二级医院材料

第一篇：二级医院材料申请人申请设置医疗机构时应供给以下材料：1、筹建单位或筹建负责人签署的正式申请文件；2、筹建负责人身份证复印件34、设置可行性争论报告；主要包括以下内容:〔1〕申请单位名称、根本状况以及申请人姓名、年龄、〔2〕所在地区的人口、经济和社会进展等概况；〔3〕所在地区人群安康状况和疾病流行状况以及有关疾病患病率；〔4〕所在地区医疗资源分布状况以及医疗效劳需求分析；〔5〕拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、效劳半径；〔6〕拟设医疗机构的效劳方式、时间、诊疗科目和床位编制；〔7〕拟设医疗机构的组织构造、人员配备；〔8〕拟设医疗机构的仪器、设备配备；〔9〕拟设医疗机构与效劳半径区域内其他医疗机构的关系和影响；〔10〕拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案;〔11〕拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施状况；〔12〕资金来源、投〔13〕拟设医疗机构的投资预算；〔14〕5年内的本钱效益推测分析；〔15〕申请设计单位或者设置人的资信证明;〔16〕申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室〔所、护理站等医疗机构的，可以依据状况适当简化设置可行性争论报告内容。5、选址报告和建筑设计平面图；医疗机构建筑设计必需经设置审批机关审查同意后，方可施工。选址报告包括以下内容：〔1〕选址的依据；选址所在地区的环境和公用设施状况；选址与四周托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；〔4〕占地和建筑面积。6、所在地《医疗机构设置规划》及卫生行政部门设置意见；78、名称中含有其他单位或组织名称的，提交该单位或组织的书面同意意见；9、由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及两人以上合伙申请设置医疗机构的，除提交可行性争论报告和选址报告外，还必需提交由各方共同签署的协议书。〔一〕申请人资质1、根本条件：〔1〕取得中华人民共和国执业医师资格证书；〔2〕身体安康且能亲自主持医疗工作；〔3〕在医疗、预防、保健机构从事临床工作5年以上。2〔1〕经医师执业技术标准考试合格取得〔2〕取得《医师执业证书》或医师职称后，连续从事5年以上同一专业的临床工作；〔3〕男性年龄6560周岁以下，并且具有所在地正式城市户籍。3、在乡镇和农村设置诊所的个人，必需同时具备以下条件：经医师执业标准考试合格取得《医师执业证书》或取得医师以上技术职务后，连续从事二年以上临床工作；6560周岁以下。具有省卫生行政部门颁发的乡村医生证书的，只允许在行政村卫生室执业行医；申请设置村卫生室的，必需具有《乡村医生证书4、有以下情形之一的，不得申请设置医疗机构：〔1〕不能独立担当民事责任的单位；〔2〕正在服刑或者不具有完全民事行为力量的个人；〔3〕医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；〔4〕发生二级以上医疗事故未满5年的医务人员；因违反有关法律、法规和规章，被撤消执业证书的医务人员；被撤消《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；〔7〕全民及集体全部制职工擅自离职或者被开除公职未满5年的医务人员；〔8〕卫生部、省卫生厅规定的其他情形。有前款2-6项所列情形之一者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。二级综合医院一、床位：100499张。二、科室设置：〔一〕临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，依据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；〔二〕医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库〔可与检验科合设、理疗科、消毒供给室、病案室。三、人员〔一〕0.88名卫生技术人员；〔二〕0.4名护士；〔三〕3名具有副主任医师以上职称的医师。〔四〕1名具有主治医师以上职称的医师。四、房屋：〔一〕45平方米；〔二〕病房每床净使用面积不少于5平方米；〔三〕日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。