烧灼感，甚至发展为食管炎。37.参考答案： 血管内皮通过代谢生成、激活和释放各种血管活性物质，这些物质在血液循环、心血管功能的调节中起着极为重要的作用。 1.内皮生成的舒张物质有前列环素（PGI2）、内皮依赖 性舒张因子（EDRF）等，已证实EDRF实际上就是一氧化氮（NO）。具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。 2.内皮生成的收缩物质有内皮素、血管收缩因子（EDCF） 和血管紧张素II等。具有收缩血管的作用。 3.正常情况下，舒张因子与收缩因子的作用保持一定的 平衡。高血压时舒张血管物质生成减少，收缩血管物质生成增多，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子的反应增强。38.参考答案： （1）小肠内容物呈液状，可稀释进入小肠致癌物的浓度。 （2）小肠排空速度快，内容物停留时间短，可降低致癌物与小肠粘膜的接触时间。 （3）小肠内细菌少，由细菌代谢导致的致癌物少。 （4）小肠内保护性酶多，如苯并芘水解酶可使某些致癌物解毒。 （5）小肠内含有高浓度的免疫球蛋白A。 （6）小肠有一种类似脾脏的特殊保护系统，可以防御肿瘤。39.参考答案： （1）食管穿孔、出血； （2）食管糜烂、溃疡； （3）食管狭窄； （4）胸骨后疼痛； （5）呼吸窘迫综合症及胸腔积液； （6）门脉高压性胃病； （7）门静脉或肠系膜静脉栓塞； （8）菌血症。40.参考答案： 1.定义：常规12导联心电图中最长QT与最短QT之差。 2.测量方法：测量QT离散度首先必须准确测量QT间期尤为T波终点的确定 T波终点的确定有以下方法： ⑴T波下降支最陡峭处的切线与基线的相交点。 ⑵当T波下降支较直时，取T波回到基线的哪一点。 ⑶存在明显U波时，取T波与U波之间的谷底。 ⑷当U波与T波部分融合时，作T波下降支的延长线，取延长线与基线的交点。41.参考答案： 除遵循一般创伤处理原则外，尚需特别重视以下问题： 早期正确的急救处理，包括及时包扎、妥善固定等。 早期彻底清创：一般应争取在伤后6~8小时内进行。 正确处理深部组织损伤。 早期争取一期闭合创口。 正确的术后处理：术后将手固定于功能位，创面适当加压。注射破伤风抗毒血清，应用抗生素。抬高伤肢，防止肿胀。42.参考答案： 1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。 2、下肢深静脉血栓形成后遗综合症。 3、下肢动静脉瘘。43.参考答案： （1）服药后1-4周出现肝功能障碍； （2）首发症状为发热、皮疹、皮肤瘙痒和黄疸等； （3）发病初期外周血嗜酸性粒细胞上升达60%以上或白细胞增加； （4）药物敏感试验阳性； （5）再次用药时可引起肝病。具备1、2或1、5者可以确诊，具备1、3或1、4者可以拟诊。在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解肝脏损坏的程度。44.参考答案：阵发性室上性心动过速，几乎均为1：1传导，没有房室不同步的临床证据，故床旁检查除快速心率外无其他听诊异常。但洋地黄中毒时的房性心动过速是一个重要的例外，因洋地黄减少通过房室结的传导，故常有2：1房室传导阻滞，当心房率约150次/min时，心室率则75次/min左右，在临床上易被忽视。病人没有心悸等症状，如不做心电图会漏诊洋地黄中毒。虽然房速2：1传导的常见原因为洋地黄中毒，但也可见于未用过洋地黄的其他情况，故不能只依据这种心律失常诊断洋地黄中毒。洋地黄中毒不仅可导致2：1传导的房性心动过速，尚可产生伴文氏现象的不完全性房室传导阻滞。45.参考答案： 1.缺血相关动脉粥样硬化斑块在近期内的进展性变化，主要室斑块破裂和斑块出血以及附壁血小板血栓形成所致。 2.血管痉挛。 治疗：斑块不稳定者：硝酸酯类药物；肝素及抗血小板药物。冠脉痉挛者：钙拮抗剂硝酸甘油；抗凝治疗。伴有心肌耗氧量增加者β阻滞剂。冠脉造影有血栓形成者可行溶栓治疗。经上述治疗病情不能稳定可行PTCA。46.参考答案： （一）根据接兵数量和接兵地区的卫生流行病学侦察结果，提出卫生防疫工作要求和注意事项； （二）学习新兵入伍卫生防疫工作的有关要求和应征青年体格检查标准，并制订卫生防疫方案与计划，准备必要的诊疗、防疫和急救药品器械； （三）了解接兵所在地的疫情，补充和完善卫生防疫计划； （四）对新兵集中场所，进行卫生监督。47.参考答案：一般起病突然，有剧烈疼痛、矛盾的休克现象和压迫症状。由于本病受累部位及范围不同，因此临床表现复杂多变，可分急性型和慢性型。前者为治疗前2周内发生的夹层分离，而慢性型多在2周以上，后者多因夹层分离远端再破入内膜形成双通道主动脉，而缓解症状或因夹层血肿内血液凝固或纤维化而自行愈合。48.参考答案： 1、尿频，尿急，尿痛：该组症状进行性加重，最初是由于从患侧肾排出的带有结核杆菌和脓液的尿刺激膀胱而引起的，而后则为结核性膀胱炎引起，晚期则因结核性膀胱挛缩所致。 2、血尿：常因结核性膀胱炎、结核性溃疡出血引起，多为终末血尿，有时亦可为全程血尿。 