医院信息化建设方案样本

XX医院信息化建设方案目录TOC\o"1-3"\h\z前言 2第一章概述 3第一节、关于医院信息系统含义 3第二节、医院管理信息系统建设目的及其包括内容 3第三节、国内医院管理信息系统发展状况 3第二章需求分析和必要性分析 4第一节、实行信息化需求分析 4第二节、实行信息化必要性 4第三节、实行信息化急迫性 6第三章医院进行信息化建设可行性分析 6第四章我院医院信息化建设实行方案 8第一节、总体规划 8一、管理系统总体规划 …………………8二、网络构造总体规划 …………………11第二节、分步实行方案 16第一期完毕基本功能建设，实现医院管理初步信息化 ……………16第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算和预算工作 ……18第三期数字化医院建立 ……………19第三节、总体实行方式 19第四节、资金筹措 20第五节、系统实行阶段注意事项 20第五节、系统维护 21第五章医院实行信息化建设后效益分析 21第一节、直接经济效益 21第二节、间接经济效益 22第三节、社会效益 23附件一医院信息系统基本功能规范 23附件二有关表格清单 61前言据市场调查，当前省级医院管理信息系统建设率高达87.2％，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统占同等医院总数60％以上。卫生部曾强调“国内三甲以上医院都需要实行信息化管理”，同步国家即将进行卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合卫生医疗资源共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才干适应当代社会发展需要，为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基本。随着我院“九五”三线调迁工程竣工，新院即将投入运营，医院面临着第二次创业大好形势，同步为了适应新时代国内卫生事业发展需要，提高我院社会效益，增强我院市场竞争力，更高效地配合集团医保费用管理工作，实行医院信息化建设有其重要意义。本文档就医院信息系统、我院信息系统解决方案、我院信息系统实行方案及基本功能进行了详细阐述，同步就我院进行信息化建设可行性及实行信息化建设后效益进行了分析。第一章概述第一节、关于医院信息系统含义随着全社会信息化高速发展，医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）在国际学术界已公以为新兴医学信息学（medicalinformatics）重要分支。其含义是：运用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊断信息和行政管理信息收集、存储、解决、提取和数据互换能力，并满足所有授权顾客功能需求。第二节、医院管理信息系统建设目的及其包括内容医院管理信息系统（HMIS）是医院管理信息系统，其目的是：一方面支持医院行政管理与事务解决业务，减轻事务解决人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院可以以少投入获得更好社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员临床活动，收集和解决病人临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床征询、辅助诊断、辅助临床决策，提高医护人员工作效率，为病人提供更多、更快、更好服务。按照各自功能不同，医院管理信息系统涉及：门诊管理系统、住院管理系统、药物管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、OA管理系统、医嘱解决系统、医生工作站系统等。第三节、国内医院管理信息系统发展状况依照国内医院管理信息系统成长过程分析，当前各医疗机构信息化建设普通要经历如下三个阶段：第一阶段医院管理信息化阶段重要建设内容涉及部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等。第二阶段临床管理信息化阶段重要建设内容涉及电子病历系统、医学影像系统等第三阶段局域医疗卫生服务阶段重要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享第二章需求分析和必要性分析第一节、实行信息化需求分析一、医院信息系统是一种真正７*２４小时实时系统，病人信息必要精确无误地传送到医生手中，因而系统一旦投入使用，就不容许停机，更不能退回手工操作。二、医院信息系统可以实现计算机终端设立在各个不同科室，点多，面广，多人操作，并且工作点间联系密切，信息要互相调用，资料要随时更新保存，此外，病人医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密，因而与其他行业相比较，医院信息系统建设对系统可靠性、安全性规定更高。三、解决系统原则化问题。如果系统原则化问题解决得不好，医院间信息沟通不但是纸上谈兵，医院内部不同部门间信息互换以及与医院外界信息交流也只是梦想。第二节、实行信息化必要性随着我院“九五”三线调迁工程竣工，新院即将投入运营，医院面临着第二次创业大好形势，在这一时期实行医院信息化建设有其重要意义，重要体当前如下几种方面：一、医院信息化建设是适应新时代国内卫生事业发展需要。中华人民共和国加入WTO为经济高速发展创造了有利条件，但同步也给各行各业长期形成观念和体制带来一定冲击。而详细到医疗行业来说重要体当前如下几种方面：（一）入世后国外某些具备先进管理经验医疗服务机构进入国内，外商对医疗服务市场直接投资和瓜分，并与国内医院产生竞争，医疗服务行业利润下降将成为必然。（二）入世后打破了医疗服务行业内垄断，引入了竞争机制，过去那种只能在一家或几家医院就医，并在医院药房购药限制将被取消，使国内医院经济面临着非常严峻挑战。（三）医疗卫生技术人员将会晤临激烈市场竞争，职工失业危机感会明显增长，既有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈动荡。（四）医院现行管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院生存与发展。面对这些挑战，医院需要大刀阔斧改革，提高医院管理信息化水平则是最迫在眉睫第一步。而医院管理信息化正是提高工作效率、减少不正之风、提高医院管理水平最佳选取。据市场调查，当前省级医院管理信息系统建设率高达87.2%，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统占同等医院总数60％以上。卫生部曾强调“国内三甲以上医院都需要实行信息化管理”，同步国家即将进行卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合卫生医疗资源共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才干适应当代社会发展需要，为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基本。二、建立医院管理信息系统能提高社会效益，增强我院市场竞争力。医院之间竞争，除了依托专业技术过硬医护人员，还要靠改进医院管理，靠管理提高服务水平，靠管理来增收节支。我院是一所有着三十余年建院史国有公司医院，近年来在管理方面不断地摸索、革新和完善，为医院发展谋求一条行之有效管理模式，特别是近几年实行人事制度、分派制度、人才培养制度等方面改革，使医院管理走上了一种新台阶，其社会效益和经济效益也得到明显提高。但是随着医院改革逐渐进一步，由于历史延续下来某些习惯性工作模式和受客观条件限制等因素存在，某些矛盾也逐渐暴露出来，如分派制度中个人创造价值缺少详细量化根据、药物管理过程中存在“以存定销”弊端、成本核算工作缺少广泛收集和分析各种收支活动状况途径、医院积累各种原始资料缺少手段、各类数据记录分析速度较慢等等，这些现象存在不利于调动职工积极性，不利于减少成本，也不能为医院决策提供有利根据，直接影响到医院后续发展。新院开业后，随着我院就诊患者由本来分散在各医疗点或医院分部逐渐集中到新院，各岗位工作量将大大增长，而医务人员总数却明显减少（由本来400多人减少到320人），进行医院信息化建设可以优化各种工作环节，对医务人员来说能将她们从繁重事物性工作中解脱出来，可以将精力集中到临床业务研究和提高中；对病人来说能加快就诊速度，缓和“三长一短”（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）矛盾，同步住院病人费用能做到了“日日清”；对医院来说一方面运用信息化手段，改进了医院服务质量，加强了患者监督能力，赢得了名誉，同步可以运用规范化流程，把难以量化东西所有量化，堵住了收费、药物管理中漏洞，减少了成本，减轻了病人承担，也提高了医院市场竞争力。