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文档简介
关于生化遗传病血红蛋白病与贫血12第一节血红蛋白病(Hemoglobinpathy)与珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血thalassemia)
血红蛋白(Hemoglobin—Hb
)结构和量异常引起的疾病一.正常Hb的组成、结构及遗传控制第2页,共40页,2024年2月25日,星期天3
1.Hb的分子结构
结合蛋白:血红素+珠蛋白(Heme)(globin)一条肽链+一分子血红素Hb单体4个Hb单体球形四聚体第3页,共40页,2024年2月25日,星期天4第4页,共40页,2024年2月25日,星期天5第5页,共40页,2024年2月25日,星期天62.Hb种类
1)多肽链种类分两大类:
链(类
链):
、
----141个氨基酸组成
β链(类β链):、、、(G
、A
)
-----146个氨基酸组成
珠蛋白链(6种):、、、、、第6页,共40页,2024年2月25日,星期天72)Hb类型(6种):胚胎Hb:HbGowerⅠ
2
2
(妊娠12周内)HbGowerⅡ
2
2
HbPortland
2
2
胎儿Hb:HbF
2
2成人Hb
:Hb
A
2
2
97~98%Hb
A2
2
22~3%
HbF<1%第7页,共40页,2024年2月25日,星期天83.人类珠蛋白基因结构和表达类珠蛋白基因簇类珠蛋白基因簇两类1)类珠蛋白基因簇:16pter-P13.2
2
1
2
1
基因有两个:
1、
2每个正常个体:
2
1
2
1
1
2/
1
2
-LCR(locuscontrolregion)θ第8页,共40页,2024年2月25日,星期天92)类珠蛋白基因簇:
2
G
A
1
-LCR11p15.4-pter第9页,共40页,2024年2月25日,星期天103)珠蛋白基因结构
1313299100141
13031104105146
基因:
基因:
exon
IVS-1(Interveingsequence)IVS-
2第10页,共40页,2024年2月25日,星期天114.Hb的发育演变与遗传控制
2
1
2
1
G
A
1
胚胎Hb胎儿Hb成人HbHb类型珠蛋白链
GowerⅠHb
2
2基因
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2GowerⅡPortlandHbFHbA2HbA转录翻译第11页,共40页,2024年2月25日,星期天12
Hb发育演变与遗传控制的特点⑴胚胎早期先合成
和
→HbGowerⅠ
同时或稍后合成
和
→GowerⅡ、Portland⑵12周时
和
逐渐消失,
链迅速增加,
开始合成,HbF为主。⑶妊娠末期和出生不久,
链迅速降低,
链迅速增加,HbA为主。第12页,共40页,2024年2月25日,星期天13图:正常人体发育过程中珠蛋白肽链合成的演变第13页,共40页,2024年2月25日,星期天14二.Hb病的分类和分子基础(Hb变异体)
Hb病的分类异常Hb病:基因突变导致珠蛋白结构改变地中海贫血:基因突变导致珠蛋白肽链合成缺乏或合成量异常(一)异常Hb病Hb变异体(异常Hb的分子基础)附:Hb描述符号和电泳诊断(参P126)
⑴单个碱基的替代(90%)HbAHbSHbC/A21234第14页,共40页,2024年2月25日,星期天15①错义突变:原密码子→另一密码
例:HbS(镰形细胞贫血症)
②无义突变:原密码子→终止密码例:HbMckees-Rock144AAGUAUCACUAA→AAGUAACACUAA赖—酪—组—终止赖—终止谷氨酸缬氨酸6
GAA→GUA第15页,共40页,2024年2月25日,星期天16例:HbConstantSpring
--141CGUUAA→--CGUCAAGCU----UAA173精—终止精—谷胺—丙------谷⑵移码突变:增加或减少一或几个碱基对例:HbWayne
137ACCUCCAAAUACCGUUAA
苏—丝—赖—酪—精
142ACCUCAAAUACCGUUAAG-----CGGUAG147苏—丝—冬胺—苏—缬—赖-------精缺失C③终止密码突变:终止密码→编码氨基酸密码第16页,共40页,2024年2月25日,星期天17⑶密码子缺失或插入(整码突变):增加或减少一或多个密码子
例;HbGumHiu89AGUGAGCUGCACUGUGACAAGCUGCACGUG-----丝—谷—亮—组—半胱—门冬—赖—亮—组—缬---919598
