第七章 肾脏的排泄功能课件

第七章泌尿本章的主要内容

1.尿液生成

2.影响尿液生成的因素

3.尿液生成的调节

4.尿的浓缩和稀释(了解)5.排尿反射(了解)2024/4/271第七章-肾脏的排泄功能排泄：排泄器官：代谢终产物或不需要的物质血液循环排泄器官肺皮肤消化道肾脏2024/4/272第七章-肾脏的排泄功能一.肾脏的组织学特点

(一)肾单位皮质、髓质肾单位2024/4/273第七章-肾脏的排泄功能(二)血流特点:量大经过两次毛细血管网髓质肾单位形成直小血管肾小球cap.BP较高(三)肾小球旁器(四)肾神经支配2024/4/274第七章-肾脏的排泄功能二.肾脏的功能1.泌尿功能2.维持机体的酸碱平衡3.内分泌功能(EPO和肾素)2024/4/275第七章-肾脏的排泄功能三.尿的生成

-(血浆胶压+囊内压)

1).定义:2).发生原因1.肾小球的滤过作用①肾小球滤过膜的通透性②有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+原尿胶压)-(血浆胶压+囊内压)=肾小球毛细血管血压2024/4/276第七章-肾脏的排泄功能主要发生在入球动脉端

特点:滤过分数肾小球滤过率:P236原尿是血浆的滤过液=原尿量/血浆流量╳100%2024/4/277第七章-肾脏的排泄功能2).重吸收方式

3).主要物质的重吸收2.肾小管和集合管的重吸收作用1).定义：

特点:有限性主动和被动选择性2024/4/278第七章-肾脏的排泄功能

物质种类部位机理程度备注GS近主动100%肾糖阈AA近主动100%Na+各段泵-漏模式99%K+近主动远、集排出H2OHCO3-各段近被动间接99%决定尿量2024/4/279第七章-肾脏的排泄功能HCO3-重吸收过程特点：

1.以CO2的形式间接重吸收

2.需细胞产生的H+参与CA2024/4/2710第七章-肾脏的排泄功能3.肾小管和集合管的分泌和排泄作用血液滤过作用原尿重吸收分泌和排泄终尿1).泌H+:H+-Na+交换

作用:排酸保碱2).泌NH3:

促进泌H+,加强排酸保碱的能力3).泌K+:

Na+-K+交换特点:与H+-Na+交换呈竞争抑制效应作用:排碱保酸2024/4/2711第七章-肾脏的排泄功能四.影响尿液生成的因素1.影响滤过作用的因素(P239)

1)肾小球滤过膜通透性

2)肾小球毛细血管血压的变化

3)血浆胶压的变化

4)囊内压

5)血浆流量的变化2.原尿中溶质浓度的变化(P251)

渗透性利尿2024/4/2712第七章-肾脏的排泄功能五.尿的浓缩和稀释

以髓质高渗梯度为动力以ADH为条件,(三)发生原因:

髓质集合管部(二)发生部位:生理意义:调节机体内水及渗透压平衡终尿渗透压与血浆渗透压比较(一)定义:

＞＜尿被浓缩尿被稀释2024/4/2713第七章-肾脏的排泄功能六.尿液生成的调节尿量应急反应1.肾血流量的调节(233)

1)自身调节:2)神经调节:交感神经(+)去甲肾上腺素(NE)出入球小动脉管壁收缩肾A.BP80-180mmHg肾血流3)体液调节:肾血流量相对恒定无神经及体液因素肾上腺素(AD)2024/4/2714第七章-肾脏的排泄功能动脉血压:2.抗利尿素(ADH)的作用1)来源:2)作用:作用部位:

3)引起ADH释放的因素：血浆晶压:循环血量:下丘脑视上核增大其对水的通透性，促进水的重吸收远曲小管和集合管作用:ADHADHADH2024/4/2715第七章-肾脏的排泄功能血浆晶压对ADH释放的影响机制腹泻饮水血浆晶压下丘脑晶压感受器下丘脑及神经垂体ADH远、集对水重吸收增加尿少，血浆晶压大量饮水ADH尿多，血浆晶压水利尿2024/4/2716第七章-肾脏的排泄功能3.醛固酮的作用

1)来源:肾上腺皮质

2)作用:保Na+排K+保水(远曲小管和集合管)3)引起其释放的因素:

循环血量(醛固酮)

血[Na+]和[血K+]醛固酮2024/4/2717第七章-肾脏的排泄功能循环血量对醛固酮释放的影响机制2024/4/2718第七章-肾脏的排泄功能4.心房钠尿肽作用:促进NaCl和水的排出2024/4/2719第七章-肾脏的排泄功能六.排尿反射的基本过程2024/4/2720第七章-肾脏的排泄功能思考题1.尿液生成的基本过程2.影响尿液生成的因素3.ADH和醛固酮的作用及引起其释放因素4.排尿反射的基本过程5、大量饮水（或大汗）后，尿液生成增多（减少）的原因？6、输液和注射高浓度GS后，尿液增多的原因?7.肾脏对机体PH的影响8.名词解释