三、医院管理信息系统建设有助于集团医保费用管理工作从近一年来集团医保运营状况来看，由于我院没有使用计算机信息管理系统，院内所有医保费用结算流程均为手工操作，不但增长了医护人员诸如费用明细录入明细表、药物分类等事务性工作，并且费用明细审核工作量相称大，差错率较高。同步，也加重了集团医保中心对医保费用复核难度。医院管理信息系统建立后，咱们通过对医院工作流、物流、信息流等环节信息化管理，对通用数据进行初始化，实现院内信息共享，可以大大减少医保管理员工作量，减少差错率，提高工作效率。同步集团医保中心可以随时通过网络查阅医保病人就诊状况，监察医院各项治疗活动和收费原则与否合理，适时理解集团医疗费支出状况，使资源得到了充分共享。第三节、实行信息化急迫性随着新院逐渐投入运营，我院将进一步面向社会，面向孝感市人民，而当前孝感市各医疗构造对医院信息化建设逐渐注重起来，某些医院已经初步建立信息化系统，如孝感市中心医院、应都市第一人民医院等，因而在一定医疗服务区域内，要想提高我院市场竞争力，更好地服务社会，医院必要在硬件和软件等方面具备明显先进性，才干争取更多市场份额，因而当前建立医院信息系统已经迫在眉睫。第三章医院进行信息化建设可行性分析信息化建设是当前医院发展必经之路，通过院内乃至社会卫生资源共享，促使医院各项管理规范化，不断提高自身竞争性。当前形势下，我院进行信息化建设存在如下有利条件：一、医务人员对计算机网络知识注重和提高，有助于网络构造建设及其功能实现。随着我院人事制度改革，为适应社会对各行各业规定，计算机操作纯熟限度已列入我院在竞聘上岗重要条件之一，使得绝大某些医务人员运用业余时间加快了计算机学习。同步网络技术高速发展为个人技能提高提供了大量学习机会，个人技能不断提高。当前我院已有30％以上人员掌握计算机基本操作技能，为使用医院管理信息系统打下了基本。二、集团医保政策实行，为我院培养了一批纯熟计算机操作人员，为网络初期建设正常运营打下了基本。由于所有医保费用均需通过网络和集团医保中心结算，促使我院原有收费人员和医保管理员熟悉计算机操作，掌握网络知识。在医院管理信息系统建设初期，这批人员可以不久掌握系统操作，减少了许多阻力。三、当前医院信息化建设成功率较高当前全国有许多医疗构造已经开始使用医院管理信息系统软件，并且通过近年革新，这些软件也得到了极大完善，维护和功能升级及其以便，我院不需耗费太多人力和物力即可达到预期目。四、网络技术成熟网络技术高速发展，使得许多网络设备性能不断提高，构建网络成本下降，较少了我院硬件投资。五、国家卫生部针对医院信息系统建设颁发了有关《医院信息系统软件基本功能规范》国家在对网络设备规范管理同步，于出台了《医院信息系统软件基本功能规范》，对医院信息系统软件功能设计、安全规定等作出了规范，使得我院在选取软件和硬件时做到“有据可依，有章可循”。六、技术成熟性当前医院管理信息系统技术很成熟，有关软件厂商都依照国家卫生部《医院信息系统软件基本功能规范》开发出了十提成型、功能十分完善软件，医院只需依照自己需要稍加修改即可使用，并且成功率都远远高于其他行业信息化建设。“三分技术，七分管理”，良好管理信息系统是建立在一种科学、行之有效管理模型之上；同步医院管理信息系统建设过程又是医院管理模式改造过程，其在医院业务流程再造、简化和规范操作流程、控制与增进医院管理模式贯彻执行上发挥重要作用。我院正处在改革发展之中，医院管理模式逐渐完善，当前诸多条件已具备，有助于我院管理信息系统建设。同步管理信息系统建设也将增进我院建立一种当代化医院管理模式，加速我院发展。第四章我院医院信息化建设实行方案为适应全国卫生行业信息化建设发展需要，结合实际状况，我院筹划按照“整体规划，急用现行，分步实行”原则，在满足我院当前所急需解决问题前提下实行信息化建设工程，逐渐赶上同行业信息化建设步伐，并不断更新，最后完善我院信息化整体建设目的。第一节、总体规划一、管理系统总体规划（一）系统总体目的及原则我院医院信息系统建设目的：实现以提高病人医疗服务质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务解决，医疗质量监督与控制，支持医院经济核算，将以信息手工解决为主模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主新型管理模式；具备国内先进、省内领先水平基本完整医院信息系统;实现医院完全数字化最后目的。系统详细任务体现如下：突出“以病人为中心”，变化当前系统强调经济核算为重点管理思想，注重提高为病人服务质量，加强医疗质量管理，简化病人诊断流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源运用率。调动与发挥医务人员与全员职工积极性，为她们信息加工解决及传递提供良好服务，以发挥工作人员服务效率。为提高医院科学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基本。门诊病人信息解决时间性强，系统要为门诊病人各种信息数据入口提供以便采集控制办法。要为门诊信息解决提供足够快时间响应。系统除能实现对住院病人普通登记收费解决外，要能实现病房医嘱解决。系统要能实现自动化检查诊断仪器数据、图像采集及临床申请与报告迅速传递。系统应以便顾客使用简化操作，中文输入除具备惯用输入法外，要为顾客保存扩充商定输入法。本系统总开发原则是突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平总目的下，采用平行、分步实行环节尽量实现一种精确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活以便系统。详细指引原则如下：整体一致性。本系统应在整体构造上体现出一种基本完整HIS体系。系统实现应基本满足各医院总体需求。开放集成性。系统应实现运用既有成熟产品和提供其她产品运用本系统接口。当前已有或即将开发完毕某些比较规范程序，本系统应可以直接运用。安全可靠性。系统应保证数据安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护安全可靠。先进性。本系统地完毕，应具备国内领先水平。灵活性。系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院顾客现实规定。（二）系统功能构造随着信息化时代来临与医疗卫生事业发展，医院信息解决量不断增长，信息之间互有关系也不断复杂化，因而规定从医院整体信息解决角度出发，分析全院信息构成与联系。在全面分析基本上，运用计算机网络、数据库、设备互连原则化、信息原则化、数据实时记录分析解决、图象数据解决等多项高新技术手段，构造全面医院信息管理系统。此系统应把医院各种信息流有机地组合成一种高度共享信息系统网络，使医院众多部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自权限范畴内获得需要信息，或输入必要信息，实现信息实时交流。同步，系统应以便医院采集、检索其她医疗机构卫生医疗信息，以便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会医疗资源。（三）我院管理信息系统重要构成某些及其功能阐明依照我院发展规划需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将如下几种某些为主：经济管理某些1、门诊挂号/划价收费分系统2、门诊中/西药房管理分系统3、病区药房管理分系统4、病区护士工作站分系统5、住院结算管理分系统药物管理某些（即中/西药库管理分系统）药库是医院一种重要部门，是保证医院各部门正惯用药基地，药物收入也是医院一大经济来源。药库管理好坏与否直接影响医院其他部门正常工作。老式手工管理模式已难于适应当代医院管理规定。详细体当前工作人员很难精确掌握库存状况，药物价格和效期心中无数。把计算机用于药库管理已势在必行，它不但提供精确库存，及时掌握药物效期，有效地避免了药物价格混乱，并且每月记录报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员劳动强度。综上所述，药库计算机管理不但是医院需要，是实现医院全方位当代化管理重要环节，同步也是实现社会医疗保险基本保证。临床诊断某些此某些重要实现功能是环绕“以病人为中心，以医疗为核心”主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动资料，涉及个人基本状况、病情变化状况、治疗通过、各种检查成果等信息。