AGUGAGCUGCACGUG8990969798----丝—谷—亮—组—缬----91-95密码子缺第17页,共40页,2024年2月25日,星期天18⑷融合基因(fusiongene):由两种非同源基因的部分片断因不等交换联接而成的基因。
参下图
第18页,共40页,2024年2月25日,星期天19
G
A
G
A
G
A
G
A
G
A
图4—14血红蛋白融合基因形成机理
链HbLeporeHbanti-LeporeN端C端
第19页,共40页,2024年2月25日,星期天202.异常Hb病的类型⑴镰形细胞贫血症(sicklecelldisease)(HbS)
临床症状:Hb溶解度低,红细胞镰变,血管阻塞,腹部疼痛,脾肿大,严重的慢性溶血性贫血患者多在成年期死亡。遗传特点:
s
sAR
6
GAA(谷氨酸)→GUA(缬氨酸)诊断:1)用RFLP诊断(后详述)2)血涂片“镰变试验”阳性
第20页,共40页,2024年2月25日,星期天21第21页,共40页,2024年2月25日,星期天22第22页,共40页,2024年2月25日,星期天23第23页,共40页,2024年2月25日,星期天24(2)HbC病症状:轻度溶血性贫血,肝脾肿大,遗传特点:
c
cARHbC(
6谷→赖
)(3)HbM遗传性高铁Hb血症症状:HbMboston(
58组→酪)酪氨酸占据血红素Fe配基位置,高铁状态,失去结合氧的能力,组织缺氧,紫绀。遗传特点:AD第24页,共40页,2024年2月25日,星期天25(4)HbBristol不稳定血红蛋白病症状:
链上的67位缬氨酸被天冬氨酸替代后,使Hb分子构型改变,导致Hb变性沉淀,形成亨氏小体(Heinz)。致溶血性贫血,黄疸,脾肿大。
Heinz小体遗传方式:AD第25页,共40页,2024年2月25日,星期天26(二)珠蛋白生成障碍性贫血或
地中海贫血(地贫)(Thalasemias,Thal)概念:因基因突变致珠蛋白或链量不足或缺引起的疾病。分类
地中海贫血:链合成不足或缺陷
地中海贫血:链合成不足或缺陷特点:或链不平衡,HbA↓都表现为低色素性贫血第26页,共40页,2024年2月25日,星期天271.珠蛋白生成障碍性贫血(
地贫)正常人:
2
1/2
1
2
1
2
1
⑴
地贫的类型:纯合子杂合子
地1(o地贫)
地2(+地贫)–
/–
–
/
––/––––/
第27页,共40页,2024年2月25日,星期天28⑵
地贫的临床类型:
①HbBart’胎儿水肿综合症(hydropsfetalissyndrome)
4个基因受累,为地1纯合子(--/--)
临床表现:胎儿水肿,死胎或新生儿死亡
Hb特点:P
––/
×––/
配子––
––
无HbF、HbA、HbA280%为HbBart’s(
4)对氧亲和力高第28页,共40页,2024年2月25日,星期天29第29页,共40页,2024年2月25日,星期天30第30页,共40页,2024年2月25日,星期天31②HbH病
3个基因受累,为杂合子(--/-)临床表现:中度贫血,黄疸,肝脾大。
Hb特点:HbA↓,HbA2↓
HbH(
4
)(易沉淀)占5~30%,少量为HbBart’s第31页,共40页,2024年2月25日,星期天32③轻型地贫2个基因受累
临床表现:轻度低色素性小细胞血象或无症状
患者基因型:地1杂合子(--/)地2纯合子(-/-)
④静止型地贫
1个基因受累患者为地2杂合子(-/)无症状第32页,共40页,2024年2月25日,星期天33⑶地贫的分子遗传基础(简)P129非缺失型(微缺失型)(点突变),括:LCR、E和I拼接信号、终止密码等部位的碱基替代、插入、缺失、移码突变等。缺失型:括
、基因及LCR大范围缺失。(参图p130第33页,共40页,2024年2月25日,星期天34
1
2图4—15类基因簇缺失类型种族或地区类型中国人、
+
黑人融合基因地中海人右缺失
+
中国人
2缺失左缺失地中海人(罕见)0地中海区人(罕见)
0东南亚人(常见)0地中海区人(常见)
0北欧人0菲律宾人0
-LCR第34页,共40页,2024年2月25日,星期天352.
珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)
Hb特点
HbA↓,HbF↑,HbA2↑
按临床症状分类:1)0珠蛋白生成障碍性贫血(重型地贫):(thalassemiamajor)基因型:(
地/
地)(纯合子)症状:严重的进行性溶血性贫血,发育障碍
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