3、脓尿：尿液混浊，有絮状脓栓，可混有血丝。 4、肾区肿物：当对侧肾相当程度肾积水或同侧梗阻致同侧肾积水或肾积脓时，可出现肾区肿物。49.参考答案： （1）急性胃肠炎或痢疾型---症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主。 （2）急性消化道出血型---以消化道出血为主，表现为便血、腹痛、血红蛋白下降。 （3）急腹症和腹膜炎型---以腹痛、腹胀为主，因肠坏死引起肠梗阻，肠鸣音减弱或消失，腹部压痛、反跳痛明显，粪便隐血可能阳性。 （4）中毒休克型---以中毒症状及周围循环衰竭为突出表现，病情发展迅速，死亡率高。50.参考答案： 1.由于该类药用可以改善流动力学，使交感神经张力降低从而减慢心率，这是强心甙正性肌力作用的继发性结果。 2.小剂量强心甙可使窦房结对迷走冲动增敏。 3.大剂量强心甙可直接抑制窦房结，甚至引起窦性停搏。 4.减慢房室传导小剂量时通过刺激迷走神经使房室传 导减慢；大剂量则直接抑制房室结和房室速。在房颤和房扑时，强心甙通过减慢房室传导及延长有效不应期，可使房颤或房扑的一部分细弱冲动消失在房室结中，从而控制心室率。51.参考答案： 1.易感人群一般认为肥胖、年龄大、吸烟，有糖尿病、高血脂症、高血压的妇女和有妊娠高血压史、肾病史以及高血压和心脏病家庭史者属高危组妇女。她们服避孕药后易出现高血压，应格外慎重和定期检查。一旦发现高血压则建议改用其他避孕措施。 2.具有可逆性服用避孕药引起的高血压多以轻、中度为主，停药后多数可恢复正常，一般无症状，仅在常规测量血压时才发现；少数有进行性或伴发恶性高血压。停药后恢复正常血压所需的时间，与个体的素质、血压的高度以服药时间的长短有关。也有血压恢复正常一段时间后，以重新出现高血压，或发展为继发性高血压者。52.参考答案： 早期食管癌：（1）内镜下粘膜切除术---适用于病灶53.参考答案： 全胃肠外营养主要适用于不能进食、需要长期禁食以及进食不足，或者胃肠道没有功能的患者。 （1）胃肠道疾病引起的吸收障碍---如胃肠道梗阻、胃肠吸收不良综合症、消化道瘘、炎症性肠病。 （2）急性出血坏死性胰腺炎。 （3）高分解状态---如大面积烧伤、创伤、感染、败血症。 （4）恶性肿瘤伴严重营养不良。 （5）急性肾功能衰竭、可逆性肝功能衰竭、多发性内脏损伤。 （6）手术后不能口服及不能经鼻胃管进食的患者。54.参考答案： 1乳腺癌一开始即为一全身性疾病，早期也可以血道播散，因此，目前乳腺癌的治疗是以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗以及生物治疗和中医中药等综合治疗措施。 2手术切除及淋巴清扫，减轻机体对肿瘤的反应，但无限扩大可影响宿主免疫，改良根治术已趋于替代标准根治术，成为治疗乳腺癌的主要手术方式。 3对原发肿瘤的局部处理方式不影响生存率。 4区域淋巴结在肿瘤发展过程中无防御功能，癌细胞可绕过淋巴结或直接进入血道，淋巴结转移是影响生存率的指标，而不是决定因素。55.参考答案： 主要的危险因素包括曾患有短暂脑缺血发作（TIA）、脑卒中或周围血管栓塞，左室功能低下（超声中、重度心功能不全，或近期充血性心力衰竭）或高血压患者。 次要的危险因素糖尿病，冠心病、年龄在65～75岁和甲状腺功能方进。56.参考答案： 1.患有恶性肿瘤、周围性血管疾病、胶原性血管疾病。 2.肾功不全者（血肌酐﹥221umol/L、肌酐清除率﹤25ml/min）。 3.肝功能受损者（包括明显的凝血功能障碍、肝硬化）。 4.糖尿病（非绝对禁忌）。 5.严重感染。 6.溃疡病。 7.不可逆性心外疾病（如肺气肿、淀粉样变等）。 8.未吸收的肺梗死。 9.明显的肥胖。 10.恶液质。57.参考答案： X.线表现： （1）生长于长骨的骨干或干骺端。长骨骨干和干骺端虫食样骨质破坏。 （2）葱皮样骨膜增生，少数呈放射针状骨膜反应。58.参考答案：在快速性心律失常发作时，将一定强度的电流作用于心脏，使全部或绝大多数心肌纤维在瞬间同时去极化，造成心脏短暂停搏，然后窦房结或其它自律性较高的起搏点重新发动激动，恢复心脏节律的方法叫心脏电复律，对心室颤动者因采用非同步电击的方法消除其颤动，恢复窦律，故特称之为电除颤。电复律或电除颤是一种安全、有效、快速控制快速性心律失常的措施。59.参考答案： 病因：收缩早期喀喇音为半月瓣狭窄，原发性肺动脉扩张，高血压，肺动脉高压。收缩中、晚期喀喇音为二尖瓣脱垂，乳头肌功能失调，或心外因素如胸膜、心包粘连，左侧气胸，纵隔气肿，肋骨、肋软骨或胸骨肋软骨关节运动。 病理机制：喀喇音出现在第1心音后0.14秒以上，收缩中、晚期，喀喇音的产生很可能是由于腱索突然拉紧，或由于瓣叶的脱垂突然中止所致。收缩早期喀喇音是由于扩张的肺动脉或主动脉在心室收缩喷血时突然扩张振动或主、肺动脉阻力增高的情况下，肺动脉瓣或主动脉瓣有力地开放所致。60.参考答案：显示肾实质不边连续和肾表面中断，其间有血液和（或）外溢的尿液而呈不规则带状高密度、混杂密度或低密度影。增强扫描，撕裂的肾组织发生强化，但如撕裂部完全断离而无血供时则不再强化。通常有肾周血肿。61.