重要涉及如下几种方面：门诊医生工作站分系统门诊医技管理分系统急诊留观管理分系统住院医生工作站分系统手术、麻醉管理分系统临床检查系统（LIS）放射科管理系统（RIS）电子病历系统（EPR）医学影像存储与传播系统（PACS）综合管理与记录分析某些此某些重要功能是满足全院范畴内涉及临床业务、人事管理、寻常办公事物、基本资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息管理，为领导决策提供根据。重要涉及如下几种方面：人事工资管理系统医务管理分系统科技管理分系统护理部管理分系统病案管理分系统综合记录管理系统病人征询服务系统全院综合查询系统全院经济核算系统外部接口外部接口是为了以便对外数据传播和互换，重要涉及医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。其她重要有管理员维护系统，用于对整个系统维护，对各岗位赋予权限。注：各某些详细功能详见附件一《医院信息系统基本功能规范》阐明。二、网络构造总体规划医院网络建设也遵循“总体规划，分步实行”原则，按照管理信息系统建设步伐配套进行网络建设。（一）网络设计原则网络作为整个医院信息系统运营物理平台，应一方面考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件广泛性。事务解决模式采用C/S构造，事务由服务器与客户机共同完毕。网络设计应避免瓶颈点浮现，网络流量应保持平衡。应支持各种网络合同和远程通信规程，建立高效率数据互换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。建立高性能可延伸网络，支持于国际、国内各信息网络连接，并具备简朴、经济地升级到将来高速网络能力。同步，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。网络容错功能是实现网络可靠性重要途径；保证网络可靠性；采用必要办法如双机备份、防火墙技术、顾客权限分派等，最大限度上保证系统安全性。网络构造具备开放性，通信和合同应符合国际原则及事实上工业原则，以便各类设备可以以便联入网络并且与其她类型网络互连；从网络构造、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分运用公网、既有资源、成熟技术以减少建设成本。支持各种方式远程连接，实现国内外远程联机查询及移动办公。任何一种网络均有浮现故障也许，大型网络浮现故障问题更为严重，因此先进网络管理能实时监控整个网络运营状况，在网络浮现故障时，能及时反映出故障节点和因素，对于恢复网络运营具备重大意议。（二）全院网络分布平面示意图（三）工作站设立及设备阐明1、工作站设立依照当前业务需要和医院将来发展规划，全院筹划设立150个工作站，涉及临床医疗各科室医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药物库房工作站、门诊药房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、查询台、行政办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理员工作站、对外信息互换工作站（如远程会诊、区域卫生信息沟通）等等。2、设备及有关技术阐明服务器服务器系统是整个计算机信息系统核心部位，采用先进有效服务器系统能大大提高医院寻常工作效率，提高医院服务水平，获得更好经济效益与社会效益。选型：采用PC-SERVER作为医院医院信息管理系统中心服务器。其最大长处：一是维护以便；二是综合造价不高。并且，当前随着计算机技术不断发展，PC-SERVER性能、可靠性、可扩展性等方面都达到了一定规定。服务器设备可采用进口设备如HP、IBM等。数据备份：采用双服务器加磁盘阵列构成双机热备系统。所谓双机热备份就是一台主机为工作机（PrimaryServer），另一台主机为备份机（StandyServer），在系统正常状况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机运营状况（工作机也同步监视备份机与否正常，有时备份机因某种因素浮现异常，工作机会尽早告知系统管理员解决，保证下一次切换可靠性）。当工作机浮现异常，不能支持信息系统运营时，备份机积极接管工作机工作，继续支持信息运营，从而保证信息系统可以不间断运营（Non-Stop）。工作机通过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动方式将备份机工作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机运营状况，此时，本来备份机就成了工作机，而本来工作机就成了备份机。互换机依照网络功能及实际需要选取有关产品（见分步实行筹划内容）。打印机依照不同工作站功能选取不同类型打印机，如收费使用票据打印机EPSONLQ1600III，行政办公可选用激光打印机等。存储器选用HPMSA1000或有关性能型号。工作站工作站是医院信息管理系统中客户端机器，采用Intel奔腾解决器，主频C400以上，内存不不大于64M，硬盘容量不不大于4GB，显示规定达到800*600辨别率、真彩色。UPS（在线）中心机房使用STK3KVA－2H电源，并对机房进行双电源供电；各医保费用结算点各配备一台STK500VAUPS。服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS其特点是：先进Client/Server分布式计算平台广泛互操作性创立与支持工业原则对开发群体支持倾听顾客意见，即时集成最新技术中心数据库管理系统：MSSQLSVR公司版防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品。三、医院管理信息系统建设注意事项信息系统建设是一项复杂、庞大系统工程，医院需投入大量人力、物力、财力，其实行过程几乎涵盖医院所有经营管理活动每一种环节，需要各部门密切配合，并且需要统一布置，长远规划，分布实行。因而，在整个建设过程中，咱们应注意如下几点：1、加强领导，成立由院领导和有关科室负责人构成医院信息化建设领导小组，负责信息化建设规划、实行等工作。2、信息化建设是一种长期过程，其体现出效益周期较长，需要医院不断地投入，因而应争取足够资金。3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统技术力量，以保证系统正常运营、升级，并不断地满足医院发展需求。4、设备和软件投入应依照医院详细状况分布实行，实行过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院发展目的等因素，避免设备技术闲置。5、整个实行过程中应高度注重数据安全性，过渡期尽量采用纸质数据和计算机数据并行，慎重拟定完全网络管理时期，以免因操作人员操作不纯熟、系统不稳定、设计先天局限性等因素而导致数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。第二节、分步实行方案按照“总体规划，急用现行，分步实行”原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实行：第一期完毕基本功能建设，实现医院管理初步信息化（一）我院网络建设现状当前，我院没有完整网络基本，全院可用于网络工作站计算机只有22台（不涉及医保结算终端），均处在单机操作状态，资源不能共享。因而，建设初期重要任务涉及两方面内容：网络硬件和管理软件。（二）工作站设立及其管理系统。依照我院管理信息系统建设总体规划，在保证网络基本功能完整前提下，我院筹划在建设初期设立86个工作站和15个系统管理模块，详细状况见附件表（一）。（三）设备及有关管理系统购买清单涉及服务器、互换机、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备，详细状况见附件表（二）。（四）第一期选用管理信息系统模块：涉及门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人征询服务分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分系统，详细状况见附件表（三）。（五）第一期投资状况第一期预测总投资80.03万元。依照我院实际状况，第一期可分步完毕网络建设：第一步完毕网络基本框架建设。设立25个和临床诊断、费用管理有关工作站，以及添置中心机房有关设备，同步完善有关医院管理系统模块。时间：1月至6月。第二步添置有关工作站及网络设备时间：6月至12月（六）技术目的通过第一期网络信息化建设，预期实现如下技术目的：药物业务：1）门诊、住院药物流通过程门诊所有临床科室及某些医技科室发生药物治疗，均通过有关科室医生开具处方。患者凭处方在药房划价，药剂人员按原则划价后备案（涉及药物有关信息、总费用，但费用不保存）。