五、设备：〔一〕根本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平X光机离心机钾钠氯尿B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下〔恒温箱、净化台、枯燥箱〕〔二〕病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院一样；〔三〕有与开展的诊疗科目相应的其他设备。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。其次篇：二级医院请示汾中医字[2023]5号关于创立二级甲等中医医院有关问题请示汾阳市卫生局：依据山西省卫生厅办公室关于开展全省二级中医医院评审工作的通知(晋卫办中„20232号)精神，我院特向上级请示：一、床位编制6060张。依据“二级甲等”医院评审要求，医院最少病床配100张床(40张)。该问题已向汾阳市卫生局、汾阳市进展和改革局文件请示。我院建医院标准设120支。二、人员编制2023391人(汾编办[2023]40108人)。依据“二级甲等”医院人员配备标准，编制床位至少100张,1.515059人。13225名〔22名，心电图技师1名〕行政及工勤人员19名(33名、网络维护人员11名、清洁人员7名1名、水、电、医疗器械修理各1名)。三、急救设施依据二级甲等中医医院评审标准(应急治理局部)要求，医院能担当突发公共卫生大事医疗救援任务，抢救车为重要救援设施，我院现有长安之星抢救车一辆，为2023年年初购置，使用期已达十年，现已不能正常使用，为保障急诊绿色通道畅通和突发大事应急医疗救助的需求，急需配备抢救用车一辆。请领导批阅，批准为盼！.2023年四月十八日抄送:汾阳市卫生局汾阳市中医院2023418日第三篇：创立二级医院医院汇报人民医院创立二级医院工作汇报从*****年下半年起，我院就按着省卫生厅、市卫生局有关分级治理的文件精神，开头创立二级医院。在创立二级医院中，我们坚持“软件硬件一起上,重在软件，整体推动”的指导方针，狠抓医院内涵建设，着力推动分级治理工作，使医院分级治理工作取得了肯定的成绩，现将我院的具体做法汇报如下：一、根本状况介绍1965年，经过四十年的进展已成为*****县一所集急诊急救、医疗保健于一体的综合性医146100张，门诊楼住院楼各一幢。全院有卫生技术人员137人，其中6人，中级职称45人，初级职称86人，医院开设内、外、妇、儿、急诊、中医、五官、理疗、皮B护理部、防保科、财务科、总务科等七个职能科室。全院万元以上的设备有十一台〔件，其中A的X光机两台，进口B超一台，半自动生化两台，呼吸机一台，麻醉机一台，心电监护仪两台，血球一台，电脑化尿液快速一台。年业务收入七十到八十万元。二、强化领导，统一思想，提高创立等级医院的生疏在创立二级医院中，我们首先加强对这一工作的领导，先后成立1了院长挂帅的分级医院治理领导组和七个必备委员会，明确了领导组和委员会的具体职责和工作制度，同时，先后下发创立二级医院的文件，相继召开了全院职工大会、科主任会议、科室会议，安排部署了全院创立二级医院的工作目标，系统地学习了省卫生厅、市卫生局的有关文件，学习了二级综合医院评审标准，全院将分级治理的任务层层分解，做到人人头上有任务，个个肩上有压力。全职工深刻的生疏到创立二级医院的重要性和必要性，生疏到创立等级医院是提高医院治理水平、增加医院竞争力的治本之举，是推动医院标准化、制度化、法制化治理的具体表达，是一项促进医院良性进展的系统工程。三、查找差距，健全制度，切实加强医院内涵建设针对我院“硬件不硬、软件不软”的实际，我们从院部到科室，从领导到职工，从临床到护理，从总务到财务，比照标准，乐观查找存在的突出问题。如病历甲级率不高、各种记录不全，医院硬件短缺、三基三严素养不高等，全力整改。各科以科主任为第一责任人，临床科室重点做好病历书写、各种记录，同时建立和完善了三级医师查房制度、临床病例争论制度、疑难病例争论制度、死亡病例争论制度、术前病例争论制度及病历质量检查考核制度等重要制度，对医疗护理质量进展全程治理，努力提高病历的甲级率和各种记录的准时性、完整性、准确性和真实性；各功能科室，建立和完善了相关的工作制度；同时医务科、护理部、感染治理科、预防保健科充分发挥它们的职能作用，医务科具体制度定了业务进展规划、工作打算和具体措施；护理部制定了护理工作年打算、年总结和护理培训打算，定期组织护理业务学习和护理查房；感染科制定了感染治理制度、严格的消毒隔离和法定报告传染病登记报告制度；防保科制定了工作制度及打算，开展了行式多样的安康教育，从而使全院的分级治理工作步入了安康进展的轨道。