参考答案： 复位：是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉，肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，减少肌肉萎缩、保持肌肉力量、防治骨质疏松、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合。62.参考答案： 1.小动脉痉挛学说：正常情况下脑血管随血压变化而舒缩，血压升高时，脑部血管收缩；反之则扩张。当血压急剧升高时可造成脑膜及脑内小动脉持续性痉挛，流入毛细血管的血流量减少，导致缺血和毛细血管的通透性增高，血液水分外渗增加，从而形成脑水肿和颅内压增加； 2.自动调节破裂学说：过高的血压突破了脑血管自身调节机制，导致被动压力性脑灌注过多，液体经血脑屏障漏到血管周围脑组织而形成脑水肿和颅内压增加。而脑水肿和颅内高压继又压迫脑内毛细血管，使脑血流减少甚至发生坏死性小动脉炎、斑点状出血或多发性脑梗塞，从而引起脑功能障碍。63.参考答案： （一）症状：1、疼痛和肿胀2、关节交锁3、患肢无力和打软腿4、膝关节弹响 （二）体征： 1、股四头肌萎缩 2、关节间隙压痛 3、过伸或全屈试验 （三）半月软骨损伤的特殊检查： 1、膝关节旋转试验（McMurray） 2、膝关节挤压研磨试验（Apley） （四）盘状软骨的特点 （五）X线检查及关节造影 （六）膝关节镜检查 （七）B超、CT、MRI64.参考答案： （一）统一组织使用。即统一使用各军兵种的卫勤力量；统一计划安排伤员医疗后送；统一动员、分配和使用地方卫生力量。 （二）优先保障重点。没有重点，就没有政策。现代战争，卫勤保障任务重、范围广、单位多，都需要给予良好的卫勤保障。故必须通观全局，统筹兼顾，分清主次缓急，集中力量优先保障重点。卫勤的重点是指：位于主要作战方向，担任主要作战任务的部队；预计卫生减员数量多的部队；在战斗（役）中，处于关键时节和重要阶段作战的部队。保障重点，就是救治机构配置要靠近主要作战方向；对担任主要作战任务的部（分）队，在前接伤员、药材补给等方面，优先满足其需要。但保障重点不是一成不变的，卫勤领导干部应审时度势，及时调整部署。在保障重点的同时，也要兼顾一般，做好其他部队的卫勤保障工作。 （三）控制预备力量。卫勤预备力量，是各级卫勤部门所控制能应付紧急情况的一部分人力、物力。一般应掌握本级人力物力的15％一20％。预备力量要做到人员、装备、组织三落实。无机动任务时，人员在救护所内参加工作，药材装备不能动用，人员与物资均处于待机状态。65.参考答案： 1.房室旁道引起的各种室上性心动过速。 2.房室双径路引起的室上性心动过速。 3.各种机理引起的房性心动过速。 4.部分室性心动过速（心脏正常的特发性室速、束支折返性室速等）。 5.心房扑动（I型、部分II型）。 6.由房早引起的阵发性房颤（focalAF）。66.参考答案：肝功能C级、有肝性脑病病史、活动性出血或有明显出血倾向者应禁用或慎用，如果心率每分钟低于60次应慎用或不用。67.参考答案：在管理科学中，通常认为信息是经过加工处理后的一种数据形式，它能够提高人们对事物认识的深度，因此可以用来辅助工作计划的制定、执行与控制。通常我们把这种特定领域中应用的信息称为管理信息。68.参考答案： ST段降低（包括T波低平、倒置）可以分原发性与继发性两类。 1.原发性改变：由于心肌本身损害引起的S-T段降低称为原发性S-T段降低。因心肌损害出现心肌复极向量方向发生改变，如心内膜下心梗、慢性冠状动脉供血不足等引起的S-T降低。 2.继发性改变：心室肥厚时，心室壁增厚等使心电复极进行的方向与正常相反，因而出现所谓的继发性ST-T改变。即在QRS主波向上的导联中S-T段降低，T波倒置。另外在束支传导阻滞、预激症侯群以及室性异位心搏等情况下，由于激动在室内传导延迟，早除极的心肌比晚除极的心肌提前复极，部分心肌的复极发生在整个心室除极结束之前，致使S-T段偏移、T波方向与正常相反。69.参考答案：HP革兰氏染色阴性，Warthin-Starry银染色呈黑褐色。光镜下HP呈S形，螺旋状约2.5-3.0×0.5μm大小。电镜下菌体表面光滑，有4-6条带鞘的鞭毛。HP富含尿素酶，也含有氧化酶、过氧化酶、DNA酶等，HP菌体含脂肪酸和蛋白质。HP属微需氧菌，生长缓慢，一般要培养3-5天才能形成菌落。HP对酸有一定耐受性。70.参考答案： 关节脱位的特征：1畸形；2弹性固定；3关节空虚；4功能障碍。 复位成功的标志：1、被动活动恢复正常；2、骨性标志复原；3、X线显示已复位。71.参考答案： 代谢当量。1MET代表一个人静息状态下每分钟平均氧耗量；它的值大约是3.5mlO2/（kg·min）。 在一些国家，用MET的倍数来描述CHF患者的最大活动耐量。72.参考答案： 1、临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后3～4周，开始感觉乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。 