病人在收费处交费后，药剂人员查询交费状况，确认后配药发放，并保存数据。住院病人发生药物治疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当天所需药物录入系统后，系统自动汇总，并将有关信息传播到住院部药房，同步系统会自动鉴别病人交费状况，拟定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并发送给病人。门诊、住院药房实现及时盘点，管理人员定期抽查不同品种药物，拟定盘点效果。2）预期效果环绕“金额管理、数量记录、实耗实销”管理目的，为药库提供药物入库，出库，调价，帐务解决，筹划编制，药物质量控制等业务功能，并能对其进行综合记录分析与查询。保证了医院药物供应，加强了对药物流转控制，从而提高了整个医院经济效益。同步依照门诊收费处和病区医嘱提供处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同步提供了网上领药，药物入出库，盘点，调拨等功能，解决当前盘库不及时、耗时较长等缺陷，并且能对药物消耗信息，药房库存及收支信息进行综合记录查询，加快了发药速度，协助临床护理人员提高工作效率。加强了药房对药物管理，减少了药物流失。门诊收费业务所有门诊收费窗口均可以进行挂号和收费业务，减少门诊患者收费挂号排队时间，加快了门诊收费挂号速度。医保病人按原结算程序交费，系统自动将收费状况汇总到中心数据库，以便医院和集团结算费用，并且有助于医院或病人进行费用查询。系统提供了患者基本信息采集功能，可以保存患者历次就诊状况，既保证了患者就诊资料完整性，同步也无形中扩大了医院对外宣传。住院业务由护理人员将患者基本状况、治疗等信息录入到病区护士工作站系统。以病人为中心，系统提供病人住院过程中发生入院登记，预缴金交纳，转床转科，费用记帐，费用结算，退费，催款等一系列功能，并对其中数据进行综合记录查询，加强了医院对住院费用控制，增长了费用结算精确性与及时性，实现‘住院费用一日清’目的，同步也解决了长期以来欠费、漏费问题。为病区护士提供了在医护工作中对病人一系列业务操作,涉及床位管理，医嘱录入，执行与打印，治疗单与各种卡片打印，体温单绘制，书写护理记录，查当作果报告，查询住院费用等等，减轻了护士大量繁琐事务性工作，把护士还给了病人，提高了医院医护质量。通过对手术管理，保证了手术执行并提高了医疗水平。医技科室录入所有有关检查成果，并记录科室收入状况。通过医保接口系统可以将所有医保患者资料传播到集团医保中心，以便集团医保中心审核医保有关费用。各行政管理部门出台文献、告知等均在网上传阅，设定各自权限，资料统一保管，实现无纸办公，规范了管理，减少了行政办公成本，提供了工作效率。实现综合查询功能从医院财务，医疗，药物，物资，行政等各个方面，按宏观到微观，由粗到细方式，采用数据表格与各种记录图相结合形式呈现医院方方面面营运状况，为医院领导决策提供参照数据。第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算和预算工作此时期重要是完善网络功能，运用一期建立网络框架事项更多功能，从而实现临床管理信息化目。详细时间视第一期建设状况而定。（一）管理信息模块添置：1物资库房物资管理分系统2固定资产固定资产分系统3设备管理设备管理分系统4病案管理病案管理分系统5人事管理人事工资分系统6院内影像检查数字传播图像采集分系统7门诊住院医生工作站门诊、住院医生站分系统8社区医疗点社区医疗综合管理分系统（二）第二期总投资预算：约40万元，涉及8个管理系统模块和各社区医疗点与总院之间实现数据网络传播所需设备费用。（三）预期实现技术目的1．实现设备，仪器等固定资产添置、调配、转科、折旧、报废等帐务解决，加强了医院对固定资产控制与管理。实现设备筹划管理、合同管理、质量管理、维修管理、计量管理，动态查询等功能。协助设备管理人员从筹划、合同、质量、维修等多方面进行管理，提高设备管理效率，及时掌握设备质量状况经济效益状况，以便迅速地检索设备各种信息，为领导层理解设备状况提供精确数据。2.建立住院病人电子档案。3.实现院内影像检查数据网络传播.4.实现各社区医疗点和总院数据网络传播，为进入社会卫生区域规划奠定基本。第三期数字化医院建立此时期重要任务是纳入地方卫生区域规划，实现社会医疗资源共享，建立数字化医院，完善各种网络功能。第三节、总体实行方式一、硬件设备系统实行所需硬件设备及网络设施咱们采用招标方式面向社会进行招标。二、软件系统医院管理信息系统不同于其他行业管理信息系统，需要磨合，不断开发完善，开发商分析、具备条件、实力等状况系统实行所需软件系统通过咱们考察调研，讨论后决定与杭州创业软件股份有限公司以合伙形式按环节进行实行。第四节、资金筹措预测总投资120万元，由于我院处在发展时期，新院刚刚开始运营，经费开支紧张，恳请集团予以解决此项费用。此项费用将重要用于系统实行第一期和第二期硬件和软件设备，详细资金使用状况及设备购买清单见附件二表（二）、表（三）和第19页第二期预测投资状况。剩余某些资金将用于第三期数字化医院建设，局限性和需追加将由医院发展后自筹资金。第五节、系统实行阶段注意事项由于我院各岗位医务人员对计算机认知限度不一致，为保证整个网络数据安全性、可靠性，在管理系统建设时应注意如下事项：1、在网络建设同步应进行有关岗位操作人员计算机基本知识培训，达到熟知计算机操作目，并对即将应用医院管理信息系统功能、详细操作应纯熟掌握。系统管理员在此期间应纯熟掌握整个系统涉及硬件和软件维护，并掌握遇急状态下常规解救办法，同步加强和软件供应商联系，争取更多技术支持。2、网络调试结束后，由有关岗位操作人员试运营一种月，原医院管理流程不变，数据不记录。3、试运营后，医院实行双重数据记录，半年内纸质和计算机数据并行，在保证医院寻常工作正常运营前提下，逐渐过渡到完全网络信息共享阶段。注意此阶段转变过程，一定要依照重要岗位操作人员详细状况来拟定转变时间界限，以便因主观因素导致系统故障，影像整个医院工作运营。4、药物数据及其她各项收费原则初始化应在试运营期完毕，并需符合医保各项规定，以便下一步和医保接口系统数据同步。5、网络正式运营后应注意数据备份医院信息系统是一种真正７*２４小时实时系统，病人信息必要精确无误地传送到医生手中，同步费其用结算也是不间断合计，因而系统一旦投入使用，就不容许停机，也不能中断，更不能退回手工操作。为了防止计算机劫难事故浮现，数据备份和恢复工作就成为了一项不可忽视非常重要系统管理工作为了将系统安全完整备份，应当依照详细环境和条件，制定一种完善可行保证数据库系统安全备份筹划。6.加强网络管理，严格各岗位职责和网络权限，保证网络安全性。第五节、系统维护1、维护方式（1）信息化建立后初期由软件供应商按合同关于条款进行免费维护，并负责培养我院有关维护人员。（2）后期系统维护则重要有我院有关维护人员进行维护，我院维护人员不能解决问题由供应商提供有偿维护。2、维护费用（1）前期由于有关硬件在保修期内，有关维护问题由硬件供应商免费提供。软件同样由于在软件供应商免费维护阶段，则有关维护问题由软件供应商免费提供。（2）后期则由有关供应商提供有偿维护，每年维护费用预算为10万元。3、维护费用筹措有关维护费用由医院发展后自筹资金。第五章医院实行信息化建设后效益分析第一节、直接经济效益1、医院信息系统改造使医院为病人诊断提供更优良服务。医院信息系统建立为病人全面医疗健康信息保存、传递、查询提供有效数据；对数据迅速实时查询，可大大减少病人疑虑。此举即可为医院赢得更多病员和信任。2、医院信息系统建立可以有效严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中漏洞，控制与减少不必要资金积压与挥霍，达到增收节支。也可减少当前信息模式下信息保存、传递缩小费用，增进财务流程管理清晰化和合理化，提高医院财务管理水平及经济效益。3、医院信息系统建立能加强医院医疗质量管理。对医院医疗安全、基本护理、病理、麻醉等质控信息收集与状况分析，提供及时可靠途径与数据。例如，可监控病人合理用药、对的用药，减少药物挥霍。4、医院信息系统建立能提高工作效率。医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接触一线人员。建立医院信息系统为她们解决信息提供良好服务，减轻她们工作承担，提高她们工作效率，使她们能用更多精力和时间为病人提供更优良服务。例如：在当前模式下，病房护理人员用大量时间解决护理文档与表格，人工传递检查申请及成果报告。医院信息系统建立使她们从这些时间束缚中解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人护理服务。5、医院信息系统建立能提高领导决策能力。医院信息系统建立能使医院各级领导及时、精确、以便地掌握各类信息，为她们作出对的决策提供根据。