2023年精神科应急预案

文件编号JSKYJYA-01版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.25患者坠床与跌倒防范措施及报告制度一、对儿童、老年、意识障碍、躁动担忧、四肢残缺严峻影响功能者、既往有坠床史者，应加床档，并酌情请家属陪护。〔约束〕患者制度。药物反响严峻者应重点观看、看护、帮助、扶持，防止跌倒。四、认真做好安康教育，告知患者转变体位时宜缓慢，尽量避开做猛烈运动或幅度大的动作。五、告知患者，一旦消灭头晕等不适病症，应先就近扶持或就地平卧、不要活动，并向医护人员寻求帮助。六、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应马上到患者身边，通知医生快速查看全身状。七、协作医生对患者进展检查，依据伤情实行必要的急救措施，必要时通知护士长。八、准时、准确记录患者坠床/跌倒的经过、急救处理过程、病情变化，认真做好交接班。24院患者坠床/跌倒大事报告单”，48小时内交护理部。患者坠床与跌倒处理程序患者坠床与跌倒防范预案及处理流程患者坠床患者坠床/摔倒护士马上到场医生马上到场上报护士长查看、处理伤情依据伤情逐级上报患者坠床与跌倒的应急预案1、患者不慎坠床/跌倒，马上奔赴现场，同时通知医生。2、对患者的状况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、推断患者意识等并向医生汇报。3、如病情允许，经医生许可将患者移至抢救室或床上。4、帮助医生进展查看、检查受伤状况，实行急救措施。5、遵医嘱正确执行治疗。6、向上级领导汇报〔夜间通知院总值班〕。7、帮助医生通知、安抚患者、家属。8、认真准确记录患者坠床/跌倒的经过及急救过程。文件编号JSKYJYA-02版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.25住院患者触电行为的防范预案及应急处理流程一、触电防范预案12345、一旦觉察病人触电，要马上切断电源。假设不能快速关闭电源，应利用现场四周一切绝缘体〔枯燥的竹、木棍棒、橡胶、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等〕挑开电线，以最快的方式阻断电源。612—24小时，并予以观看。789、严密观看病情变化，防止病人糊涂后突然下床奔驰引起继发性休克或心力衰竭。二、触电应急处理流程发生触电发生触电当班护士马上切断电源呼叫其他工作人员通知医生推断病人生命体征及伤情重者实行心肺复苏等急救措施轻者卧床休息，连续观看帮助转相关科室由医生通知家属依据医嘱处理伤情正确准时做好记录文件编号JSKYJYA-03版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.1精神科药物过量防范预案及应急处理流程精神药物有可能被病人当作手段大量吞服而招致中毒，也有可能由于使用不当而中毒，大多数精神药物中毒，只要觉察早，抢救准时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危急，致死可能性极大，必需慎重对待。一、精神科药物过量防范预案〔一〕123、护士每日扫床时应认真检查床单位和床头桌等，杜绝药品置于床褥及床头桌内，对有企图的病人更应认真检查。4〔二〕病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明状况。我们向第一个觉察病人特别状况的人尽可能的了解现场状况，搞清楚所服药物的品种及剂量。询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。〔三〕〔中毒〕病症各有特点，但是在抢救时的处理流程大致一样。1在洗胃前应依据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能削减毒物催吐和洗胃：不管估量服药已有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于糊涂病人，让病人口服温开水、生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进展，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱赐予温开水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要留意见出量后再服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色一样为止。即停顿洗胃。23、保持呼吸道通畅，准时去除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。赐予吸氧并保持气道通畅。456T、P、R、BP24小时出入量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避开体位性低血压。准时书写好相应记录。72~3日，以防“回跳”现象。二、精神科药物过量应急处理流程发生服药过量大事发生服药过量大事将病人安置在抢救室马上通知医生意识糊涂昏迷者遵医嘱催吐遵医嘱洗胃留取胃内容物做药物定性试验建立静脉通路观看病人生命体征做好各项抢救措施正确准时做好各项记录文件编号JSKYJYA-04版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.1住院患者烫伤行为的防范预案及应急处理流程一、烫伤防范预案12345、确保开水房锁好，放热水时间不允许病人进入。6、吸烟病人应定点定时点吸烟，由工作人员监管。78当班护士应马上帮助病人用自来水冲洗烫伤部位。通知医生检查病人伤情，遵医嘱处理伤口。正确准时写好各项记录。二、烫伤应急处理流程发生烫伤大事发生烫伤大事当班护士假设无皮肤破损，马上用自来水冲洗患处通知医生，初步检查伤情，测量生命体征依据医嘱处理伤口，稳定病人心情伤势严峻者由医生通知家属；需要转科诊治者，由工作人员伴随护送正确准时做好各项记录文件编号JSKYJYA-05版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.1住院患者吞服异物的防范预案及应急处理流程一、吞服异物的防范预案1、 病区环境宜清洁、简化，假设有杂物准时处理。