2、治疗措施：①患乳暂停哺乳；②局部热敷和理疗；③应用抗生素治疗；④如已形成脓肿应及时行切开引流术。73.参考答案： 1.心肌缺血完全无症状在人群中大约占5%。 2.心肌梗塞后仍然有无症状性心肌缺血发生大约占心肌梗塞总数的1/3，心肌梗塞后，患者无症状，做轻量级ECG运动试验，其中20%～30%可以检出S-T段降低；而没有症状。 3.心绞痛合并无症状性心肌缺血，大多数冠心病患者属这一型。AECG监测发现60%～80%的稳定、劳力型心绞痛患者可有频繁的无症状性心肌缺血发作。在全部心电图ST段降低中，多达75%为无症状性，仅有小部分肌缺血发作伴随着症状。在不稳定型静息性心绞痛患者中，无症状心肌缺血发作频率更高。74.参考答案： 传染病死者尸体的处理必须执行下列要求： （一）对患鼠疫、霍乱和炭疽病死者的尸体，由诊治单位负责消毒后立即火化；不具备火化条件的地区，应当将尸体消毒后，深埋在距居民点500米以外、距水源和河流50米以外、距地面至少2米深的地方，且墓底必须撒布消毒剂。炭疽病死者的墓地必须设置标记； （二）对患病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、白喉、脊髓灰质炎等传染病死者的尸体，由诊治单位消毒后火化或者深埋在远离居民点、水源的地方； （三）运送尸体的车辆、工具必须消毒。75.参考答案： 1、无痛复位 2、正确固定 3、功能锻炼 4、药物治疗第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1、伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是小脑幕切迹疝的表现。 2、伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接光反射消失，多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。前者伴有颅底骨折，后者伴深昏迷与对侧偏瘫。 3、伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴去大脑强直，见于脑干伤；晚期双侧瞳孔散大固定，伴深昏迷，表示脑疝所致继发性脑干损伤。 4、双瞳孔缩小，多为蛛网膜下腔脑出血刺激动眼神经；双瞳孔极度缩小伴昏迷，见于桥脑损伤。 5、伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在伴视力障碍，多为原发性视神经损伤。2.参考答案： 1.迄今为止，仅有埃替非巴肽和替罗非班获得认证，而应用指征有二： （1）保守治疗：临床完全稳定期，而且未行PCI，或者后期PCI。 （2）早期介入治疗：急性期或者进行PCI的稳定中期。 2.阿昔单抗仅可与介入性治疗联用：择期或者急诊PCI。在这方面，阿昔单抗比tirofiban的疗效好。另一方面，如果与一系列的保守治疗方法联用，则疗效不明显。3.参考答案： （1）物理性致癌因素---电离辐射、紫外线及异物。 （2）化学性致癌因素---如3，4-苯并芘、亚硝胺类等。 （3）生物性致癌因素---病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒与肝癌发生有关；发霉食物中的黄曲霉素与肝癌发生有关。 （4）食物中的亚硝酸盐、硝酸盐及酰胺均为致癌前体物，在体内和体外可通过亚硝化反应生成N-亚硝基类致癌化合物，包括亚硝胺和亚硝酰胺两大类。亚硝酰胺有直接致癌作用，而亚硝胺在体内需运转到肝脏等器官经过有关酶的激活才能发挥致癌作用。 （5）胆汁反流和幽门螺杆菌所致胃粘膜慢性炎症、肠上皮化生以及异型增生。4.参考答案： 1.与用药前对照监测和运动试验结果相比，室早频率增加4倍或以上 2.与对照检查相比，室性反复性反应（室性真二联或短阵室速增加10倍或以上）。 3.出现对照检查中没有发生的持续性快速心律失常（室性心动过速或室性颤动）。 4.与对照检查相比，室速或室颤变为频发性（每次短阵发作之间只有几次窦性节律），并且很不容易终止。5.参考答案： （1）内镜下胰管括约肌切开---主要是作为留置内引流管或取胰石前的处置； （2）取胰石---在胰头或胰体的胰石能经内镜下取出，可在胰管括约肌切开后用球囊或网篮取石； （3）胰管支架---适用于胰管狭窄、胰腺假性囊肿或胰腺分裂症； （4）胰管狭窄扩张---多数胰管狭窄在扩张后很快复发，因此通常在扩张后置入支架； （5）囊肿引流。6.参考答案： （1）所有HP阳性的胃溃疡和球部溃疡病人，无论溃疡活动或缓解均须治疗； （2）对HP阳性的慢性活动性胃炎必须治疗； （3）对低度恶性的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）必须治疗； （4）推荐对早期胃癌切除后的HP感染者进行治疗； （5）推荐对浅表性胃炎伴重度肠化及重度不典型增生的HP感染者进行根除治疗； （6）推荐对儿童HP感染者进行治疗。7.参考答案： （1）.