医院信息系统建立可以迅速以便记录、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生效益与工作量大小，以及及时发现医院在诊断过程中异常现象并予以及时解决。从而为领导贯彻公平公正合理效益分派、奖罚分明提供有力根据，从而充分调动与发挥职工劳动积极性。6、医院信息系统建立能增进医院管理规范化。建立医院信息系统后,规范了整个医院业务流程，各业务科室数据采集统一规范，保证数据精确、可靠。第二节、间接经济效益该系统将我院各方面管理融为一种整体，达到资源充分共享，最大限度地减少了重复劳动。同步，网络管理更加以便、可靠，能实现对医院工作各个环节控制，且节约了经费。对各个工作流程实行科学管理减少了库存积压，加速了资金流通，不但提高了医院效益，并且保护了既有投资。医院信息化建设从医院内部和外某些别提高了整个业务流程效益。如下图所示：扩大市场范畴扩大市场范畴提高服务水平提高医疗水平提高社会效益内部外部市场服务电子病历患者关系关系成本质量管理物流管理流程管理管理办公自动化财务经营决策支持呼喊中心增进质量改进加强成本控制提高工作效率提高经营效益第三节、社会效益随着医院信息化建设进一步完善，领导从宏观到微观细致管理、医生精确诊断和以便快捷信息传播方式使得病人有了一种良好就诊环境，真正做到了“以病人为中心”，提高医疗水平和服务质量，这样就会产生一连串社会效益，越来越多病人会到咱们医院就诊，医院收入和名誉也会随之提高。

附件一医院信息系统基本功能规范《医院信息系统基本功能规范》目录修订阐明总则数据、数据库、数据字典原则化临床诊断某些门诊医生工作站分系统功能规范住院医生工作站分系统功能规范护士工作站分系统功能规范临床检查分系统功能规范输血管理分系统功能规范医学影像分系统功能规范手术、麻醉管理系统功能规范药物管理某些药物管理分系统功能规范经济管理某些门急诊挂号分系统功能规范门急诊划价收费分系统功能规范住院病人入、出、转管理分系统功能规范住院收费分系统功能规范物资管理分系统功能规范设备管理分系统功能规范财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与记录分析某些病案管理分系统功能规范医疗记录分系统功能规范院长综合查询与分析分系统功能规范病人征询服务分系统功能规范外部接口某些医疗保险接口功能规范社区卫生服务接口功能规范远程医疗征询系统接口功能规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作规范管理，进一步加快卫生信息化基本设施建设，保证医院信息系统质量，减少不必要重复研制和挥霍，保护顾客利益，推动和指引医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。第二条制定本规范目是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一种基本根据，亦是现阶段商品化医院信息系统必要达到基本规定。第三条本规范同步为各级医院进行信息化建设指引性文献，用于评价各级医院信息化建设限度基本原则。第四条医院信息系统定义：医院信息系统是指运用计算机软硬件技术、网络通讯技术等当代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生数据进行采集、存贮、解决、提取、传播、汇总、加工生成各种信息，从而为医院整体运营提供全面、自动化管理及各种服务信息系统。医院信息系统是当代化医院建设中不可缺少基本设施与支撑环境。第五条实用性是评价医院信息系统重要原则。它应当符合现行医院体系构造、管理模式和运作程序，能满足医院一定期期内对信息需求。它是当代医院管理工作中不可缺少重要构成某些，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定经济效益和社会效益产生积极作用。第六条医院信息系统不是简朴地模仿现行手工管理办法，而是依照医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、原则化理论设计建立。在建设医院信息系统前，医院必要一方面规范自身管理制度及运营模式。医院信息系统建立过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制过程。第七条医院信息系统是一种综合性信息系统，功能涉及到国家关于部委制定法律、法规。涉及医疗、教诲、科研、财务、会计、审计、记录、病案、人事、药物、保险、物资、设备…等等。因而，评价医院信息系统一方面必要保证与国内现行关于法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息规定。第八条医院信息系统建设组织与实行：建立医院信息系统是医院当代化建设基本。因而，在系统建设中，必要有相应组织贯彻与保证，其中院长注重并亲自领导是系统建设核心，注重培养自己技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息积极性是系统实行先决条件。建立医院信息系统，必要依照各级、各类医院详细规定，充分作好需求分析，制定出系统建设总体技术方案，有筹划、有环节、分期分批实行，最后实现医院信息系统建设总体目的。第九条医院在信息系统建设时，应依照自身需求及系统性能／价格比，保证合理资金投入，这是保证系统建设成功必要条件。第十条医院信息分类：医院信息应当以病人医疗信息为核心，采集、整顿、传播、汇总、分析与之有关财务、管理、记录、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。第十一条医院信息系统运营基本规定：操作系统、数据库、网络系统选取规定安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。●系统须设立初始化及各级权限管理。●系统应依照需要可随时调节设立各种单据、报表等打印输出格式。●系统须保证“7天24小时”安全运营，并有冗余备份。●系统具备和谐顾客界面，必要设立为鼠标或键盘均可单独操作方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来不便。●规定系统数据解决必要精确无误，否则为不合格产品。第十二条医院信息系统开发应提供如下技术文档：1．总体设计报告2．需求分析阐明书3．概要设计阐明书4．详细设计阐明书5．数据字典6．数据构造与流程7．测试报告8．操作使用阐明书9．系统维护手册第十三条系统运营维护与管理：系统在运营过程中，必要建立日记管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应涉及工作参数修改、数据字典维护、顾客权限控制、操作口令或密码设立和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。医院方必要考虑整个系统每年维护费用投入。第十四条本规范所指医院信息系统是在网络环境下运营系统，因而各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必要互有关联，互相制约。第十五条医院自身目的、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂系统之一。本《医院信息系统基本功能规范》依照数据流量、流向及解决过程，将整个医院信息系统划分为如下五某些：临床诊断某些药物管理某些经济管理某些综合管理与记录分析某些外部接口某些第十六条各某些功能综述如下：一、临床诊断某些临床诊断某些重要以病人信息为核心，将整个病人诊断过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊断活动进行产生并解决与病人诊断关于各种诊断数据与信息。整个诊断活动重要由各种与诊断关于工作站来完毕，并将这某些临床信息进行整顿、解决、汇总、记录、分析等。此某些涉及：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检查系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。(见第3至第9章)二、药物管理某些药物管理某些重要涉及药物管理与临床使用。在医院中药晶从入库到出库直到病人使用，是一种比较复杂流程，它贯穿于病人整个诊断活动中。这某些重要解决是与药物关于所有数据与信息。共分为两某些，一某些是基本某些，涉及：药库、药房及发药管理；另一某些是临床某些，涉及：合理用药各种审核及用药征询与服务。(见第10章)三、经济管理某些经济管理某些属于医院信息系统中最基本某些，它与医院中所有发生费用部门关于，解决是整个医院中各关于部门产生费用数据，并将这些数据整顿、汇总、传播到各自有关部门，供各级部门分析、使用并为医院财务与经济收支状况服务。涉及：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人人、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。