与此同时我们乐观改善医院软环境建设，全面开展行风评议活动，努力加强全院的医道医风建设。一是我们深化“三个一切”和“四赛四比”优质效劳竞赛活动，严格执行省卫生厅行风建设“十不准赛四比”即赛医德，比效劳真诚；赛区医术，比诊疗效果；赛医风，比便利患者；赛奉献，比患者评价。开展了学习省人民医院先进人物梁世奎的活动，门诊大厅橱窗张贴了医德标准、医务人员工作守则、优质效劳承诺和常用文明用语和效劳忌语，张贴了门诊平面图，设立了导医效劳台、各科标识牌，着力解决群众不满足、不放心、不便利的问题。二是我们完善优质效劳三级承诺，建立个人向科室、科室向医院、医无搭车开药、无大处方、无收红包、无吃请、无假药、无酒后上岗、无生冷硬顶〕对就诊患者，免收挂号费、诊断费〔2〕住院患者，可随时提出请上级医院任何专家会诊、手术〔3〕农村急诊急救患者，风拔打我院急救*****，我院将派抢救车、派医生前去接诊，不能处理的，快速送上级医院就诊治疗〔4〕连续推动单病包千手术，单纯胆结石1300元/例，疝气800元/例，正常分娩〔除药费外〕150元/例。肛肠手术120元/例B20元/例。〔5〕理疗科为患者免费电疗〔6〕坚持国营进药主渠道，药品全部从大同医药公司药品经营部进药，保证执行药品招标选购价格的零售价，保证药品质量牢靠。三是住院病人实施一书一卡制，加大了病人参与行风建设的监视力度。四是推动“病人选医生”制度，将会院医师的姓名、学历、职称、技术专长张榜公布，供门诊和住院患者选择。同时，对科室和个人的工作量归档治理，作为人事改革科室定岗、定员、定编和个人竞争上岗的重要依据。五是科室工作制度和医务人员职责上墙。六是把卫生环境和医德医风建设量化纳入科室综合目标百分考核责任制中，院长与科主任签订了工作目标责任状。通过这一系列制度措施的落实，使全院行风建设走上了标准化、制度化、科学化的轨道，弘扬一种精神〔抗击非典精神、树立二个形象〔勤政廉洁的公仆形象、白衣天使的圣洁形象、增加五种意识〔思想意识、进展意识、法制意识、质量意识、效劳意识〕成为每名职工的自觉行动。四、常常检查，狠抓落实，全面推动分级治理的各项工作为了把分级治理达标工作落到实处，我院七个必备委员会承受定期和不定期的方法对全院各科室的工作进展检查和监视，努力把创立二级医院的各项工作做好、做细、做实。一是院务委员会定期和不定期检查各科分级治理进展状况，利用行政查房，现场解决各科存在的突出问题。二是医疗护理质量治理委员会定期和不定期检查各科根底医疗质量，包括病历书写、各种处方、检查单、报告单、门诊登记、住院登记、各种记录等，特别是病历必需书写标准，严禁消灭不合格病历和白板病历，提高病历甲级率。同时现场提问医学问题和检查医疗、护理根本操作，使医护人员能较好的把握专业技术。全面提高医护质量。三是病案治理委员会，常常检查各科病历，准时收集病历归档，确保病历的齐全和完整。四是药事委员会定期召开例会，制定选购打算，检查处方是否合格，药品划价和计价是否准确，确保人民群众用上质量牢靠的药品。五是院感染治理委员会定期和不定期检查各科消毒、隔离和传染病登记报告制度执行状况，严格执行卫生部《医院感染治理标准六是爱委会坚持常常和突击检查相结合，全力推动环境卫生和室内卫生清扫，各病区建立了科主任、护士长、卫生员三级卫生治理机制，每周定期清扫卫生、更换被单褥单，从而保持门诊确保医疗安全，同时建立安全之，我院在二级医院创立中，做了肯定工作，但离省卫生厅、市卫生局的要求和分级治理标准还有较大的差距。今后，将加大力度，在市卫生局指导下，为到达高标准二级医院而奋斗。医院二级医院创立临床、医技科室治理台帐名目2009、2010、2023一、科室行政治理工作1、科室概况2、科室人员一览表建电子台帐3、科室组织构造表医疗组、质控组等4、工作打算、总结业务量和各项医疗工作状况、业务进展、学科建设、人员培育、教学科研、科室治理等5、综合目标治理责任书、行风建设责任书、消防安全责任书6、绩效工资二级安排方案、绩效工资考核记录〈含院部下发的考核奖罚、科室自行考核记录〉7、科室排班表8、院周会、科务会、科主任例会及其他会议记录9、专科进展规划目前状况、进展目标、拟开展的科研及工程、人员培育等10、卫生法律法规汇编医务科供给11、各级各类人员岗位职责办公室供给12、核心制度及增法规医务科供给13、预防医疗纠纷和医疗不良大事预案职能科室供给医院预案、科室自行制定本科室预案二、科室质量治理工作重点工作1、科室质量治理小组名单2、科室质量治理小组活动记录原则上每月一次3、科室质量治理持续改进活动及记录要求4、工作质量和工作效率统计表5、医疗核心制度检查汇总表6、院部对医疗核心制度检查的反响职能科室供给7、科室针对反响的整改案例8、预防医疗纠纷和医疗不良大事登记表9、临床路径实施登记表10、抗生素使用权限治理11、手术分级治理12、院内感染治理三、科室业务治理工作重点工作1、疑难、危重、死亡病例争论记录本2、交接班本附交接班制度病人、特别检查病人必需交班