腰椎正位（前后位）病人仰卧于摄影台上，身体正中面对准台面中线，两髋、膝部屈曲，使腰部贴近台面。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部。中心线对准第3腰椎垂直射入暗盒。病人深吸气后呼出屏气曝光。 （2）.腰椎侧位病人侧卧于摄影台上，脊柱对台面中线，两髋、膝部稍弯曲，腰部用棉垫垫平，使脊柱与台面平行，背部与台面垂直。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部，中心线和屏气同腰椎正位。 （3）.腰椎斜位病人仰卧于摄影台上，脊柱对面中线。一侧腰部抬高，膝部弯曲，使躯干与台面呈45°角，或用45°角度板垫于腰背部。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部。中心线和屏气同腰椎正位。8.参考答案： 折返现象是指激动兴奋了某一部分心肌以后，经过分离的环路折返回来，而再次兴奋该部心肌的现象。 形成折返必须具备三个基本条件： 1.有激动折返所必需的结构上和（或）功能上的环行径路； 2.环行径路中有一暂时性或永久性传导受抑制的区域，能出现单向阻滞； 3.环行径路中传导缓慢，使得激动返回阻滞区的前方时，原来发生兴奋的部位已脱离了不应期。9.参考答案：平扫肿瘤密度不等，60%－70%为多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状，增强扫描95%有增强。癌性脑膜炎的CT表现平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可以有脑室扩大，增强后脑膜或室管膜强化，小脑幕也可于不规则强化。10.参考答案：X线是德国物理学家伦琴在1895年11月8日发现的。当时，他在暗室内用高电压电流通过低压气体的克鲁克斯管作阴极射线研究，偶然发现克鲁克斯管附近一块表面涂有铂氰化钡结晶的纸板上发生荧光。进一步研究证明，荧光是由高电压电流通过克鲁克斯管时产生的一种看不见的新射线所引起。这种射线能穿透普通光线所不能穿透的纸板，能作用于荧光屏产生荧光，具有摄影作用。伦琴于1896年1月23日正式将此公布于世，由于不明了这种射线的性质，所以伦琴把这种射线称为X线，科学界又称之为伦琴射线。11.参考答案： （1）.肿瘤呈圆形或类圆形，边界清楚，具有脑外病变的特征。好发于大脑镰、大脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴等部位。 （2）.肿瘤呈等密度或略高密度，少数可见小点状或不规则低密度区。 （3）.瘤内可有多数小点状或不规则钙化。 （4）.可有出血和囊变。 （5）.瘤周水肿程度不一，占位效应明显。 （6）.肿瘤多为广基，与颅板、大脑镰或天幕相连，邻近增生，少数可有骨质破坏。 （7）.增强扫描肿瘤呈均一明显强化。 （8）.不典型脑膜瘤瘤体内可有不同范围、形态不一、多个大小不等的不规则低密度区或表现为单一较大的低密度囊腔，增强扫描为不均一强化。 （9）.囊性脑膜瘤很少见，囊壁不规则或厚薄不均，有时可见壁结节。12.参考答案： 1、熟悉杀虫剂的加工剂型、药物特性、杀虫性能、杀灭对象，以及其它影响因素等，选择合适的杀虫剂。2、按有关规定配制杀虫剂，并根据单位面积或何种确定使用量。 3、稀释乳剂时，应在空气流通的地方进行；配制油剂时，严禁吸烟、点火。 4、配制及喷洒人员应穿工作服、戴口罩，避免药液与皮肤接触。 5、在室外喷洒时应站在上风向，喷过的草地一般在7天以内防止人、畜和禽类进入。室内喷洒前，应先将食物、食具及饮用水遮盖严密或搬到室外，以免被杀虫剂污染。 6、工作时禁止吸烟和饮食，工作后应洗手、洗脸和更衣。 7、杀虫剂应储存在干燥、通风处，严加保管，以免误用、误食。杀虫器械用后，应进行清洗、维修。13.参考答案： 1、病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。 2、右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。 3、穿孔率高，并发症和死亡率也较高。14.参考答案：动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。15.参考答案：胰岛素抵抗导致胰岛素浓度代偿性增加，促进肝脏合成甘油三酯及低密度脂蛋白的增加，使脂蛋白酶活性降低，而减少甘油三酯清除，产生甘油三酯血症。胰岛素抵抗时还增加肝脏酯酶活性，使高密度脂蛋白的降解增加，高密度脂蛋白降低。胰岛素敏感性可反映胰岛素抵抗程度，与高密度脂蛋白呈明显正相关，与甘油三酯呈负相关趋势，由此提示：胰岛素抵抗与血脂代谢存在着密切相关性。16.参考答案： （1）囊型：发生于长骨骨干或干骺端，呈囊状透亮区，磨砂玻璃样钙化，粗大骨梁呈丝瓜瓤状改变，骨畸形。 （2）硬化型：多见于颅面骨，颅骨穹窿病变侵犯外板和板障，呈“绒球状”改变，面骨多见于上颌骨，形成所谓“骨性狮面”17.参考答案： 1.高血压； 2.吸烟，日吸烟量与冠心病发生成正比； 3.