(见第11至第17章)四、综合管理与记录分析某些综合管理与记录分析某些重要涉及病案记录分析、管理，并将医院中所有数据汇总、分析、综合解决供领导决策使用，涉及：病案管理、医疗记录、院长综合查询与分析、病人征询服务。(见第18至第21章)五、外部接口某些随着社会发展及各项改革进行，医院信息系统已不是一种独立存在系统，它必要考虑与社会上有关系统互联问题。因而，这某些提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗征询系统等接口。(见第22至第24章)第十七条系统中各某些详细功能规范，详见各章中规定。各章中功能规定属基本功能，容许系统在此基本上增长功能。第二章数据、数据库、数据字典编码原则化第一条医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及有关管理信息而建立人机系统。数据管理是医院信息系统成功核心。数据必要精确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。第二条医院数据库是以病人医疗数据为主，并涉及有关各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据完整集合。数据库应包括医院所有资源信息，便于迅速查询，数据共享。数据库管理系统选取应根据医院数据量大小，医院经济实力以及考虑到医院此后发展来拟定。·第三条数据库设计和使用必要保证数据精确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用各种技术手段保护中心数据库安全。数据安全性、保密性应符合国家关于规定：1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例2．中华人民共和国保密法3．中华人民共和国计算机安全法规原则在国家没有制定电子文档合法性有关法律之前，医院必要保存纸张文档作为法律根据。第四条医院信息系统数据技术规范规定：1．数据输入：提供数据输入精确、迅速、完整性操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输人数据技术。2．数据共享：必要提供系统数据共享功能。3．数据通信：必要具备通过网络自动通信互换数据功能，避免通过介质(软盘、磁带、光盘……)互换数据。4．数据备份：具备数据备份功能，涉及自动定期数据备份，程序操作备份和手工操作备份。为防止不可预见事故及灾害，数据必要异地备份。5．数据恢复：具备数据恢复功能，涉及程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。6．数据字典编码原则：数据字典涉及国标数据字典、行业原则数据字典、地方原则数据字典和顾客数据字典。为保证数据规范，信息分类编码应符合国内法律、法规、规章及关于规定，对已有国标、行业原则及部标数据字典，应采用相应关于原则(见附录)，不得自定义。使用容许顾客扩充原则，应严格按照该原则编码原则扩充。在原则出台后应及时改用原则编码，如果技术限制导致已经使用系统不能更换字典，必要建立自定义字典与原则编码字典对照表，并开发相应检索和数据转换程序。第五条医院信息系统保密安全防范办法。1．系统必要有严格权限设立功能。为以便顾客，此设立应尽量灵活。2．数据安全：系统应具备保证数据安全功能。重要数据，系统只能提供有痕迹改正功能，防止运用计算机犯罪。3．重要数据资料要遵守国家关于保密制度规定。从数据输入、解决、存储、输出严格审查和管理，不容许通过医院信息系统非法扩散。4．重要保密数据，要对数据进行加密解决后再存人机内，对存贮磁性介质或其他介质文献和数据，系统必要提供有关保护办法。第三章门诊医生工作站分系统功能规范第一条《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完毕寻常医疗工作计算机应用程序。其重要任务是解决门诊记录、诊断、处方、检查、检查、治疗处置、手术和卫生材料等信息。第二条《门诊医生工作站分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定：1．《中华人民共和国执业医师法》2．《医疗机构管理条例》3．《医疗机构诊断科目名录》4．《医疗机构基本原则》5．《城乡职工基本医疗保险用药范畴管理暂行办法》6．《城乡职工基本医疗保险一定点医疗机构管理暂行办法》第三条《门诊医生工作站分系统》基本功能：1．自动获取或提供如下信息：1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。2)诊断有关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊断时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反映及禁忌症等。2．支持医生解决门诊记录、检查、检查、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊断活动。3．提供处方自动监测和征询功能：药物剂量、药物互相作用、配伍禁忌、适应症等。4．提供医院、科室、医生惯用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。5．自动审核录入医嘱完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同步提供医嘱作废功能。6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入有关注意事项。7．支持医生查询有关资料：历次就诊信息、检查检查成果，并提供比较功能。8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。9．提供打印功能，如处方、检查检查申请单等，打印成果由有关医师签字生效。10．提供医生权限管理，如部门、级别、功能等。11．自动向关于部门传送检查、检查、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊断信息，以及有关费用信息，保证医嘱指令顺利执行。第四条《门诊医生工作站分系统》运营规定：1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应当限制医生决策行为。2．在门诊医生工作站产生各种医嘱信息是门诊药房、检查检查、门诊收费等系统基本数据来源，在联网运营中，规定数据精确可靠，速度快，保密性强，系统规定具备软、硬件应急方案，发生故障时，应急方案启动时间应少于5—10分钟。第四章住院医生工作站分系统功能规范第一条《住院医生工作站分系统》是协助医生完毕病房寻常医疗工作计算机应用程序。其重要任务是解决诊断、处方、检查、检查、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。第二条《住院医生工作站分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定：同门诊医生工作站。第三条《住院医生工作站分系统》基本功能：1．自动获取或提供如下信息。1)医生主管范畴内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理级别、费用状况等。2)诊断有关信息：病史资料、主诉、现病史、诊断史、体格检查等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊断时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反映及禁忌症等。2．支持医生解决医嘱：检查、检查、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检查医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。3．提供医院、科室、医生惯用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。4．提供处方自动监测和征询功能：药物剂量、药物互相作用、配伍禁忌、适应症等。5．提供长期和暂时医嘱解决功能，涉及医嘱开立、停止和作废。6．支持医生查询有关资料：历次门诊、住院信息，检查检查成果，并提供比较功能。提供医嘱执行状况、病床使用状况、处方、患者费用明细等查询。7．支持医生按照国际疾病分类原则下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、中文等多重检索。8．