医务部下发请比照制度认真记录其中当天手术病人、危重病人、3、科室核心制度学习打算、学习记录4、临床路径实施病种、方法含文件、实施方案、学习记录、实施病例等5、传染病及慢性病治理制度及疫报登记卡6、抗生素使用权限治理与分级 含医院文件、实施方案、学习记录、各医师分级内容等7、手术分级治理制度分级制度、科室医师分级范围、急诊特别状况处置方案等8、临床用血治理制度临床用血治理制度、成分输血指征、学习记录、互助献血工作、急诊用血审批制度、方法等9、院内感染治理制度及学习记录四、科室技术治理工作1、科室已开展技术工程一览表2、主要专用设备一览表3、病区设备清单4、技术工程申报及准入治理备案医务科下发表格关表格5、科室技术标准及建设标准

近三年开展技术工程的请按要求填写好相6、科室诊疗常规主要内容见下发的卫生部临床操作标准和临床诊疗指南各科室再自行制定常见病、3-42-3项、并发症及意外的处置预案五、科教治理工作1、科室“三基“学习打算、学习记录2、科研工程申请、立项课题一览表3、科研工程结题、获奖及论文发表一览表4、进修培训打算、外出进修一览表5、连续教育学分登记表6、临床带教教师一览表7、授课课程表及教案8、实习生带教打算及出科考核9、进修人员带教打算及出科考核六、医德医风、效劳治理工作1、医德医风、政治学习登记本2、工休座谈会本护理3、意见本含投诉处理监察室4、科室院务公开本含科室概况、医疗组分工、责任护士名单、患者的权利与义务、病区效劳指南、入出院流程第五篇：二级医院评审制度制度汇编1、1.2.1.1有保障根本医疗效劳的相关制度与标准。2、1.2.2.1有保证全部住院医师承受标准化培训的制度。3、1.3.2.1有传染病预检、分诊制度。4、1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。5、1.3.4.1有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程6、1.4.2.1有信息报告和公布相关制度。7、1.4.2.1有闻发言人制度，依据法律法规和有关部门授权履行信息公布。8、1.4.5.1有应急物资和设备的治理制度、审批程序。9、1.5.1担当政府安排的培育基层医疗机构〔乡镇卫生院、村卫生室〕人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，10、1.5.3.1有连续医学教育治理组织，治理制度11、1.5.4.1有制度支持鼓舞医务人员参与，依据本区域常见病、多发病开展的相关调查争论。12、1.6.2.1医院有相关的工作制度与程序予以保障〔建立与完善卫生院、村卫生室为根底的农村三级医疗卫生效劳网络。13、1.6.2.1有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序。14、4.15.2.1有试验室安全治理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。15、4.15.2.1开展安全制度与流程治理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。16、4.15.2.4建立易燃、易爆物品的储存使用制度。17、4.15.2.9建立化学危急品的治理制度。18、4.15.4检验报告准时、准确、标准，严格审核制度。19、4.15.4.2严格执行检验报告双签字制度〔急诊除外。20、4.15.4.2制定复检制度并保存相关的复检记录。21、4.15.4.4检验报告单格式标准、统一，有书写制度。224.15.4.51～223、4.15.5.1有试剂与校准品治理的相关制度。24、4.15.5.1有试剂及校准品使用登记制度。25、4.18.1.1依据《中华人民共和国献血法〔试行》和《临床输血技术标准》等有关法律和标准，制定相关治理制度，设输血科或血库。26、4.18.1.1有组织全院性输血相关的法律、法规、标准、制度的培训记录。、2有临床输血相关具体制度与标准〕有输血不良反响处理标准〔〕有应急用血预案。〔3〕有用血申请流程，用血流程和输血治理流程〔4〕有采集血标本的流程。28、4.18.1.2输血科和各临床科室〔如各手术科室、急诊科等主要用血部门〕依据制度和流程要求，共同落实输血治理相关制度。