血脂代谢异常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，载脂蛋白A降低，载脂蛋白B升高，脂蛋白（a）的升高都是危险因素； 4.糖尿病，糖尿病者患冠心病较无糖尿病者高2倍； 5.年龄，本病多见于老年人； 6.本病男性多见，女性在绝经期后患病明显增多。18.参考答案：由于高脂、高糖饮食及机体代谢紊乱，使胆汁中胆固醇过饱和，不能被磷脂质溶解和转运，在胆酸盐作用下，形成的微粒中胆固醇与磷脂比值增大，磷脂互相聚集融合，胆固醇在一些促成核因子（主要是粘蛋白、免疫球蛋白）作用下析出，形成结晶，与钙离子等聚合而形成结石。胆石形成与抗成核因子减少、胆囊或胆囊括约肌功能障碍、胆汁淤积等因素也有关。19.参考答案：感染性心内膜炎系指细菌、真菌和其它微生物（如病毒，立克次体，动物寄生虫等）直接感染而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症。有别于风湿性、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。临床典型表现为发热、心脏增大及心脏杂音、进行性贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大、血象高、血沉快、血培养阳性，超声心动图可发现心瓣膜或心壁内赘生物等。20.参考答案： 诊断价值测定脑压高低，有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；腰穿注气行气脑造影，注造影剂行椎管造影，奎克氏实验检查有否椎管梗阻。 治疗： 1.放出脑脊液治疗高颅压，注入生理盐水治疗低颅压， 2.放出血性脑脊液，注入5ml—10ml氧气，可减少血的刺激，促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生； 3.对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素予以治疗； 4.腰麻注药。21.参考答案： 常发生在10－15岁的少年。X线表现有髌韧带的胫骨结节端增厚，其中有小钙化斑，胫骨结节边缘不规则和节裂，并有碎骨片分离，局部软组织肿胀。22.参考答案： 医务助理员履行下列职责： （一）负责本医院卫生防病、医疗护理、科研训练、药材管理、卫生战备等工作的组织、计划和协调； （二）掌握本医院各科室业务技术建设情况，检查分析医疗护理工作数质量，并提出改进建议； （三）监督检查各项规章制度和技术操作常规落实情况，对医疗事故和差错进行调查、分析，并提出处理建议； （四）组织协调本医院的医学科学研究、新技术推广应用、卫生人员的业务训练和技术考核工作，协调有关部门做好进修人员的管理； （五）掌握本医院卫生战备、药材采购供应、仪器设备使用和保管等情况，并提出改进建议； （六）承办伤病员转院、会诊以及急危重症伤病员抢救、慢性病处理、医疗包干等医疗事务性工作； （七）负责各种登记、统计报表和医学图书资料、医疗表册、病案的管理工作； （八）上级赋予的其他职责。23.参考答案： 临床表现：夜尿次数增多，尿频，排尿犹豫，尿线无力，尿线间断及滴沥，残余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿、膀胱结石和尿毒症等。 手术指征：1药物治疗后病情无改善，尿流动力学检查有明显梗阻改变或残余尿在50ML以上。2症状严重，影响正常工作及生活。3以引起上尿路积水和肾功能损害。4反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石。5估计能耐受手术。尿路感染必须得到控制。24.参考答案： 4个最重要的因素影响UA的近、远期预后。 （1）心功能：为最强的独立危险因素，在功能越差，其预后也越差，因为这些患者很难耐受进一步的缺血和梗死。 （2）冠状动脉病变部位和范围：左冠状动脉主干病变最具危险性，3支冠状动脉病变的危险生大于双支或单支病变，前降支病变的危险性大于右冠状动脉和回族支病变以及近端病变的危险性大于远端端正变的危险性。 （3）年龄因素也是一个独立危险因素，主要与老年人的心脏储备功能和其他重要器官功能降低有密切关系。 （4）合并其他器质性疾病如肾功能衰竭，慢性阻塞性肺部痰患，未控制的糖尿病和高血压病患者，脑血管病或恶性肿瘤等也可明显影响UA患者的近、远期预后。25.参考答案： （1）凡病人腹痛、恶心、呕吐症状可通过膝胸卧位而缓解者，应考虑本病。 （2）X线钡餐检查发现十二指肠水平部受压，即可做出诊断。 （3）应进一步做出病因诊断。26.参考答案： 1、十二指肠溃疡好发年龄（20岁－35岁）平均较胃溃疡（40岁－50岁）为小。 2、十二指肠溃疡集中位于一个特定的较小部位－球部；而胃溃疡则从贲门到幽门的广泛部位均可发生。 3、十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切，多见于情绪不稳定的多愁善感者；而胃溃疡病人多伴有慢性胃炎。 