自动审核录入医嘱完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，依照确认后医嘱自动定期产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入有关注意事项。10．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合关于医疗文献格式规定，必要提供医生、操作员签字栏，打印成果由处方医师签字生效。11．提供医生权限管理，如部门、级别、功能等。12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。13．自动向关于部门传送检查、检查、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊断信息，以及有关费用信息，保证医嘱指令顺利执行。第四条《住院医生工作站分系统》运营规定：1．住院医生工作站分系统不能代替医生做出决策，也不应当限制医生决策行为。2．所有医嘱须经护士核对后方可传送到药房、检查检查、手术等有关科室系统中生效执行。3．急救等紧急状况口头医嘱事后须及时审核补录入，并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号。4．在住院医生工作站产生各种医嘱信息是住院药房、检查检查、门诊收费等系统基本数据来源，在联网运营中，规定数据精确可靠，速度快，保密性强。第五章护士工作站分系统功能规范第一条《护士工作站分系统》是协助病房护士对住院患者完毕寻常护理工作计算机应用程序。其重要任务是协助护士核对并解决医生下达长期和暂时医嘱，对医嘱执行状况进行管理。同步协助护士完毕护理及病区床位管理等寻常工作。第二条《护士工作站分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定。1．《中华人民共和国护士管理办法》2．其他有关法律、法规。第三条《护士工作站分系统》基本功能：1．床位管理1)病区床位使用状况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理级别、陪护、饮食状况)。2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。2．医嘱解决1)医嘱录入(同．．．条)2)审核医嘱(新开立、停止、作费)，查询、打印病区医嘱审核解决状况。3)记录病人生命体征及有关项目。4)打印长期及暂时医嘱单(具备续打功能)，重整长期医嘱。5)打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长期、暂时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅治疗等)，支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。7)长期及暂时医嘱执行确认。8)填写药物皮试成果。9)打印检查化验申请单。10)打印病案首页。11)医嘱记录查询。3．护理管理护理记录；护理筹划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。4．费用管理1)护士站收费(一次性材料、治疗费等)，具备模板功能。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区(病人)退费状况一览表。4)住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。5)查询病区欠费病人清单，打印催缴告知单。第四条《护士工作站分系统》运营规定：1．护士工作站各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等各种分系统，同步提供直接录入。护士工作站产生信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检查检查等分系统。2．医嘱通过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将关于医嘱信息传播到相应执行部门。未经护士审核医嘱，医生可以直接取消，不记入医嘱单。3．系统应提示需要续打医嘱单病人清单，并提示续打长期或暂时医嘱单页数。系统应提供指定页码补印功能，保证患者长期、暂时医嘱单完整性。打印长期、暂时医嘱单必要由医生订立全名方可生效。4．护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等各种选取。5．护士站收费时，应提示当前已收费用，避免重复收费。6．护士站打印病人检查化验申请单时，应提示当前已打印申请单，避免重复。7．护士填写药物皮试成果必要在长期、暂时医嘱单上反映出来。护士每一项操作，一旦确认，不容许修改，系统记录操作时间以服务器为准。8．网络运营：数据和信息精确可靠，速度快。第六章临床检查分系统功能规范第一条《临床检查分系统》是协助检查科完毕寻常检查工作计算机应用程序。其重要任务是协助检查师对检查申请单及标本进行预解决，检查数据自动采集或直接录入，检查数据解决、检查报告审核，检查报告查询、打印等。系统应涉及检查仪器、检查项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检查人员工作强度，提高工作效率，并使检查信息存储和管理更加简捷、完善。第二条《临床检查分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定。第三条《临床检查分系统》基本功能：1．预约管理：1)预约解决：预约时间，打印预约单(准备、注意事项)2)预约浏览：查询预约状况。2．检查单信息：1)患者基本信息：科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入院诊断、送检日期等。2)检查有关信息：种类、项目、检体、成果、日期。3．登录功能：1)患者基本信息：2)检查有关信息：种类、项目、检体、成果、日期。3)医生有关信息：申请医生姓名、科室；检查科医生姓名，检查师姓名，一经确认，不得更改。4．提示核对：1)采用标本时：科别、床号、姓名、项目、检体2)收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量3)检查时：核对试剂和项目4)检查后：核对目和成果5)发报告时：核对科别、化验单完整5．检查业务执行：1)镜检业务2)仪检业务3)成果录入4)检查单生成、核准、打印6．报告解决功能：1)生成检查成果报告2)向临床反馈信息3)既往检查成果查询，提供比较功能7．检查管理功能：1)检查仪器录入2)检查类型录入3)镜检原则提示4)正常值范畴提示8．检查质量控制功能：1)定期调试制度2)发现问题及时调节9．记录功能：1)工作量：检查报告数量、时间2)特殊疾病及时提示、规范记录功能3)费用提示4)打印功能第四条《临床检查分系统》运营规定：1．输人数据和信息：提供各种输入格式和内容，提高录入速度。2．权限控制功能：录入者及审核者具备不同权限控制。审核者对医嘱进行审核、校对后才干提供执行，并对审核后医嘱对的性承担责任。对来经审核医嘱可提供修改和删除功能。3．由病历号／处方号自动生成检查单号，并保证由检查单号查询唯一检查成果。4．仪检仪器可以提供自动数据采集接口，镜检仪器可以提供手工录入接口，并对两者提供有关核准操作手续。5．每次检查检查单号必要与患者在院资料相相应。6．每次检查数据都要通过严格核准后方可生效。7．检查数据具备图形显示功能。8．查询和修改：提供各种格式单项和多项查询显示，对未存档数据可提供修改。9．网络运营：提供数据和信息迅速精确可靠。第七章输血管理分系统功能规范第一条《输血管理分系统》是对医院特殊资源——血液进行管理计算机程序。涉及血液入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面管理。其重要目是，为医院关于工作人员提供精确、以便工作手段和环境，以便保质、保量满足医院各部门对血液需求，保证病人用血安全。第二条《输血管理分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定：1．《中华人民共和国献血法》2．卫生部《医疗机构临床用血管理办法》3．卫生部《临床输血技术规范》4．《血站管理办法》(中心血库)5．《血站基本原则》(中心血库)第三条《输血管理分系统》基本功能：1．入库管理：录入血液制品入库信息，涉及：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。2．配血管理：自动获得临床输血申请单并完毕配血信息解决，并提供备血信息提示；3．发血管理：依照临床输血申请单和配血信息进行核算，按照《临床输血技术规范》附录八打印输血记录单，完毕发血操作。4．