康复评定的重要性

关于康复评定的重要性康复评定的定义

康复评定(rehabilitationevaluation，rehabilitationassessment)即对残疾人的功能状况进行评定。康复评定是康复医学的重要组成部分，康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。第2页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的内容康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次。(一)单项评定

如运动或感觉、手或步行、心理或语言等功能评定。(二)个体评定

主要是日常生活活动能力评定。(三)全面评定

包括个体和社会功能状态评定。第3页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的目的(一)确定病人的问题和拟定治疗目标

对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。第4页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的目的(二)确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方案

康复病人的损害多数不可逆，其功能只能改善而不能恢复正常。经过一定时间后必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续或修订原治疗方案，或另定治疗措施。第5页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的目的(三)比较治疗方案的优劣

康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期的方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。第6页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的目的(四)进行投资一效益的分析

从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划的全社会效益／投资超过10：1。有的康复计划因为投资效益仅有1.2:1而被取消。如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。第7页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的目的(五)进行预后的评估

预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。对于中风病人，ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大。而高于80者也不一定需要治疗。该指数为40-60者治疗意义最大，值得积极进行。第8页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的实施(二)选择适当的方式

要使评定可靠，除项目恰当，标准明确，人员训练有素外，尚需注意下列各点：1．询问

询问病人的主观感受，对事物的看法，对环境的满意程度等。询问所得是第一手资料，一般来说资料可靠。但要注意，也有可能由于种种原周而回答不真实，或者回答得不准确。2．观察

有经验的观察者能够迅速准确判定对象的功能。但是观察只能了解对观察期情景的反应，真实但不全面。3．填表

填表能迅速收集多方面的资料，一人可以指导多人填表，也可通信填表。比较节省人力。填表的缺点是不能获得面对面观察信息。4．测验

测验的优点之一是能在短时间内观察各种情况(测验设置的情况)下对象的反应；二是情况标准化，结果易于比较。缺点是生活中的情景和测验设置的情景毕竟有所不同，受测者心理状态也有所不同，反应当然不一。第9页,共12页，2024年2月25日，星期天康复评定的实施(三)进行长期评定

即随访，大致有以下几种方式：1．信访

即填表或答问卷。此法简单省时，但与填表者的文化程度、记忆与分析能力和情绪有关。信访最好是表格式，而不用描述式。2．电话访问

此法也较省时，而且回收率高，还可以根据语言分析更多的信息。3．复诊

能有多方面的专家直接观察病人的表现，虽然不全真实，但可实行一些特殊检查，了解多方面的功能。4．建立档案

康复是一长期过程，要从长远结果评价康复治疗的好坏。一般早期每三个月至半年评定一次，以后每年评定一次。也可能是定期评定——治疗——评定——治疗如此循环反复的过程，持续多年以至终生。第10页,共12页，2024年2月25日，星期天常用的康复评定介绍-关节活动范围评定1-3肩旋.MPG-徒手肌力检查13-4髋关节外展.wmv和ROMMMT检查表.doc-感觉评定感觉评定.ppt和感觉检查记录表.doc-平衡功能评定CP儿站立平衡.MPG（三级平衡）-步态分析步态分析.ppt和步态分析.ppt-