4、十二指肠溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人；而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似，甚至较低。 5、在发病机制上，十二指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸分泌过多所引起；而胃溃疡则是粘膜抗力缺陷所致。 6、胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。 7、十二指肠溃疡对抗酸制止痛有良好效果；而在胃溃疡则疗效不明显。27.参考答案： C.T扫描成象的基本原理是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用电子计算机的高速运算能力及图像重建的原理，求得各层面的图像。图像的优点是： （1）.图像清晰，密度分辨力高。 （2）.有较好的空间分辨力。 （3）.可以测得感兴趣区域或病变的CT值，有利于病灶鉴别和定性。 （4）.CT能显示横断面和冠状面图像，逼真无重迭。能直接测量病灶的大小。 （5）.高分辨力CT或螺旋CT可三维成像。 （6）.对病人无痛苦。28.参考答案： （1）Hp感染的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论是活动或静止，不论有无并发症（出血、穿孔），均需抗Hp治疗。 （2）有明显胃粘膜病变，如糜烂、萎缩、肠化生等慢性胃炎。 （3）早期胃癌切除术后。 （4）Hp感染的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。 （5）需长期服用非甾体类抗炎药者。 （6）对Hp感染的功能性消化不良，目前还不能确定。29.参考答案：许多冠心病患者，尽管其冠状动脉己有明显狭窄，但在静息状态下其血液供应尚能满足心肌代谢的需要，只有在心肌耗氧增多的情况下（心肌需求增多）方可表现出心肌缺血。通过体力运动，增加心肌耗氧，用以监测患者心肌供血姿态（或最大冠脉储备）的方法叫心电图运动试验，简称运动试验。运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，负荷试验除包括运动试验外，还有潘生丁试验、腺苷试验、过度换气试验、冷加压试验、心房调搏试验等。30.参考答案： （1）脑水肿； （2）消化道出血； （3）肾功能不全； （4）感染； （5）内毒素血症； （6）水电解质酸碱平衡紊乱。31.参考答案：又称梗死后出血，常见于大面积脑梗死，占位效应明显，在低密度脑梗死灶中出现高密度影。32.参考答案： 卫生防病工作的内容有 1.监测和预测军队中传染病的发生和流行，并在传染病发生之前制订和组织实施预防措施。 2.科学地提出并制订军队有关传染病管理、菌种管理、计划免疫等实施办法，制订对重点传染病的防治方案。经常与地方卫生防病机构取得联系，了解地方疫情，并协同地方开展防病工作。 3.对部队行军、野营、演习、作战地区进行流行病学侦察。根据情况，制订并组织相应的防病措施。 4.当部队发生传染病时，根据传染病的种类和流行情况，及时向部队首长和上级卫勤部门报告，向有关单位通报疫情。 5。地方发生疫情时，主动协助扑灭，并在部队中采取相应防病措施，防止疫情传人部队。33.参考答案： 1、非穿透伤损伤：头皮和颅骨，硬脑膜尚保持完整。 2、穿透伤 ①盲管伤：投射物穿入颅内并停留在颅腔内，只有入口没有出口，在入口附近的伤道内有许多碎骨片或其它异物； ②贯通伤：投射物贯穿头颅、有入口和出口，在入口附近伤道内有碎骨片及其它异物，出口比入口大，脑组织损伤严重； ③切线伤：投射物呈切线擦过头颅，入口和出口连在一起，头皮颅骨和脑组织呈沟槽状损伤； ④反跳伤：投射物在遇到颅骨后，因能量殆无，不能洞穿颅骨进入颅内而呈反跳状跃出，出口入口是同一个，局部脑组织有损伤。34.参考答案： 35.参考答案： 36.参考答案： 1.由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，常有与艾滋病人接触、性生活混乱、吸毒、输注血液制品的病史。 2.可造成多种心脏损害，包括心肌炎、心包炎与心包积液、心内膜炎、心脏扩大与心肌病、卡波济肉瘤等。机会性感染是上述病损的部分病因。 3.常见症状有长期反复低热、消瘦、乏力、体重下降等；心肌炎、心肌病及心脏卡波济肉瘤可出现充血性心力衰竭；心内膜炎表现与一般细菌性心内膜炎类似；心包积液者可有心包填塞；还可有全身淋巴肿大，神经系统和心血管病变相应的体征，如心律失常等。 4.实验室检查：⑴血液学改变：淋巴细胞绝对值少于1.0×109/L，T4亚群少于0.4×109/L；⑵HIV抗体试验：经确证试验证实后才能认为HIV试验阳性。 5.X线：可有心影增大，心搏减弱。 6.心电图：可出现各种心律失常及ST-T改变。 7.超声心动图：早期有心包积液、心肌病者可有各房室腔扩大、室壁运动普遍减弱等改变。 8.心内膜心肌活检：有心肌炎者可发现非特异性淋巴细胞浸润和非炎症性灶性心肌坏死。