报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废因素、报废日期等信息。5．自备血管理：自备血入库、发血、查询，打印袋签等；6．有效期管理：依照《临床输血技术规范》第五章第二十二条规定提供有效期报警，并有库存量提示；7．费用管理：完毕入库、血化验(定血型、Rho检查、配血型等)、发血等过程中费用记录，并与住院处联机自动计费。8．查询与记录：入、出库状况查询、科室用血状况查询；费用状况查询；科室工作量记录与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；第四条《输血管理分系统》运营规定：1．可以实时读取其她分系统有关数据；2．运营速度快，显示信息直观，操作以便；第八章医学影像分系统功能规范第一条《医学影像分系统》是解决各种医学影像信息采集、存储、报告、输出、管理、查询计算机应用程序。第二条《医学影像分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定：1．符合DICOM3.0国际原则。2．符合国际疾病分类原则。第三条《医学影像分系统》基本功能：影像解决某些：1．数据接受功能：接受、获取影像设备DICOM3.0和非DICOM3.0格式影像数据，支持非DICOM影像设备影像转化为DICOM3.0原则数据。2．图像解决功能：自定义显示图像有关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。3．测量功能：提供ROI值、长度、角度、面积等数据测量；以及标注、注释功能。4．保存功能：支持,lPG、BMP、TIFF等各种格式存储，以及转化成DICOM3.0格式功能。5．管理功能：支持设备间影像传递，提供同步调阅病人不同步期、不同影像设备影像及报告功能。支持DICOM3.0打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。6．远程医疗功能：支持影像数据远程发送和接受。7．系统参数设立功能：支持顾客自定义窗宽窗位值、显示文字大小、放大镜放大比例等参数。报告管理某些：1.预约登记功能。2.分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检查办法、划价收费。3.诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病例管理。4.模板功能：顾客可以以便灵活定义模板，提高报告生成速度。5.查询功能：支持姓名、影像号等各种形式组合查询。6.记录功能：可以记录顾客工作量、门诊量、胶片量以及费用信息第四条《医学影像分系统》运营规定：1．共享医院信息系统中患者信息。2．网络运营：数据和信息精确可靠，速度快。3．安全管理：设立访问权限，保证数据安全陛。4．建立可靠存储体系及备份方案，实现病人信息长期保存。5．报告系统支持国内外通用医学术语集。第九章手术、麻醉管理分系统功能规范第一条《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术与麻醉申请、审批、安排以及术后关于信息记录和跟踪等功能计算机应用程序。医院手术、麻醉安排是一种复杂过程，合理、有效、安全手术、麻醉管理能有效保证医院手术正常进行。第二条《手术、麻醉管理分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定：1．《麻醉药物管理办法》2．其他有关法律、法规。第三条《手术、麻醉管理分系统》基本功能：1．手术前1)手术、麻醉申请与审批：依照关于规定完毕手术、麻醉申请和审批信息。2)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理级别、费用状况等。3)术前准备完毕信息：各项检查完毕；诊断明确；符合手术指征；手术批准书已签好；麻醉签字单已签好。4)术前讨论和术前总结信息：书面记录。5)记录按规定原则安排手术者和第一助手。6)麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。7)记录确认麻醉方案：术前科内讨论拟定。8)记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。9)记录手术医嘱。10)记录手术告知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。11)术前护理工作贯彻信息。12)病人方面准备信息。13)手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药物准备等。2．手术1)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院、诊断、病情状态、护理级别等。2)提供手术有关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。3)提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。4)提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。5)提供麻醉信息：麻醉办法、用药名称、剂量、给药途径。6)核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏实验成果。7)核查无菌包内灭菌批示剂，以及手术器械与否齐全，并予记录。8)以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记人医生及操作员姓名、代号。9)核对纱垫、纱布、缝针器械数目。10)填写麻醉记录单。11)记录麻醉器械数量。3．手术后提供手术状况：手术记录、麻醉记录。2)提供患者状况：血压、脉搏、呼吸等。3)随访信息：普通手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访成果记录，关于并发症记录。4)提供所有打印功能5)提供汇总功能。6)提供费用信息。第四条《手术、麻醉管理分系统》运营规定：1．手术、麻醉实行事关病人健康，必要保证有关信息在录入及传播过程中真实性，并在手术即将实行前仔细核算。2．系统应设操作权限：手术及麻醉申请和审批必要由不同权限医师进行操作，必要保证操作合法性及安全性，不容许越权操作。手术先后登记关于信息一经确认，不得更改。3．特殊状况手术、麻醉安排手续要快捷、简朴，让手术能尽快进行。4．疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国标疾病分类编码和国家关于规定。5．手术及手术有关物品批价必要遵守国家关于规定。6．与其她子系统数据接口：能将与其他子系统有关信息以适当数据格式传人或传出。7．在急症手术、急救手术以及其他特殊状况手术导致手术有关资料在手术前无法及时录入时，必要在手术后尽快补录。第十章药物管理分系统功能规范第一条《药物管理分系统》是用于协助整个医院完毕对药物管理计算机应用程序，其重要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药物价格、药物会计核算等信息管理以及辅助临床合理用药，涉及处方或医嘱合理用药审查、药物信息征询、用药征询等。第二条《药物管理分系统》必要符合国家、地方关于法律、法规、规章制度规定：1．财政部、卫生部下发《医院财务制度》中第二十六条药物管理；2．国家对医院药物管理法律、法规；3．国家和地方物价部门关于物价管理关于规定；4．国家医疗保险部门关于药物使用规定。第三条《药物管理分系统》基本功能1．药物库房管理功能：1)录入或自动获取药物名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药物信息以及医疗保险信息中医疗保险类别和处方药标志等。2)具备自动生成采购筹划及采购单功能。3)提供药物入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。4)提供特殊药物入库、出库管理功能(如：赠送、实验药物等)。5)提供药物库存日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存平衡关系。6)可随时生成各种药物入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项汇总数据。7)可追踪各个药物明细流水帐，可随时查验任一品种库存变化入、出、存明细信息。8)自动接受科室领药单功能。9)提供药物核算功能，可记录分析各药房消耗、库存。10)可自动调节各种单据输出内容和格式，并有操作员签字栏。11)提供药物字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作