2、 病区危急物品严加保管，做好交接班。3、 病人入院或外出返院时防止病人拾取各种危急物品。4、 加强病情观看，对有食异物史的病人要加强看护。必要时对有严峻消极企图、有明显食异物行为的病人准时与医生联系，准时处理，同时安排重点房间加强看护，必要时遵医嘱赐予约束保护或家属协同看护。二、吞服异物应急处理流程病人吞服异物病人吞服异物专人看护，稳定其心情通知医生推断异物种类，在体内的位置，损害程度由医生通知家属依据医嘱作适当紧急处理，如进粗纤维食物等观看异物排泄状况紧急状况〔如吞食锐器等〕帮助转科，急救处理正确准时做好记录文件编号JSKYJYA-06版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.25噎食患者的防范及处理预案一、噎食防范预案1、精神病人一般承受集体用餐方式，开饭期间医护人员应严密观看病人进食状况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情帮助，防止噎食，或力争早觉察，早急救。23、对年老或药物反响严峻、吞咽动作缓慢的病人给与软饭或流质饮食，必要时给与喂食，专人照看。4Hemlich法。一抠：是用中指、食指从病人口腔中快速抠出或用食管钳取出食物。二置：是将病人倒置，用手掌拍其后背，借助震惊，使食物松动，向喉部移动而掏出之。Hemlich法：患者在立位时，术者在其身后，两臂至腰前紧抱，一手握拳以拇指突起部顶住术者取跪姿跨于患者两肋外，两手掌重叠，下面的手掌根部按患者腹部于脐上肋缘下，快速向上冲击，挤压患者腹部。二、噎食应急处理流程发生噎食发生噎食呼叫其他工作人员当班护士通知医生、麻醉师抠出病人口腔异物如窒息仍未缓解方法1拍背，抠出食物2：Hemlich法遵医嘱帮助抢救麻醉医生气管切开观看生命体征帮助转相关科室治疗正确准时做好记录文件编号JSKYJYA-07版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.1住院精神病患者丧失行为的防范预案及处理流程一、丧失患者防范预案1、了解病史，具体记录患者的家庭住址、联系方式，以便丧失后查找。2、加强入院指导，主动介绍病区环境、工作人员及病友，使患者尽快生疏四周环境，削减或消退生疏感和不适应感。依据患者病情，适时向其讲解住院的必要性。3、亲热观看病情，了解患者的思想动态、心理压力，准时觉察丧失先兆，赐予恰当的心理疏导。4、工作人员要认真履行岗位职责，准时巡察患者的活动状况，并适当限制其活动范围。5、对有严峻丧失企图的患者，重点交班，制止外出，其活动范围应在工作人员的视野之内。一般丧失企图患者，外出活动或做检查时应有专人看护。6、杜绝一切可以造成患者丧失的条件，常常检修病区的门窗，每日检查危急物品，工作人员保管好自己钥匙，进出病房时留意防护，以防成为患者丧失的途径和工具。7、一旦确认患者已离开病房，马上实行以下措施：马上通知门卫〔医院门卫、宿舍门卫同时马上报告病区主任和护士长，组织病区人员就近查找。确认患者丧失，应在1小时之内向医务科、护理部汇报，同时通知患者家属与工作单位。医务科或护理部准时向分管院长汇报，并进一步调配力气，协调车辆，到车站、交通要道及四周村镇进行查找。〔3〕24小时内仍未找到，应向公安部门汇报备案，以便帮助查找。同时准时借助报纸、播送电台、电视台等闻媒体，登载寻人启发，依靠社会力气进展更广范围的查找。〔4〕严禁训斥和惩罚丧失患者，急躁询问丧失缘由及途径，以防再次丧失，并做好具体记录。二、丧失患者应急处理流程病人出走病人出走呼叫其他工作人员当班护士马上通知门卫通知病区主任、护士长，科内值班人员〔夜间通知行政值班〕查找病人阻截可疑人员院外出走通知家属病区主任、护士长安排院外查找医务科、护理部分管院长，进一步指导协调找回后做好安抚工作24h没有找到，分管医生上报公安局准时正确做好记录文件编号JSKYJYA-08版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.1住院患者自缢行为的防范预案及应急处理流程一、自缢防范预案精神障碍病人由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢、自伤等，为防此类大事的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。12、结合消极病人的病情，做好心理护理，鼓舞病人参与工娱疗活动，以转移、分散病人消极意念，改善心情。3、加强病区内危急品的治理，对消极病人应重点做好安全检查，尤其是每次外出返室时都应认真检查，同时应做好家属的安全宣教。4、夜间应加强消极病人的巡察，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极病人应亲热观看，必要时通知医生准时处理。524小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属帮助陪护。6即刻从其背部向上托起抱住患者，松解或割断套绳。然后将其平卧，快速推断有无呼吸、心跳。假设心跳呼吸已停顿，则应坚决的将自缢者下颌用力向上向后托起，翻开气道，进展心肺复苏。呼叫另一当班者，让其马上通知医生、行政值班等人员。医生到达后，协同做好抢救及护理工作。通知家属来院。正确准时写好各项记录，觉察病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转归状况或死亡。二、自缢应急处理流程病人自缢呼叫病人自缢呼叫当班护士其他工作人员从背部托住病人通知解开或割断绳套医务科、护理部、行政值班〔夜间〕医生师心电图室呼吸、心跳停顿通知家属马上进展心肺复苏遵医嘱协同医生抢救遵医嘱协同医生抢救正确准时写好护理记录文件编号JSKYJYA-01版本版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0制定张兰达郑敏李奉珍2023.3.1住院患者冲动暴力行为的防范预案及应急处理流程一、防范1、具体了解患者病史，对有冲动暴力史的患者要提高警觉，实行相应的预防措施。2、环境安全，做好分级护理及病区危急