心肌病者可见心肌细胞肥大，间质纤维化等。37.参考答案：常见的房室结折返性心动过速是通过慢径路下传、快径路逆传，所以又称为慢-快型房室结折返性心动过速。发生机制是：适时的心房刺激，下传时受阻于快径路（因快径路不应期长），遂经慢径路下传至心室，由于冲动经慢径路下传缓慢，当冲动到达慢径路远端时，快径路获得足够时间又恢复了兴奋性，冲动经快径路折返回心房，产生单次心房回波，若反复折返便形成心动过速。38.参考答案： 1、切口感染。 2、腹膜炎和腹腔脓肿。 3、出血：阑尾系膜结扎线脱落可引起大出血。 4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。 5、阑尾残端炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残端炎。 6、粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘连性肠梗阻。39.参考答案： 该病是由于粘膜下层动脉畸形或微小动脉瘤造成局部粘膜受压或机械性损伤，使血管破裂，引起消化道大出血，是罕见的出血原因，占急性消化道出血的1-2%。 内镜特点---溃疡多位于贲门和胃体部，多在0.5cm左右，呈圆形，边界清楚，溃疡表浅，无苔，溃疡底部可见裸露的血管或血栓，急症内镜可见动脉喷血或波动。 临床特点---主要是消化道大出血，急诊内镜检查是确诊本病的主要方法。40.参考答案： 1.试验前48小时停用氨茶碱类药物，试验前24小时停用血管活性药物及咖啡、茶叶等影响血管紧张的饮品。 2.试验前常规做12导联心电图。 3.静脉注射潘生丁，按0.5mg/kg计算，前3分钟注入总量的1/2，余量在后7分钟内注入。如果全量注入后无心绞痛发作及心电图改变，可将其总量增加至0.75mg/kg。给药后分别描记即刻、1、2、4、6、8和15分钟12导联心电图。 4.试验前备好氨茶碱注射液，试验中如出现心绞痛或阳性心电图改变，立即静注氨茶碱稀释液（氨茶碱0.25加20ml葡萄糖液中），5分钟注完，以缓解心绞痛。 5.整个试验过程尽可能在心电监护下进行。41.参考答案： 1.解热作用：主要影响散热过程，其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张和出汗增加等。用药后能使发热病人体温下降，而对正常体温无影响。 2.镇痛作用：作用部位主要在外周，能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激，对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好镇痛净效果。 3.抗炎抗风湿作用：对风湿性关节炎和类风湿性关节炎有肯定疗效，但无治疗病因的作用。 4.抗血栓形成：有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。但此作用只在低剂量的阿斯匹林才具有，大剂量阿斯匹林无抗血栓作用。42.参考答案：主动脉瓣狭窄常由风湿所致，亦可见老年瓣膜钙化。收缩期杂音在胸骨右缘第2肋间向颈部传导，同时伴有第2心音减弱。主动脉瓣上狭窄为先天性异常所致。喷射性收缩期杂音在胸骨上窝较响，主动脉瓣第2心音正常。主动脉瓣下狭窄，为肥厚型心肌病所致。左心腔变小，左室流出道狭窄，其收缩期杂音出现在收缩早期或晚期，不占全收缩期。43.参考答案： 艾滋病患者除全身疾病引起的胃肠道症状外，还可由胃肠道局部病变引起的症状或免疫功能低下而发生的机会性感染。 （1）口腔可由念珠菌引起鹅口疮、粘膜溃疡。 （2）食道可由念珠菌、单纯疱疹病毒引起食道炎，也可引起食道溃疡。 （3）胃部病变可有胃炎、胃溃疡或卡波氏肉瘤等。 （4）肠道可由细菌、病毒、念珠菌等引起肠炎，淋巴瘤和卡波氏肉瘤少见。 （5）HBV、HCV常与HIV合并感染，因此ADIS患者同时合并病毒性肝炎很常见；另外，十二指肠乳头括约肌狭窄和硬化性胆管炎在ADIS中也很常见。44.参考答案：治疗的第一靶点为LDL-C，治疗目标为小于2.6mmol/L。对LDL-C处于2.6-3.38mmol/L者，加强生活方式改良，对LDL-C大于等于3.38mmol/L者，同时加强生活方式改良以及降LDL-C药物（首选他汀类）。LDL-C已经达标，而TG介于5.2-13.0mmol/L，可以考虑加大他汀剂量，或加用烟酸或贝特类；如果TG大于等于13.0mmol/L，为了防止出现胰腺炎应先用烟酸或贝特类以降低TG小于13.0mmol/L，再转向LDL-C的治疗。45.参考答案： 1.顿抑心肌：心肌短暂缺血后恢复灌流，由于缺血时间短，程度轻，未适或心肌坏死，但所引起的心肌结构，代谢和功能的改变却需数小时，数天甚至数周才能恢复，这种心肌的病理生理状态，称一。临床上可发生在不稳定心绞痛，早期再灌注的急性心梗，心脏手术，心脏移植及运动诱发的心绞痛和PTCA术后。 2.冬眠心肌：是指由于冠脉血流长期持续减低引起的可逆性心肌功能障碍状态，通过增加冠脉血液或/和降低心肌氧耗，适当改善心肌氧的供需关系，心肌的