29、4.18.4.1有用血申报登记、血液入出库治理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度，效劳工程经卫生行政部门核准。30、4.18.4.2有输血前的检验和核对制度，实施记录准时、标准，且保存。31、4.18.4.2输血前，两名医护人员再核对穿插配血报告单及血袋各项内容，执行双人、双核对、签字制度。32、4.18.5.1有血液贮存质量监测标准与信息反响的制度。33、4.18.5.1有血液出入库的核对领发的登记制度，工作记录等资料保存完整〔电子文档有安全备份〕34、4.18.5.3医院有输血前和输血期间的血液治理制度。35、4.18.5.4有报废血液处理的制度与流程，并记录。36、4.18.5.4开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。37、4.18.5.4有输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录标准、完整。38、4.18.5.4当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。39、4.18.5.5科室能依据制度和流程要求检查落实状况，对存在问题准时整改。有职能部门对相关人员进展培训与教育后考核的记录。40、4.18.6.1有输血相容性检测的治理制度与程序。41、4.18.6.1有相容性检测试验质量治理制度与程序。应急预案汇编1、1.4.1.1各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。2、1.4.1.1有主管职能部门负责应急治理工作，相关人员生疏应急预案以及医院的执行流程。3、1.4.3医院有明确的应对主要突发大事策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反响力量。4、1.4.3.1定期进展灾难易损性分析，对应对的重点进展调整，对相应预案进展修订，并开展再培训与教育。51.4.3.26、1.4.3.2制订医院应对各类突发大事的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反响行动的程序。7、1.4.3.2有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。81.4.4.1预案及应急学问、技能和力量的培训，组织考核。9、1.4.4.2有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。10、4.15.2.5制订各种传染病职业暴露后应急预案。11、4.15.2.8有相应的应急预案〔试验室建立微生物菌种、毒株〕12、4.15.2.9有化学危急品溢出与暴露的应急预案。13、4.18.1.2有应急用血预案。14、4.18.4.3医院有紧急用血预案，有具体保障措施〔1〕有紧急用血的应对预案文件。〔2〕有关键设备故障的应急措施。15、4.18.5.5有输血不良反响及其处理预案，记录准时、标准培训考核1、4.15.2.1开展安全制度与流程治理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。2、4.15.2.3对相关人员进展培训。3、4.15.2.5对试验室工作人员进展职业暴露的培训及演练，并作相关记录。41V行政治理部门核发的上岗证方可独立工作。5、4.15.3.2不同试验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。6、4.15.3.2有职能部门监视检查，评价培训效果。7、4.15.3.2培训及考核记录完整，有授权人员的定期评价，工作人员无超权限范围操作。8、4.15.4.5定期对询问状况和沟通信息进展总结分析，针对共性问题，开展培训。9、4.15.6.2对临床相关人员进展定期培训。10、4.18.1.1有组织全院性输血相关的法律、法规、标准、制度的培训记录。11、4.18.1.2有相关制度、流程的培训与教育，并有记录。12、4.18.2.1工作人员具备输血、检验、医疗、护理等专业学问，并承受相关理论和实践技能的培训和考核。13、4.18.2.3为临床医师、护士供给输血学问的教育与培训，每年至少一次。14、4.18.5.3为患者输血的护士须经输血过程的全方位培训。15、4.18.5.5监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反